Эктопия хрусталика глаза — причины и эффективное лечение в Москве

Эктопия хрусталика глаза - причины и эффективное лечение в Москве 30.12.2019

 Содержание статьи: 

Эктопия хрусталика глаза - причины и эффективное лечение в Москве

Катарактой начальной стадии называют незначительные помутнения в хрусталике, не влияющие на качество зрения или незначительно его ухудшающие. У подавляющего большинства людей старше 60-ти лет есть начальная катаракта.

Стадия начальной катаракты

У детей и молодых людей в норме хрусталик полностью прозрачен, иногда с голубовато-сероватым оттенком. С возрастом он уплотняется, склерозируется и приобретает желтоватый оттенок.

Такое состояние называется факосклерозом.

Есть гипотеза, что тем самым биологическая линза предохраняет сетчатку от вредных ультрафиолетовых лучей, способных вызвать возрастные дистрофические ретинальные изменения.

Эктопия хрусталика глаза - причины и эффективное лечение в Москве

Зачастую на осмотре в поликлинике окулист ошибочно принимает желтоватый оттенок факосклероза за старческую начальную катаракту.

Этим объясняется частота подобного диагноза у пациентов в возрасте 50-ти лет.

Эктопия хрусталика глаза - причины и эффективное лечение в Москве

Все эти изменения пациент сам у себя увидеть не сможет, а жалобы при катаракте в начальной стадии могут отсутствовать. В некоторых источниках встречается информация, что острота зрения на этом этапе заболевания снижается до первой — верхней — строчки по таблице проверки зрения. Это не так.

Пациент со старческой начальной катарактой без сопутствующих глазных патологий и аномалий рефракции может видеть от 7 до 10 строчек (visus = 0.7-1.0).

Возрастная, или, по МКБ-10, старческая катаракта в начальной стадии может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими жалобами:

  • размытость изображения, нечеткие контуры у предметов;
  • появление ореола вокруг источников света – лампочек, фонарей, фар машин;
  • снижение контрастности и цветопередачи;
  • ощущения «грязных» очков;
  • затруднения при работе с мелким текстом или деталями, при этом усиление диоптрийности очков четкости не добавляет.

Эктопия хрусталика глаза - причины и эффективное лечение в Москве

Зачастую старческой начальной катаракте приписывают ощущения мелькание черных точек – «мушек» перед глазами. Такие симптомы характерны, скорее, для деструкции стекловидного тела – гелеобразного вещества, расположенного позади хрусталика.

Лечение катаракты начальной стадии

В подавляющем большинстве случаев при диагностировании этого заболевания назначают глазные капли с витаминами, аминокислотами, ионами серебра, и пр.. Народная медицина рекомендует свои рецепты для лечения старческой начальной катаракты: медовые инстилляции, с алоэ, глюкозой и т.д..

Эктопия хрусталика глаза - причины и эффективное лечение в Москве

Консервативная терапия катаракты на любом этапе неэффективна, вне зависимости от состава глазных капель.

Для хирургического лечения катаракты начальной стадии должны быть основания. Показания разделяют на медицинские и социальные. 

Эктопия хрусталика глаза - причины и эффективное лечение в Москве

К медицинским относят:

  • помутнения в хрусталике, даже периферические и небольшие по размерам, мешающие выполнению лазерных манипуляций на сетчатке или наблюдению за ней;
  • катаракту начальной стадии с осложнениями (например, с подвывихом хрусталика);
  • травматическое повреждение капсулы хрусталика.

Врожденная катаракта в начальной стадии оперативного вмешательства не требует.

По социальным показаниям лечение старческой начальной катаракты оперативным путем производят в случаях:

  • если снижение остроты зрения мешает профессиональной деятельности или хобби (хирурги, художники, ювелиры и пр.);
  • при нарушении бинокулярного зрения (стереоскопического изображения при слиянии «картинки» от обоих глаз), если это сопровождается жалобами на дискомфорт и снижение удовлетворенности качеством жизни;
  • при выявлении катаракты начальной стадии у пациента, планирующего лазерную коррекцию зрения.

Оперативное лечение катаракты начальной стадии проводят бесшовным ультразвуковым методом факоэмульсификации (ФЭК). Операция длится 10-15 минут, проводится амбулаторно. Зрение восстанавливается сразу после вмешательства по мере сужения зрачка. Реабилитация после катаракты заключается в ограничении физических нагрузок сроком до 1 месяца.

Стоимость услуг при лечении катаракты

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2009003 Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях 90000 Записаться
2008047 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности 86880 Записаться
2008046 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности 79650 Записаться
2008045 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности 77400 Записаться
2008044 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности 71220 Записаться
2008043 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности 67080 Записаться
2014001 Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 96000 Записаться
2014003 Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ 120000 Записаться
2014005 Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 108000 Записаться
2014007 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 84000 Записаться
2008041 Дисцизия вторичной катаракты 9000 Записаться
2008053 Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. 42000 Записаться
2008005 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте 79650 Записаться
2008007 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте 84440 Записаться
2008012 Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ 40200 Записаться
2008021 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности 40500 Записаться
2008022 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности 45600 Записаться
2008023 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности 50400 Записаться

С этой статьей читают: Возрастная катаракта

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Подробнее >> Незрелая катаракта глаза

Незрелая катаракта представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение хрусталика с его прогрессирующим помутнением.

Подробнее >> Операция по удалению катаракты

Актуальные методики, лазерная хирургия замены хрусталика при катарактене требует ожидания ее «созревания» и проводится на любой стадии. Особенно это актуально, если прогрессирующее ухудшение зрения мешает…

Подробнее >> Предупреждение и лечение катаракты

Катаракта – распространенное заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Вызывает нарушение зрения. Заболевание характерно для людей старшего возраста, как правило, после 60 лет. Но наблюдаются случаи появления катаракты и в более раннем возрасте.

Подробнее >>

Лечение катаракты в Москве

Помутнение хрусталика принято называть катарактой.

Это слово происходит от греческого «катарактес», то есть «водопад» — древние греки считали, что при данной патологии зрение ухудшается вследствие появления мутной пленки (или жидкости) между хрусталиком и радужкой.

Поскольку помутневший хрусталик существенно снижает возможности зрительного восприятия, адекватное лечение катаракты остается одной из важнейших задач офтальмологии. В Москве такое лечение можно пройти в офтальмологической клинике «ОкоМед».

Эктопия хрусталика глаза - причины и эффективное лечение в Москве

Наилучших результатов офтальмологи добиваются с помощью щадящих хирургических методик, одной из которых является факоэмульсификация пораженного хрусталика.

В процессе такой операции хрусталик размягчается при помощи ультразвука (зонд вводится через небольшой прокол), после чего образовавшаяся эмульсия отсасывается.

На последнем этапе операции на место удаленного хрусталика имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ), которая обеспечивает пациенту нормальное зрение.

Ниже мы подробно рассмотрим причины и симптомы катаракты, а также важнейшие особенности лечения различных видов этого заболевания.

Причины развития катаракты

Хрусталик глаза выполняет важную функцию, преломляя лучи света и тем самым обеспечивая их фокусирование на поверхности сетчатой оболочки. В анатомическом плане хрусталик здорового глаза имеет форму двояковыпуклой линзы, находящейся за зрачком (между стекловидным телом и радужкой).

Оболочка хрусталика (его капсула) заполнена кристаллином — прозрачным веществом, состоящим из белка, минеральных элементов и воды. Кристаллин обладает структурой, при этом ядро хрусталика и его периферия (кора) имеют разную плотность.

Хрусталик эластичен, он изменяет форму в зависимости от расстояния до наблюдаемого предмета. При этом изменяется и его оптическая сила. Данное явление называют аккомодацией. Когда хрусталик функционирует правильно, человек одинаково хорошо воспринимает как близкие, так и отдаленные предметы.

Особенностью хрусталика является отсутствие в нем кровеносных сосудов.

Питание этого тела осуществляется исключительно за счет внутриглазной жидкости, которая продуцируется в глазу и обеспечивает как поступление к хрусталику питательных веществ, так и выведение метаболитов.

Когда обмен веществ нарушается, в хрусталике постепенно накапливаются продукты распада и свободные радикалы, приводящие к разрушению белковой структуры и помутнению хрусталика. Так возникает катаракта.

Офтальмологи различают первичную и вторичную, а также врожденную и приобретенную катаракты. На врожденную форму патологии, возникающую во время внутриутробного развития, приходится порядка 60% всех врожденных заболеваний органов зрения. Врожденную катаракту могут спровоцировать такие факторы, как:

  • наследственность;
  • инфекции в периодбеременности ребенка (грипп, герпес, токсоплазмоз, корь и т.д.);
  • интоксикация;
  • бесконтрольный прием будущей матерью гормональных препаратов;
  • сахарный диабет и иные эндокринные патологии, а также проблемы с обменом веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • некоторые синдромы (к примеру, синдром Дауна).

Приобретенные катаракты имеют следующие причины:

  • естественные изменения в глазных тканях, обусловленные старением организма (старческая катаракта);
  • травма глаза;
  • отравление химическими веществами или токсинами биологического происхождения;
  • лучевое повреждение глаза.

Следует помнить, что вероятность развития катаракты повышается, если человек ведет малоподвижный образ жизни, злоупотребляет алкоголем, курением, неправильно питается. Также риск помутнения хрусталика возрастает, если человек проживает в экологически неблагополучном районе, работает на вредном производстве, постоянно подвергается воздействию избыточного солнечного излучения.

Конечно, человек, который заботится о своем здоровье, тоже может столкнуться с необходимостью лечения катаракты, но вероятность развития заболевания у таких людей все-таки существенно меньше.

Стадии и симптомы катаракты

Специалисты различают четыре основных стадии заболевания:

  • начальная;
  • незрелая;
  • зрелая;
  • перезрелая.

Для начальной стадии катарактыхарактерно расслоение волокон вещества хрусталика и формирование вакуолей, заполненных водой. Патологические изменения еще незначительные, выявляются при биомикроскопическом исследовании.

На этой стадии болезни люди редко обращаются к врачу-офтальмологу с какими-либо жалобами,  в отдельных случаях возникают летающие перед глазами «мушки» и незначительно ухудшается зрение.

Читайте также:  Один глаз стал меньше другого - причины и что делать

Однако в случае ядерной формы катаракты центральное зрение ухудшается быстро, при этом иногда отмечается симптоматика миопии. Длится начальная стадия болезни от 2 до 20 лет.

На второй стадии заболевания набухание хрусталика продолжается, а отдельные очаги помутнения сливаются, затрагивая значительную часть коркового вещества. Пораженный хрусталик увеличивается в размерах, что иногда приводит к увеличению внутриглазного давления вплоть до глаукомы. Зрачок светлеет, а зрение ухудшается. Данная стадия обычно продолжается несколько лет.

На зрелой стадии катаракты имеет место обезвоживание хрусталика, в результате чего он уменьшается в размерах. Зрачок приобретает молочно-белую окраску, а зрительные функции сохраняются только в форме светоощущения. Никакие методы консервативного лечения в данном случае уже не помогут, требуется хирургическая операция. После удаления хрусталика и установки ИОЛ зрение восстановится.

На стадии перезрелой катаракты происходит полное разрушение структуры коры и ядра хрусталика. Корковый слой становится жидким, а ядро уплотняется. На этой стадии срочно проводится хирургическое лечение, прогноз по зрению менее благоприятный.

Особенности лечения возрастной катаракты

Старческая (или возрастная) форма катаракты выявляется у людей старше 65 лет. Эта разновидность патологии развивается вследствие естественных процессов старения. Возрастные изменения приводят к появлению уплотнений, помутнению вещества хрусталика и ухудшению зрения.

Эффективных методик медикаментозной терапии и других способов консервативного лечения старческой катаракты в настоящее время не существует, поэтому пациенту с таким заболеванием показана операция. Некоторые препараты способны несколько замедлить процесс «созревания» катаракты, однако вернуть дефектному хрусталику нормальную прозрачность они не помогут.

До появления современных малоинвазивных методов удаления катаракты и разработки внутриглазных линз пациентам приходилось годами ожидать, пока катаракта «созреет».

Зрение при этом неуклонно ухудшалось, и человек был вынужден мириться с этой ситуацией. Кроме того, зрелую катаракту удаляли вместе с капсулой хрусталика.

Сегодня применяются более совершенные методики, и нет необходимости ждать, пока хрусталик полностью помутнеет.

Эктопия хрусталика глаза - причины и эффективное лечение в Москве

В нашей московской офтальмологической клинике возрастная катаракта лечится на любой стадии!

Лечение осложненной катаракты

Известно, что катаракта чаще возникает на фоне определенных заболеваний. К патологиям, провоцирующим катаракту, относятся:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • ревматизм;
  • бронхиальная астма;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия и некоторые другие патологии.

Подготовка к удалению катаракты и послеоперационное восстановление при наличии серьезных сопутствующих патологий имеют свою специфику.

Опытные офтальмохирурги клиники «ОкоМед» учитывают индивидуальные особенности пациента, что позволяет добиваться положительных результатов даже в самых сложных случаях.

При необходимости к лечению осложненной катаракты подключаются специалисты из других областей медицины.

Наши консультанты подробно расскажут вам о подготовке к операции и помогут пройти комплексную диагностику, которое предполагает развернутый анализ крови, тесты на содержание тех или иных ферментов, проверку гормонального фона и другие исследования.

Лечение травматической катаракты

Особо сложными для лечения случаями катаракты являются помутнения хрусталика, которые обусловлены тяжелыми травмами глаз. Подобные повреждения нередко сопровождаются контузией глазного яблока, при этом страдает не только хрусталик, но и другие структуры глаза.

Успешность операций в данном случае определяется несколькими факторами:

  • объемом поражения и его тяжестью;
  • квалификацией хирурга;
  • соблюдением рекомендаций врача после операции.

В нашей глазной клинике «ОкоМед» трудятся специалисты мирового уровня, которые приложат все усилия, чтобы вернуть вам возможность наслаждаться красотой мира.

Эктопия хрусталика глаза - причины и эффективное лечение в Москве

Методы лечения катаракты у детей

Данное заболевание может отмечаться в любом возрасте. Нередко офтальмологи сталкиваются и с врожденной катарактой. Эта разновидность заболевания развивается еще во внутриутробном периоде и негативно сказывается на качестве зрения (степень выраженности зрительной дисфункции зависит от расположения, плотности и размера патологических очагов).

Очень важно адекватно оценить риски и сроки хирургии катаракты.

Если радикальное хирургическое лечение не будет проведено своевременно, развитие органов зрения ребенка будет существенно нарушено, в результате даже удаление мутного хрусталика с имплантацией ИОЛ не позволит добиться выраженных результатов, потому что этому мешают функциональные патологии нервно-рецепторного аппарата. Развивается амблиопия («ленивый глаз»).

Коллектив нашей клиники ведет научную работу в области лечения катаракты у детей. Стремительное развитие детской офтальмологии позволило специалистам успешно проводить лечение, имплантируя детям высококачественные искусственные хрусталики. Результаты свидетельствуют о высокой результативности подобного лечения, а также о его безопасности.

При хирургическом лечении детской катаракты в клинике «ОкоМед» помутневший хрусталик разрушается посредством ультразвука. Операция проводится под контролем опытного анестезиолога-реаниматолога. Ребенок практически не чувствует боли, операционная травма минимальна, наложения швов не требуется.

Удаление катаракты в Москве

Специалисты клиники «ОкоМед» настоятельно рекомендуют лечить катаракту методом факоэмульсификации с одномоментной установкой искусственного хрусталика. Именно эта технология дает наиболее выраженный и предсказуемый результат. Кроме того, указанный метод обладает целым рядом бесспорных достоинств:

  • не требует специальной предоперационной подготовки пациента (диагностику можно пройти в нашей клинике за один день);
  • не вызывает боли;
  • не требует общего наркоза (достаточно местной анестезии с помощью глазных капель);
  • операция проводится амбулаторно, то есть госпитализация не требуется.

На этапе подготовки к операции врач беседует с пациентом, проводит осмотр и назначает комплексную диагностику по показаниям.

Операция факоэмульсификации проводится через разрез порядка 2 мм, после завершения манипуляций отсутствует необходимость в наложении швов. Операционная рана заживает уже на 2-3 сутки.

Преимуществом бесшовной технологии является минимальный риск развития индуцированного астигматизма, при котором зрение искажается в результате перетяжки роговицы при наложении шва.

После операции не требуются инъекции антибиотиков, противовоспалительных или обезболивающих препаратов. При близорукости или дальнозоркости любых степеней производится расчет ИОЛ, чтобы одномоментно избавиться от данной патологии.

Сразу после удаления катаракты опытный хирург клиники имплантирует пациенту одну из современных моделей интраокулярных линз.

В нашей клинике предпочтение отдается высокоэластичным внутриглазным линзам от таких известных медицинских компаний, как Alkon, Baush&Lomb и т.д.

Так называемые «натуральные» искусственные хрусталики AcrysofNatural могут похвастаться превосходными оптическими качествами, кроме того, они защищают структуры глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Все применяемые нашими специалистами имплантаты прошли многократные проверки качества и доказали свою эффективность. Каждый пациент может получить исчерпывающую информацию о разновидностях ИОЛ у консультантов клиники.

В послеоперационном периоде врач регулярно консультирует и осматривает пациента. Дома пациент должен закапывать капли, назначенные врачом. Строгое соблюдение всех медицинских рекомендаций позволит быстро восстановить утраченное зрение. Спустя месяц с момента операции врач может сделать вывод о том, насколько успешным оказалось лечение.

Советы тем, кто прошел хирургическое лечение катаракты

Пациентам, перенесшим операцию по удалению мутного хрусталика с последующей установкой интраокулярной линзы, наши специалисты советуют следующее:

  • первые 3 недели после хирургического вмешательства избегайте наклонов и приседаний, а также другой интенсивной физической нагрузки;
  • в течение всего периода реабилитации воздержитесь от подъема тяжестей (к тому же вам придется отказаться от подъема тяжестей массой свыше 10 кг на протяжении всей жизни);
  • выходя на улицу, надевайте солнцезащитные очки;
  • избегайте посещения бани или сауны, купания в открытых водоемах;
  • на первое время откажитесь от алкоголя, а также от кофе и крепкого чая;
  • избегайте респираторно-вирусных инфекций.

Помните, что соблюдение правил здорового образа жизни позволит существенно замедлить развитие патологии, а регулярное посещение офтальмолога поможет контролировать заболевание.

Выбирая хирургическое лечение катаракты в клинике «ОкоМед», вы принимаете важное решение, о котором точно не пожалеете!

Стоимость хирургического лечения катаракты в клинике «ОкоМед»  Факоэмульсификация с имплантацией монофокальной сферической ИОЛ — от 55 000 руб.Факоэмульсификация с имплантацией монофокальной асферической ИОЛ — от 75 000 руб.Имплантация факичной ИОЛ — от 65 000 руб.

Полную информацию о стоимости услуг клиники «ОкоМед» вы найдете здесь.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты — цены на лечение вторичной катаракты лазером в Москве

Даже самые современные методики хирургического удаления катаракты не исключают помутнения капсулы хрусталика. Повторное снижение зрения диагностируется у 30-50% пациентов. Основным методом устранения вторичной катаракты является лазерная дисцизия. Безболезненная и атравматичная операция не требует длительной реабилитации. В 98% случаев зрение полностью восстанавливается в первые 2 дня.

В ходе оперативного удаления первичной катаракты офтальмохирург оставляет заднюю стенку капсулы. Именно в нее устанавливается интраокулярная линза. Такой подход предотвращает смещение импланта в первые месяцы после хирургического вмешательства, а эпителий хрусталика активно участвует в самовосстановлении, синтезируя хрусталиковые волокна.

Развитие вторичной катаракты связано с нарушением разрастания эпителия, утолщением и помутнением задней капсулы. Патологический процесс не затрагивает интраокулярную линзу. Современное лечение вторичной катаракты лазером устраняет все изменения и восстанавливает зрительную функцию на 90% и более.

Причины возникновения

Вторичной катаракте всегда предшествует замена хрусталика. Патология не связана с действиями оперировавшего офтальмолога. Задняя капсула утолщается и мутнеет из-за нарушения клеточной регенерации:

  • Фиброзная метаплазия — возникает вследствие дистрофических изменений в хрусталиковом эпителии и задней капсуле. Из-за нарушения питания эпителиальные клетки хрусталика уплотняются, задняя стенка капсулы мутнеет, а зрение постепенно снижается.
  • Жемчужная дистрофия — обусловлена неправильным ростом эпителиальных клеток хрусталика. Формирующиеся хрусталиковые волокна выглядят как шар (клетки Адамюка-Эльшнига) и теряют прозрачность, а потому не способны выполнять свои функции. Перемещаясь к центру оптической зоны клетки Эльшнига образуют непрозрачную пленку, что приводит к снижению зрения.

Иногда на контакт эпителия хрусталика с интраокулярной линзой организм отвечает неадекватной иммунной реакцией. Синтезируется большое количество иммунных клеток цитокинов, которые запускают процесс образования коллагена.

Читайте также:  Восстановление зрения после операции на головном мозге

В итоге эпителиальный слой прикрепляется к капсуле, формируются контрактуры (микрорубцы). Задняя часть капсульного мешка уплотняется и мутнеет, а имплантированный искусственный хрусталик фиксируется в неправильном положении.

Важно сделать лазерную дисцизию вторичной катаракты до дислокации интраокулярной линзы.

Видео о причинах и лечении вторичной катаракты (фиброза задней капсулы хрусталика)

Лазерная дисцизия назначается при изменениях в задней части капсульного мешка. Зачастую фиброзные очаги замечает офтальмохирург во время вживления интраокулярной линзы при катаракте или возрастной дальнозоркости у пожилых пациентов. В таких случаях врач указывает на необходимость дополнительного лечения, иначе в течение полугода острота зрения заметно снизится.

Своевременно проведенная лазерная дисцизия вторичной катаракты предотвратит образование контрактур капсульного мешка и смещение интраокулярного импланта, а также поможет избежать травматичной хирургической капсулотомии.

Риски проявления

Офтальмологи определили факторы риска вторичной катаракты:

  • Пожилой возраст — замедление метаболизма и ослабление иммунитета у людей 60-70 лет повышают риск развития фиброза.
  • Детский/молодой возраст — регенеративные процессы протекают активно и часто приводят к чрезмерному разрастанию эпителиальных клеток.
  • Сахарный диабет — из-за нарушения обмена веществ у диабетиков заболевания глаз развиваются в 25 раз чаще.
  • Гипертония — изменения в сосудах и нарушение кровообращения негативно влияют на трофику тканей.
  • Сопутствующая офтальмологическая патология — воспалительные заболевания глаз, отслойка сетчатки.
  • Ревматоидный артрит — аутоиммунные нарушения провоцируют гиперреакцию иммунитета на интраокулярную линзу.

Вероятность развития вторичной катаракты нередко зависит от формы и материала линзы, заменяющей хрусталик.

Лечение вторичной катаракты лазером чаще требуется после установки интраокулярных имплантов с округлыми краями по сравнению с установкой линз квадратной формы.

Патологические изменения в задней капсуле нередко развиваются после вживления силиконовых хрусталиков. Акриловые импланты снижают вероятность развития вторичной катаракты.

Первые признаки заболевания

Симптомы, указывающие на вторичную катаракту, обычно появляются в первые 6-18 мес. после хирургической имплантации интраокулярной линзы. Однако нельзя исключать появление первых признаков болезни через 2-10 лет после операционного вмешательства. Пациентам следует обратить внимание на следующие нарушения:

  • ухудшение зрения, особенно явное вечером;
  • блики и засветы после взгляда на яркий свет;
  • размытые очертания предметов и ощущение тумана, сравнимое с целлофановым пакетом перед глазами;
  • черные «мушки», мелькание ярких вспышек;
  • иногда двоение и невозможность сфокусировать взгляд.

Дискомфорт возникает только на стороне вживления искусственного хрусталика. Симптомы постепенно усиливаются, очки и линзы не улучшают зрение. При обнаружении указанных выше признаков пациентам рекомендуется в ближайшее время посетить офтальмолога.

Алгоритм диагностики

Для постановки диагноза и выбора тактики лечения офтальмолог изучает жалобы пациента, уточняет нюансы предыдущей замены хрусталика (сроки, послеоперационный период и т. д.) и выясняет сопутствующие патологии. Затем проводится комплексное обследование зрительных органов:

  • проверка с помощью таблицы остроты зрения;
  • замер внутриглазного давления;
  • обследование с использованием щелевой лампы;
  • офтальмоскопия глазного дна.

У 1/3 пациентов после хирургии первичной катаракты на офтальмоскопии выявляется отек макулы. При подозрении на отечность центральной части сетчатки необходимо дополнительно провести оптическую когерентную томографию (снимки тканей глаза с максимальной детализацией), флуоресцентную ангиографию (оценивает кровообращение в сосудах глаза).

Комплексная диагностика позволяет уточнить диагноз и выявить нарушения, не допускающие назначение лазерной дисцизии вторичной катаракты.

Лечение

Консервативная терапия вторичной катаракты не вернет зрение. В офтальмологии рассматривается два метода коррекции изменений на задней капсуле:

  • Хирургическая капсулотомия

Оперативное вмешательство заключается в рассечении патологически измененной задней капсулы и удалении чрезмерно разросшегося эпителия через микроразрезы.

Хирургическую капсулотомию проводят амбулаторно под местной анестезией, однако к такому методу офтальмохирурги прибегают крайне редко. Операция травматичная и менее эффективная по сравнению с лазерным лечением вторичной катаракты.

После хирургического вмешательства пациент долго восстанавливается, нередки осложнения (инфекции, отек роговицы, грыжа при повреждении зрачковой мембраны).

  • Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Во время лазерной процедуры осуществляется минитравматичная фотодеструкция (разрушение) измененных тканей с формированием по зрительной оси круглого отверстия в задней стенке капсулярного мешка.

С таким подходом свет будет беспрепятственно проходить к сетчатке глаза. Для этого используется YAG-лазер на иттрий-алюминиевом гранате.

Неодимовый лазер не нагревает ткани и не приводит к коагуляции (слипанию), исключая развитие нежелательных последствий.

Лазерная дисцизия ввиду своей эффективности и минимальной травматичности является наиболее приемлемым методом устранения вторичной катаракты.

Показания к операции

Лечение вторичной катаракты лазером проводится через 6 мес. после вживления интраокулярного импланта. Операция необходима в следующих случаях:

  • значительное ухудшение зрения,
  • стремительное разрастание хрусталикового эпителия,
  • подтвержденное обследованием помутнение задней капсулы,
  • необходимость регулярного осмотра сетчатки при глаукоме.

Целесообразность лазерной дисцизии при вторичной катаракте, сопровождающейся отеком сетчатки, определяет лечащий офтальмолог.

ЛАЗЕРНАЯ ДИСЦИЗИЯ ВТОРИЧНОЙ КАТАРАКТЫ -

Противопоказания

YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты противопоказана при следующих патологиях:

  • отек и фиброзные изменения в роговице,
  • полное срастание интраокулярной линзы с капсулой,
  • активные воспалительные заболевания глаз (кератит, иридоциклит),
  • атрофия зрительного нерва (как основная причина потери зрения),
  • смещение интраокулярной линзы,
  • выраженная дистрофия и разрыв сетчатки,
  • витреомакулярный тракционный синдром с задней отслойкой стекловидного тела,
  • патологическое разрастание сосудов в мембране зрачка.

Некоторые противопоказания только на время откладывают лазерное вмешательство, операцию проводят после устранения патологий.

Подготовка к процедуре

Перед лазерной дисцизией вторичной катаракты нет необходимости в проведении общеклинических анализов (анализ крови общий и на свертываемость, анализ мочи). Предварительная подготовка не требуется. За 30-60 мин.

до процедуры пациенту закапывают в глаз расширяющие зрачок медиатрические капли и обезболивающий препарат. Важно контролировать внутриглазное давление, при склонности к его повышению прибегают к медикаментозной коррекции.

Этапы проведения дисцизии YAG-лазером

Лазерную дисцизию вторичной катаракты проводят в амбулатории (без госпитализации). Процедура занимает 5-20 минут.

  • Пациент усаживается перед щелевой лампой, лазерный хирург фиксирует голову. Для фиксации век и фокусировки лазерного луча на задней капсуле офтальмолог использует гониоскопическую линзу. К тому же она увеличивает операционную область и позволяет лучше контролировать процесс фотодеструкции.
  • YAG-лазер подает импульсы, в это время пациент может услышать своеобразные щелчки и увидеть вспышки. Формирование отверстия округлой формы в задней капсуле происходит совершенно безболезненно.
  • После окончания процедуры в глаз закапывают противовоспалительные капли (курс 1-2 недели). Повязку на глаз накладывать не нужно. Пациента переводят в палату, через 1 час проверяют внутриглазное давление. Офтальмолог дает рекомендации на восстановительный период и определяет дату повторного осмотра. Пациент может идти домой.

Реабилитационный период

В первые сутки появляется гиперчувствительность глаз к свету. Глаза нельзя чесать во избежание инфицирования. Запрещено использовать глазные мази, употреблять алкогольные напитки, водить автомобиль (в течение первой недели).

На второй день можно принять душ (нельзя мочить глаза!), делать макияж (не на глаза). Во время чтения книг, просмотра телевизора или работы за компьютером рекомендуется периодически закапывать увлажняющие капли. Разрешено поднимать тяжести до 3-х кг.

С третьего дня можно заниматься спортом, например, бегом. Полезны прогулки вдали от дорог. К привычной жизни пациент возвращается через 1 месяц после лечения вторичной катаракты лазером.

Возможные осложнения

В первые недели после дисцизии YAG-лазером может отмечаться временный дискомфорт:

  • Появление «мушек» обусловлено попаданием в поле зрения микрочастиц, образовавшихся после разрушения задней капсулы.
  • В первые 3 часа после операции возможно повышение внутриглазного давления. Показатели нормализуются в течение суток. При глаукоме и гипертонии врач назначает специальные капли.

Если плавающие точки не исчезают спустя 1 мес., или зрение начало постепенно ухудшаться, следует обратиться к лечащему офтальмологу.

Негативные последствия после лазерной дисцизии вторичной катаракты возникают крайне редко (менее 2%) и обусловлены грубым нарушением врачебных рекомендацией.

Офтальмологи не исключают минимальный риск возникновения отека сетчатки или ее отслоения, развитие астигматизма, внутриглазного кровоизлияния.

В нашей клинике строго соблюдаются правила асептики, поэтому развитие инфекций после лазерной дисцизии исключено.

«Клиника доктора Шиловой» приглашает вас пройти офтальмологическое обследование и, при необходимости, сделать лазерную дисцизию.

Офтальмологический центр оснащен высокоточным диагностическим и операционным оборудованием. Вашим лечением займутся опытные лазерные хирурги, успешно использующие на практике современные немецкие технологии.

Цена лазерной дисцизии вторичной катаракты зависит от степени тяжести заболевания.

СТОИМОСТЬ ЛАЗЕРНОЙ ДИСЦИЗИИ ВТОРИЧНОЙ КАТАРАКТЫ

Наши услуги
Цена
Лазерное рассечение задней/передней капсулы хрусталика 1 категория сложности11 000 руб.
Лазерное рассечение задней/передней капсулы хрусталика 2 категория сложности15 000 руб.

Эктопия хрусталика

Сегодня разработана специальная методика хирургического лечения пациентов, страдающих врожденной эктопией хрусталика глаза или катарактой. 

Современный метод шовной фиксации доказал свою эффективность и широко применяется на практике. Такое лечение практически не имеет альтернативы и называется «золотым стандартом». Суть метода сводится к фиксации искусственного хрусталика через небольшой разрез с имплантацией в капсульный мешок интраокулярной линзы (ИОЛ).

Наша клиника перешла на хирургию малых разрезов, поэтому сегодня до 98% катаракт удаляются указанным выше методом с последующим внедрением эластичной модели ИОЛ.

На видео подробно с 3D анимацией рассказывает  профессор Кожухова А.А.

Особенности шовного метода фиксации

На данный момент самым эффективным методом лечения упомянутых выше глазных заболеваний является шовная фиксация, способы проведения которой можно разделить на две основные категории:

  1. Подшивание ИОЛ к радужке глаза.

  2. Транссклеральное подшивание модели под склеральным лоскутом.

Важным моментом является выбор безопасного способа лечения, и таковым на сегодняшний день признана интраокулярная коррекция.

Читайте также:  Близорукость (миопия) у детей - симптомы, причины развития, профилактика и лечение

Большинство пациентов, которые страдают от врожденной эктопии хрусталика – это молодые люди до 40 лет, ведущие активный образ жизни.

Именно поэтому первоочередным заданием врача является обеспечение надежной фиксации линзы в правильном положении – от этого аспекта напрямую зависит острота зрения пациента. Самыми востребованными методами интраокулярной коррекции выступают:

  1. Трансцилиарная ленсвитрэктомия с применением зрачковой линзы и ее закреплением к радужной оболочке глаза.

  2. Имплантация переднекамерной ИОЛ.

  3. Имплантация заднекамерной ИОЛ с закреплением в цилиарную борозду.

  4. Пластика лоскутом передней капсулой и имплантацией линзы с подшиванием к радужной оболочке глаза.

  5. Экстракция хрусталика способом ирригации-аспирации с применением специального внутрикапсульного кольца.

Разработанный метод фиксации ИОЛ сильно отличается от других тем, что на концах нитей формируются узлы без закрепления к тканям, погруженным в роговичные парацентезы.

Результаты исследования по методу А.А. Кожухова

Длительное время проводились исследования, в ходе которых отмечалась значительная реакция зрачка пациентов на свет, что означало хорошую работу диафрагмирующей функции органа.

Многие цинновые связки остались в сохранности, и это послужило толчком к разработке новой, более совершенной методики.

Применение описанного выше метода лечения у людей с эктопией хрусталика позволило достичь правильной фиксации линзы при сохранении функции зрачка. Длительность наблюдения за пациентами при этом достигала от года до четырех лет.

Согласно результатам исследования, средняя острота зрения после операции без проведения дополнительной коррекции составляла примерно 0,4-0,7, с коррекцией – 0,7-0,9.

Кроме того, пациентам проводились курсы, направленные на функциональную стимуляцию зрительного органа: выполнялся массаж глаз, электростимуляция, проводились тренировка на специальном аппарате «Амблиокор», а также очковая коррекция. После выполнения указанных мероприятий у наблюдаемых было выявлено значительное улучшение зрения – его острота без коррекции составляла до 0,7, с коррекцией – до 1,0.

Преимущества метода

Основными преимуществами описанного выше метода фиксации являются:

  1. Минимальная травматичность глаза, поскольку отсутствуют разрезы и швы в склере и коньюнктиве.

  2. Нет необходимости в расслаивании склеры, поскольку она является лишь проводником для шовных материалов. Благодаря этому сводится к минимуму прорезание швов, риск получения травмы и развитие послеоперационных осложнений инфекционного характера.

  3. Нить закрепляется в слоях роговицы, которые отличаются стойкостью к ее прорезыванию. Это обеспечивает надежное положение ИОЛ и существенно улучшает эффект операции.

  4. Закрепить шовным методом можно практически любой вид ИОЛ, что имеет особое значение в тех случаях, когда необходимость в нем возникла непосредственно во время проведения операции.

Учитывая все вышесказанное, методика фиксации линзы обеспечивает высокую эффективность проведения операции, благодаря чему удается минимизировать травмы и послеоперационные осложнения, а также добиться более высокого качества зрения пациента.

В нашей клинике успешно применяется метод шовной фиксации ИОЛ, что позволяет улучшить качество жизни пациентов любого возраста. Мы предлагаем безопасную и эффективную процедуру по запатентованному методу, которая позволит вернуть в жизнь все краски.

Операция по удалению катаракты в Москве

Услышав диагноз «катаракта» и узнав о необходимости хирургического вмешательства, многие откладывают операцию до последнего. То праздники не хочется портить, то на работе аврал, то домашние хозяйственные заботы не дают добраться до врача… Да и вообще, «операция» – это звучит пугающе!

Но стоит ли тянуть с лечением катаракты? И так ли страшна операция по поводу этого заболевания сегодня?

В чем суть вмешательства?

В ходе вмешательства врач выполняет замену природного хрусталика глаза, помутневшего из-за катаракты, на искусственный, интраокулярную линзу.

Не так давно подобные хирургические манипуляции выполнялись через большой разрез в роговице, лечение требовало долгого, двухнедельного пребывания в стационаре.

Многомесячное восстановление сопровождалось большим количеством ограничений – нельзя было, например, находиться рядом с плитой во время готовки пищи, так как испарения могли навредить глазам, строгий запрет налагался на подъем тяжестей весом более 5 кг и т.д.

Возможности оборудования последнего поколения позволяют избавиться от катаракты без госпитализации, буквально за считанные минуты! Проводится ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы – так называется операция по удалению катаракты – под местной капельной анестезией, исключающей излишнюю нагрузку на сосуды и сердце. Зрение возвращается сразу после процедуры, специального ухода за пациентами не требуется, после контрольного офтальмологического осмотра можно отправиться домой.

Естественный хрусталик размягчается ультразвуком и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза через микродоступ в роговице

В капсулу, где ранее размещался природный хрусталик, при помощи индивидуального инжектора вводится гибкая интраокулярная линза, которая надежно фиксируется внутри глаза

После завершения вмешательства микродоступ самогерметизируется, необходимости в наложении швов нет

Фемтолазерное лечение катаракты

Удивительная точность фемтолазерных технологий востребована в различных сферах деятельности человека – и офтальмология не исключение. Для специалистов нашей клиники такие технологии давно перестали быть чем-то фантастическим. Уже сегодня мы можем гордиться без преувеличения огромным опытом использования фемтосекундного лазера при выполнении операций по удалению катаракты.

Вот лишь некоторые преимущества такого лечения:

  • Использование фемтосекундного лазера позволяет проводить операцию по удалению катаракты максимально щадящим способом – без надрезов скальпелем, через микродоступ в роговице размером всего около 1,5 мм.
  • Луч фемтосекундного лазера может быть сфокусирован на любой глубине с микронной точностью, при этом на молекулярном уровне происходит малотравматичное расслоение, а не разрез оперируемой области. Сформированные бесконтактным способом роговичные доступы быстро самогерметизируются, благодаря чему исключается риск послеоперационного астигматизма.
  • Отверстие, формируемое в капсуле хрусталика лучом фемтосекундного лазера, получается идеально ровной, круглой формы и располагается точно по центру, что является одним из необходимых условий для имплантации интраокулярных линз со сложной оптикой.
  • Используя фемтосекундный лазер, хирург имеет возможность выполнять предварительную фрагментацию или дробление помутневшего хрусталика – то, что ранее делалось при помощи ультразвука. Минимизация воздействия ультразвука означает еще более щадящее воздействие на структуры глаза, что сокращает срок послеоперационного восстановления.

Осуществление роговичного разреза с помощью лазера

Капсулорексис с помощью лазера (бесконтактно)

Дробление катаракты с помощью ультразвука

Удаление раздробленного хрусталика методом аспирации

Имплантация ИОЛ через микроразрез

Как проходит реабилитационный период?

Современная операция по удалению катаракты проходит в режиме быстрой реабилитации, занимающей всего около месяца.

В первое время после хирургического вмешательства:

  • не трите прооперированные глаза;
  • избегайте чрезмерного напряжения глаз;
  • старайтесь резко не наклоняться;
  • не подвергайте глаза резким температурным перепадам;
  • ограничьте себя в употреблении спиртных напитков.

Если говорить об обычных повседневных надобностях, то смотреть телевизор или работать за компьютером можно как обычно, также нет ограничений в приеме пищи. Во время прогулок – в случае, если яркий свет вызывает чувство дискомфорта, – можно пользоваться солнцезащитными очками.

Когда лучше оперироваться?

Возможности хирургического оборудования последнего поколения позволяют не ждать созревания катаракты, а проводить операцию уже на начальных стадиях развития болезни. И это вполне оправдано, раннее удаление катаракты действительно предпочтительнее.

Першин Кирилл Борисович

Медицинский директор клиник «Эксимер»

Катаракта, как правило, развивается постепенно, – человек, страдающий этим заболеванием, может далеко не сразу ощутить ухудшение зрения и распознать болезнь.

Но природный хрусталик при катаракте нередко не просто мутнеет, а и увеличивается в размерах, следствием чего может стать повышение внутриглазного давления, что оказывает пагубное воздействие на зрительный нерв.

И здесь таится серьезная опасность: зрение в такой ситуации утрачивается необратимо, при этом грозные изменения, происходящие с глазом, до поры до времени вполне могут остаться незамеченными. Избежать подобной ситуации помогут только своевременная диагностика и грамотное, профессиональное лечение!

Почему не стоит затягивать с лечением катаракты?

  • Ухудшение зрения при катаракте ведет к слепоте.
  • Осложнение катаракты, вторичная глаукома, грозит необратимой потерей зрения.
  • При набухшей катаракте растет риск развития осложнений в ходе операции и после вмешательства.

Преимущества удаления катаракты в клинике «Эксимер»

  • Огромный опыт в лечении катарактыКлиника «Эксимер» работает более 20 лет, все это время хирургическое лечение катаракты является одним из наших приоритетных направлений. Наши хирурги проводят показательные сеансы живой хирургии во время российских и международных конгрессов и конференций офтальмологов, мы пользуемся уважением коллег, нам доверяют пациенты.
  • Великолепное техническое оснащение клиникиНаши операционные оснащены на уровне самых высоких мировых стандартов. Доктора клиники «Эксимер» имеют возможность работать на высокотехнологичном современном оборудовании, созданном специально для катарактальной хирургии ведущими мировыми производителями медицинской техники.
  • Применение эффективных и вместе с тем щадящих современных методикИспользование суперточного современного оборудования дает нам возможность проводить операции по удалению катаракты максимально эффективными и щадящими по отношению к тканям глаза способами, что снижает вероятность возникновения послеоперационных осложнений до минимума и обеспечивает легкое и быстрое прохождение восстановительного периода
  • Использование только качественных искусственных хрусталиковМы предлагаем пациентам только качественные искусственные хрусталики от надежных и проверенных поставщиков. У нас доступны модели искусственных хрусталиков последнего поколения, трифокальные ИОЛ, по своим свойствам максимально приближенные к хрусталикам природным. Такая оптика позволяет полностью избавиться от очков и обрести полноценное зрение на разных расстояниях.

Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН

Пашинова Надежда Федоровна

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.7/5 (14 оценок)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector