Энуклеация глаза — что это, показания, проведение операции

Энуклеация глаза - что это, показания, проведение операции 15.08.2018

Хирургическое вмешательство, целью которого является удаление глаза (глазного яблока), называется энуклеация. Эта операция проводится только в крайних случаях и выполняется как под общим, так и под местным наркозом. Оперативное вмешательство возможно только в условиях стационара.

Многопрофильный медицинский центр им. Святослава Фёдорова располагает идеальными условиями для проведения операций по удалению глазного яблока. В центре работают талантливые хирурги, способные выполнить самую сложную операцию. Мы готовы организовать полноценную реабилитацию под наблюдением лучших офтальмологов центра, а по истечении реабилитационного периода установить протез.

Как проходит операция удаление глаза

Операция по удалению глазного яблока делится на несколько этапов:

  • Решение о неизбежном удалении глаза принимается лечащим врачом на основании результатов комплексного обследования.
  • После этого следует этап подготовки пациента к операции, который заключается в простейших действиях – соблюдении диеты и правильном выполнении гигиенических процедур накануне операционного дня.
  • Удаление глаза у детей выполняется под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний), взрослым пациентам делают местную анестезию.
  • После введения наркоза пациент укладывается на операционный стол, глаз раскрывают при помощи векорасширителя. Далее рассекают и отделяют конъюнктиву глаза, делается это по периметру.
  • После отсечения конъюнктивы в глазницу вводится специальный крючок, отсекаются прямые мышцы. Отсеченные прямые мышцы слегка выводятся наружу, после чего отсекаются косые мышцы и глазной нерв.
  • Глазное яблоко удаляется, кровотечение останавливается давящим тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода.

Энуклеация глаза - что это, показания, проведение операции

Удаление глаза – процедура серьёзная, требующая принятия взвешенного решения врача и согласия пациента. Имеются следующие показания к проведению энуклеации:

  • Сильный болевой (некупируемый) синдром в слепом глазу.
  • Исключительная косметическая необходимость.
  • Глаукома на терминальной стадии.
  • Высокий риск развития симпатической офтальмии.
  • Стремительно развивающееся воспаление при полной слепоте.
  • Тяжелые травмы или полная атрофия глазного яблока.
  • Злокачественные опухоли глаза.

Операция не проводится в случае высокой вероятности проникновения инфекции или гноя в головной мозг, а также при обнаружении общей инфекции.

Удаление глаза – уход

После операции назначается пероральный прием антибиотиков и местные противовоспалительные капли, гели или мази. Иногда случается так, что искусственный глаз смещается с места, вызывая эстетический и физический дискомфорт.

В этом случае чаще всего выполняется повторная операция.

Главное, на что врач обращает внимание после того, как выполнено удаление глаза – последствия операции, которые при должном уходе и соблюдении процедур не несут никакой опасности.

Для того, чтобы исключить непредвиденные последствия, операцию по удалению глаза рекомендуем проводить в медицинском центре им. Святослава Фёдорова, располагающем всем необходимым для выполнения операций и быстрой реабилитации в любых самых сложных клинических случаях.

Энуклеация глазного яблока :: описание, клиники

  • C69.2 Злокачественное новообразование сетчатки
  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Подготовка
  4. Цены в 50 клиниках от 3000ք

 Название: Энуклеация глазного яблока.

Энуклеация глаза - что это, показания, проведение операции Энуклеация глазного яблока

 Энуклеация глазного яблока. Хирургическое удаление глазного яблока из полости орбиты. Помимо злокачественных опухолей глаза, показанием к его энуклеации могут быть серьезные травмы, опасность симпатического воспаления другого глаза, финальная стадия глаукомы и сильная боль в слепом глазу.

Энуклеация глазного яблока проводится под местной анестезией, дети проходят общую анестезию. Пройдя через мышцы прямоугольника глазного яблока, он немного разряжается, после чего косые мышцы пересекаются. Затем глазное яблоко удаляется с орбиты. Отдельным этапом является создание несущего ствола.

Операция противопоказана при панофтальмите, что связано с опасностью распространения инфекции на ткани головного мозга.

 Энуклеация глазного яблока является радикальной хирургической тактикой в ​​офтальмологии, которая используется в случае противопоказаний или неудачи других методов лечения. В дополнение к классическому методу различают модификации хирургического вмешательства с имплантацией, размещение дополнительного объема имплантата за задней частью капсулы шипа или вырезание расщепленных лоскутов лоскута с образованием культи скелетно-мышечной системы. Модифицированные методы энуклеации позволяют поддерживать форму, центральное расположение, объем и подвижность культи с минимальным риском отторжения имплантата.  С точки зрения выполнения, ранняя и поздняя энуклеация глазного яблока изолирована. Ранняя операция оправдана только в случае крайне тяжелых физических жалоб пациента. В этом случае хирургическое лечение может удалить фрагменты глазного яблока и инородных тел и мобилизовать культю до развития отека ткани. Энуклеация, в отличие от экзентерации, является менее травматичным методом. Из-за множества противопоказаний к потрошениям этот метод хирургического лечения широко используется в практической офтальмологии. Использование протезов и имплантатов позволяет не только устранить косметический дефект, но и предотвратить развитие анофтальмического синдрома.  В послеоперационном периоде необходим тщательный уход за асептической повязкой с регулярной ее сменой ежедневно в течение 3-5 дней. Повязка должна сопровождаться промывкой послеоперационной раны антисептическими растворами, не содержащими спирт. Офтальмолог прививает антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные препараты. Кожу после энуклеации обрабатывают антисептиком на спиртовой основе и антибактериальной мазью. В раннем послеоперационном периоде показан короткий курс антибактериальной терапии.  Время удаления швов зависит от состояния раневой поверхности. При отсутствии отеков швы могут быть сняты на первой лигатуре. При незначительном отеке они удаляются через 5-7 дней, при сильных отеках они остаются до 10 дней. После снятия швов с век протез удаляют и образовавшуюся полость промывают антисептическим раствором. Пластмассовая культя является противопоказанием для индикации глюкокортикостероидов и протеолитических ферментов. Пациент должен быть под наблюдением офтальмолога. В период от 3 до 6 месяцев после энуклеации глазного яблока в центре глазного протеза создается индивидуальный протез.

 Через 7-10 дней после послеоперационного периода пациент может быть обеспокоен болью, повышенными слезами, дискомфортом или инородным телом. После энуклеации глазного яблока риск внутриорбитального кровотечения высок.

В некоторых случаях операция вызывает осложнения инфекционно-воспалительного характера, такие как нагноение послеоперационной раны. Простой метод хирургической тактики часто сопровождается пропуском полости орбиты или изменением местоположения имплантата.

Перед глазными протезами энуклеация глаза приводит к выраженному эстетическому дефекту.

Энуклеация глаза - что это, показания, проведение операции Энуклеация глазного яблока

 На подготовительном этапе офтальмолог проводит визуальную проверку и оценивает состояние переднего сегмента глаза с помощью биомикроскопии. Используя метод офтальмоскопии, осмотрите внутреннюю оболочку глаза и головку зрительного нерва.

Накануне оперативного вмешательства они выполняют тонометрию, проверяют зрительные функции, используя зрение и периметрию. Ультразвук в режиме А и В-сканирования проводится перед операцией. В случае травматических травм необходима рентгенография орбиты.

Иммунологический анализ крови основан на реакции ингибирования миграции лейкоцитов (RTML) на антигены глаза.  Энуклеация глазного яблока с интраорбитальными патологическими образованиями проводится под общим наркозом с целью предотвращения развития офтальмологической гипертонии.

В случае противопоказаний к анестезии пациентам старше 17 лет проводят ретробульбарную анестезию с использованием местных анестетиков и нейролептаналгезии.

После анестезии офтальмологический хирург дезинфицирует полость конъюнктивы путем струйной промывки антисептиком и закапывания антибиотиков широкого спектра действия. На этапе предоперационной подготовки веки мобилизуются блефаростатом. За 3-4 дня до энуклеации назначается короткий курс антибиотикотерапии.

КлиникаЦенаТелефон
Клиника №1 в Люблино г. Москва , ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2м. Люблино
простая энуклеация:6050ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-35-40+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60
Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва , ул. Школьная, д. 49м. Римская
простая энуклеация:25000ք
+7(495) 967..показать+7(495) 967-19-78+7(495) 109-70-70+7(495) 638-70-70
Чудо Доктор на Школьной 11 г. Москва , ул. Школьная, д. 11м. Площадь Ильича
простая энуклеация:25000ք
+7(495) 967..показать+7(495) 967-19-78+7(495) 109-70-70+7(495) 638-70-70
К+31 на Лобачевского г. Москва , ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4м. Проспект Вернадского
простая энуклеация:26300ք
+7(499) 999..показать+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31
Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2м. Выборгская
простая энуклеация:3000ք
+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31
МОНИКИ им. М
Ф. Владимирского г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1м. Проспект Мира
простая энуклеация:4520ք
+7(495) 681..показать+7(495) 681-35-09+7(499) 674-07-09+7(495) 681-03-03
Военно-медицинская академия им. С
М
Кирова г. Санкт-Петербург , ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина
простая энуклеация:5000ք
10000ք
+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино
простая энуклеация:5240ք
+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
СПГМУ им. И
П. Павлова г. Санкт-Петербург , ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская
+7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
Городская Мариинская больница на Литейном г. Санкт-Петербург , Литейный пр-т, д. 56м. Маяковская
простая энуклеация:8000ք
+7(812) 605..показать+7(812) 605-03-03+7(812) 275-74-65+7(812) 777-69-19
ЦКБ РАН г. Москва , Литовский бульвар, дом 1Ам. Ясенево
простая энуклеация:8340ք
с формированием опорной культи:20160ք
+7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33
ГВКГ им. академика Н
Н. Бурденко г. Москва , Госпитальная пл., д. 3м. Бауманская
простая энуклеация:9037ք
без стоимости импланта:11809ք
+7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
ГКБ №67 им. Л
А. Ворохобова г. Москва , ул. Саляма Адиля, д. 2м. Хорошево
простая энуклеация:10000ք
+7(495) 530..показать+7(495) 530-33-97+7(495) 530-32-68+7(495) 530-33-88
Городская больница №40 в Сестрорецке г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9м. Старая Деревня
простая энуклеация:10000ք
+7(812) 437..показать+7(812) 437-40-75+7(812) 437-31-11+7(812) 437-11-00+7(911) 766-97-70
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина г. Москва , ул. Ивана Сусанина, д. 3м. Лихоборы
простая энуклеация:10000ք
+7(499) 905..показать+7(499) 905-16-66+7(499) 906-04-15+7(499) 906-04-88
ВЦЭиРМ им. А
М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2м. Площадь Ленина
простая энуклеация:10200ք
+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80
ВЦЭиРМ им. А
М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков г. Санкт-Петербург , ул. Оптиков, д. 54м. Старая Деревня
простая энуклеация:10200ք
+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 702-63-45+7(981) 758-89-80
Госпиталь Одинцово г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1м.
простая энуклеация:10800ք
с формированием опорной культи:13800ք
+7(498) 777..показать+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00
Адмиралтейские Верфи на Садовой г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126м. Нарвская+7(812) 713..показать+7(812) 713-68-36+7(812) 714-80-80
ЦКБ Гражданской авиации г. Москва , Иваньковское ш., д. 7м. Тушинская
простая энуклеация:11220ք
+7(495) 490..показать+7(495) 490-03-78+7(495) 490-01-46+7(495) 490-04-90
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28м. Красногвардейская
простая энуклеация:12200ք
+7(499) 725..показать+7(499) 725-44-40
Поликлиника № 4 УДПРФ г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 20м. Выставочная
простая энуклеация:13000ք
с формированием опорной культи:25000ք
+7(499) 243..показать+7(499) 243-04-74+7(499) 243-71-00+7(499) 243-74-72
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской г. Москва , ул. Лосиноостровская, д. 45м. Бульвар Рокоссовского
простая энуклеация:14900ք
+7(495) 620..показать+7(495) 620-81-20+7(499) 167-03-94
ФМБЦ им. А
И. Бурназяна на Маршала Новикова г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23м. Щукинская
простая энуклеация:15000ք
+7(495) 942..показать+7(495) 942-42-31+7(499) 190-73-74+7(499) 190-95-00+7(499) 190-85-55
ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15м. Крылатское
простая энуклеация:15000ք
+7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербург , пр-т Мечникова, д. 27м. Площадь Мужества
простая энуклеация:15095ք
+7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
Клиника профессора Столяренко на 2-й Владимирской г. Москва , ул. 2-я Владимирская, д. 2м. Перово
простая энуклеация:15600ք
с формированием опорной культи:28600ք
+7(499) 781..показать+7(499) 781-10-65+7(499) 781-10-25+7(916) 759-39-50+7(926) 206-72-98
ФГБНУ НИИ глазных болезней г. Москва , ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Бм. Парк Культуры
простая энуклеация:17000ք
с формированием опорной культи:25000ք
+7(499) 409..показать+7(499) 409-04-69+7(499) 248-01-28+7(499) 248-78-92+7(499) 248-04-69
ГКБ им. Ф
И. Иноземцева г. Москва , ул. Фортунатовская, д. 1м. Измайлово
простая энуклеация:17000ք
+7(499) 426..показать+7(499) 426-36-55+7(499) 166-89-65+7(499) 166-07-99
Первая Градская больница им. Н
И. Пирогова г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8м. Октябрьская
простая энуклеация:17250ք
+7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16
ГКБ им. В
М. Буянова г. Москва, ул. Бакинская, д. 26м. Царицыно
простая энуклеация:18000ք
+7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06
ГКБ №15 им. О
М. Филатова г. Москва , ул. Вешняковская, д. 23м. Выхино
простая энуклеация:18000ք
с формированием опорной культи:25000ք
+7(495) 375..показать+7(495) 375-71-01+7(495) 375-37-70+7(495) 375-71-83
Клиника доктора Шаталова в Орехово-Зуево г. Орехово-Зуево, ул. Набережная, д. 10, лит. Ам.+7(496) 425..показать+7(496) 425-03-03+7(800) 555-90-10
СМТ на Валерия Гаврилина г. Санкт-Петербург , ул. Валерия Гаврилина, д. 15м. Парнас
простая энуклеация:20000ք
+7(812) 777..показать+7(812) 777-97-77+7(812) 210-30-41
ГКБ им. С
П. Боткина г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5м. Беговая
20400ք
с формированием опорной культи:40800ք
+7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45+7(499) 762-62-85+7(499) 762-62-86+7(495) 945-35-19
Офтальмологический центр Коновалова г. Москва , ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 56/6м. Белорусская
простая энуклеация:20700ք
+7(495) 150..показать+7(495) 150-56-06
Центр диагностики и хирургии глаза г. Москва , ул. 2-я Владимирская, д. 31Ам. Перово
простая энуклеация:22400ք
с формированием опорной культи:44900ք
+7(499) 344..показать+7(499) 344-09-04+7(926) 804-52-26
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 г. Москва , ул. Нижняя Первомайская, д. 70м. Первомайская
простая энуклеация:24000ք
с формированием опорной культи:27600ք
+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03
Центр Медведева на Октябрьской г. Москва , ул. Октябрьская, д. 2м. Достоевская
с формированием опорной культи:31500ք
+7(495) 681..показать+7(495) 681-23-45
Ещё клиник — 10. используйте фильтры
Читайте также:  Biotrue - обзор контактных линз, отзывы

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А
С.

Энуклеация — удаление глазного яблока | Лечение

Показания к проведению

Энуклеация глазного яблока проводится в исключительных случаях после медицинского консилиума. Решение удалить орган зрения принимается при следующих ситуациях:

  • Злокачественное новообразование, затронувшее область глаза;
  • Тяжелая травма лица, повлекшая повреждение ока;
  • Атрофия зрительных тканей и нервных окончаний;
  • Затянувшийся воспалительный процесс, который протекает на фоне слепоты у пациента;
  • Запущенная стадия глаукомы;
  • Риск дальнейшего развития симпатической офтальмии;
  • Деструктивные процессы, отрицательно воздействующие на зрительную функцию;
  • Серьезная проникающая травма ока или контузия;
  • Проведение вмешательства в косметических целях с последующей установкой имплантата;
  • В ослепшем органе зрения пациент ощущает нестерпимую боль.
Также операцию проводят при иридоциклите, вызванном травмой глаза, если сохраняется риск повреждения второго ока.

Удаление глаза: энуклеация, эвисцерация, экзентерация

Наиболее частые причины удаления глазного яблока

  • Тяжелые травмы с полным разрушением глаза.
  • Абсолютная болезненная глаукома.
  • Гнойные воспаления: эндофтальмит, панофтальмит.
  • Злокачественные опухоли глаза.
  • Риск развития симпатической офтальмии.
  • Субатрофия и атрофия глазного яблока.
  • Длительное воспаление тканей слепого глаза.
  • Удаление с косметической целью.

Техники удаления глазного яблока

В современной медицине, существует 2 основных вида удаления глазного яблока, проводимые определенной хирургической техникой: энуклеация и эвисцерация.

https://www.youtube.com/watch?v=xJjF5hLLDFc

Данные операции принято выполнять под местной и общей анестезией.

Выполнение энуклеации

Отсепарируют (отделяют) конъюнктиву от лимба, затем захватывают мышцы глаза крючком и прошивают (без косых мышц), далее выполняют их отсечение. Заводят за глаз специальные ножницы, подтягивают глаз кпереди и выполняют отсечение зрительного нерва.

После полного отделения глаза, проводят остановку кровотечения посредством тампоном, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. После формирования в глазнице опорно-двигательной культи, в область мышечной воронки помещают имплантат и сшивают мышцы над ним.

Ушивают кисетным швом теноновую капсулу и выполняют непрерывный шов по конъюнктиве.

Выполнение эвисцерации

После отделения (отсепарирования) конъюнктивы от склеры и лимба, ножницами роговицу удаляют, захватывая небольшую полоску склеры.

Далее, специальной ложечкой выполняют удаление содержимого глаза, оставляя только фиброзную оболочку. Затем выполняют гемостаз (остановку кровотечения), промывают полость и обрабатывают ее растворами антисептиков.

На склере выполняются 4 насечки. Проводят ушивание конъюнктивы непрерывным швом, дренируют полость глаза.

Также существует эвисцерация с невротомией и иссечением заднего полюса.

Еще одна медицинская техника удаления глаза, которую применяют значительно реже, это экзентерация. При выполнении экзентерации, глаз удаляют вместе с содержимым глазницы, оставляя только костные стенки. Данный метод нашел свое применение в онкологии при злокачественных опухолях глазницы или глаза.

Подготовительный процесс

Процедура проводится под наркозом с целью выяснить наличие или отсутствие аллергической реакции на анестетики, используемые в процессе операции. Одновременно осуществляется сбор анализов для выявления возможной инфекции в организме, берется забор крови для биохимии и выполняется электрокардиограмма.

Прежде чем использовать анестезию врачи проводят искусственную поддержку дыхания и сердечно-сосудистой системы. Для этого применяются специальные препараты. После того как наркоз подействует, область вокруг ока очищают от волос, обрабатывают дезинфицирующим раствором и прикрывают стерильной тканью.

Техника проведения операции

На сегодняшний день энуклеацию проводят практически во всех медицинских центрах. Но чтобы избавить себя от лишних рисков, отнеситесь ответственно к выбору клиники. Обратите внимание на укомплектованность кабинетов, состояние оборудования и квалификацию врачей.

Нелишним будет почитать отзывы и клинике или докторах. Сейчас существует множество специализированных порталов, где можно узнать мнение пациентов о больнице.

Если после проведения диагностики врач принимает решение об удалении ока, начинается подготовка к операции.

У взрослых вмешательство осуществляется под местным наркозом, для детей применяют общую анестезию. Препарат вводится непосредственно в глазное яблоко с помощью шприца и тонкой иглы. В некоторых случаях используют капли. Затем пациента помещают на операционный стол.

Далее вмешательство проводится следующим образом:

  • На органе зрения, который планируется удалить, закрепляют векорасширитель;
  • Острожными движениями врач отделяет глазное яблоко от его ложа. Иссечение проводится по периметру;
  • В глазнице закрепляют хирургический крюк;
  • Поддерживая око, выполняется отсечение прямой мускулатуры. Косые мышцы не затрагивают;
  • Перерезанные волокна выводят наружу;
  • В рану вводят хирургические ножницы и подносят их к оптическому нерву. Следующим шагом становится отсечение косой мускулатуры и нерва;
  • Поврежденное око извлекают из глазницы;
  • С помощью перекиси водорода и тампона останавливается кровотечение;
  • На ранку конъюнктивы накладывают от трех до четырех швов;
  • В глаз закапывают 30% раствор сульфацила;
  • На прооперированное око накладывают стерильную давящую повязку.

В некоторых случаях пациенту дополнительно проводят пластику, в процессе которой вместе удаленного органа зрения вставляют имплантат. Его закрепляют с помощью уникального сырья к оставшимся в глазнице сухожилиям. Благодаря современным материалам искусственное око практически невозможно отличить от настоящего. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

Энуклеация глазного яблока у человека: показания, проведение

Показания к энуклеации

Проводится энуклеация только в стенах медицинского учреждения. После манипуляции необходимо пребывание пациента в больнице продолжительностью около 3 дней. Решение о вмешательстве принимается на основе предписаний и индивидуальных особенностей пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=grlON1dQU1k

Показанием к проведению процедуры удаления глазного яблока выступает:

  • иридоциклит, развившийся на фоне травмы;
  • образование опухолевых структур в зрительном аппарате;
  • атрофические реакции в зоне органа зрения;
  • поражение в более 80% глаза вследствие травмы;
  • симпатическая офтальмия;
  • глаукома с терминальным протеканием;
  • при полной слепоте;
  • при выраженном болевом синдроме, который не поддается обезболиванию;
  • масштабные поражения роговицы;
  • инфицирование патологической микрофлорой с гнойным содержимым;
  • воспалительный процесс на фоне полной слепоты пациента.
Читайте также:  Блефарогель 1, 2 - инструкция, цена, отзывы

Решение об удалении глазного яблока принимается после проведения консилиума и оценки положительных и негативных сторон введения вмешательства. Вследствие манипуляции возможно развитие осложнений, которые рекомендуется предупредить путем диагностических мероприятий и общей оценки состояния больного.

Зрение можно восстановить без операции

  Ожог глаз от сварки: чем лечить в домашних условиях?

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

Определение метода

Энуклеация глазного яблока – процедура удаления глаза. Пациент во время операции находится под наркозом, он может быть как местным, так и общим. Вмешательство происходит в специально оборудованном стационаре, где созданы все условия по оказанию услуг такого типа.

Энуклеация глазного яблока –устранение зрительного органа, проводится под наркозом.

Подготовка к операции

Подготовительный этап к проведению удаления предполагает соблюдение правил:

  1. Вмешательство требует введения наркоза. Для устранения возможной аллергической реакции на анестезирующий препарат проводят пробу.
  2. Отбирают биологический материал для определения общего состояния организма. Дополнительно требуется прохождение электрокардиограммы.
  3. Перед проведением анестезии проводится искусственная вентиляция легких и подключается аппарат, поддерживающий сердечно-сосудистую систему.
  4. Вводят анестезирующие медикаменты.
  5. Зону проведения манипуляции очищают от волос. Также область обрабатывают дезинфицирующим лекарством.
  6. До начала манипуляции область глазного яблока сохраняется под стерильной тканью.

Ввиду болезненности процедуры проводится анестезия пациента с помощью новокаина и димедрола. Перед началом хирургического вмешательства дополнительно вводят Промедол. Зачастую используется местная анестезия.

При наличии показаний возможно применение общего наркоза:

  • необходимость дополнительных манипуляций помимо удаления глазного яблока;
  • при повышенной эмоциональной возбудимости больного;
  • по желанию пациента;
  • при наличии психических расстройств;
  • детский возраст.

Как проводится процедура

Подготовка к операции стандартная – не курить, не принимать алкоголь двое суток, не пить лекарства, которые могут повлиять на свёртываемость крови. Утром в день операции не завтракать, принять душ.

https://www.youtube.com/watch?v=wA4e0nn6LHE

Пациента обычно кладут в стационар вечером перед операцией. Утром отвозят в операционную, вводят наркоз – детям всегда общий, взрослым по желанию либо общий, либо местный. Потом приступают непосредственно к процессу:

  • удаляют ресницы на нужном глазу и прикрывают его стерильной салфеткой с отверстием посередине, чтобы хирург имел доступ только к нужной части;
  • с помощью специального аппарата фиксируют веки в открытом положении;
  • скальпелем отсекают глазное яблоко от ложа – для этого достаточно обвести его остриём по периметру;
  • заводят за яблоко острый хирургический крюк;
  • отсекают мышечные волокна и ткани нерва, которые удерживают его на месте;
  • вынимают яблоко из ложа тем же крюком;
  • останавливают кровотечение тампонами, которые вымочены в антисептическом растворе и зашивают рану;
  • закапывают в рану антисептик и накладывают поверх давящую повязку.

Чтобы создать впечатление, что в глазнице остался глаз, в неё вкладывают кусочек жира, взятый у того же пациента. Или, что сейчас практикуется с куда большим распространением, вставляют в неё искусственный глаз.

Проведение ампутации

Проводится ампутация глазного яблока согласно следующим этапам:

  1. глазную щель широко раскрывают при помощи аппарата;
  2. в зоне склеры лимба захватывают пинцетом конъюнктиву;
  3. хирургическими ножницами вырезают круг;
  4. отрезают мускулатуру, оставив не много места от края, для сохранения сухожилия к которому крепится глаз;
  5. при легком натяжении органа зрения вводят куперовские ножницы и нащупывают зрительный нерв;
  6. вытянув инструмент назад, перерезают зрительный нерв;
  7. достают глазное яблоко из орбиты;
  8. убирают из зоны зрительного аппарата косые мышцы и удаляют орган;
  9. для поддержания косметического вида вводят имплантат в форме человеческого глаза.

Проводят вмешательство во многих клиниках. Для предупреждения развития осложнений необходимо тщательно подобрать врача и учреждение.

Стоимость лазерной коррекции зрения

В основном данный вид операции является платным. Примерная цена может колебаться (в зависимости от региона России) от 27000 до 105000 рублей. Также учитывается сложность и вид лазерной коррекции.

В некоторых случаях могут рассматриваться заявление от работающих граждан, после подачи, которых появляется возможность вернуть налоговый вычет (13%).

Во всех остальных ситуациях, страховые компании рассматривают этот вид операционного вмешательства как косметическую процедуру. Это является аргументом, чтобы пациент заплатил самостоятельно.

Иногда компании могут сделать скидку постоянным клиентам, или малообеспеченным социальным группам.

Осложнения

После проведения манипуляции назначают диагностику организма для ускорения реабилитации пациента.

Осложнениями после хирургического вмешательства выступают:

  • анафтольмический синдром;
  • увеличение пустоты;
  • изменения в положении верхнего века;
  • смещение протеза;
  • неподвижность имплантата.

Среди противопоказаний к проведению вмешательства выделяют:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническое заболевание;
  • нарушения в функциональности миокарда.

23.3.6. Удаление глазного яблока (энуклеация)

Энуклеация глаза — это хирургическая процедура, при которой глазное яблоко полностью удаляется. Данная операция довольно редкая, составляет примерно два процента от всех офтальмологических хирургических вмешательств. Она применяется лишь тогда, когда другие методы не дают результата и последствия могут угрожать здоровью или даже жизни пациента.

Показания к удалению

Энуклеация глазного яблока является спасительной мерой, когда другие методы лечения неэффективны. При этом сохраняются близлежащие органы и ткани (например, глазные мышцы). Показаниями к ее применению являются:

  • злокачественные опухоли, способные нанести вред зрительной системе и организму в целом;
  • атрофия органа зрения;
  • ничем не убирающийся болевой синдром в слепом глазу;
  • в косметических целях и для снижения риска инфицирования при полностью ослепшем глазе;
  • терминальная стадия (последняя) глаукомы;
  • сильный воспалительный процесс инфекционной природы, не корректирующийся другими методами (например, иридоциклит);
  • в результате травмы, ожога или других факторов сильное повреждение органа зрения и потеря его функциональности.

Бывают случаи, когда операция строго запрещена: при риске распространения инфекции и гноя в головной мозг (панофтальмит) и общем инфицировании организма.

Техника энуклеации и эвисцерации глаза

Техника удаления глаза включает:

  • Простую энуклеацию или эвисцерацию;
  • Удаление глаза с формированием опорно-двигательной культи с применением импланта;
  • Эвисцерацию с удалением заднего полюса органа и участка нерва с формированием опорно-двигательной культи.

Помимо этих, есть и модифицированные варианты удаления органа зрения или его содержимого.

Простая методика отличается тем, что отсутствует этап установки внутриглазного импланта, который нужен для правильного формирования культи и последующего адекватного протезирования.

Пациентам, не достигшим 17-летия, операцию проводят под общей анестезией, более старшим — при применении местного обезболивания.

Техника удаления глаза с пластикой специальным имплантом включает несколько этапов:

  1. Промывание полости конъюнктивы антисептическими средствами, введение в нее антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
  2. Фиксация век векодержателем;
  3. Разрез слизистой оболочки и отделение ее по краю роговицы с оставлением фрагментов слизистой на 3 и 9 часах;
  4. Прошивание прямых мышц глаза двойным швом с последующим их отсечением;
  5. Глазное яблоко выделяют из рубцовых сращений до того момента, как его можно будет повернуть на 180° пинцетами;
  6. Отсечение нерва на расстоянии до 3 мм от задней поверхности склеры;
  7. Помещение в образовавшуюся полость в глазнице тампонов с перекисью водорода;
  8. Установка в мышечную воронку внутриглазничного импланта нужного диаметра (предпочтительны синтетические пористые материалы);
  9. Ушивание мышц и имплантация протеза глаза;
  10. Введение антибиотиков в окологлазничные ткани, укрытие повязкой на 4-5 дней.

При простой энуклеации, когда не планируется установка орбитального импланта для формирования культи, этапы операции такие же, как и при описанной выше методике, за исключением непосредственно имплантации.

Эвисцерацияглазного яблока заключается в удалении внутреннего содержимого органа. Она может проходить как с установкой импланта в орбиту, так и без оной. Техника ее включает:

  • Обработку полости конъюнктивы антисептическим раствором с последующим введением антибактериальных препаратов;
  • Фиксацию век векодержателем;
  • Разрез слизистой подобно тому, как он производится при энуклеации, разделение рубцовых сращений;
  • Разрез склеры вблизи места ее соединения с роговицей, иссечение внутренних оболочек;
  • Очищение склеральной полости перекисью водорода или хлоргексидином;
  • Иссечение задней части склеры диаметром до 7 мм, а также нерва в 2-3 мм от задней части склеры;
  • Тампонирование с перекисью для остановки кровотечения, коагуляция сосудов электрическим или радиоволновым коагулятором;
  • Помещение в склеральную полость орбитального импланта;
  • Ушивание тканей, протезирование полости глазницы;
  • Введение антибиотиков в мягкие ткани глазницы и укрытие глаза тогой повязкой на срок до 5 дней.

Помимо описанных классических техник, существует множество модифицированных способов, которые отличаются сложностью, требуют аккуратности и высокого профессионализма хирурга. Выбор оптимального метода эвисцерации или энуклеации глазного яблока, применение правильно подобранного импланта позволяют достичь высокой степени функциональной реабилитации и эстетического результата.

Энуклеация в онкологии

Одной из возможных причин удаления глаза может стать злокачественная опухоль, которая предполагает некоторые технические особенности операции. Офтальмохирург, удаляя опухоль глаза, должен принять все меры для препятствия рецидива или дальнейшего распространения опухолевого роста в ткани глазницы и черепа.

https://www.youtube.com/watch?v=CzQGtnTUcW8

ретинобластома в глазу

Самыми частыми неоплазиями, требующими наиболее радикальных подходов, считаются ретинобластома и меланома глаза. Первая чаще выявляется у детей, вторая — у взрослых.

Ранняя диагностика этих новообразований до сих пор представляет большую проблему, зачастую пациенты приходят к врачу в запущенной стадии, когда единственным возможным способом лечения становится удаление пораженного органа.

Обследование пациента включает не только выше описанные способы диагностики, но и те исследования, которые позволят найти или исключить метастатические очаги опухолевого роста (КТ мозга, рентгенография легких, УЗИ органов живота и др.).

Читайте также:  Хило-Комод - аналоги и заменители последнего поколения

Удаление глаза в связи со злокачественным новообразованием причисляют к наиболее серьезным операциям, которые требуют от врача высочайшего мастерства и глубоких знаний не только в области офтальмологии, но и онкологии. Энуклеация проводится на фоне лучевой терапии и с обязательным последующим патоморфологическим исследованием удаленных тканей.

Основными принципами удаления глаза в онкологии являются:

  Макдэл 08 и 09 — аппараты для лазерной стимуляции зрения

  1. Обязательное применение общей анестезии, чтобы избежать скачков внутриглазного и системного давления;
  2. Аккуратное манипулирование инструментарием при фиксации органа и мышечного аппарата;
  3. Перед пересечением нерва глаз удерживают криоаппликатором, который останавливает движение крови по сосудам, препятствуя распространению по них злокачественных клеток;
  4. При распространении неоплазии за пределы глазного яблока все пораженные ткани удаляют единым блоком без лишних разрезов;
  5. Длина отрезка зрительного нерва при его рассечении должна быть больше полутора сантиметров либо его отрезают на большем расстоянии в пределах здоровой части;
  6. Осмотр полости после удаления глаза проводится специальным микроскопом, при необходимости может быть коагулирована окружающая клетчатка;
  7. После удаления тканей проводится обязательное гистологическое исследование.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает введение наркоза. Выбор анестезии зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, наличия аллергической реакции на используемые препараты. В детском возрасте преимущественно используется общий наркоз, для взрослых наиболее часто применяют местную анестезию.

Другой выбор наркоза возможен и при беспокойном поведении пациента, сильном страхе.

Общий наркоз применяется при наличии злокачественной опухоли, локализующейся в тканях глаза. Так легче контролировать показатели внутриглазного и артериального давления, избегая перепадов.

За полчаса до операции пациенту необходимо выпить таблетки димедрола и этаминал-натрия. Затем под кожу вводится Омнопон, в конъюнктивальный мешок закапывается Дикаин. С помощью раствора новокаина осуществляют местную анестезию: им обкалывают место за глазным яблоком сзади, мышечную ткань и склеру в районе конъюнктивы. Затем проводится операция по удалению глазного яблока.

Показания и противопоказания

  • К проведению данной процедуры существует немало показаний. Чаще всего причиной удаления глаза становятся следующие патологии:
  • Злокачественная опухоль; Необратимая слепота, которая сопровождается сильными болями; Тяжелая травма глаза; Крайняя степень глаукомы; Удаление незрячего глаза для косметического эффекта; Риск появления симпатической офтальмии; Атрофия глаза; Воспаления незрячего глаза, длящееся долгое время; Пересадка глаза.
  • Из противопоказаний необходимо выделить следующие:
  • Черепно-мозговая травма; Возникновение общей инфекции в организме; Системные заболевания, протекающие в тяжелой форме.
  • Но окончательное решение о проведении хирургического вмешательства принимает врач только после того, как тщательно обследует больного.

Проведение энуклеации

К хирургическому вмешательству приступают после того, как подействует общий или местный наркоз. Для этого вначале с помощью расширителя век широко раскрывается глазная щель. Затем пинцетом захватывается конъюнктива (область склеры лимба) и режется по кругу специальными ножницами.

https://www.youtube.com/watch?v=0Nrx2PdbP5E

Для сохранения части сухожилий, к которым крепится орган зрения, хирург отступает небольшое расстояние от склеры.

Далее хирург берет изогнутые куперовские ножницы. Ими он заходит в рану изнутри глаза, нащупывает зрительный нерв и особыми движениями перерезает его.

Последние манипуляции в ходе энуклеации – удаление косых мышц в области склеры и удаления глаза из орбиты.

На место глаза возможно вложение специального имплантата, имитирующего глаз, или жировой ткани из области ягодицы.

После операции возможно небольшое кровотечение. Особенностью манипуляции является минимальное количество наложенных швов на конъюнктиву (1-2) и оставление раны открытой на одну треть для стока отделяемого экссудата.

  Лазерная коррекция: какие существуют противопоказания?

Особенностью операции по удалению глазного яблока является формирование оптимальных размеров культи, проведение пластических, косметических манипуляций для дальнейшего протезирования. При подборе протеза огромное внимание уделяется его форме и цвету.

Энуклеация глазного яблока после брахитерапии

Брахитерапия – это разновидность контактной лучевой радиотерапии. Суть процедуры заключается во введении в поврежденный орган зрения источник излучения, который поражает разрушенные клетки. Главное достоинство методики — это возможность подать максимальную дозу облучения непосредственно в очаг повреждения. При этом на близлежащие ткани оказывается минимальное воздействие.

Удаление глаза у человека проводят крайне редко, на подобную операцию приходится от шести до одиннадцати процентов всех пациентов, страдающих от вышеперечисленных недугов. После брахитерапии энуклеация проводится в 1% случаев. Это очень хороший показатель, подтверждающий тот факт, что облучение чаще всего позволяет сохранить орган зрения.

Период реабилитации и восстановления

Период реабилитации занимает длительное время, поскольку при хирургическом вмешательстве разрушается орган зрения и пациент делается инвалидом.

Вначале после операции больного наблюдают в клинике минимум одну неделю. В первые сутки после оперативного вмешательства необходим постельный режим. Затем делается первая перевязка и пациента переводят в палату.

На выписке офтальмолог принимает решение, когда снимать повязку.

После операции пациент наблюдается у врача минимум полгода в зависимости от состояния. Ему рекомендованы антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства в виде глазных капель, инъекций, таблеток или капсул.

Главная мера при восстановлении пациента – работа с психологом. Поскольку человек лишается глаза и частично зрения, ему необходимо смириться с этим фактом, научиться новой жизни. Например, осторожно переходить проезжую часть, внимательно выполнять работы.

Анестезия и побочные явления при операции по удалению зрительного органа

Чаще всего хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом. В качестве анестезирующего вещества используют двухпроцентный новокаин с адреналином. Перед началом операции пациенту обязательно вводят наркотический анальгетик, например, «Промедол».

Общая анестезия назначается только в том случае, если помимо удаления глаза проводится хирургическое вмешательство на другом внутреннем органе. Также ее используют при перевозбуждении больного, когда пациент категорически отказывается, чтобы энуклеацию проводили под местным наркозом. Общая анестезия используется при ярко выраженных психических расстройствах у человека.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты связаны с частичной потерей и недостатком зрения. У пациента возникают оптические иллюзии, например, мерцающие геометрические фигуры, свечение объектов. Наблюдаются неврологические нарушения – плохое настроение, агрессивность или апатичность, страх, беспокойство.

https://www.youtube.com/watch?v=dMCZ5Mh6GUI

При смещении протеза может беспокоить боль. Это состояние требует немедленной коррекции.

Могут возникнуть послеоперационные инфекционные процессы при недостаточном уходе за раной. Они проявляются воспалительным процессом, нагноением, повышением температуры и симптомами интоксикации. При несвоевременном лечении возможны осложнения – проникновение гноя в мозг.

Послеоперационный период

После проведения вмешательства пациенту могут назначить прием определенных медикаментов (гели, мази, антибиотики), которые не позволят развиться воспалительным процессам. В исключительных случаях имплантат смещается и вызывает у пациента сильную боль. Если подобная проблема все же произошла, незамедлительно обратитесь к доктору.

Обычно в таких ситуациях требуется повторное хирургическое вмешательство. В течение шести месяцев после энуклеации пациент находится под наблюдением лечащего врача. Именно столько времени требуется для формирования культи и орбиты. Если соблюдать все рекомендации доктора, то восстановление проходит быстро и без осложнений.

Также в течение четырех дней после операции необходимо закапывать «Вигамокс». Рекомендуемся дозировка: одна капля три раза в сутки. При проведении процедуры важно соблюдать стерильность, чтобы в око не проникла инфекция. Если человек испытывает болевые ощущения, врач может прописать такие препараты, как «Инокаин» или «Бенокси». Они облегчают состояние больного.

Осложнения

В большинстве случаев после энуклеации глазного яблока получаются хорошие результаты, благоприятно влияющие на состояние пациента в целом при соблюдении рекомендаций офтальмолога.

При несоблюдении стерильности, правил асептики и антисептики, отсутствии или неправильном уходе в послеоперационном периоде возникает большой риск развития инфекции. Вначале оно локализуется на месте бывшего органа зрения, а затем через зрительный канал может проникнуть в кору головного мозга и мозговые оболочки.

Реабилитационный период

Для предотвращения развития осложнений необходимо придерживаться основных предписаний офтальмолога в первые несколько дней:

  • после проведения процедуры пациент остается в стационаре около 3 дней;
  • на этом этапе накладывают тугую повязку, при ослабевании которой необходима перевязка;
  • для устранения болезненности вводят инъекции с обезболивающими медикаментами;
  • ощущается наличие инородного тела на месте глаза;
  • повышается количество вырабатываемой слезной жидкости;
  • при открывании органа зрения присутствует выраженный дискомфорт.

После выписки из медицинского учреждения для ускоренной реабилитации необходимо соблюдать правила:

  • не рекомендуется для умывания использовать мыльные компоненты;
  • следует избегать попадания в глаза мелких чужеродных частиц;
  • прооперированный орган зрения промывают Мирамистином или Хлоргексидином;
  • запрещено прикасаться к оперированному глазу;
  • вытирать слезы допускается только чистой мягкой салфеткой;
  • закапывать средства, прописанные офтальмологом, допустимо после предварительной обработки антибактериальными растворами.

По истечению 2 или 4 недель проводится плановый осмотр у врача. При необходимости устраняются швы и отменяются назначенные медикаменты. При выписке с медицинского учреждения пациента не ставят на диспансерный учет.

Подготовительный процесс

В день проведения процедуры нельзя принимать никакую пищу

Данная процедура выполняется только с применением наркоза, поэтому проводится исследование на предмет аллергической реакции и противопоказаний пациента к одному из анестетиков. В это же время делаются анализы на наличие инфекции, анализ крови, электрокардиограмма.

Перед тем как вводить наркоз, медики осуществляют поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой системы при помощи специальных препаратов. После введения наркоза пространство вокруг глаза очищается от волосяного покрова, обрабатывается специальным раствором и накрывается стерильной салфеткой.

Ссылка на основную публикацию