Тонкая роговица и лазерная коррекция зрения

Одним из современных методов коррекции зрения является метод Lasik, основанный на применении луча эксимерного лазера. Безболезненная операция, длительностью 10-15 минут, избавляет от дальнозоркости, миопии и астигматизма. Несмотря на большую популярность у процедуры есть незначительные минусы, заключающиеся в противопоказаниях и ограничениях в послеоперационный период.

Лазерная коррекция: показания и противопоказания

Показанием к проведению операции служит близорукость, дальнозоркость или астигматизм. В зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента подбирается оптимальный способ лечения.

Операцию не рекомендуется делать беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, возраст которых не достиг восемнадцати лет.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• высокое внутриглазное давление;
• катаракта;
• малая толщина роговичной оболочки (так как у нас технология SBK Lasik то мы можем брать роговицу от 370-380 мкм);
• острые воспалительные заболевания глаз;
• отслойка сетчатки после оперативного вмешательства;
• сложные хронические болезни;
• прогрессирование близорукости;
• стойкие или временные психические расстройства;
• зависимость (алкогольная, наркотическая).

Какие существуют ограничения: до и после коррекции лазером

Перед планированием лазерной коррекции зрения следует обратиться к опытному врачу офтальмологу, который подробно исследует состояние зрачков, проведет скиаскопию и определит степень рефракции.

Расскажите о своем самочувствии, перенесенных операциях. Не забудьте сообщить о том, какие лекарственные препараты вы принимаете сейчас. На время придется отказаться от ношения контактных линз. При длительном ношении линза меняет форму роговицы. И перед операцией она не успеет вернуться в исходное состояние, поэтому и результат может быть самым непредсказуемым.

Лечение проводится амбулаторно под местной анестезией, по времени занимает не больше 20 минут. Во время операции пациент не чувствует боли. Но после коррекции может наблюдаться повышенное слезотечение, размытость изображения, ощущение песка в глазах. В течение дня эти симптомы проходят.

Что нельзя делать после операции:

• в течение месяца тереть глаза руками или платком (любое механическое воздействие может спровоцировать смещение лоскута роговицы);
•  в течение месяца наносить декоративную косметику на веки и область возле глаз;
• в первый день после операции выходить на улицу без солнцезащитных очков;
• в течение месяца посещать открытые водоемы (существует большой риск инфицирования бактериями).

В течение месяца после операции нужно:

1. Отказаться от физических нагрузок и посещений сауны, бассейна, пляжа.
2. Соблюдать режим работы за компьютером.
3. Беречь глаза от долгого чтения, просмотра телевизора, планшета и др.
4. Избегать пыльных помещений.

Минусы лазерного лечения

Процедуру не рекомендуется проводить детям и лицам старше 45 лет. Это ограничение связано с тем, что в детском возрасте зрительный орган продолжает расти, поэтому прогнозировать результат достаточно сложно.

Хотя имеются исключения, которые допускают лазерную коррекцию детям от 10 лет. Более подробную информацию можно получить на консультации у детского врача-офтальмолога. Стоит знать, что лазерная коррекция не защищает от возрастной дальнозоркости, которая наступает после 45 лет.

Специалисты «Мединвест» рекомендуют ежегодно проходить проверку зрения.

Клиника «МедГрафт». Лазерная коррекция зрения

Эксимерный лазер MEL 90 — подробнее >> SMART LASIK (Смарт Ласик, ЛЕЙСИК, ЛАЗИК) – самый популярный метод лазерной коррекции зрения в мире, по которому ежегодно выполняется несколько миллионов операций. SMART LASIK — это аббревиатура полного названия операции «LaserAssistedInSituKeratomileusis», предложенной греческим доктором Палликарисом еще в 1990 году. На сегодняшний день, SMART LASIK – самый безопасный, высокотехнологичный и проверенный временем метод лазерной коррекции зрения, позволяющий получить высокую остроту зрения и стабильность результатов. SMART LASIK применяется для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, позволяя пациентам избавиться от ношения очков и контактных линз.

Почему же эта методика стала такой популярной?

SMART LASIK имеет ряд преимуществ перед другими рефракционными операциями. А именно:

• Быстрое восстановление зрения
• Отсутствие боли
• Короткое время операции
• Отсутствие швов и рубцов
• Стабильность результатов

Суть метода SMART LASIK заключается в использовании «холодного» ультрафиолетового луча эксимерлазера для изменения оптической силы роговицы. Изменение рефракции роговицы позволяет добиться точной фокусировки лучей света на сетчатке глаза, что и определяет высокую остроту зрения. Пациенты с близорукостью имеют слишком крутую форму роговицы, и цель SMART LASIK сделать ее более плоской. Пациенты с дальнозоркостью, напротив, нуждаются в придании роговице более крутой формы. При астигматизме роговице придается правильная сферическая форма. Последняя модификация этой методики получила название SMART LASIK или персонализированная коррекция зрения.

Отличие от стандартной методики SMART LASIK состоит в том, что для коррекции зрения используются индивидуальные особенности строения роговицы пациента.

Специальный прибор – корнеотопограф сканирует роговицу глаза по нескольким тысячам точек, создавая точнейшую карту ее поверхности и преломляющей силы. Эти данные переносятся в программу эксимерлазера и восстановление зрения происходит по индивидуальным параметрам каждого пациента.

В результате получается максимально качественное зрение с высокой четкостью и контрастностью, особенно в вечернее время, а также острота зрения, зачастую, превышающая 100%.

Операция SMART LASIK состоит из 3 основных этапов:

• Создание лоскута роговицы
• Проведение лазерной коррекции
• Возвращение лоскута роговицы в исходной положение

Как выполняется операция SMART LASIK

Операция SMART LASIK не требует специальной подготовки и выполняется амбулаторно, госпитализация не требуется. Коррекция остроты зрения на обоих глазах производится в один день. Операция безболезненна, проводится она под местным обезболиванием (анестетик вводят в форме глазных капель, инъекции или общий наркоз не используются). Буквально на следующий день после выполнения операции SMART LASIK пациент может вернуться к своему обычному образу жизни.
После инстилляции анестетика и установки векорасширителя пациенту необходимо будет сфокусировать зрение на светящейся точке на дисплее прибора, это поможет отцентрировать положение глаза. При помощи микрокератома отделяется тонкий (не толще 130 – 150 микрон) лоскут на поверхности роговицы, одна из сторон которого остается прикрепленной. Полученный лоскут ткани роговицы отгибается, что позволяет лазерным лучам воздействовать на более глубоко расположенные слои роговицы. При помощи лазера часть тканей роговицы испаряется, благодаря чему формируется новая ее поверхность. После этого отогнутый ранее лоскут укладывается на свое место, фиксируется он за счет собственного вещества роговой оболочки, коллагена, поэтому наложения швов после выполнения операции SMART LASIK не требуется. По окончании операции глаза промывают специальным раствором, после чего больному закапывают противовоспалительный препарат для профилактики развития инфекционных осложнений. Если необходимо выполнить коррекцию на втором глазу, ее проводят сразу одномоментно.

После операции SMART LASIK

Что касается послеоперационного (реабилитационного) периода, он в случае выполнения процедуры SMART LASIK минимальный: обычно спустя 1 – 2 часа после операции пациент начинает видеть хорошо, хотя в течение 3 – 5 дней (в редких случаях несколько дольше) после операции возможны незначительные колебания остроты зрения. В большинстве случаев побочные эффекты после операции ограничиваются незначительным дискомфортом и не требуют назначения лечения. Для профилактики бактериальных осложнений в течение 1 – 2 недель после операции показано закапывание противовоспалительных и антибактериальных капель.

Возможные осложнения операции SMART LASIK.

Несмотря на массированную рекламу в прессе и на телевидении, заявляющую о процедуре SMART LASIK чуть ли не как о панацее для всех пациентов с плохим зрением, как и любая операция, данный метод имеет вероятность развития осложнений. Те или иные осложнения после выполнения операции лазерной коррекции зрения SMART LASIK обычно возникают в течение полугода после операции.

Всем пациентам следует знать, что процедура не обратима, а определенные негативные влияния возникают даже в том случае, когда клинически значимые осложнения не обнаруживаются. Процент тяжелых осложнений, значительно снижающих качество жизни пациентов, очень невелик, однако ориентироваться следует в первую очередь на индивидуальные особенности организма, а не на средние показатели.

Чем выше степень аметропии у пациента до операции, тем больший риск появления у него различных визуальных побочных эффектов, таких как диплопия (двоение), гало (возникновение светящихся кругов, ореолов вокруг объектов, преимущественно в темное время суток), блики, снижение контрастности зрения и т.п.

Помимо указанных визуальных эффектов после выполнения операции SMART LASIK возможны следующие осложнения:

• Чрезмерная или недостаточная степень коррекции остроты зрения, ятрогенный послеоперационный астигматизм
• Кератоэктазия или кератоконус – истончение роговой оболочки с последующим изменением ее поверхности в виде выступающего вперед конуса, приводящее к значительному снижению остроты зрения. Риск появления кератоэктазии в среднем составляет 3 года (от 1 до 8 лет) после выполнения операции.
• Нарушение циркуляции слезной жидкости и появление сухого кератоконъюнктивита (синдрома сухого глаза)
• Светобоязнь или повышение чувствительности к свету
• Развитие дегенеративных процессов в стекловидном теле (деструкция стекловидного тела)
• Осложнения, связанные с роговичным лоскутом: скопление жидкости под лоскутом, складки роговичного лоскута, истончение лоскута с развитием эрозии или небольшого отверстия, смещение зоны обработки лазером, врастание роговичного эпителия под лоскут, диффузный ламеллярный кератит
• Непостоянная коррекция и колебания остроты зрения
• Инфекционные осложнения
• Заднегиалоидная отслойка

Основными ограничением для выполнения операции являются недостаточная толщина роговицы (менее 440 микрон), глаукома, катаракта, кератоконус, прогрессирующая осложненная близорукость, герпетическая инфекция глаз. Операция SMART LASIK не проводится у больных с аутоиммунными заболеваниями, с первичными или вторичными иммунодефицитами, страдающих системными заболеваниями, негативно отражающимися на процессах заживления. Не рекомендуется выполнять SMART LASIK кормящим и беременным женщинам, лицам, не достигшим 18 лет, больным сахарным диабетом, а также пациентам, имеющим выраженные изменения на глазном дне, рубцы оптического отдела роговицы, хронические или острые заболевания глаз, изменения сетчатки, требующие выполнения лазерной коагуляции. Для проведения процедуры лазерной коррекции зрения SMART LASIK используется специальный высокоточный прибор микрокератом, при помощи которого возможно отсепарировать лоскут роговицы нужной заданных параметров. Использование современных моделей микрокератомов позволяет свести к минимуму риск возникновения осложнений при проведении операции лазерной коррекции зрения SMART LASIK и значительно повысить качество самой процедуры.

Тонкая Роговица и Лазерная коррекция зрения — можно ли делать?

Многие люди после после того как проходят обследование перед лазерной коррекцией обнаруживают, что у них тонкая роговица и в таких случаях возникает вопрос — а стоит ли вообще делать лазерную коррекцию зрения? Не опасно ли это? И вообще есть ли возможность провести лазерную коррекцию зрения при такой толщине роговицы? На все эти вопросы я постараюсь ответить в данной статье.Чтобы быстро перейти к нужной вам части статьи воспользуйтесь оглавлением:

Толщина роговицы и лазерная коррекция зрения:

Для начала давайте разберёмся в теории — любой метод лазерной коррекции зрения основан на том, что вам лазером выпаривается часть роговицы, таким образом внутри неё создаётся линза нужной оптической силы и зрение становится идеальным.

Как вы наверно уже поняли, раз часть роговицы выпаривается — то роговица становиться ещё тоньше чем была изначально, это-то и накладывает ограничения связанные с толщиной роговицы, ведь чем тоньше у вас роговица изначально, тем меньше можно будет «убрать» лазером без опасности для здоровья.

На данный момент есть обще принятые цифры, которые считаются безопасными:

• После выпаривания роговицы лазером должен остаться слой не меньше 300 микрон
• Выпариваемая часть роговицы должна быть не больше 40% от изначальной толщины роговицы

А теперь давайте разберёмся как подсчитать — проходите ли вы под эти цифры или нет.

Самое главное, что нужно знать, для расчётов, это то что для создания линзы в вашем глазу на -1 диоптрию нужно выпарить лазером примерно 15 микрон роговицы. Таким образом, чем больше у вас минус по зрению, тем больше роговицы нужно выпарить, например, если у вас зрение -5, то нужно будет выпарить 5 * 15 = 75 микрон роговицы.

Так же если у вас есть астигматизм, то он тоже прибавляется в расчёт, например если у вас зрение -5, а так же есть астигматизм -2, то уже нужно выпарить примерно (5+2) * 15 = 105 микрон роговицы.

В общем — думаю вы уже поняли, что чем больше у вас минус по зрению, тем больше роговицы придётся испарять лазером, чтобы добиться идеального зрения, таким образом если минус у вас небольшой, то обычно можно сделать лазерную коррекцию зрения даже с тонкой роговицей, т.к.

и убрать нужно будет совсем немного, если же у вас большой минус и к тому же тонкая роговица, то тут уже лазерную коррекцию сделать скорее всего не получится или придётся идти на какие-то компромиссы, о которых я так же расскажу ниже.

Перед тем как переходить к конкретным примерам, рассмотрим какую толщину роговицы вообще считать тонкой:

• Больше 520 микрон— нормальная толщина роговицы, скорее всего вам будет можно делать любой вид коррекции.
• От 500 до 520 микрон — относительно тонкая роговица. В большинстве случаев так же можно сделать любой вид коррекции, но не всегда.
• От 480 до 500 микрон — тонкая роговица, вам подойдут не все виды коррекции и в редких случаях коррекция будет невозможна.
• От 460 до 480 микрон — очень тонкая роговица, вам подойдут только определённые виды коррекции в некоторых же случаях коррекция будет невозможна.
• Меньше 460 микрон — экстремально тонкая роговица, которая так же может свидетельствовать о наличии у вас заболеваний роговицы. Коррекция часто невозможна. Здесь уже нужно всё узнавать у врача после полного обследования.

А теперь давайте рассмотрим более корректные примеры какая толщина роговицы нужна для каждого метода коррекции зрения.

Толщина роговицы для ReLEx Smile:

На данный момент технология ReLEx Smile является самой новой и считается наиболее щадящей для глаза, но подходит она далеко не всем, дело в том, что для этой технологии во время операции лазер углубляется в роговицу примерно на 130 микрон и начинает выпаривать линзу только там (в середине роговицы), таким образом из вашей изначальной толщины роговицы нужно сразу вычесть 130 микрон, которые пойду на это «углубление» и считать уже оттуда.

Пример: Толщина роговицы 500 микрон, острота зрения -3. При операции ReLEx Smile остаточная толщина роговицы будет 500 — 130 — 3*15 = 325 микрон

Как вы видите в данном примере остаточная толщина роговицы составила 325 микрона, что проходит под первый критерий (что остаточная толщина роговицы должна быть больше 300 микрон).

Что касается второго критерия, давайте посчитаем (130 + 3*15)/500 = 35%, соответственно во время операции убрали 35% вашей роговицы, что «впритык» подходит под второй критерий (что выпариваемая часть роговицы должна быть не больше 35% от начальной.

)Таким образом, как вы видите при указанных вначале примера данных коррекцию теоретически провести можно, но один из критериев безопасности уже «врпитык», поэтому возможно врач предложит другой более безопасный метод коррекции в данном случае.

Минимальная толщина роговицы для ReLEx Smile примерно 500 микрон из-за того, что необходима довольна «толстая» крышечка в 130 микрон.

Касательно ReLEx Smile и тонкой роговицы есть небольшое видео:

Толщина роговицы для Femto Lasik:

На данный момент Femto Lasik — это достаточно новая технология, которая позволяет сделать очень тонкую крышечку за счёт чего делать операцию Femto Lasik можно даже при очень тонких роговицах.Самый тонкий клапан, который обычно делают при Femto Lasik составляет 90 микрон.

Как вы видите — это на 40 микрон меньше чем в предыдущем методе, соответственно остаётся на 40 микрон больше для выпаривания линзы (а 40 микрон это почти 3 диопртии).

Не буду повторять все расчёты ещё раз, думаю вы уже и сами можете всё посчитать, замечу лишь то, что как я уже написал вывше — дополнительные 40 сохранённых микрон роговицы позволят убрать на 3 диоптрии больше чем методом ReLEx Smile при той же изначальной толщине роговицы.

Минимальная толщина роговицы для Femto Lasik примерно 470 микрон за счёт максимально тонкой крышечки в 90 микрон.

Более подробно о Femto Lasik при тонкой роговице смотрите в видео:

Толщина роговицы для Lasik:

Обычный Ласик, использует для формирования клапана мкирокератомы, которые обычно менее точны по сравнению Femto-лазером, и соответственно при обычном Lasik крышечка получается толще — примерно 130 микрон, так же нужно учитывать неточность обычных лезвий — они могут дать погрешность в 10-20 микрон, так что в итоге крышечка может получиться не 130, а аж 150 микрон.Таким образом обычный Lasik подойдёт лишь тем, у кого вполне нормальная толщина роговицы.

Минимальная толщина роговицы для Lasik примерно 520 микрон.

Толщина роговицы для ФРК (LasEk):

ФРК является самым старым методом коррекции зрения, который имеет множество недостатков и который сейчас стараются не использовать без необходимости, но у ФРК большой плюс — его можно применять для коррекции зрения даже на самых тонких роговицах.

Снимаемый верхний слой роговицы при ФРК составляет всего 40-60 микрон, что значительно меньше, чем при любом другом способ лазерной коррекции, таким образом ФРК можно делать на тонких роговицах, которым не подходит ни один другой способ коррекции.

Минимальная толщина роговицы для ФРК примерно 450 микрон.

Уменьшенная зона воздействия при тонкой роговице:

Ещё один вариант, если у вас тонкая роговица — это уменьшить зону воздействия лазером. Такой вариант подойдёт тем, кому немного не хватает толщины роговицы, чтобы уложиться в безопасные цифры для коррекции.

При уменьшенной зоне воздействия, чтобы убрать -1 диоптрию требуется всего около 12 микрон вместо 15.

Правда есть и минусы у такого способа — грубо говорят, линза, которую сделает лазер в вашем глазу будет меньше диаметром, чем стандартная и это приводит к ухудшению качества зрения в темноте, когда ваш зрачок расширяется.

Из-за расширения зрачка он может стать размером больше чем эта самая линза и появится много неприятных оптических эффектов в темноте.

В любом случае, если такой вариант коррекции возможен — вам скорее всего его предложат и расскажут о всех возможных побочных эффектах.

Неполная коррекция при тонкой роговице:

И последний вариант коррекции при тонкой роговице, который я бы хотел обсудить в этой статье — это неполная коррекция. Суть думаю понятна из её названия — вам делают не идеальное зрение, а оставляют небольшой минус (обычно от -1.5 до -0.5 диоптрий).

Собственно такой вариант тоже можно рассмотреть, если роговица у вас очень тонкая и сделать полную коррекцию никак нельзя, ведь согласитесь — зрение в -1.5, после скажем -8, это огромная разница. При -1.5 вы скорее всего вполне сможете обходится без очков в обычной жизни и в целом иметь неплохое зрение.

Опять же, если такой вариант коррекции возможен — вам скорее всего его предложат и расскажут о всех возможных побочных эффектах.

Калькулятор толщины роговицы:

И напоследок, хочется поделиться с вами калькулятором толщины роговицы, который в котором вы сможете без труда сами рассчитать подходите подходят ли ваши данные для того или иного способ коррекции.

• Калькулятор в данном Excel файле — калькулятор лазерной коррекции при тонкой роговице.
• Калькулятор я позаимствовал отсюда.
• На этом всё, если у вас остались какие-то вопросы, то не стесняйтесь задавать их в х ниже.

Чтобы воспользоваться калькулятором нужно: вписать в его окна толщину роговицы (CCT) и величину миопии (-sph, обязательно со знаком «минус») и астигматизма (±cyl, с обязательным вводом его знака: «минус» или «плюс») по данным авторефрактометра (AR)

Ответы на часто задаваемые вопросы

Да, есть: тяжелая сопутствующая соматическая патология или такие заболевания органа зрения, как катаракта, глаукома, дистрофические заболевания роговицы (кератоконус, кератоглобус, эндотелиальные дистрофии роговицы).

Что чувствует пациент во время операции?

Операция проводится под местной анестезией (глазные капли). Проведение всех этапов операции практически безболезненно, но могут быть ощущения давления, прикосновения и т.д. О кажом Вашем ощущении доктор предупредит Вас заранее и это не будет для Вас неожиданностью.

Какие преимущества имеет ФемтоЛАЗИК по сравнению с традиционным ЛАЗИК?

Использование фемтосекундного лазера (ФемтоЛАЗИК) позволяет значительно снизить вероятность осложнений, вызванных разрезом роговицы по “старой технологии” — ЛАЗИК. ФемтоЛАЗИК: срез, сделанный параллельно поверхности роговицы, имеет в центре такую же толщину, как и на периферии.

ЛАЗИК: срез роговицы, сделанный микрокератомом (ножом) в центре тонкий. При использовании фемтолазера для формирования удается получить клапан с исходно заданной толщиной ± 5 мкм. При формировании клапана микрокератомом отклонения от заданной толщины в разных точках могут составлять от 20 до 60 мкм.

Кроме того, пациентам, которым раньше было отказано в проведении операции по медицинским показаниям (например: высокая степень близорукости или тонкая роговица), теперь может помочь фемтосекундный лазер.

Так как воздействие на ткани роговицы во время операционного вмешательства является более точным, стало возможным проведение ФемтоЛАЗИК даже при сверхвысокой степени близорукости.

Что такое персонализированный ФемтоЛАЗИК?

Персонализированный ФемтоЛАЗИК (эту операцию в интернете часто называют «СуперФемтоЛАЗИК» или «СуперЛАЗИК») – технология, позволяющая получать остроту зрения 1,0 (100%) и более и, самое главное – более высокое, по сравнению со стандартной технологией, качество зрения.

Выполнение такой операции требует наличия специального дорогостоящего оборудования, которым располагают единичные клиники в мире. Среди них мы – МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Желание пациентов получить максимально возможный результат приводит их к нам в клинику.

На долю этих операций приходится более 50% вмешательств.

Что делать пациенту с высоким астигматизмом и тонкой роговицей?

На сегодняшний день существует множество хирургических и нехирургических способов коррекции астигматизма.

Однако возникают клинические ситуации, при которых практически невозможно провести требуемую очковую или контактную коррекцию ввиду выраженной иррегулярности поверхности роговицы, выполнить эксимерлазерную рефракционную операцию ввиду недостаточности толщины стромы роговицы.

В таких случаях выполнение астигматической кератотомии с помощью фемтосекундной лазерной установки может быть наиболее эффективным и безопасным вариантом коррекции.

Клинический опыт выполнении фемтосекундной астигматической кератотомии для коррекции астигматизма у пациентов с тонкой роговицей на установке LenSx (Alcon, США) – продемонстрировал удобство, безопасность и предсказуемость проведения процедуры ввиду наличия встроенного оптического когерентного томографа роговицы.

Официальная страница группы Лазерная коррекция зрения в МНТК «Микрохирургия глаза» в социальной сети ВКонтакте

Лазерная коррекция зрения методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия) | RealEyes — лазерный офтальмологический центр

Лазерная коррекция зрения методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия) – один из самых надежных и отработанных методов в хирургической офтальмологии.

С помощью высокоточного эксимерного лазера хирург испаряет микроскопический слой роговицы для достижения ее идеальной геометрии.

Как следствие, преломление светового потока происходит оптимальным образом, и человек видит намного лучше.

В настоящее время этот метод используется при операциях на тонкой или плоской роговице.

Хотите узнать, подойдет ли ФРК именно вам? Мы проведем полное обследование и ответим на все ваши вопросы! Записывайтесь на диагностику в «Реалайз»! >>>

Полное название ФРК – фоторефракционная кератэктомия (Photo Refractive keratectomy). Это первый в истории метод хирургической коррекции зрения с использованием эксимерного лазера.

Суть методики полностью отражена в названии: под воздействием высокоэнергетического светового пучка происходит испарение (удаление) тканей с изменением преломляющей способности глаза.

Такой способ хирургической коррекции часто выбирают, когда у пациента плоская или достаточно тонкая роговица и другие методики могут быть неэффективны.

В процессе проведения операции удаляется всего от 5 до 10% толщины роговицы в случаях слабой или средней степени близорукости и до 30% при сильной. Это воздействие отлично отработано, поскольку применяется уже не первое десятилетие. Все «подводные камни» учтены, профессиональное обучение специалистов проводится по четко установленным стандартам.

• Эксимер-лазерная коррекция методом ФРК используется практически при всех аномалиях рефракции:
• Проводится в случаях, когда у пациента тонкая роговая оболочка, слишком широкие зрачки или строение глаза не позволяет воспользоваться микрокератором.
• Оптимально проводить ФРК в возрасте от 18 до 45 лет.
• К сожалению, в ряде случаев такая операция не может быть выполнена по объективным причинам. Явными противопоказаниями к ФРК являются:

• острые воспалительные процессы органов зрения;
• некоторые инфекционные заболевания;
• глаукома;
• прогрессирующая близорукость;
• катаракта;
• патологические изменения глазного дна;
• дистрофия роговицы или ее дегенерация;
• патологические процессы в сетчатке;
• ряд эндокринных болезней (в особенности сахарный диабет);
• беременность;
• период грудного вскармливания ребенка;
• иммунодефицитные состояния;
• аутоиммунные заболевания;
• возраст до 18 лет, когда ткани глаза еще формируются.

Операция методом ФРК – щадящая и максимально безопасная коррекция зрения. Тем не менее, это серьезное вмешательство в один из самых важных органов, от которого напрямую зависит качество нашей жизни. Поэтому к подготовительному предоперационному этапу следует подойти со всей серьезностью: это поможет снизить риски и облегчит реабилитацию.

Прежде всего, необходимо пройти полное диагностическое обследование, которое включает в себя:

• подробный опрос об имеющихся заболеваниях, состоянии глаз в прошлом и в настоящем;
• определение вида и степени нарушения рефракции;
• получение карты, формы и значения радиуса кривизны поверхности роговицы, измерение ее толщины;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна.

1. Диагностика проводится во всех филиалах центра «Реалайз» в Ярославле, Вологде, Череповце и обычно занимает от 1,5 до 2 часов.
2. После диагностики вам будет выдан список анализов (лабораторных исследований крови), необходимых для сдачи перед операцией, чтобы исключить наличие у вас противопоказаний к лазерному вмешательству.
3. Лечащий врач сообщит вам подробные рекомендации и требования для непосредственной подготовки к операции. Например, вам будет необходимо:

• воздержаться от употребления спиртного в течение 3 дней, предшествующих процедуре;
• не пользоваться декоративной косметикой, духами в день операции;
• исключить прием препаратов, на которые укажет врач;
• не использовать жесткие контактные линзы за 3 недели, мягкие – за 2 недели;
• прийти на операцию в удобной непушистой одежде без высокого ворота.

Весь процесс займет 10-15 минут. Непосредственно фоторефракционная кератэктомия длится всего около минуты на один глаз. Поэтому вам не придется находиться в операционной долго.

Предоперационная подготовка включает в себя контрольный осмотр офтальмологом и применение специальных анестезирующих (обезболивающих) капель для глаз, которые полностью исключат неприятные ощущения во время лазерного воздействия. Затем медсестра расскажет дальнейший алгоритм действий, чтобы во время операции вы чувствовали себя спокойно и уверенно.

В ходе операции мы используем только высококачественные импортные растворы и медикаменты, в том числе высокоэффективный местный анестезирующий препарат – глазные капли «Алкаин» производства ALCON, Бельгия.

Вы будете находиться в полном сознании, сможете говорить и при необходимости обращаться к врачу. Веко будет удерживать специальный расширитель, поэтому случайные моргания исключены.

• Перед тем как будет включен лазер, вас попросят сфокусироваться на указанной метке и не отрывать от нее взгляд. Это позволит сцентрировать роговицу, повысить точность воздействия и получить лучший результат от операции.
• Далее вступает в действие непосредственно лазерный луч. Его мощность и длительность нахождение в каждой точке строго дозировано. Хирурги бесконтактно воздействуют на поверхностные слои роговицы и формируют ее новый профиль (формирование нового профиля роговицы изменяет ее оптическую силу и восстанавливает остроту зрения за счет фокусирования изображения точно на сетчатку глаза).
• Если пациент уводит взгляд от метки, и центр смещается, оборудование сразу же отключается либо точка приложения луча автоматически корректируется. Действиями лазера управляет тщательно отлаженная программа, отталкиваясь от введенных в нее ваших уникальных многократно проверенные параметров, полученных во время предварительно проведенной диагностики. В специальный микроскоп врач отслеживает процесс и со всей ответственностью контролирует его ход.
• После завершения коррекции геометрии роговицы в глаз закапывается противовоспалительный раствор и устанавливается защитная контактная линза. Врач еще раз осмотрит ваши глаза, расскажет правила ухода, как и какие препараты капать во время реабилитационного периода.

Рекомендуем, чтобы у вас был сопровождающий, это может быть родственник или близкий друг. Он поможет вам решить организационные моменты после операции, ничего не забыть в клинике, добраться домой.

После лазерной коррекции зрения всем пациентам предоставляется бесплатное такси, которое отвезет вас домой (в пределах города Ярославль).

Закапываниеобезболивающих капель

Удаление поверхностного эпителия

Установка защитнойконтактной линзы

Безопасно

Операция отработана до мелочей и у опытного микрохирурга имеет очень низкий процент осложнений

Проверена временем

Методика проверена временем – выполняется с 1989 г.

Для тонкой роговицы

Может выполняться на тонкой роговице, когда противопоказан LASIK

Особенностью метода LASIK является комбинация двух видов воздействий – механического и лазерного. Операция длится дольше и проходит в два этапа.

На первом при помощи специального хирургического инструмента – микрокератора – выполняется круговой надрез роговицы. Отделенный лоскут отворачивается и открывает поле для второго этапа операции.

Потом при помощи лазера производится испарение тканей для формирования нужной геометрии для исправления нарушений рефракции. После чего отделенный лоскут возвращается на место.

Метод ФРК в отличие от LASIK проводится лишь в один этап, который полностью исключает механическое вмешательство и основан исключительно на лазерной методике. Именно поэтому его можно применять при плоской и утонченной роговице, когда микрокератор использовать нельзя. Все воздействие в этом случае – бесконтактное.

После проведения ФРК остается микроэрозия роговицы, которая заживает в течение 2–3 дней с формированием нового оптического профиля. В это время возможны ощущения инородного тела, светобоязнь, слезотечение.

Полное восстановление после лазерной коррекции ФРК занимает около 1 месяца, в течение которого необходимо следовать всем рекомендациям врача. Вам потребуется несколько раз в день закапывать в глаза назначенным препаратами, внимательно соблюдая регулярность процедуры (не забывайте мыть руки перед закапыванием!).

Учтите, что результат не проявляется моментально. Почитайте отзывы и убедитесь, что причин для беспокойства нет. В течение восстановительного периода зрение постепенно возвращается к желанным 100% или, по крайней мере, до уровня, который не потребует дальнейшей коррекции.

• Первые дни вы, возможно, будете ощущать желание потрогать или потереть глаза. Делать это ни в коем случае нельзя! В этот период идет восстановление эпителия, который вы можете повредить необдуманными или машинальными действиями.
• Первые несколько часов после операции для глаз будет комфортнее находиться в темноте, поэтому, если есть возможность, приглушите свет.
• Чтобы исключить механическое воздействие на глаз во сне, первую ночь спите на спине и в солнцезащитных очках.
• Возможно появление синдрома сухого глаза. Для устранения используйте увлажняющие капли, которые выпишет лечащий врач. Продолжительность сухости глаз у всех пациентов разная, у кого-то неприятные ощущения проходят через неделю, у кого-то через несколько месяцев – все это нормально.
• Исключите физические нагрузки в течение 2 недель и на 2 месяца занятия контактными или экстремальными видами спорта, посещение сауны или бани.
• К работе можно приступать уже через день после операции (если она не связана с высокой физической нагрузкой, пылью, аэрозолями), однако желательно ограничить большие зрительные нагрузки хотя бы в течение 2-х недель.

Записаться на диагностику в «Реалайз» >>>

Перейти на страницу «Отзывы» >>>

Фемто Ласик (Femto Lasik) операция по лазерной коррекции зрения

Femto Lasik – это способ лазерной коррекции аномалий рефракции оптической системы глаза. Коррекция зрения по технологии Femto Lasik занимает лидирующие позиции по всему миру и признана «золотым стандартом» в области рефракционной хирургии.

Термин расшифровывается следующим образом:

• Femto от названия фемтосекундного лазера, применяемого в ходе операции.
• Lasik – аббревиатура английского выражения, в переводе на русский означающего – «лазерный кератомилез».

Лазерная коррекция зрения Femto-Lasik – это операция, включающая два этапа: на I  этапе хирург-офтальмолог при помощи фемтосекундного лазера формирует поверхностный лоскут роговицы; на II этапе, используя эксимерный лазер, воздействует на более глубокие слои роговицы, придает им нужную форму. В конце процедуры лоскут роговицы возвращают на прежнее место.

После лазерной коррекции зрения фемто ласик зрение становится лучше, так как в ходе операции роговице – естественной линзе глаза придается иная форма. Это заставляет роговицу по-новому преломлять световые лучи, они начинают фокусироваться на сетчатке и изображение получается четким и ясным.

Механизм действия

В основе действия на ткани фемтосекундного лазера лежит процесс, называемый «фоторазрывом».

Коротковолновые импульсы инфракрасного света, попадая на роговицу, образуют микропузырьки, которые сливаясь, формируют плоскость расслоения.

При этом происходит лишь расслоение пластов роговицы без ее повреждения. Применение фемтосекундного лазера позволяет получать идеально гладкую поверхность среза роговицы.

Показания к операции Фемто Ласик

Миопия (близорукость), при которой лучи света проецируются перед сетчаткой, поэтому человек видит хорошо близко, но плохо вдали. Теоретически провести операцию можно при отклонении от нормы до -15 D, но обычно окулисты ограничивают возможность коррекции в -10 D.

Гиперметропия (дальнозоркость) возникает из-за неправильного преломления лучей света, попадающих за сетчатку, в результате пациент четко видит предметы вдалеке н плохо вблизи. Операция допустима до +4 D

Астигматизм – это патология, связанная с нарушением формы глазного яблока, что вызывает снижение остроты зрения. Коррекция выполняется до показателя +3 D.

Противопоказания

• Возрастные ограничения. Глазное яблоко у детей и подростков находится в стадии формирования, поэтому коррекция зрения до 18 лет с помощью фемто ласик может привести к серьезным побочным эффектам. У людей старше 45 лет начинаются возрастные деструктивно-дистрофические изменения в хрусталике и других структурах глаза. Улучшения зрения либо вообще не произойдет, либо операция будет иметь лишь временный положительный эффект.
• Конъюнктивиты различной этиологии: бактериальные, вирусные, грибковые, аллергические.
• Кератоконус. При выполнении коррекции зрения фемтоласик существует риск разрыва сильно растянутой роговицы с образованием слепоты.
• Прогрессирующая катаракта.
• Беременность и лактация. Нестабильность гормонального статуса, повышенные нагрузки на все органы и ткани значительно снижают защитные силы организма женщины в эти периоды, поэтому исход операции трудно предсказать.
• Тяжелые патологии, протекающие на фоне сниженного иммунитета: СПИД, первичные иммуннодефициты, красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Психические расстройства, а также алкоголизм и наркомания.

Лазерная коррекция зрения Femto Lasik

Хирургическая коррекция зрения Femto-Lasik проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

Обследования

Для оценки состояния здоровья пациента и выявления противопоказаний перед операцией проводятся следующие лабораторные и диагностические исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ мочи.
• Тесты на ВИЧ-инфекцию, на сифилис, на антигены к вирусным гепатитам В. С.
• ЭКГ.
• Флюорография.

 Диагностика органов зрения включает:

• Определение уровня остроты зрения, а также вида и степени нарушения.
• Установление внутриглазного давления.
• Измерение толщины и кривизны роговицы.

Эти данные становятся основой для компьютерного программирования параметров лазерной коррекции зрения Фемто Ласик.

В клинике профессора Трубилина для выявления особенностей топографии роговицы применяется оборудование экспертного класса, что позволяет обнаружить самые начальные признаки глазных патологий и вовремя определить показания и противопоказания к операции лазерной коррекции зрения методом topo femto lasik.

Подготовка к хирургической коррекции зрения Фемто Ласик

В предоперационный период (за 2 недели) пациенту необходимо не носить контактных линз. Ограничение связано с тем, что контактные линзы вызывают прорастанию капилляров в ткань роговицы, что может осложнить операцию по методике Фемто Ласик.

В день проведения коррекции запрещается применение декоративной косметики на лице, курение, прием алкоголя и лекарственных средств, разжижающих кровь.

Ход операции

• Пациент укладывается на специальный стол под лазерной установкой.
• В глаза закапываются анестезирующие капли.
• Глаза фиксируют неподвижно с помощью расширителей, которые предотвращают моргание век и движения глазного яблока.
• Фемтосекундный лазер по точно рассчитанным размерам автоматически формирует лоскут роговицы.

Сформированный тончайший слой роговицы отодвигается в сторону, а далее начинается работа эксимерного лазера. Он моделирует новую оптическую силу роговицы за счет изменения ее кривизны, чтобы обеспечить точную фокусировку световых лучей на сетчатке.

Все манипуляции запрограммированы и выполняются с учетом индивидуальных особенностей строения органа зрения пациента.

После окончания операции роговичный лоскут возвращают на место. Швы не нужны, так как слои роговицы плотно прилегают друг к другу и быстро срастаются.

Послеоперационный период

После операции пациента помещают в палату и в течение 2 часов наблюдают за его состоянием.

В этот период у пациента могут появиться неприятные ощущения в области прооперированных глаз: чувство жжения или присутствие инородного тела, повышенное слезотечение, кровоизлияние, светобоязнь.

Это не относится к осложнениям – это нормальная реакция структур глаза на оперативное вмешательство, которая проходит самостоятельно через несколько часов.

После контрольного осмотра глаз и при отсутствии осложнений пациент отпускается домой. Так как возможно временное снижение остроты зрения, в поездке пациента должны сопровождать близкие,

Рекомендации врача в период реабилитации

• Чтобы избежать инфицирования или смещения роговицы, не следует прикасаться к глазам в первые дни после операции.
• Необходимо регулярно закапывать глазные капели с антибактериальным, противовоспалительным и увлажняющим действием по назначению врача.
• Чтобы вода не попадала в область глаз, 5–7 дней желательно воздержаться от умывания, мытья головы.
• Косметику вокруг глаз нельзя накладывать в течение недели.
• В первые недели после операции обязательно ношение солнцезащитных очков.
• До полного заживления глаза и восстановления зрения не разрешается посещать сауны, бани, бассейны, пляжи, солярии.
• Следует ограничить занятия активными видами спорта, отказаться от вождения автомобиля, не перегружать зрение при работе с компьютером, при просмотре телевизора и другое.

Преимущества операции Фемто Ласик

1. Безопасность. Отсутствие механического воздействия на глаза и автоматизация процесса обеспечивает максимальную безопасность при проведении операции. Высокочувствительный сканер гарантирует воздействие лазерного луча точно по заданным параметрами, исключая возможность травмирования соседних тканей.

2. Быстрота проведения. Длительность воздействия лазера составляет всего 15 секунд на оба глаза, а полностью вся операция продолжается не более 30 минут.
3. Прогнозируемый результат.

   Формирование роговичного пласта с помощью лазера гарантирует равномерную толщину в любой его точке, что уменьшает вероятность искажений и смещений лоскута.

4. Минимальный риск осложнений.

   1 этап операции – формирование роговичного лоскута выполняется с помощью фемтосекундного лазера бесконтактным способом, что снижает риск осложнений.

5. Возможность с помощью лазерной коррекции фемтолазик исправить зрение у пациентов с высокой степенью миопии и тонкой роговицей.

6. Значительное сокращение периода реабилитации.

Результатом операции Фемто Ласик является восстановление зрения до того максимума, на которую способен глаз пациента, кроме того, отпадает необходимость носить очки или контактные линзы. В большинстве случаев после операции у пациентов острота зрения устанавливается на отметке 1,0.