Диета при макулодистрофии глаза (ВМД)

Физиологически сетчатка устроена таким образом, что только макула формирует центральное зрение, при помощи которого возможны чтение, письмо, вышивание — словом, работа, требующая различения мелких деталей. Остальная часть сетчатки дает низкое (до 0,1) зрение, и у больных макулодистрофией полной слепоты практически не бывает, так как сохраняется сетчатка вокруг макулы, но острота зрения снижается значительно.

ВМД бывает двух видов:

	сухая – возникает в результате отложений в виде желтоватых очажков, которые нарушают работу светочувствительных клеток желтого пятна и ухудшают зрение;
	влажная или экссудативно-геморрагическая форма, при которой в направлении желтого пятна появляются и растут новые и хрупкие сосуды, становящиеся причиной кровоизлияний и быстрой потери зрения.

У большинства пациентов (примерно 90% случаев) встречается сухая форма ВМД.

Как правило, заболевание развивается у лиц старше 50 лет. У женщин риск заболеть макулодистрофией больше, чем у мужчин.

Высок риск развития макулодистрофии на фоне общей сопутствующей патологии, сопровождающейся нарушением обменных процессов в организме (сахарный диабет, патология щитовидной железы, заболевания крови, гипертоническая болезнь, заболевания почек и др.

), а так же на фоне нарушения гемодинамики в вертебробазилярном бассейне (ВББ), в магистральных сосудах, питающих головной мозг.

Причиной нарушения гемодинамики в ВББ чаще всего является остеохондроз, спондилез шейного отдела позвоночника, распространенность которого в настоящее время чрезвычайно велика.

Также развитию ВМД способствуют следующие факторы:

курение;
подвергание воздействию солнечных лучей;
дальнозоркость;
плохая экология;
неполноценное питание (мало витаминов С и Е, цинка, каротиноидов лютеина и зедксантина);
наследственность (практически основной фактор).

Важно запомнить!
Выявить начальные проявления макулодистрофии может только врач-офтальмолог.
Для диагностики макулодистрофии проводится тщательное обследование центральной части глазного дна с помощью офтальмоскопии в прямом и обратном виде
В последнее время для диагностики ранних стадий макулодистрофии используется оптическая когерентная томография (ОКТ).

Оптическая когерентная томография (Optical coherent tomography) – новейший метод диагностики заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Его называют биопсией без хирургического вмешательства.

Метод бесконтактный, не инвазивный, абсолютно безболезненный, не имеющий противопоказаний, обладающий наибольшей в настоящее время разрешающей способностью. Технология основана на измерении оптической отражательной способности (рефлективности) биологических тканей.

Принцип работы аналогичен ультразвуковому исследованию (УЗИ), однако если в УЗИ используется ультразвук, то в ОКТ – свет. Если сравнивать ОКТ с ультразвуковой диагностикой, то чувствительность ОКТ в 15 раз выше.

ОКТ позволяет на несколько лет раньше выявить заболевания сетчатки и зрительного нерва, назначить вовремя лечение и предотвратить потерю зрительных функций.

Для самостоятельной диагностики можете воспользоваться решеткой Амслера.

Как пользоваться решеткой Амслера? Если обычно носите очки — наденьте их. Закройте один глаз. Пристально смотрите на центральную точку с расстояния вытянутой руки.

Продолжая, не отрываясь смотреть на центральную точку, медленно приближайте лицо к монитору, пока один из красных овалов не исчезнет из бокового поля зрения (обычно на расстоянии 20–30 см).

Во время приближения взгляд от центральной точки не отрывайте! Не забудьте проверить второй глаз!

Так может видеть решетку Амслера больной с макулодистрофией.

Лечение макулодистрофии включает в себя:

1. местную терапию препаратами, защищающими ткани глаза, укрепляющими сосудистую стенку, блокирующими свободные радикалы кислорода (антиоксиданты) Лекарственные препараты используются в виде глазных капель, инъекций под слизистую оболочку глазного яблока, внутрь в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных введений.

2. проведение физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, электростимуляция и т.д)

3. при неэффективности консервативной терапии предлагаются лазерное лечение, оперативные вмешательства, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах глаза

Макулодистрофия является прогрессирующим, необратимым заболеванием. Лечение дистрофии сетчатки направлено на стабилизацию и компенсацию процесса, а не на полное восстановление нормального зрения.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Врач:

Ануфриев Сергей Иванович

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия, дистрофия сетчатки, дегенерация «желтого пятна») — это хроническое прогрессирующее заболевание заднего отрезка глаза, характеризующееся дистрофическими процессами в центральной зоне сетчатки и сосудистой оболочке глаза.

Одной-единственной причины развития макулярной дегенерации нет. Существует несколько причин, являющихся пусковым моментом заболевания.

В этой связи принято выделять такие факторы риска развития макулодистрофии, как: — возраст (средний возраст больных макулодистрофией колеблется от 55 до 80 лет; — пол (женщины болеют в 2 раза чаще мужчин); — наследственность (если прямые родственники страдают ВМД, то шансы заболеть увеличиваются); — сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга); — сахарный диабет; — несбалансированное питание (избыточная масса тела, ожирение, высокий уровень холестерина в крови); — курение; — плохая экология;

— перенесенные заболевания или травмы глаз.

Как понять, что у меня начинается дистрофия сетчатки?

Как правило, на начальной стадии заболевания у пациентов страдает центральное и цветовое зрение: сначала происходит потеря яркости и контрастности цветов и искажение линий, затем возникают трудности при чтении и письме (выпадение отдельных букв и целых слов), позднее появляются жалобы на снижение остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии.

Какие формы возрастной макулярной дегенерации существуют?

Выделяют «сухую» и «влажную» формы дистрофии сетчатки. «Сухая» форма встречается в 90% случаев. «Влажная» форма встречается значительно реже (приблизительно в 1 случае из 10), однако является более опасной.

Какие методы исследования применяются в диагностике макулодистрофии? Какой из них являются наиболее эффективным?

Среди многочисленных методов диагностики дистрофии сетчатки наиболее важными и эффективными являются: оптическая когерентная томография (ОКТ) и флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ). На основании данных исследований наши специалисты смогут определить форму заболевания, его стадию и поставить точный диагноз.

Высокоэффективным тестом является также самоконтроль зрительных функций каждого глаза в отдельности по сетке Амслера. Если вы заметили любые изменения формы линий сетки (искривления, искажения, прерывистость и затуманивание, как в примере справа) немедленно обратитесь к врачу.

Как быстро будет прогрессировать возрастная макулярная дегенерация и что меня ожидает?

У большинства пациентов встречается «сухая» форма дистрофии, которая прогрессирует медленно, позволяя годами и даже десятилетиями сохранить относительно высокую остроту зрения. «Влажная» форма макулярной дегенерации характеризуется более стремительным течением, когда за несколько недель или месяцев происходит значительное снижение остроты зрения.

Какие методы лечения ВМД существуют?

К сожалению, в настоящее время нет эффективных способов, которые позволили бы полностью вылечить пациентов от ВМД и восстановить зрение. Во всех случаях терапия подбирается индивидуально и комплексно с учетом формы и стадии заболевания.

При «сухой» форме ВМД рекомендуется прием препаратов в форме таблеток, который пациент может осуществлять самостоятельно в домашних условиях. Однако для более эффективного лечения целесообразно введение препаратов в виде местных инъекций («под глаз»), а также внутримышечных и/или внутривенных назначений.

Совершенно иной механизм развития «влажной» формы ВМД определяет отличия в подходах к её лечению.

В настоящее время приняты следующие варианты терапии:
— комбинация вышеуказанных методов.

— интравитреальное («в полость глаза») введение ингибиторов ангиогенеза; — лазерное лечение;

Что такое ингибиторы ангиогенеза?

Причиной снижения зрительных функций при «влажной» форме ВМД является прорастание новообразованных неполноценных сосудов в ткань сетчатки с последующим повреждением этой области. Препараты данной группы способны подавить рост патологических сосудов и остановить прогрессирование заболевания.

В настоящее время официально зарегистрированы в РФ два препарата этой группы — ранибизумаб («Луцентис») и афлиберцепт («Эйлеа»).

Один из названных препаратов (рекомендованный врачом) вводится в полость глаза (интравитреально) в условиях операционной под местной анестезией. Процедура введения занимает не более 5 минут.

Пациент должен быть проинформирован о маловероятных, но возможных операционных и послеоперационных осложнениях, которые могут возникнуть при введении препарата в стекловидное тело.

К числу таких осложнений относятся кровоизлияние в полость глаза (гемофтальм), воспалительная реакция (эндофтальмит), отслойка сетчатки и катаракта. Каждое из осложнений, может привести к значительному ухудшению зрения. Кроме того, следует помнить, что данный метод не излечивает от дистрофии, а лишь останавливает процесс.

Важно

Накопленный многолетний опыт лечения названными веществами показывает, что для достижения максимального эффекта целесообразно трехкратное внутриглазное введение препарата с интервалом в 1 месяц. Дальнейшая тактика определяется результатами динамического наблюдения. При появлении новых признаков активности заболевания необходимо дальнейшее продолжение терапии ингибиторами ангиогенеза.

Лечением ВМД в «Леге Артис» занимаются

Ануфриев Сергей Иванович – врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории; Малафеев Александр Владимирович — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории; Щербакова Галина Георгиевна – врач-офтальмолог высшей аттестационной категории; Клембицкий Алексей Игоревич – врач-офтальмохирург.

Возрастная макулярная дистрофия: симптомы, причины, диагностика и лечение во Владимире

Если ваш мир потерял четкие очертания, а зрительные анализаторы воспринимают предметы, словно в тумане, это может говорить о развитии макулодистрофия. Что это заболевание, какие его симптомы и как лечить вы узнаете, прочитав эту статью.

Макулярная дистрофия – это возрастная болезнь сетчатки глаза. Чаще всего она развивается в преклонном возрасте и характеризуется потерей остроты зрения. Сетчатка состоит из тысячи нейронов и рецепторов, они передают сигналы в мозг при помощи нервных зрительных волокон.

Важная информация. Макула – это центральная зона в сетчатки глаза. При прохождении света через оптическую систему глаза, он сосредотачивается на макуле, где нейроны преобразуют его в сигналы и перенаправляют в мозг. Именно макула отвечать за четкость нашего зрения, позволяет различать мелкие детали на большом расстоянии.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза

Основными симптомами развития макулодистрофии являются:

четкие предметы получают неровные очертания;
перед глазами появляется «пелена»;
невозможно четко воспринимать предметы в пространстве;
невозможно различить небольшие предметы на расстоянии;
глаза стали чувствительными к яркому свету;
у больных появляется черное пятно в центре глаза, которое мешает нормально водить автомобиль, читать;
развивается болевой синдром в глазах.

Вначале заболевание сложно диагностировать, так как оно протекает практически незаметно. Установить его может только полноценное обследование глаз.

Риск развитие дегенерации сетчатки глаза у 50 летних людей составляет всего 2%, но у 75-летний – эта цифра достигает 30%. Женщины более склонны к этому заболеванию.

Факторы риска

При наличии следующих факторов, риск развития макулярной дистрофии возрастает:

курение;
высокое артериальное давление;
сахарный диабет;
сильная близорукость;
несбалансированный рацион питания;
дефицит витаминов;
преизбыточный вес;
отказ от солнцезащитных очков;
наследственная предрасположенность;
прием некоторых лекарств.

Причинами развития этого заболевания является нарушение кровообращение в сетчатки глаза, и как следствие, нарушение питания клеток желтого пятна.

Формы дистрофии сетчатки глаза

Медики разливают влажную и сухую дистрофию сетчатки глаза:

сухая макулярная дистрофия. Чаще всего это болезнь протекает в сухой форме. В клетках макулы накапливается желтый налет, мешающий нормально работать нейронам в сетчатки. При развитии такой формы заболевания сначала поражается один глаз, а затем и второй. Однако, бывают случаи когда болезнь не затрагивает оба глаза. На данный момент ученым сложно спрогнозировать, как именно будет протекать заболевание – в одном или сразу в двух глазах. Самым явным признаком «сухой» формы ВМД являются друзы, которые представляют собой отложения на сетчатке. Увеличение количества друз приводит к последней стадии болезни или развитию флажной формы;
влажная макулодистрофия встречается довольно редко, всего у 10% пациентов развивается эта форма. Данное заболевание гораздо опаснее сухой дистрофии сетчатки, в 90% случаев она становится причиной слепоты. При этой форме за сетчаткой происходит нарастание кровеносных сосудов, через которых кровь в дальнейшем попадает на макулу. Это становится причиной резкого падения зрения и, как следствие, слепоты.

Обе формы характеризуются не контрастным изображением, туманом перед глазами, не правильным цветовосприятием.

Диагностика дегенерации сетчатки глаза

В процессе диагностики ВМД врач выслушивает жалобы пациента, проверяет зрительные функции, анализирует данные осмотра сетчатки. Наиболее эффективным современным методом является флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД).

Она проводится с использованием специальных фотокамер, которыми делаются фотографии сетчатки. Предварительно пациенту в кровь вводят контрастные вещества – флюоресцеин или индоцианин зеленый.

Полученные снимки позволяют выявить структурные изменения в сетчатке.

Методы лечение макулодистрофии

Своевременно назначенный курс лечения задерживает развитие болезни, замедляет разрастание сосудов и снижает риск потери зрения. Существуют консервативные и оперативные методы лечения.

Медикаментозная терапия ВМД

Такой метод лечения основывается на выявлении факторов этиопатогенеза. Для сухой формы препараты блокируют формирование новых друз, при влажной – будут препятствовать развитию ангиогенеза. Препараты укрепляют стенки сосудов, снижают их проницаемость. Обычно врачи назначают курс витаминов и минералов.

Помимо этого, назначаются лекарства, снижающие факторы риска. Чаще всего, данное заболевание развивается у людей с ожирением, повышенным давлением и сахарным диабетом. Поэтому такие пациенты получают терапию для своего заболевания и находятся под наблюдением у врача.

Больным, имеющим низкую остроту зрения, назначают средства оптической помощи — очки-гиперокуляры, лупы, телескопические очки.

Инъекции при дистрофии сетчатки глаза

Существуют несколько способов инъекции. В зависимости от тяжести заболевания, врач выбирает различные уколы и препараты:

интравитреальная. Уколы в глаза делают через склеру и сетчатку в стекловидное тело;
субъконъюнктивная. Лекарство вводят под конъюнктиву;
ретробульбарная. В глазницу за глазным яблоком вводят иглу;
аарабульбарная. Глазные уколы делают в жировую клетчатку через нижнее веко.

При выборе медицинского центра, где будет проводиться инъекции, лучше отдать предпочтение врачам с большим опытом работы и высоким профессионализмом. Это является гарантией, что сложная манипуляция будет проведена правильно и в дальнейшем это не приведет к осложнениям.

Лазерное лечение возрастной макулодистрофии

В современной медицине лазерная коагуляция практически не проводится, так по результатам исследования, спустя 5 лет после процедуры, результаты зрения у пациентов становились хуже, чем до вмешательства. При необходимости, медики могут назначить лазерное лечение, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Существуют следующие методы лазерной коррекции:

микроимпульсная лазерная коагуляция. Данная манипуляция позволяет остановить течение болезни. При помощи лазера врач может уменьшить количество друз, тем самым снизив риск прогрессирования макулодистрофии. Чаще всего назначают на начальной стадии заболевания;
лазерная коагуляция «приводящего сосуда». Это процедура считается самой высокотехнологичной и эффективной. В процессе операции, врач коагулирует «ствол» главного приводящего сосуда, который образовался под сетчаткой. Перед началом такого лечения проводится длительное обследование пациента, и может быть назначено не каждому больному. Однако, данный вид вмешательства для многих людей является единственным шансом остановить потерю зрения;
транспупиллярная термотерапия при влажных формах ВМД. Данный метод лечения применяют на поздних стадиях для больных антивиджиэф резистентными формами ВМД (тем, для кого уколы в глаза не дали результата).

Течение болезни у каждого пациента проходит по-разному. Поэтому подобрать эффективный метод лечения может только лечащий врач, после комплексного обследования.

Витреоретинальная хирургия

Хирургическое вмешательство считается одним из эффективных методов лечения дистрофии сетчатки глаза. Цель данных операций — это предупредить потерю зрения и восстановить нормальную анатомию глаза. На начальной стадии операция проходит успешно в 90% случаев.

Профилактика заболевания

Ученые выяснили, что люди, ежедневно употребляющие в пищу свежие овощи и фрукты, страдают от этой болезни реже, чем те, кто этого не делает. Эти продукты содержат большое количество витамин и элементов, которые питают сетчатку глаза.

Для профилактики этого заболевания особое значение имеют такие вещества, как лютеин и зеаксантин – два вещества. Необходимый комплекс питательных элементов содержится в современных витаминах.

Регулярный прием таких препаратов позволяет предотвратить развитие макулодистрофии, и на ранних стадиях замедлить ее развитие.

Макулодистрофия сетчатки глаза и способы лечения

Макулодистрофия представляет собой заболевание глаз, связанное с нарушением питания центральной области сетчатки, разновидность дистрофии сетчатки. Главным образом от этого недуга страдают пожилые люди старше 60 лет. Дистрофия сетчатки поражает, как правило, оба глаза и вызывает значительное снижение зрения. Существует несколько разновидностей болезни, которая протекает в несколько стадий.

Формы заболевания макулодистрофии

Различают «сухую» и «влажную» формы заболевания.

Сухая макулодистрофия

«Сухая» макулодистрофия характеризуется медленным ухудшением остроты зрения. Она возникает в том случае, когда нарушается обмен веществ между сетчаткой и внутриглазными сосудами, что ведет к скапливанию продуктов жизнедеятельности клеток, которые откладываются в виде крошечных бугорков под сетчаткой.

Влажная макулодистрофия

«Влажная» макулодистрофия сетчатки глаза имеет место тогда, когда под сетчатку глаза прорастают новые сосуды, а сквозь их поврежденные стенки проникает кровь или жидкость и накапливается под сетчаткой.

На начальных стадиях влажной макулодистрофии наблюдаются следующие симптомы: затуманивание зрения, искривление предметов, снижение яркости цветов, выпадение букв. С развитием заболевания центральное зрение медленно ухудшается, в центральной части поля зрения появляется непрозрачное или полупрозрачное пятно.

В этом случае снижение остроты зрения имеет резкий характер – значительные ухудшения могут наступить в течение нескольких дней или недель.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза в настоящее время успешно лечится с помощью инъекций препаратов, тормозящих рост новых «вредных» сосудов.

Макулярная дегенерация, будучи серьезным офтальмологическим заболеванием, грозит значительными неприятностями, однако полной потери зрения не наблюдается даже в наиболее тяжелых случаях, поскольку сохраняется парацентральное и периферическое зрение.

Диагностика макулодистрофии

Диагностируется макулодистрофия с помощью осмотра глаз через офтальмоскоп после закапывания капель, расширяющих зрачки.

Другие методы — цветоощущение, флюоресцентная ангиография сосудов глазного дна, тест с сеткой Амслера, компьютерная центральная периметрия, оптическая когерентная томография – дают возможность уточнить диагноз, определить стадию заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения макулодистрофии.

Код: А22.26.029