Блефарохалязис — диагностика и лечение в Москве

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

2 отзыва

Офтальмолог (окулист)

Стаж 31 год

Высшая категория

ЛДЦ «Кутузовский»

• Славянский бульвар(657 м)
• Минская(1,2 км)
• Пионерская(1,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

1. Пролетарская(1,4 км)
2. Павелецкая(1,4 км)
3. Крестьянская застава(1,4 км)

Запись к врачу недоступна

• Автозаводская(379 м)
• Дубровка(1,6 км)
• Технопарк(1,9 км)

Запись к врачу недоступна

1. Алексеевская(520 м)
2. ВДНХ(1,3 км)
3. Бутырская(1,9 км)

Запись к врачу недоступна

1 отзыв

Офтальмологическая клиника «Спектр»

• ЦСКА(956 м)
• Аэропорт(1,3 км)
• Полежаевская(1,5 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

250 отзывов Маркушин Александр Александрович

Пластический хирург

Стаж 15 лет

Высшая категория

Клиника «Клазко» на Малой Грузинской

1. Краснопресненская(613 м)
2. Улица 1905 года(684 м)
3. Баррикадная(729 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

• Выставочная(3,6 км)
• Сретенский бульвар(3,7 км)
• Деловой центр(3,9 км)

Запись к врачу недоступна

7 отзывов Кудряшова Елена Александровна

Детский офтальмолог, офтальмолог (окулист), офтальмолог-хирург

«Ясный взор» на Неглинной

1. Трубная(265 м)
2. Кузнецкий мост(509 м)
3. Цветной бульвар(684 м)

17 отзывов Смаль Александр Александрович

Пластический хирург, флеболог, хирург

Клиника «Медицинский Дом» Клиника «Эл. Эн.»

• Водный стадион(479 м)
• Речной вокзал(1,8 км)
• Войковская(2,6 км)

1. Выставочная(950 м)
2. Улица 1905 года(1,2 км)
3. Деловой центр(1,2 км)

• Зябликово(1,3 км)
• Красногвардейская(1,3 км)
• Шипиловская(1,4 км)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

1. Автозаводская(483 м)
2. Дубровка(1,3 км)
3. Кожуховская(1,8 км)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

30 отзывов

Клиника профессора Юцковской

• Алексеевская(783 м)
• Рижская(931 м)
• Марьина роща(1,5 км)

1. Стрешнево(552 м)
2. Щукинская(1,1 км)
3. Войковская(1,4 км)

Запись к врачу недоступна

43 отзыва

Пластический хирург

Стаж 12 лет

Высшая категория

«Heartman Clinic» Клиника доктора Азизяна В. С.

• Тургеневская(168 м)
• Чистые пруды(221 м)
• Сретенский бульвар(258 м)

Запись к врачу недоступна

1. Воробьёвы горы(1,1 км)
2. Ленинский проспект(1,1 км)
3. Спортивная(1,1 км)

Запись к врачу недоступна

21 отзыв

Пластический хирург

Стаж 10 лет

Высшая категория

Клиника «Институт пластической хирургии и косметологии»

• Красносельская(519 м)
• Бауманская(700 м)
• Комсомольская(919 м)

Запись к врачу недоступна

28 отзывов

Медицинский центр RealМед

1. Улица Скобелевская(790 м)
2. Бульвар Адмирала Ушакова(1,3 км)
3. Улица Горчакова(2,0 км)

Запись к врачу недоступна

7 отзывов

Косметологическая клиника «Линлайн» на Удальцова

• Мичуринский проспект(836 м)
• Проспект Вернадского(1,3 км)
• Раменки(1,8 км)

Запись к врачу недоступна

12 отзывов Наумов Владимир Викторович

Пластический хирург

Стаж 36 лет

Высшая категория

Клиника «Госпиталь мира» (ранее «Мон Блан») Клиника «Ревайв» Клиника эстетической медицины «Seline» на Белорусской

1. ВДНХ(383 м)
2. Алексеевская(1,1 км)
3. Бутырская(2,5 км)

Запись к врачу недоступна

• Варшавская(296 м)
• Севастопольская(1,0 км)
• Каховская(1,1 км)

Запись к врачу недоступна

1. Выставочная(3,6 км)
2. Сретенский бульвар(3,7 км)
3. Деловой центр(3,9 км)

Запись к врачу недоступна

63 отзыва

Клиника «Институт пластической хирургии и косметологии» Медицинский центр «Бостонский институт эстетической медицины» Центр оториноларингологии ФМБА

• Красносельская(519 м)
• Бауманская(700 м)
• Комсомольская(919 м)

Запись к врачу недоступна

1. Ломоносовский проспект(641 м)
2. Раменки(961 м)
3. Университет(1,7 км)

Запись к врачу недоступна

• Стрешнево(407 м)
• Щукинская(1,2 км)
• Войковская(1,2 км)

Запись к врачу недоступна

2 отзыва

Институт глазных болезней РАМН

1. Парк культуры(652 м)
2. Фрунзенская(772 м)
3. Киевская(1,5 км)

Запись к врачу недоступна

2 отзыва Петрова Наталья Александровна

Офтальмолог (окулист)

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России на Иваньковском шоссе Поликлиника гражданской авиации Поликлиника лечебно-реабилитационного центра на Иваньковском шоссе 3

• Щукинская(1,1 км)
• Стрешнево(1,4 км)
• Спартак(1,9 км)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

1. Тушинская(1,5 км)
2. Щукинская(1,5 км)
3. Спартак(1,6 км)

Запись к врачу недоступна

• Щукинская(1,1 км)
• Стрешнево(1,4 км)
• Спартак(1,9 км)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

26 отзывов

Клиника «Ревайв»

1. Варшавская(296 м)
2. Севастопольская(1,0 км)
3. Каховская(1,1 км)

Запись к врачу недоступна

5 отзывов Санюкович Николай Викторович

Пластический хирург

Больница РАН (ЦКБ РАН) на Литовском бульваре

• Ясенево(1,0 км)
• Теплый стан(1,4 км)
• Коньково(2,1 км)

Запись к врачу недоступна

19 отзывов Лупин Данила Александрович

Пластический хирург

Клиника «Госпиталь мира» (ранее «Мон Блан»)

1. ВДНХ(383 м)
2. Алексеевская(1,1 км)
3. Бутырская(2,5 км)

Запись к врачу недоступна

9 отзывов

Косметологическая клиника «Линлайн» на Удальцова

• Мичуринский проспект(836 м)
• Проспект Вернадского(1,3 км)
• Раменки(1,8 км)

Запись к врачу недоступна

Блефарохалазис — симптомы и лечение

Дата публикации 22 марта 2021Обновлено 22 марта 2021

Блефарохалазис (от греч. blepharochalasis — провисание век) — это повторяющиеся отёки век, которые приводят к опущению их верхнего края [4]. Кожа при этом становится морщинистой, обесцвеченной, истончённой и пронизанной извилистыми сосудами.

Автор термина «blepharochalasis», австрийский офтальмолог Эрнст Фукс, описывая в 1896 году симптомы запущенной формы заболевания, сравнивал кожу пациентов с парафинированной бумагой.

Распространённость

Блефарохалазис — это редкое заболевание. Среди мужчин и женщин оно встречается одинаково часто. Начинается, как правило, в детстве или юности, средний возраст пациентов — 11 лет [6].

Причины

Точные причины блефарохалазиса неизвестны. Считается, что это состояние может быть частью сложного системного заболевания [20].

Предполагалось, что в основе развития болезни лежат гормональные и аллергические причины, однако эти гипотезы не подтвердились. Возможные провоцирующие факторы, такие как стресс, лихорадка и инфекции верхних дыхательных путей укусы насекомых, плач, физическая активность и воздействие ветра зафиксированы лишь у нескольких пациентов [6][22].

Также предполагается, что заболевание может возникать на фоне полового созревания [22].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Проявления блефарохалазиса схожи с приступами ангионевротического отёка — острой воспалительной реакции в коже и подкожной клетчатке. Развитию блефарохалазиса предшествуют частые отёки век, возникающие спонтанно и без видимых причин. Как правило, они проявляются в период полового созревания, что может свидетельствовать об эндокринном дисбалансе.

Другие проявления блефарохалазиса:

• птоз — опущение верхнего века;
• блефарофимоз — опущение обоих век с уменьшением их размера по вертикали и горизонтали;
• проптоз — выпячивание глазного яблока;
• покраснение кожи и конъюнктивы [6].

Эпизоды блефарохалазиса обычно длятся от пары часов до нескольких дней и повторяются каждые 3–4 месяца в течение нескольких лет. С взрослением пациента они возникают всё реже, после чего начинается стадия покоя [7]. Однако описан случай, когда отёки век продолжались 40 лет [8].

Заболевание может быть как одно-, так и двусторонним. Чаще всего оно поражает лишь верхние веки, но встречаются случаи блефарохалазиса обоих век.

Птоз при блефарохалазисе выявляется более чем в 75 % случаев [6]. При этом растягивается апоневроз леватора (пластинка из соединительной ткани), но не меняется функция леватора — мышцы, поднимающей верхнее веко.

При блефарохалазисе основные изменения происходят в кровеносных сосудах — они расширяются. Это сопровождается потерей эластичности ткани, эпителий истончается и атрофируется. Точные причины таких изменений неясны.

Предположительно, на развитие заболевания влияют иммуноглобулины A (IgA), атакующие эластические волокна [9]. Это может говорить о сопутствующем воспалении [22].

Также возможен более специфический иммунологический механизм — разрушение эластина и коллагена матриксными металлопротеиназами (ММП) [9][10]. В работе австралийского офтальмолога Tanya Karaconji описаны случаи блефарохалазиса, для лечения которого использовался доксициклин — препарат, подавляющий действие ММП. Лекарство помогло устранить отёки век [10][11].

Выделяют три стадии заболевания: раннюю, острую и позднюю.

Активная, или ранняя стадия. Ткани и кожа век увеличиваются в объёме, и развивается отёк. Затем кожа истончается, веко опускается и его ткани атрофируются.

Острая стадия длится от пары часов до нескольких дней, в среднем двое суток. Возникает безболезненный отёк и покраснение кожи, пациент может жаловаться на слезоточивость и покраснение глаз. Этот процесс сопровождается птозом верхнего века. Кожа становится морщинистой, обесцвеченной и истончённой, под ней виднеются расширенные сосуды.

Спокойная, или поздняя стадия. Приступы не возникают минимум два года, но могут повреждаться связки внешнего уголка глаза. Это приводит к приобретённому блефарофимозу — укорочению глазной щели.

С расслоением апоневроза леватора верхнее веко всё более опускается. Ослабляется орбитальная перегородка, что у некоторых пациентов способствует выпадению орбитального жира и слёзной железы. Также встречаются случаи развития проптоза, при котором выпячивается глазное яблоко [2][11].

Виды блефарохалазиса

Поздние стадии блефарохалазиса можно разделить на два вида:

• гипертрофический — слабость орбитальной перегородки, приводящая к выраженному смещению или выпадению глазного яблока;
• атрофический — глазное яблоко полой и впалой формы; может появиться вертикальная складка кожи, идущая от корня носа по направлению к внутренней части верхнего века (псевдоэпикантальная складка).

Блефарохалазис не опасен для зрения, т. к. его осложнения зачастую затрагивают только область вокруг глаза.

Последствия повторяющихся отёков век:

• истончённая, морщинистая и обесцвеченная кожа в мелких складках — иногда её сравнивают с папиросной бумагой;
• избыток кожи (дерматохалазис) с выпадением жира или без него;
• псевдоэпикантальная складка;
• выпадение слёзной железы;
• дряблость и неправильное расположение нижнего века;
• вторичное раздражение глаза;
• провисающая кожа век, затрудняющая зрение;
• выворот и заворот век;
• расширение сосудов кожи — проявляется мелкой сеточкой на веках, отчего они кажутся фиолетовыми или синеватыми;
• гиперпигментация.

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез и обследует пациента в остром и спокойном периодах. Лабораторные тесты для выявления блефарохалазиса не разработаны [22].

Люди с блефарохалазисом часто жалуются на эпизодический безболезненный отёк век. Иногда присутствует покраснение кожи. Обострения, как правило, продолжаются 2–3 дня и могут возникать несколько раз в год.

Частота приступов обычно снижается с возрастом, пик активности заболевания приходится на подростковые годы. Кожа со временем растягивается, поэтому молодые пациенты могут выглядеть намного старше своего возраста.

Проявления блефарохалазиса в фазе покоя:

• дерматохалазис;
• синдром дряблых век;
• птоз верхнего века;
• приобретённый эластолизис — рыхлая отвисшая кожа без предшествующих приступов отёка век.

Дифференциальная диагностика

При симптомах блефарохалазиса важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания. В некоторых случаях для этого потребуются анализы крови и методы визуализации. Биопсия кожи обычно не нужна, хотя она может выявить характерную для заболевания потерю эластических волокон дермы.

Дифференциальная диагностика проводится с этими заболеваниями:

• аллергия;
• местная инфекция или воспаление век, например халязион;
• воспаление орбиты;
• заболевания кожи;
• ангионевротический отёк;
• синдром Мелькерсона — Розенталя (редкое заболевание, проявляется отёком лица и губ, параличом лицевого нерва, трещинами языка);
• заболевания щитовидной железы, синдром висячих век, орбитальный целлюлит, саркоидоз, дакриоаденит, опухоль слёзной железы.

Блефарохалазис может быть частью системного заболевания. Чаще всего он связан:

• с синдромом Ашера — проявляется отёком века, утолщением верхней губы и увеличением щитовидной железы;
• приобретённым эластолизисом — характеризуется обвисшей, рыхлой, морщинистой и неэластичной кожей, скелетными аномалиями и нарушениями в работе нескольких систем организма [5][12].

При гистологическом исследовании (изучении образцов повреждённых тканей) при блефорарохалазисе часто выявляется потеря эластичных волокон дермы, коллагена и расширение капилляров [20][22].

Лечение блефарохалазиса направлено на уменьшение отёка при острых эпизодах и коррекцию последствий заболевания в стадии покоя.

Медикаментозная терапия

Однозначных протоколов лечения блефарохалазиса не существует. В нескольких исследованиях использовались местные и системные стероиды, однако результат их применения спорный. Также экспериментально проводилось лечение доксициклином и мочегонными средствами, но доказательств их эффективности при блефорохалазисе недостаточно [13][15].

В течение трёх месяцев пациент принимал таблетки доксициклина и наносил гель с такролимусом — иммуносупрессивным препаратом [16].

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — основной метод лечения блефарохалазиса. Его назначают пациентам в фазе покоя, которая длится от 6–12 месяцев.

Лечение включает:

• блефаропластику — иссечение избытков кожного покрова и жировых образований;
• резекцию леватора ­— операцию по укорочению мышцы, поднимающей верхнее веко;
• боковую кантопластику — изменению формы и разреза глаз путём подтягивания их уголков[6].

При хирургическом лечении лишняя кожа удаляется. Выпавшую слёзную железу можно фиксировать обратно в нужное положение. Минимальный птоз успешно лечится с помощью операции Фазанелла — Серват.

Пластическая операция на веках обычно выполняется под местной анестезией и продолжается 1–3 часа.

При значительном птозе необходимо серьёзное хирургическое вмешательство, но повторные приступы отёка век могут потребовать дополнительной операции. Поскольку частота приступов уменьшается с возрастом, её желательно проводить, когда болезнь утихнет.

Реабилитация после операции

Хирург снимает швы на 3-5-е сутки после пластики. Чтобы предотвратить расхождение шва, на место разреза наклеивается пластырь.

Реабилитация длится месяц, в это время пациенту следует избегать тяжёлых физических нагрузок, в том числе на глаза: длительной непрерывной работы за компьютером или продолжительного чтения.

Чтобы уменьшить давление на глаза, первое время рекомендуется спать на высокой подушке. После операции у пациента могут появиться синяки и отёки, которые проходят самостоятельно через две недели. В этот период пациентам не следует носить мягкие контактные линзы и делать макияж глаз.

Осложнения блефаропластики

К возможным осложнениям операции относятся:

• Синяки. Чтобы предотвратить их появление, пациенту нельзя принимать антикоагулянты, нужно контролировать гипертонию, если она есть, и избегать напряжения глаз и травм. Уменьшить синяки помогут компрессы с ледяной водой в течение трёх дней после операции. Однако не следует применять пакеты со льдом или замороженные маски: они слишком тяжёлые и могут повредить ткани век или вскрыть раны. Во время сна и отдыха голова пациента должна находиться под углом на 45-60°.
• Припухлость и нарушение моргания — частое явление после блефаропластики. Улучшить состояние помогут холодные компрессы и офтальмологическая мазь, которую назначает врач.
• Расхождение швов, приводящее к проникновению в неё инфекции. При незначительном расхождении применяют местные и пероральные антибиотики. Полное расхождение требует немедленной обработки и восстановления швов.
• Рубцы в виде плотных тяжей красного цвета, стягивающих тонкие ткани век. Для их устранения эффективна гимнастика в виде неполного зажмуривания век, пальцевый массаж и мазь с витамином Е.
• Асимметрия, опущение века и избыточная коррекция. Уменьшить риск этих осложнений поможет тщательная предоперационная подготовка и высокая квалификация хирурга, но даже при этом может потребоваться повторная операция. Факторы риска чрезмерной коррекции: предыдущая травма век, дерматологические состояния, приводящие к стянутой коже, и болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, вызванное избытком тиреоидных гормонов щитовидной железы.
• Разрушение роговицы, сухость глаз и отёк. Смазка глаз и ран офтальмологической мазью с антибиотиком поможет предотвратить эти осложнения [24].

Противопоказания к хирургическому лечению

Блефаропластику не рекомендуется проводить во время беременности. Если пациент болен воспалительными и инфекционными болезнями, то ему следует сперва полностью вылечиться от них. Только после этого можно выполнять операцию.

Причина заболевания неизвестна, поэтому опущение века может повториться после хирургической коррекции [21].

Меры профилактики блефарохалазиса не разработаны. Пациентам следует соблюдать правила гигиены, отказаться от макияжа глаз, избегать стресса и переохлаждения. У детей с блефарохалазисом нужно постараться сократить эпизоды плача.

1. J. R. Collin, C. Beard, W. H. Stern, D. Schoengarth. Blepharochalasis // Br J Ophthalmol. — 1979; 63 (8): 542-546.ссылка
2. Sei-ichiro Motegi, et al. Blepharochalasis: Possibly associated with matrix metalloproteinases // Journal of Dermatology. — 2014; 41: 536–538.ссылка
3. George B. Bartley, Lawrence E. Gibson. Blepharochalasis associated with dermatomyositis and acute lymphocytic leukemia // American Journal of Ophthalmology. — 1992, 113 (6): 727-728.ссылка
4. Santiago Ortiz-Perez, Bhupendra C. Patel. Blepharochalasis Syndrome // StatPearls, 2020. ссылка
5. Alvaro Machado, et al. Blepharochalasis // Revista Cientifica da Ordem dos Medicos. — 2019.ссылка
6. Koursh D. M., et al. The blepharochalasis syndrome. // Surv Ophthalmol. — 2009; 54: 235-244.ссылка
7. Custer P. L., Tenzel R. R., Kowalczyk A. P. Blepharochalasis syndrome. Am J Ophthalmol . — 1985; 99: 424-428.ссылка
8. Goldberg R., et al. Floppy eyelid syndrome and blepharochalasis. // Am J Ophthalmol. — 1986; 102: 376-381.ссылка
9. Grassegger A., et al. Immunoglobulin A (IgA) deposits in lesional skin of a patient with blepharochalasis. //Br J Dermatol . — 1996; 135: 791-795.ссылка
10. Lovieno A., et al. In vivo characterization of doxycycline effects on tear metalloproteinases in patients with chronic blepharitis. // Eur J Ophthalmol. — 2009; 19: 708-716. ссылка
11. Karaconji T., et al. Doxycycline for Treatment of Blepharochalasis via Inhibition of Matrix Metalloproteinases. // Ophthal Plast Reconstr Surg. — 2012.ссылка
12. Douglas P. Dworak, Shyam A. Patel, Lisa S. Thompson. An Unusual Case of Blepharochalasis // J Ophthalmic Vis Res. — 2017; 12 (3): 342-344. ссылка
13. M. Paul, L. Geller, A. Nowak-Węgrzyn. Blepharochalasis: A rare cause of eye swelling // Ann Allergy Asthma Immunol. — 2017; 119 (5): 402-407.ссылка
14. Daphna Mezad Koursh, Sara P. Modjtahedi, Dinesh Selva, IgalLeibovitch/ The blepharochalasis syndrome // Surv Ophthalmol. — 2009; 54 (2): 235-244. ссылка
15. Richard J. Browning, April T. Sanchez, Stephen Mullins, Daniel J. Sheehan, Loretta S. Davis. Blepharochalasis: something to cry about // J Cutan Pathol. — 2017; 44 (3): 279-282. ссылка
16. Muhammed Razmi T ., Aastha Takkar, Debajyoti Chatterjee, Dipankar De. Blepharochalasis: 'drooping eyelids that raised our eyebrows'. // Postgrad Med J. — 2018; 94 (1117): 666-667.ссылка
17. Huemer G. M., et al. Unilateral blepharochalasis. // Plast Surg. — 2003; 56 (3): 293-295. ссылка
18. Katie Marie Hallahan, Apra Sood, Arun D. Singh. Acute episode of eyelid oedema. Blepharochalasis // Br J Ophthalmol. — 2012; 96 (6): 909, 913. ссылка
19. Кански Дж. Клиническая офтальмология. — Издательство: Reed Elsevier Нидерланды, 2009. — С. 133-140 с.
20. Santiago Ortiz-Perez, Bhupendra C. Patel. Blepharochalasis Syndrome // StatPearls, 2020. ссылка
21. Meron Haile, Rona Z. Silkiss. Blepharochalasis Syndrome // OPHTHALMIC PEARLS, 2016.
22. Haile M., Silkiss R. Z. Blepharochalasis Syndrome // American Academy of Ophthalmology. — 2016.
23. Кардаш О. Н. , Имшенецкая Т. А., Семак Г. Р., Игумнова И. И., Сивашко А. С. Осложнения после лечения блефарохалазиса методом блефаропластики // Медицинские новости, 2014 — № 5.
24. Oestreicher J., Mehta S. Complications of Blepharoplasty: Prevention and Management // Plast Surg Int. — 2012: 252368.ссылка

Лечение блефарохалазиса в Москве по доступным ценам

Блефарохалазис – одна из офтальмологических патологий, сопровождающаяся атрофией кожного покрова верхних век, что становится причиной образования над пальпебральным краем избыточной складчатости. Главным клиническим проявлением патологии становятся: «мешкообразные» нависания верхних век, слезотечение, ухудшение качества зрения, гиперемия конъюнктивы. Диагностика патологии происходит с осуществлением физикального обследования, проведения визометрии, тонометрии и биомикроскопии, также выполняются компьютерная рефрактометрия и периметрия. В качестве тактики лечения, показана операция на верхних веках для резекции жировых грыж, в сочетании с хирургической коррекцией слезной точки.

Патология представляет собой аномальное нависание складок кожи верхних век. Впервые описание блефарохалазиса было получено в 1937 году, когда его изучением занималась австралийский офтальмолог Ида Манн. Данные статистики о распространенности данной аномалии отсутствуют.

Существует описание болезни, имевшей место у трех поколения некой семьи, что дает возможность говорить о ней, как о генетически обусловленной. Особенно часто блефарохалазис выявляется у женщин пожилого возраста европеоидной расы, из-за особенностей гистоархитектоники их кожи.

Причины возникновения

Природа заболевания не изучена до конца. Как правило, случаи заболевания носят спорадический характер. Иногда опущение века является ярким симптомом половинной атрофии лица.

Возможна связь патологии с сосудистыми и эндокринными заболеваниями, что только предстоит изучить. Достаточно часто патология развивается в связи с ангионевротическим отеком лица у пациентов, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям.

Основными факторами возникновения блефарохалазиса, специалисты называют:

• Особенности строения кожи. Патология особенно часто возникает у лиц, имеющих низкую эластичность кожного покрова. Определение гидрофильных свойств кожи связано с составом волокон соединительной ткани и межклеточного матрикса.
• Длительный отек. Аллергические реакции и патологии почек могут вызывать частые отеки век (гломерулонефрит, ХПН). Кроме того, отеки возникают при неких особенностях рациона (чрезмерное потребление жидкости или соли, дефицит протеинов).
• Инволюционные изменения век. Пожилые пациенты сталкиваются с проблемой прогрессирования старческого эластоза, что сопровождается изменением тонуса круговой мышцы глаза, снижением тургора кожных покровов и их атрофическими изменениями.
• Синдром Лаффера-Ашера. Люди с таким генетическим синдромом помимо нависания верхних век имеют увеличение щитовидной железы, а также дубликатуру слизистой оболочки верхней губы. Выявление начальных симптомов заболевания происходит в переходном возрасте.
• Аксессуары и украшения. Применение тяжелых элементов декора век (тени с блестками, стразы, накладные ресницы), а также пирсинг верхнего века, значительно повышают риск возникновения патологии, особенно у лиц зрелого возраста. Некий риск возникновения блефарохалазиса присущ и перманентному макияжу, при возникновении аллергического отека на него.
• Ятрогенное воздействие. Патология может возникать при нарушениях выполнения косметологических процедур в области глаз. Лазерное омоложение кожи нередко становится причиной быстрого прогрессирования блефарохалазиса.

Патогенез

Инволюционные изменения играют главную роль в механизме развития патологии. Уже в возрасте 20 лет кожа человека имеет первые признаки старения, которые видны и на веках.

Результаты морфогистологических исследований указывают на то, что в основе патогенеза блефарохалазиса лежит изменение структуры коллагеновых волокон, что усугубляется некоторым увеличением объема соединительной ткани круговой мышцы. При этом, хаотически расположенные коллагеновые волокна перемежаются одиночными волокнами эластина, которые иногда и вовсе отсутствуют.

Изменения атрофического характера затрагивают все кожные слои. Причем, следует иметь ввиду, что несимметричное использование аксессуаров способно привести к растяжению кожи только с одной стороны с возникновением односторонней патологии.

Блефарохалазис обусловлен нарушением процесса нейромышечной регуляции сосудистого тонуса, приводящего к вазодилатации. Снижение микроциркуляторного давления с увеличением притока крови, дает толчок прогрессированию застойных явлений хронического характера.

Патологический процесс, как правило, затрагивает лишь верхние веки, правда специфические методы диагностики способны выявлять вторичные нарушения и кожи нижних век, в том числе. Жировые грыжи при блефарохалазисе появляются из-за истончения тарзоорбитальной фасции.

Течение заболевания нередко усугубляет хронический блефарит, который зачастую сопровождает атрофические изменения верхних век.

Симптомы и признаки

Начало заболевания и появление первых симптомов приходится на возраст 20-40 лет. В старческом возрасте клинические признаки становятся выраженными в полной мере. Пациенты отмечают, что до появления явной симптоматики, они часто отмечали отеки век, либо имели хронический блефарит.

Один из наиболее ранних симптомов заболевания — возникновения выраженной складки кожи в области верхнего века, которая отчетливо видна при напряжении мимических мышц (например, при улыбке). Особенно она заметна, когда видишь человека в профиль.

Жалобы пациентов сводятся к недовольству прикрывающими верхние ресницы (частично или полностью) «мешкоподобными» нависаниям кожных складок на верхнем веке, которые и на ранних этапах представляют собой серьезный косметический дефект.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к тому, что патологические изменения кожи становятся заметны даже в покое. Кожный покров истончается и растягивается, с отчетливо проступающими сосудами. Легко видны жировые грыжи – специфические выпячивания. При нависании складок кожи, качество зрения ухудшается, хотя вначале они закрывают лишь латеральный угол.

Течение болезни осложняется, когда складка кожи опускается до средины зрачка. Нарастает отек из-за раздражение кожи ресницами, она приобретают красноватый оттенок. Затрагивающие вспомогательный аппарат глаза возрастные изменения становятся причиной чрезмерного слезотечения, возникает светобоязнь.

Блефарохолазис, как правило, развивается симметрично на обоих глазах.

Осложнения

Самым известным осложнением заболевания является вторичный блефарит. Чрезмерное нависание кожи верхних век, у многих пациентов ведет к возникновению эктропиона.

Люди с этим заболеванием особенно подвержены риску присоединения инфекции, которая поражает передний отрезок глаз (конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, кератиты). Нередко у пациентов выявляется ксерофтальмия. Слезотечение может провоцировать раздражение кожи прилегающих областей.

В случае заболевания особой тяжести, не исключено возникновение амблиопии. В анамнезе пациентов с блефарохолазисом всегда есть отметка о наличии «синдрома хронической усталости глаз».

Диагностика

Как правило, для диагностики бывает достаточно физикального осмотра, но детализация патологического состояния требует проведения инструментальных исследований.

Визуальный осмотр выявляет чрезмерное нависание века. Складки имеют косое направление от медиального к латеральному краю. Выявляются нависания кожных покровов над наружным краем глазной щели. Тургор кожи значительно снижен, определяются сосуды сквозь истонченную кожу.

Среди специфических методов, применяемых для диагностики заболевания, стоит отметить:

Визометрию. При выраженном нависании век, она может выявить снижение остроты зрения. При выполнении исследования, пациент обычно старается мимически приподнять складку и прищуривается.

Компьютерную рефрактометрию. С ее помощью можно определить вторичную амблиопию, возникающую у больных. Выполнение ее у лиц пожилого возраста, позволяет обнаружить пресбиопию. У пациентов не достигших 40 лет, в этом случае, особенно часто обнаруживается миопия.

Биомикроскопию глаза. Детальный осмотр переднего отрезка глаз, позволяет выявить конъюнктивальную инъекцию, а в некоторых случаях и единичные очаги изъязвлений роговицы, что объясняется раздражением оболочек ресничным краем.

Периметрию. Исследование обнаруживает неравномерное сужение зрительных полей. Верхние его участки, как правило, выпадают, иногда, то же происходит и верхнелатеральными. Возможно и выявление фотопсий.

Бесконтактную тонометрию. Повышение внутриглазного давления может наблюдаться из-за нарушение оттока внутриглазной жидкости. Назначение электронной тонографии может выявлять изменения внутриглазной гидродинамики, обычно незначительные.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики блефарохолазиса с блефароптозом и блефарофимозом.

Изолированный блефароптоз возникает по причине миогенных или нейрогенных патологий и пациент не может открывать глаз усилием мышц.

Блефарофимоз же отличается сочетанием птоза и сужения, а также укорочения глазной щели. Если на веке образовалась нависающая складка кожно-мышечной структуры — это псевдоблефарохалазис.

Лечение

Данная проблема решается исключительно хирургическим методом, т. е. для косметической коррекции дефекта показано выполнение оперативного вмешательства. Его выполняют амбулаторно, с применением региональной анестезии.

На первом этапе операции, хирург удаляет избытки кожи верхнего века и слегка его подтягивает. Пациентам со слезотечением проводится дополнительная хирургическая коррекция слезной точки.

Чтобы в послеоперационном периоде не возникло опущение века, пожилым пациентам выполняют кантопексию. Если существует необходимость, хирургической коррекции подвергаются сухожилия, поднимающей верхнее веко мышцы. Резекции подвергаются и орбитальные жировые грыжи.

В окончании операции накладываются швы, которые снимают на 5-7 сутки послеоперационного периода.

Сегодня на стадии разработки находится новый метод устранения блефарохалазиса, предполагающий воздействие микроволнового и лазерного излучения.

Прогноз и профилактика

При своевременной хирургической коррекции нависающего века, прогноз для зрения благоприятный. Превентивные специфические меры разработаны быть не могут, так как в большинстве случаев блефарохолазис является возрастным изменением организма. Однако приверженность правилам гигиены глаз может существенно отодвинуть его возникновение.

Среди профилактических мероприятий можно отметить: отказ от тяжелого декора век и пирсинга, сокращение времени ношения макияжа. Для предотвращения раннего появления признаков заболевания, стоит придерживаться сбалансированного здорового питания, следить за состоянием кожи лица.

Блефарохалязис – симптомы, диагностика, лечение

• Глаза и окологлазничная область обращают на себя основное внимание при знакомстве и общении людей, так как занимают среднюю треть лица, и любые недостатки, связанные с зоной вокруг глаз, в значительной степени ухудшают внешний вид человека, и, как следствие, снижают качество жизни, нередко являются причиной внутренних проблем.
• В последнее время очень часто люди обращаются за помощью к офтальмологам, имея различные недостатки данной зоны.
• Наличие избыточной кожи вокруг глаз, так называемых «грыж» (инфраорбитальных и супраорбитальных протрузий), асимметрии периорбительной области, атонии тканей вокруг глаз, пролапс слезной железы – все это симптомы патологии, которая в офтальмологии называется «блефарохалязис».

В каком возрасте чаще всего развивается данная патология?

К наличию выраженного блефарохалязиса склонны пациенты в любом возрасте, в зависимости от причины возникновения процесса

• возрастные изменения;
• генетический фактор;
• наличие того или иного общего заболевания (например, эндокринная патология);
• наличие провоцирующего фактора – заболевания век (например, пролапс слезной железы);
• травма периорбитальной области.

Показания к коррекции блефарохалязиса:

• дерматохалазис (нависание кожи век в силу избыточной ткани, в ряде случаев приводящее к сужению обзора сверху, или видимый дефект на нижних веках, что может провоцировать слабость ребра нижнего века, отставание его от конъюнктивальной полости, прохождение слезы мимо слезного канала и, соответственно, пациентов беспокоит постоянное слезотечение);
• блефароптоз (патологическое опущение века, вызванное, в данном случае, наличием избыточных тканей на верхних веках);
• объемные образования век различной этиологии (в том числе халязионы, доброкачественные и злокачественные новообразоания);
• другие особенности (например, эпикантус – образование дополнительной складки в носовой части угла века и «восточные глаза» – несформированная тарзо-орбитальная складка на верхнем веке).

Важно помнить! Кожа век тонкая и чувствительная, поэтому она подвержена возрастным изменениям в первую очередь.

История данной патологии и оперативного лечения (во всех ее проявлениях) насчитывает не одно тысячелетие. Так, еще Авиценна в 10 веке до нашей эры писал о том, что после удаления избытка нависающей кожи верхнего века улучшался обзор. А в индийских трактатах коррекция блефарохалязиса упоминается еще за 400 лет до нашей эры.

История европейских операций началась с 1800 года.

F. S. Esser (Эссер), 1878-1946, голланд. хирург и V. Morax (Моракс), 1866-1935, франц. офтальмолог выполняли реконструктивные операции на веках, а позже – не только реконструктивные, но и косметические.

Противопоказания к коррекции блефарохалязиса

Хирургическое вмешательство на веках противопоказано при аутоиммунных заболеваниях, в том числе некомпенсированном сахарном диабете, инфекционных заболеваниях в стадии обострения, тяжелых хронических заболеваниях, онкологии, болезнях крови, связанных с проблемами свертываемости, некомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях, конъюнктивите и острых воспалительных патологиях век.

К противопоказаниям также относится высокое внутриглазное давление, наличие периферических дистрофий сетчатки, нуждающихся в лазеркоагуляции, выраженный синдром «Сухого глаза».

Предоперационная подготовка:

1. В первую очередь необходимо обратиться к офтальмологу для прохождения комплексного обследования перед операцией и выявления наличия или отсутствия офтальмологических противопоказаний.
2. После обследования врач выдает необходимый список анализов, результаты которых Вы должны предоставить хирургу перед операцией.

3. За две недели до операции следует прекратить прием кроверазжижающих препаратов (например, кардиомагнил, аспирин).
4. За неделю до операции исключить алкоголь.

Важно знать! Операции на веках в нашей клинике проводятся под местной анестезией (используются такие препараты, как «Маркаин», «Ультракаин», «Лидокаин»).

Перед операцией необходимо пройти обследование.

Как проводится обследование?

Среди основных исследований можно указать следующие:

• определение остроты зрения;
• авторефрактометрия;
• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• проба Ширмера;
• биомикроскопия (исследование переднего отрезка глаза);
• офтальмоскопия (исследование глазного дна на циклоплегии (на широком зрачке).

После окончания полного диагностического офтальмологического обследования с пациентом обсуждается рекомендованная тактика хирургического лечения. Врач подробно ответит на все интересующие вопросы.

Важно понимать! Прохождение данного обследования необходимо в интересах пациентов! Зачастую, не имея симптомов, протекает та или иная патология, клиническое проявление которой может спровоцировать любое оперативное вмешательство!

После проведения коррекции блефарохалязиса

Каковы рекомендации восстановительного периода?

Послеоперационный период длится в среднем 1 месяц. В восстановительном периоде необходимо носить солнцезащитные очки, избегать физических нагрузок, строго ограничить посещение бассейна, бани, саун, солярия, также не принимать горячую ванну. Обязательно воздерживаться от алкоголя.

Рекомендации по питанию включают отказ от соленой, острой и жареной пищи и газированных напитков. Сон должен быть достаточным для нормального восстановления и заживления тканей. Врач назначает мазь для обработки послеоперационной зоны и может назначить увлажняющие глазные капли или другие препараты в зависимости от послеоперационного состояния тканей.

Строгое соблюдение правил и рекомендаций реабилитационного периода является залогом успешного и скорейшего восстановления, отсутствия осложнений. Необходимо также неукоснительно соблюдать график визитов в клинику.

Почему операцию должен делать именно офтальмолог

1. Офтальмолог знает анатомию, строение орбиты глаза и вспомогательного аппарата глаза именно со стороны комплексного подхода, единой системы функционирования.

2. Именно офтальмолог может оценить состояние глаз до операции, диагностировать такие заболевания, как синдром сухого глаза, экзофтальм, энофтальм, блефарит или другие патологии, при которых операция может быть противопоказана или отсрочена.

3. Провести терапию до операции и предупредить осложнения, связанные именно с офтальмологической патологией.

Проведение блефаропластики в «клинике доктора куренкова» имеет приоретет:

• наличие новейшего оборудования, каким только располагает современная офтальмология;
• высококвалифицированные специалисты (беспрерывно обучающиеся современным тенденциям и открытиям в данном направлении);
• местная инфильтрационная анестезия (что позволяет достичь более точного результата, чем при операциях под общим наркозом);
• присутствие анестезиолога на всех операциях (оказание грамотного анестезиологического пособия, что позволяет пациентам чувствовать себя на операции комфортно);
• круглосуточная связь с хирургом весь послеоперационный период;
• всё необходимое для обработки ран и ведения послеоперационного периода выдается пациенту в клинике;
• пациент уходит домой в день операции (хирургическое лечение проводится амбулаторно);
• данные операции делают пациенты в любом возрасте (18+)!

Своевременное обращение к офтальмологу – залог успешного лечения.