ФРК — Фоторефракционная кератэктомия — первая технология лазерной коррекции зрения, внедренная в 1989 году в широкую клиническую практику рефракционных хирургов.
Операция ФРК предусматривает использование эксимерного лазера для фотохимической абляции (испарения) поверхностных микроскопических фракций роговичной ткани посредством воздействия лазерного луча ультрафиолетового диапазона.
 |
| Фоторефракционная кератэктомия |
Фоторефракционная кератэктомия состоит из двух основных этапов. Первый этап заключается в удалении эпителия роговицы, в ряде модификаций вместе с частью боуменовой мембраны. После удаления поверхностного слоя роговицы, называемой эпителием, лазер позволяет модифицировать поверхность роговицы в зависимости от имеющегося нарушения рефракции.
Границы применения ФРК глаза:
- Близорукость от -1,0 до -6,0 Дптр.
- Астигматизм от -0,5 до -3,0 Дптр.
- Дальнозоркость до +3,0 Дптр.
С помощью ФРК глаза испарение стромы роговицы проводится с необычайной точностью, невозможной выполнить мануально, равной 1/3 микрон (тысячные доли миллиметра), и с воспроизводимостью, недостижимой никакими иными средствами.
Стабильный рефракционный эффект после ФРК коррекции зрения возможен только при изменении геометрии основного слоя роговицы — стромы.
Достижение необходимой глубины лазерного воздействия при ФРК является серьёзной проблемой, в связи с чем все методы ФРК, имея целью испарение слоев стромы (основной рефракционный этап операции), отличаются вариантом «прохождения» первых двух слоев роговицы – роговичного поверхностного эпителия и боуменовой мембраны.
Операция ФРК. Разновидности операции
Типовая «классическая» операция ФРК глаза в качестве первого этапа предполагает элементарное механическое удаление (скарификацию) эпителия и боуменовой мембраны.
Широкое распространение получили комбинации химического и механического удаления роговичного эпителия — М-ФРК, транс ФРК, LASEK, эпи-LASEK, MAGEK.
Обилие методов ФРК коррекции обусловлено стремлениями выработать наиболее оптимальный способ операции, позволяющий обеспечить стабильный послеоперационный результат, сократить реабилитационный период, снизить вероятность послеоперационных осложнений.
M — ФРК. Литера «М» в наименовании метода ФРК глаза указывает на механическое удаление эпителиального слоя роговичной ткани с помощью специального шпателя – фаски.
Данный способ удаления эпителия роговицы был разработан для первых операций ФРК и применяется до настоящего времени.
Гораздо более щадящей является процедура деэпителизации роговицы методом абляции широким лучом эксимерного лазера, которая проводится при транс ФРК.
Транс ФРК. В данной модификации фоторефракционная кератэктомия предполагает удаление роговичного эпителия с помощью лазера.
Основным недостатком этого метода ФРК является удаление эпителия равномерным слоем, в то время как на периферии роговицы эпителиальный слой значительно толще, чем в центре роговичной оболочки. Остатки эпителия могут существенно влиять на точность и стабильность результата после операции.
Однако последнее поколение эксимерных лазеров позволяют полностью избежать этого недостатка, что привело к новому переосмыслению технологии транс ФРК и необычайно живому интересу к ее применению со стороны рефракционных хирургов.
Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия или транс ФРК выполняется в двух вариантах. Бесконтактным способом эксимерный лазер, которым в том числе проводится и изменение кривизны роговицы, выполняет холодную лазерную абляцию (удаление) роговичного эпителия в зоне операции.
На заре эксимерлазерной коррекции ФРК использовались либо лазер со сканирующей щелью, либо полноапертурный лазер с гауссовским широким лучом.
Однако в обоих случаях транс ФРК являлась двухэтапной процедурой, поскольку переход и переключение от этапа деэпителизации к основному рефракционному этапу определялся хирургом, наблюдающим за появлением участков роговичной стромы в зоне оперативного вмешательства визуально по изменению характера свечения стромальной ткани в лучах подсветки при лазерном воздействии.
На современных лазерах одномоментная методика Транс ФРК глаза предполагает программное наложение рефракционного и эпителиального профиля в рамках единого выполнения абляции.
Что позволяет не только полностью исключить «человеческий фактор» и избежать осложнений за счет перегрева роговицы, но и учесть отличие в коэффициенте абляции эпителия роговицы и ее стромы и компенсировать потери энергии на периферии роговицы, обусловленные её кривизной.
Ласек. Лазерная ФРК коррекция зрения по методу Ласек выполняется при помощи специального стального кольца, которое приставляют к поверхности роговицы, в результате чего образуется чаша, дном которой является роговица.
Поверхность роговицы обрабатывают спиртовым раствором, по окончанию обработки кольцо снимают, а глаз обильно промывают физиологическим раствором. После воздействия спиртовым раствором на роговичный эпителий нарушается его связь с боуменовой мембраной, в результате чего его можно аккуратно отделить тупфером или шпателем.
Выполняется основной этап операции ФРК глаза, после которого эпителий возвращается на свое место, что является более физиологическим решением, и что не проводится ни при М-ФРК, ни при транс ФРК.
Эпи-Ласик. Метод ФРК операции по технологии Эпи-Ласик является следующим логичным шагом в развитии технологии лазерной коррекции зрения.
При Эпи-Ласик используется специальный инструмент, получивший название «эпикератом». С помощью эпикератома происходит удаление эпителия роговицы, который отслаивается от боуменовой мембраны в виде «крышечки».
Проводится этап коррекции ФРК, по окончанию которого эпителий укладывается на свое место обратно.
MAGEK. Операция ФРК глаза по данной технологии предполагает проведение удаления эпителия роговицы любым из возможных применяемых способов. В данной методике основной нюанс технологии заключается в использовании специального лекарственного вещества Митомицин С, являющегося цитостатиком.
После проведения основного этапа лазерной коррекции ФРК на строму роговицы на 30-60 секунд наносят Митомицин С. Выполнение фоторефракционной кератэктомии в модификации Magek проводится, как правило, при близорукости высокой степени с целью снижения рисков возникновения помутнения роговицы после операции.
Каждый из перечисленных методов ФРК глаза обладает своими плюсами и минусами, и решение вопроса о более предпочтительном методе остается на усмотрение рефракционного хирурга, поскольку каждый специалист руководствуется собственными представлениями об эффективности, исходя из оснащения клиники. Тем не менее, для любой модификации этой операции характерна стандартная этапность лечения.
Операция ФРК. Этапы лазерной коррекции
- В оба глаза закапываются анестезирующие глазные капли;
- Пациент располагается операционном столе ниже лазерной системы;
- Устанавливается векорасширитель, препятствующий морганию век;
- Эксимерный лазер определяет оптический центр глаза, данные вносятся в память Eye-tracker, а пациента просят смотреть на точку ярко-красного цвета;
- Производится деэпителизация роговицы одним из предпочтительных способов в зависимости от выполняемой модификации ФРК глаза;
- Выполняется модификация поверхности роговицы в зависимости от степени и вида аметропии для формирования фокуса изображения на сетчатке: лазер приводит к уплощению кривизны роговицы в случае близорукости, в случае дальнозоркости лазерные действия акценированы на придании дополнительной кривизны, а в случае астигматизма — в ремоделировании роговицы в зависимости от неравномерности ее кривизны;
- После окончания рефракционного этапа ФРК, глаз промывается специальным раствором, хирург снимает векорасширитель и закапывает антибактериальные капли.
Общая продолжительность операции ФРК для двух глаз в общей сложности составляет менее пяти минут и проводится под местной анестезией амбулаторно, так называемый режим «стационар одного дня». Однако в послеоперационном периоде в дальнейшем требуется наблюдение врачебного персонала.
После операции ФРК хирург осмотрит глаз на специальном приборе. Поскольку в результате операции повреждается эпителий роговицы и боуменова мембрана, то для уменьшения неприятных ощущений применяется мягкая контактная линза.
Неприятные болевые ощущения, такие как резь в глазах, слезотечение и светобоязнь, могут быть по длительности до 3-5 дней пока полностью не восстановится роговичный эпителий. В течение этого времени желательно пользоваться солнцезащитными очками, что не только способствует уменьшению болевых ощущений, но и снижает риск развития хейза (помутнение роговицы) в послеоперационном периоде.
В первые дни после ФРК глаза острота зрение не будет максимальной, результат будет проявляется постепенно, хотя и довольно быстро. Однако в первый месяц после операции ФРК возможно ощущение ореолов вокруг источников света в вечернее время суток и колебания остроты зрения.
Тем не менее, подавляющее количество пациентов могут рассчитывать, как минимум, на ту же самую остроту зрения, которую они имели при очковой или контактной коррекции до операции.
Восстановление зрительных функций после операции ФРК в полном объеме обычно длится до 1 месяца, на протяжении которого пациент должен находиться под контролем лечащего врача и придерживаться назначенного режима закапывания глазных капель для получения оптимального результата после ФРК глаза.
ФРК коррекция. Преимущества и недостатки
И хотя фоторефракционная кератэктомия является несложной в техническом отношении операцией, однако требует тщательного предоперационного обследования и тщательного, а в ряде случаев и длительного послеоперационного наблюдения.
Операция ФРК. Перспективы
Часто ФРК глаза критикуют, как архаичный метод, обладающий слишком большим количеством недостатков. Трудно однозначно сказать, справедлива ли эта критика, но фоторефракционная кератэктомия явилась определенным этапом развития и формирования методов лазерной коррекции зрения. Именно операция ФРК глаза стала тем вариантом, который первым был применен широкой практике коррекции зрения.
По мере совершенствования технологий лазерной коррекции зрения часть рефракционных хирургов и глазных клиник практически полностью отказались от ФРК глаза, что было продиктовано несовершенством метода, ограниченным диапазоном коррекции степеней аметропии, относительно длительным восстановительным периодом после операции ФРК.
Тем не менее, стоит отметить, что операция ФРК незаменима при тонкой роговице, когда ее толщина не позволяет выполнить Ласик или в случаях особенностей анатомического строения лицевого скелета, препятствующих установке на роговице микрокератома. А по мере совершенствования лазерных систем и методик деэпителизации роговицы операция ФРК глаза в настоящее время переживает второе рождение.
Методы лазерной коррекции зрения
09.03.2020
Содержание статьи:
Плохое зрение лишает человека возможности видеть четкое, детальное изображение предметов окружающего мира, в полной мере наслаждаться его красотой и разнообразием. Ограничения касаются как профессиональной деятельности, так и хобби или занятий многими видами спорта. Очки и контактные линзы обладают рядом недостатков, их не всегда можно использовать на работе и в быту, они могут просто потеряться или разбиться. Методы лазерной коррекции зрения решают проблему раз и навсегда, возвращая возможность полноценного зрения и улучшая качество жизни.
Офтальмологический эксимерный лазер, который применяют во всех методах лазерной коррекции, обязан своим «рождением» американским специалистам из компании IBM. В 1981г. они занимались разработкой лазерной гравировки надписей на микросхемах и для развлечения решили исследовать действие эксимерлазерного луча на биологические ткани. Объект исследования — праздничная индейка. Результат – чистый срез кожи, мышц, сухожилий и костей, без повреждения соседних тканей.
В 1983г. Стивен Трокел, американский офтальмолог, начинает исследования применения эксимерлазерного излучения в офтальмологии.
На сегодняшний день методы лазерной коррекции зрения представлены двумя разновидностями: фоторефракционной кератэктомией (ФРК) и ЛАСИКом, все остальное – их модификации.
Фрк – фоторефракционная кератэктомия
Это – самый первый из методов лазерной коррекции зрения. Вмешательство проводят в поверхностных слоях роговицы.
Методика операции:
На поверхность «замороженной» анестетиком роговицы приставляют стальное кольцо. Внутрь капают спиртовой раствор, вызывающий отек, частичную гибель и отслоение эпителиальных клеток от подлежащих тканей.
Через полминуты высушивают спирт, убирают круг и промывают глаз.
Эпителиальный слой снимают микрохирургическим инструментом – шпателем или тупфером, промокают поверхность.
Включают лазерную установку, испаряющую слои роговицы в точном соответствии с программой. Длительность воздействия зависит от степени аномалии рефракции.
Поверхность снова промывают, закапывают лечебные капли.
Сама операция абсолютно безболезненна, неприятные ощущения начинаются через 15-30 минут. Боль, слезотечение и светобоязнь сопровождают пациента 3-5 дней. Связано это с отсутствием защитного эпителиального слоя на раневой поверхности. Пока не произойдет полное заживление, сохраняются симптомы сильного дискомфорта. Зрение при ФРК восстанавливается до месяца.
Модификации ФРК
ЛАСЕК (лазерный субэпителиальный кератомилез)
Так как основная причина длительного болевого синдрома – удаленный эпителиальный слой, обнажающий поверхность роговицы, при этой технике эпителий не «соскребают», а бережно отслаивают цельным пластом.
После основного этапа – испарения стромы – его аккуратно укладывают на место и прижимают мягкой контактной линзой. После подобного метода лазерной коррекции зрения послеоперационный дискомфорт существенно меньше, зрение восстанавливается на 1-2 неделю раньше.
Но длительность самой операции возрастает в 2 раза.
MAGEK
При этой разновидности ФРК эпителий обрабатывают препаратом Митомицином С. Он замедляет слишком быструю регенерацию (восстановление) эпителиальных клеток и уменьшает риск такого осложнения, как хейз – временное помутнение роговицы после лазерного воздействия.
ASA, ASLA, C-Ten, Trans-PRK
Это – название одной и той же разновидности фоторефракционной кератэктомии. В Росси прижилось название «трансэпителиальной» ФРК. При этой технике эпителий удаляют, испаряя тем же эксимерлазерным лучом. На установках старого типа подобные вмешательства были двухэтапными, а на современных, со сканирующим «летающим пятном» — одноэтапные, более точные.
ЭПИ-ЛАСИК
Этот метод – промежуточный между ФРК и ЛАСИКом. Эпителий не обрабатывают химическим раствором, а срезают эпикератомом. Такой лоскут существенно тоньше, чем при ЛАСИКЕ. После завершения вмешательства его также прижимают контактной линзой, что существенно сокращает период заживления.
ЛАСИК
ЛАСИКОсновной из методов лазерной коррекции зрения, имеющий несколько разновидностей. Его основное преимущество перед ФРК – сохранение защитного поверхностного эпителия с поверхностным слоем вещества роговицы. Раневая поверхность минимальна и «затягивается» в течение суток, не причиняя пациенту сильной боли и выраженного дискомфорта. Лазерный луч испаряет верхние слои роговичной стромы.
Методика операции:
На обезболенную анестезирующими каплями роговицу накладывают вакуумное кольцо – «присоску» кольцевидной формы с трубочкой, через которую отсасывают воздух.
Микрокератомом срезается верхний слой вместе с эпителием в пределах вакуумного кольца. Этот роговичный лоскут – «крышечку» срезают не полностью, оставляя ножку на периферии.
Убирают микрокератом, шпателем откидывают вбок сформированный роговичный лоскут.
Обнажившуюся поверхность осушают, включают эксимерлазерную установку, испаряющую ткани микрон за микроном, следуя компьютерной программе.
Промывают операционное поле и укладывают лоскут на место, разглаживают влажным тупфером и прижимают. Края высушивают сухим тупфером, влага, впитываясь, присасывает лоскут к раневой поверхности.
Неприятные ощущения после ЛАСИКА длятся 3-4 часа, зрение восстанавливается к утру после вмешательства.
Разновидности ЛАСИК
Супер-ЛАСИК
Метод основан на точечном воздействии эксимерлазерной энергии на мелкие неровности роговицы. Это, по заявлению разработчиков, позволяет достичь остроты зрения выше 100%. В действительности возможность «суперзрения» во многом зависит от строения глаза, разрешающей способности сетчатки и многих других факторов. В связи с этим Супер-ЛАСИК остается, скорее, рекламным ходом.
Фемто-ЛАСИК
В этом случае для отделения поверхностных слоев применяют другой, фемтосекундный лазер. Его импульсы формируют микропузырьки в толще роговицы на строго определенной глубине. При слиянии этих микропузырьков образуется не срез, а расслоение поверхности, после чего хирург снимает сформированную «крышечку». Особенностью такого лоскута является край роговицы, сформированный по типу паза.
Роговичный срез при Фемто-ЛАСИКЕ имеет одинаковую толщину на всем протяжении, чего невозможно добиться при срезе микрокератомом.
Это обеспечивает максимальную остроту зрения в послеоперационном периоде, увеличивает контрастность изображения и увеличивает безопасность вмешательства.
Кроме того, этот метод лазерной коррекции зрения может применяться при более тонких роговицах, чем стандарнтный ЛАСИК.
Само рефракционное воздействие на вещество роговицы проводят эксимерным лазером.
Песби-ЛАСИК, или мультифокальный
Для коррекции возрастной дальнозоркости разрабатывается метод формирования различных по оптической силе зон для зрения на различных расстояниях. Пресби-ЛАСИК не нашел широкого применения, и находится в стадии клинических испытаний.
Методы лазерной коррекции постоянно совершенствуются, офтальмохирурги добиваются максимальной остроты зрения, полной безопасности и отсутствия осложнений. Так, например, при выполнении стандартного ЛАСИКа вероятность осложнений – 1:1000, при Фемто-ЛАСИКЕ – 1:10000.
Стоимость услуг по лазерной коррекции зрения
| 2006001 | ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии | от 37000 | Записаться |
| 2006016 | Лазерная коррекция зрения (за один глаз) | от 30000 | Записаться |
| 2006015 | Имплантация факичной интраокулярной торической линзы при близорукости с астигматизмом 1 глаз | от 160000 | Записаться |
| 2006014 | Имплантация факичной интраокулярной линзы при высокой близорукости (дальнозоркости) 1 глаз | от 130000 | Записаться |
| 2006011 | ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме (1 глаз) | от 35000 | Записаться |
| 2006007 | ЛАСИК/Супер ЛАСИК , профессор, д.м.н. | от 44000 | Записаться |
| 2006006 | Фоторефрактивная кератэктомия (за глаз) | от 17500 | Записаться |
| 2006005 | Докоррекция после операций проведенных в других клиниках | от 38000 | Записаться |
| 2006003 | ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме | от 38000 | Записаться |
| 2006002 | ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии с астигматизмом | от 38000 | Записаться |
С этой статьей читают: Эксимерлазерная коррекция зрения
Лазерная коррекция эффективно помогает избавиться от астигматизма, дальнозоркости и близорукости. В многопрофильном медицинском центре им. Святослава Федорова за все время существования проведено тысячи…
Подробнее >> Чем опасна лазерная коррекция зрения?
Одним из самых востребованных методик улучшения зрения сегодня является использование лазерной коррекции. Процесс происходит с использованием эксимерного лазера. Он управляется через компьютер…
Подробнее >> Как делается лазерная коррекция зрения?
Лазерная коррекция зрения – самый популярный метод исправления распространенных дефектов зрения – близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Именно поэтому она является объектом непрекращающихся…
Подробнее >>
LASEK (ЛАСЭК или ЛАСЕК): лазерная субэпителиальная кератэктомия
ЛАСЭК — это методика лазерной коррекции зрения, которая является своеобразной модификацией ФРК. Во время операции лазер воздействует непосредственно на поверхность роговицы после того, как был сформирован эпителиальный лоскут.
LASEK — отличия от других методов
Методика ЛАСЕК имеет несколько принципиальных отличия от ЛАСИК или ФРК:
1. При использовании методики ЛАСИК поверхностный лоскут из роговицы формируют с использованием микрокератома или же лазера. В этом случае срез вещества роговицы проводится на глубине 120-140 микрон от ее поверхности.
После этого хирург отводит ткань лоскута в сторону и проводит непосредственное лазерное испарение роговичного вещества.
Далее лоскут помещают в прежнюю позицию, что делает процесс восстановления максимально комфортным и период полного заживления быстрым.
2. При ФРК лазер воздействует на вещество роговицы без предварительного формирования лоскута. Однако, сначала хирург удаляет эпителиальный слой при помощи специального шпателя. После лазерного вмешательства эпителий восстанавливается в течение 3-4 дней, но при этом пациент испытывает довольно выраженный дискомфорт.
3. При ЛАСЭК не производят удаление эпителиального покрова, а при помощи специального оборудования и 20% спиртового раствора врач формирует тончайший слой из эпителиальных клеток. После вмешательства этот эпителиальный лоскут помещается в исходное положение.
Таким образом, при операции ЛАСИК лоскут из роговицы формируется с применением фемтосекундного лазера или обычного микрокератома, тогда как в операции ЛАСЭК врач прибегает к помощи специального трепана и спиртового раствора, за счет чего можно создать ультратонкий слой ткани роговицы.ЛАСЭК нередко является альтернативным методом коррекции зрения у пациентов с относительными противопоказаниями к проведению операции ЛАСИК.
Например, при малой толщине роговичного слоя или в случае слишком выпуклой круглой формы роговицы, выполнение ЛАСИК сопряжено с различного рода осложнениями. При этом важным преимуществом ЛАСЭК является значительно меньшая травматизация вещества роговицы, сохранение ее иннервации, в результате чего снижается риск развития послеоперационного синдрома сухого глаза.
Разновидностью операции ЛАСЭК является Эпи-ЛАСИК. При этом формирование эпителиального лоскута осуществляется эпикератомом с пластиковым лезвием, за счет чего разделение слоев роговицы происходит в физиологических пределах.
В связи с тем, что после операции ФРК послеоперационный период продолжается больше, а пациент испытывает более значительный дискомфорт, процедуру эту выполняют реже, чем ЛАСИК.
LASEK в сравнении с PRK и LASIK
Методика ЛАСЭК позволяет практически полностью нивелировать различные недостатки методик ЛАСИК и ФРК.
По сравнению с ФРК, методика ЛАСЭК имеет несколько преимуществ, представленных ниже:
- Отсутствие болевого синдрома после операции;
- Низкий риск развития инфекции, так как эпителиальный слой сохранен и предотвращает инвазию патогенных микроорганизмов;
- Короткий реабилитационный период.
- Единственным недостатком метода ЛАСЭК по сравнению с общепризнанным ЛАСИК является необходимость кратковременного (в течение трех дней) использования контактной линзы. Однако некоторые хирурги предлагают и вовсе отказаться от применения контактной линзы, так как считают это излишней предосторожностью.
Преимущества ЛАСЕК перед традиционной операцией ЛАСИК:
- Нет риска того, что микрокератом сломается и повредит роговичную оболочку;
- Нет проблем с восстановлением позиции лоскута роговицы, среди которых могут возникнуть помутнения или складки внутри вещества роговицы;
- Риск внутристромального попадания инфекции отсутствует, так как микробы поникают не дальше эпителиального слоя, то есть их легче вылечить;
- Невысокая цена;
- Возможность оперировать пациентов даже с некоторыми анатомическими особенностями, например, при тонкой роговице.
Во время операции LASEK
Сама операция ЛАСЭК выполняется с применением местной капельной анестезии. Далее с помощью трепана врач надсекает эпителиальный покров роговицы и обрабатывает ткань спиртовым раствором на протяжении 30 секунд.
Используя хирургический шпатель, офтальмолог отделяет эпителиальный покров и отводит его в сторону, чтобы освободить поверхность для лазерного воздействия.
Далее следует этап непосредственной работы эксимерного лазерного устройства. После перешлифовки поверхности роговицы эпителиальный лоскут помещают поверх раневой поверхности.
Далее можно установить для защиты временную контактную линзу. Это поможет также снизить дискомфорт в послеоперационном периоде.
После операции LASEK
Послеоперационный период при ЛАСЭК продолжается несколько дольше и может приносить больше дискомфортных ощущений, если сравнивать с ЛАСИК. Однако, первоначальное приживление поверхностного эпителиального слоя происходит уже на следующий день. Затем в течение 3-4 дней также рекомендуется носить защитную линзу для большей уверенность в успехе операции.
Окончательно остроту зрения можно оценить через 3-7 дней после вмешательства. Срок восстановления зависит от скорости регенерации и индивидуален в каждом конкретном случае.
Важно, чтобы при использовании ЛАСЕК операцию проводит опытный врач, так как от точности движений во многом зависит весь результат вмешательства
Можно сказать, что методика ЛАСЭК имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Применение этой методики должно быть оправдано и целесообразно для каждого конкретного пациента. Если врач решил выбрать именно эту методику для восстановления зрения при нарушении рефракции, то он должен аргументировать свой выбор.
Стоимость операции в клиниках Москвы
Средняя цена лазерной коррекции зрения LASEK в офтальмологических центрах столицы составляет порядка 20 000 рублей (за 1 глаз). Более подробная информация о стоимости различных видов рефракционных операций представлена в разделе «ЦЕНЫ».
Операция LASIK – лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК в Москве
Операция ЛАСИК — это современная микрохирургическая методика коррекции зрения при помощи эксимерного лазера, которая уже много лет успешно выполняется специалистами офтальмологического центра доктора Куренкова.
Операция ЛАСИК получила название от английской аббревиатуры «лазерный интрастромальный кератомилез», что значит – операция по лазерному испарению ткани роговицы. Этот метод позволяет изменить преломляющую силу роговицы и улучшить остроту зрения.
Ласик – техника выполнения операции по коррекции зрения
1. Формирование лоскута (флепа) на ножке из поверхностных роговичных тканей.
2. Смещение лоскута с осуществлением доступа к строме.
3. Испарение части стромы при помощи лазерного оборудования.
4. Укладка лоскута роговицы на прежнее место.
Показания к проведению операции ЛАСИК:
- миопия (до -11 D);
- гиперметропия (до +6 D);
- астигматизм.
Данная операция по коррекции зрения является малоинвазивной, бескровной и выполняется в течение непродолжительного времени (около 15 минут). Это позволяет применять данную методику у широкого круга пациентов. Стоимость операции ЛАСИК также остается доступной.
Стоимость лазерной коррекции зрения
| Лазерная и фемтолазерная коррекция зрения |
| Кератотомия Код: А16.26.045 | 1 | 13 500 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия без астигматизма до 3.0 D (1 категория) Код: А16.26.046.002.001 | 1 | 28 000 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия без астигматизма от 3.25 D до 6,0 D (2 категория) Код: А16.26.046.002.002 | 1 | 30 000 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия до 6.0 D и астигматизмом до 1,5 D (3 категория) Код: А16.26.046.002.003 | 1 | 32 000 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия до 6.0 D и астигматизмом более 1.5 D (4 категория) Код: А16.26.046.002.004 | 1 | 34 000 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия от 6.25 D без астигматизма и астигматизм до 1.5 D (5 категория) Код: А16.26.046.002.005 | 1 | 36 000 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия от 6.25 D и астигматизм более 1.5 D, гиперметропия, смешанный астигматизм (6 категория) Код: А16.26.046.002.006 | 1 | 38 000 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК (планируемый повтор) через 1 год и более) Код: А16.26.046.002.007 | 1 | 17 800 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК после ранее проведенных операций на роговице) Код: А16.26.046.002.008 | 1 | 45 000 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК второй этап) Код: А16.26.046.002.009 | 1 | 10 500 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия без астигматизма до 3.0 D (1 категория) Код: А16.26.046.002.010 | 1 | 19 500 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия без астигматизма от 3.25 D до 6,0 D (2 категория) Код: А16.26.046.002.011 | 1 | 21 600 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия до 6.0 D и астигматизмом до 1,5 D (3 категория) Код: А16.26.046.002.012 | 1 | 23 800 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия до 6.0 D и астигматизм более 1.5 D (4 категория) Код: А16.26.046.002.013 | 1 | 25 900 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия от 6.25 D без астигматизма и с астигматизмом до 1.5 D (5 категория) Код: А16.26.046.002.014 | 1 | 28 000 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия от 6.25 D и астигматизм более 1.5 D, гиперметропия, смешанный астигматизм (6 категория) Код: А16.26.046.002.015 | 1 | 30 200 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК второй этап) Код: А16.26.046.002.016 | 1 | 9 800 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК (рекоррекция) через 1 год и более) Код: А16.26.046.002.017 | 1 | 16 500 ₽ |
| Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия (ЛАСЭК миопия без астигматизма) Код: А16.26.046.002.018 | 1 | 18 000 ₽ |
| Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия (ЛАСЭК миопия с астигматизмом) Код: А16.26.046.002.019 | 1 | 21 000 ₽ |
| Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия (ФРК при миопии) Код: А16.26.046.002.020 | 1 | 13 500 ₽ |
| Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия (ФРК при миопии с астигматизмом) Код: А16.26.046.002.021 | 1 | 15 700 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия после ранее перенесенных глазных операций Код: А16.26.046.002.022 | 1 | 51 500 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия после ранее перенесенных глазных операций (2 кат. сложности) Код: А16.26.046.002.023 | 1 | 76 500 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия после ранее перенесенных глазных операций (3 кат. сложности) Код: А16.26.046.002.024 | 1 | 91 500 ₽ |
| Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия после ранее перенесенных глазных операций (высшая кат. сложности) Код: А16.26.046.002.025 | 1 | 140 500 ₽ |
| Кератомилез с использованием фемтосекундного лазера (фемтосопровождение рефракционных операций) Код: А16.26.047 | 1 | 42 000 ₽ |
Примечания:
- Стоимость всех операций указана за 1 глаз
- При проведении операций профессором, доктором медицинских наук В.В. Куренковым стоимость увеличивается на 30%
Отличия ЛАСИК от ФРК
Метод ЛАСИК – это модификация операции фоторефракционной кератэктомии (ФРК), которая была предложена в 1995 году и стала первым вариантом лазерной коррекции зрения.
Последовательность действий при операции ФРК:
- Удаление роговичного эпителия.
- Лазерная абляция (испарение) стромы роговицы.
Принципиальное отличие ФРК от ЛАСИК заключается в том, что хирург не оставляет «клапана» из тканей роговицы. Это удлиняет период восстановления и ограничивает возможности коррекции аномалий рефракции.
Преимущества операции ЛАСИК в сравнении с ФРК
- хорошая прогнозируемость результатов;
- возможность корректировать данной методикой практически любые аномалии рефракции;
- непродолжительный восстановительный период;
- непродолжительные и легко выполнимые ограничения после операции;
- отсутствие в необходимости длительного наблюдения в послеоперационном периоде.
Противопоказания к операции ЛАСИК
Относительные:
- беременность и лактация;
- воспалительные заболевания глаз;
- общие воспалительные и простудные заболевания;
- прогрессирующая близорукость;
- возраст до 18 лет.
Абсолютные:
- недостаточная толщина роговицы;
- прогрессирующая миопия;
- кератоконус;
- далеко зашедшая глаукома;
- отслойка сетчатки в анамнезе;
- тяжелый герпетический кератит;
- соматические заболевания в стадии декомпенсации.
Высокоточное оборудование офтальмологического центра позволяет осуществлять качественную предоперационную диагностику современными методами и минимизировать риск возможных осложнений.
Чтобы узнать цену операции ЛАСИК, записаться на прием к специалисту клиники доктора Куренкова, звоните по телефону 8 (495) 781-9333 или используйте online-форму.
Клиника доктора Куренкова
Ласек (lasek): цена операции в «центре восстановления зрения»
Сравнение методик LASIK и LASEK
ЛАСЕК (LASEK) — модификация устаревшей методики ФРК, не сильно отличающая от оригинала. В последнее время получила широкое продвижение на рынке только в России клиниками, которые не имеют оборудования и квалифицированных хирургов для проведения Лазик.
С помощью специального раствора и инструментов эпителиальный слой отделяется от поверхности роговицы, а после лазерной обработки возвращается на место. Лазер воздействует на передние слои роговицы, повреждаются нервные окончания, и остается открытая раневая поверхность. Результат операции во многом зависит от процесса заживления, поэтому операция Ласек менее прогнозируема, чем Лазик.
| LASEK I категории | 19 500 | 14 500* руб. |
* — Указанные в таблице цены не являются предложением публичной оферты.
Полностью эпителиальный слой роговицы восстанавливается в течение нескольких часов. Пациент не испытывает боли и такого дискомфорта, как после ФРК, т. к. нервные окончания роговицы покрыты эпителием. Зрение восстанавливается в течение 4-7 дней.
В «Центре восстановления зрения» методика чаще всего применяется при недостаточной толщине роговицы для проведения операции коррекции зрения Лазик или по инициативе пациента в целях экономии.
Особенности
- Можно использовать при небольшой толщине роговицы.
- Меньшая стоимость операции.
- Зрение восстанавливается в течение 2-х недель.
- Болезненность в первые дни после операции.
- Возможно непрозрачное заживление роговицы с потерей максимальной остроты зрения.
- Неравномерное заживление роговицы.
Подготовка к лазерной коррекции зрения
Первым шагом для пациента становится посещение врача-офтальмолога. Доктор проводит полную диагностику зрения, а также исключает патологии, которые могут оказаться в числе противопоказаний к применению метода LASEK. Для оценки общего состояния здоровья может потребоваться консультация терапевта, а также посещение узкопрофильных специалистов, если офтальмолог сочтет это необходимым.
Перед лазерной коррекцией зрения пациенту необходимо пройти флюорографическое обследование грудной клетки и сдать анализы:
- мочи;
- крови (клинический);
- на инфекции (RW ВИЧ, гепатиты C, B);
- на свертываемость крови.
После определения даты проведения коррекции зрения по методу LASEK пациент получает рекомендации, касающиеся подготовительного периода:
- за 2 недели до операции прекращают носить жесткие линзы, мягкие — за неделю;
- в течение 48 ч перед коррекцией зрения нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие средства;
- в день операции необходимо принять душ, помыть голову, умыться;
- нельзя наносить декоративную косметику, лак для волос, одеколон, духи, лосьон после бритья;
- перед процедурой допускается легкий завтрак;
- на операцию желательно прийти в хлопчатобумажной одежде с широким воротом;
- с собой необходимо взять солнцезащитные очки и капли для глаз (заранее выписывает врач);
- позаботьтесь, чтобы после операции из клиники вас забрал родственник или друг.
Как проходит операция LASEK
Вмешательство проводится амбулаторно и занимает 20 минут.
Этапы лазерной коррекции по методу «ЛАСЕК»:
- Выполняется местная анестезия.
- Один глаза закрывают, во второй устанавливают расширитель век.
- На эпителий наносится спиртовой раствор и выдерживается в течение 30 секунд.
- Эпителий отделяют с помощью шпателя.
- Офтальмолог моделирует поверхность роговицы при помощи эксимерного лазера.
- Эпителиальный лоскут возвращают на место.
- Устанавливают терапевтическую контактную линзу для защиты лоскута роговицы от смещения и для уменьшения дискомфорта. Носить линзу необходимо 3-5 дней.
- После повторяют манипуляции для второго глаза.
После операции пациент надевает солнцезащитные очки, и сопровождающее лицо помогает ему добраться домой.
Послеоперационный период
Первичное приживление эпителиального лоскута происходит уже на следующий день. Но носить защитную линзу необходимо несколько дней. Острота зрения нормализуется в течение 3-7 суток. Несколько дней пациент может ощущать дискомфорт в глазах (покалывание, покраснение) и повышенную чувствительность к свету.
Рекомендации на восстановительный период после операции LASEK:
- в первый день после операции спать на спине;
- первые сутки нельзя прикасаться к глазам, тереть их;
- нельзя мыть голову 3 дня, умываться можно кипяченой водой, избегая области вокруг глаз;
- нужно закапывать прописанные врачом капли (для профилактики воспаления и улучшения регенерации роговицы), перед этим необходимо тщательно вымыть руки, нельзя касаться поверхности роговицы;
- первые дни рекомендуется отказаться от декоративной косметики;
- в течение 3 месяцев при работе за ПК, чтении или просмотре ТВ необходимо делать перерывы, чтобы глаза могли отдохнуть;
- от посещения бани, сауны, бассейна, спортзала необходимо воздержаться до полного восстановления (примерно 4 недели);
- при появлении тревожных симптомов со стороны органов зрения нужно обращаться к врачу.
Записывайтесь на консультацию офтальмолога «Центра восстановления зрения» и уточняйте все нюансы проведения лазерной коррекции зрения по методу «ЛАСЕК».
Загрузка...
