Тренировка фузии при гиперинфратропии

Плавание, велосипед, бег и гимнастика способствуют правильной работе сосудов и сглаживают недостатки, которые заложены в наших генах. Выбирая правильные виды спорта для детей, мы можем уменьшить риск возникновения наследственных заболеваний — таких, как варикозное расширение вен. Консультирует Александр Борисович Смирнов, заведующий хирургическим отделением №1, сосудистый хирург.

Тренировка фузии при гиперинфратропии

Замечено, что люди некоторых специальностей чаще страдают варикозом. Но далеко не все спортсмены-тяжеловесы, грузчики, хирурги и парикмахеры сталкиваются с этим заболеванием, так что нагрузки — не ключевой фактор проблем с сосудами, а только один из многих. Причем играет роль не столько тяжесть самой нагрузки, сколько ее характер. Разберемся, как это работает.

Тренировка фузии при гиперинфратропии

Когда у человека есть предрасположенность к варикозу или начальные стадии заболевания, то часть клапанов в венах не работает. И это означает, что нагрузки сказываются на переполнении вен.

Многие физические нагрузки связаны с напряжением брюшного пресса: силовые тренировки, гимнастические упражнения и другие. Сильное напряжение в таких случаях приводит к нарушению давления в брюшной полости.

Это давление стремится реализовать себя, сбросить свой уровень где-то еще. И в таких случаях вены с неработающими клапанами выступают как пути сброса крови.

Кровь не поднимается как положено — от ног к сердцу, а направляется вниз и переполняет собой венозное русло в ногах. Постоянные тренировки заставляют вены расширяться все больше и больше, и рано или поздно вены уже не могут сопротивляться давлению, процесс усугубляется, в него включается все больше вен, которые до этого имели нормальные клапаны.

Тренировка фузии при гиперинфратропии

Если говорить о здоровых венах, то, конечно, каждый из нас может заниматься любым видом спорта, который ему нравится, подходит или требуется в работе.

Что нужно знать про тренировки при варикозе?

Пациентам с варикозом не нужно категорически отказываться от силовых видов спорта. Главное — подобрать нужный механизм тренировки.

Полезно выполнять упражнения, лежа на спине: толкание веса руками и ногами, занятия с поднятыми вверх ногами, стойки на лопатках или голове, упражнения типа «ножницы» и «велосипед».

Качать пресс можно на доске Евминова, когда голова находится ниже уровня ног.

Тренировка фузии при гиперинфратропии

А что же делать тем, для кого «неправильные» нагрузки — часть работы? Нужно находить время для небольшого, но все-таки противодействия. Например, если весь день вы проводите стоя, делайте упражнения стопой. Так вы запустите обратный механизм подъема крови: когда задействованы мышцы голени, они толкают кровь наверх и противодействуют развитию варикоза.

Топ видов спорта для здоровья сосудов

  • Плавание
  • Велосипед
  • Спортивная ходьба
  • Пилатес

Тренировка фузии при гиперинфратропии

На что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить варикоз?

  • появление звездочек и сеточек на ногах,
  • быстрая утомляемость в ногах,
  • зуд в нижних конечностей,
  • судороги в икрах, особенно ночью,
  • отеки во второй половине дня,
  • изменение цвета кожи, появление пятен на голени или в области голеностопного сустава,
  • трофические раны, язвочки или другие трофические изменения кожи,
  • варикозно трансформированные вены.

Тренировка фузии при гиперинфратропии

Нужно ли надевать компрессионный трикотаж на тренировки?

Важно различать спортивный и лечебный трикотаж. Спортивный трикотаж зачастую играет роль сжигателя жира, тренироваться в нём комфортно. А вот на состояние сосудов он не влияет.

Лечебный трикотаж обладает распределенной компрессией: в нижней части голени гольф или чулок давит сильнее, постепенно это давление ослабевает, и к верхней части изделия оно значительно меньше. Таким образом не происходит застоя крови.

Лечебный трикотаж особенно важен в тех случаях, когда пациент долго находится в одном и том же положении, летит на самолете или едет в машине.

Медицинский трикотаж имеет разные степени компрессии и подбирается индивидуально сосудистым хирургом — в зависимости от степени тяжести варикоза.

Тренировка фузии при гиперинфратропии

Большой вопрос, можно ли надевать лечебный трикотаж на занятия спортом. Если это активный и подвижный вид спорта, он будет только мешать.

Если это статичные нагрузки, то лучше уделить внимание смене упражнений или чередованию статических и динамических нагрузок, а не натягивать компрессионный трикотаж в надежде, что он все исправит.

От пота лечебный трикотаж быстро выходит из строя, требует обязательной смены после тренировки на новую пару и попросту мешает получать удовольствие от занятий спортом. Если нет особых показаний — лучше от него воздержаться.

Тренировка фузии при гиперинфратропии

Дорогие друзья, приглашаем вас 26 августа в 18:00 на лекцию «Сосуды человека: как все устроено и как избежать проблем?» от Александра Смирнова.

Методика ПНФ (PNF) терапии — что это, показания и противопоказания, проведение проприоцептивной нейромышечной фасилитации в Москве

ПНФ терапия – это одна из наиболее эффективных методик кинезотерапии, основанная на принципе функциональной анатомии и нейрофизиологии. Данный метод позволяет в кратчайшие сроки восстановить утраченную двигательную функцию, а также предупредить развитие осложнений после травм, инсульта и тяжелых оперативных вмешательств.

Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы умеют грамотно работать с пациентами разных возрастов и физической подготовки. Корректно составленный план лечения гарантирует получение желаемого результата в кратчайшие сроки.

Посредством мануального воздействия терапевт Юсуповской больницы стимулирует и корректирует выполнение движений тела пациента, включая даже мимику лица.

При условии регулярных тренировок с инструктором к человеку со временем возвращается способность ощущать свое тело, держать равновесие, осанку и контролировать движения вне зависимости от внешних обстоятельств.

Тренировка фузии при гиперинфратропии

Что это за метод и как он работает?

Аббревиатура ПНФ расшифровывается как (П) проприоцептивное (Н) нейромышечное (Ф) облегчение. Ощущение своего тела (проприоцептивная чувствительность) формируется в мышцах за счёт определенных рецепторов, реагирующих на сжатие и растяжение.

Позже произведённая в мышцах, сухожилиях, связках и суставах информация передается в центральную нервную систему, где формируется система движений всего тела. Здоровый человек даже в расслабленном состоянии может почувствовать положение своего тела и отдельных его частей.

Вследствие определенного ряда травм и заболеваний проприоцептивная чувствительность может быть нарушена: человек не контролирует координацию движений, может не рассчитать их амплитуду, а в некоторых случаях не способен двигаться с закрытыми глазами или находясь в темноте.

ПНФ терапия направлена на восстановление процесса обмена информацией между мышцами и центральной нервной системой. Благодаря скоординированным движениям врача-инструктора по физиотерапии и самого пациента, получается возобновить ощущение тела и снова начать двигаться как здоровый человек.

В PNF методике очень важен тесный и доверительный контакт между врачом и пациентом, так как именно слаженная работа обоих даст ожидаемый результат.

Показания

Данная методика является наиболее актуальной для пациентов со следующими диагнозами:

  • инсульт, инфаркт;
  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • параличи, парезы и контрактуры;
  • рассеянный склероз;
  • детский церебральный паралич;
  • болезнь Паркинсона;
  • повреждения нервной системы, сопровождающиеся нарушенной двигательной функцией;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы спинного мозга;
  • протрузии и грыжи межпозвонкового диска;
  • сколиоз, остеохондроз, остеопороз;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • дисплазии;
  • дисфункция плечевого сустава;
  • переломы позвоночника;
  • нейропатия, неврит;
  • переломы конечностей, вывихи суставов;
  • перенесенное оперативное вмешательство на позвоночнике или суставах.

Результаты

При условии регулярных длительных занятий с инструктором, PNF методика позволяет добиться следующих результатов:

  • устранить нарушения координации движений, улучшить осанку и походку. В данном случае результат зависит от упорной работы пациента, ведь именно самостоятельное осознание движений способствует правильному формированию двигательного стереотипа;
  • избавиться от контрактур конечностей, гипотрофии мышц, парезов и других врожденных или приобретенных патологий. Каждый диагноз требует определенной реабилитационной программы, поэтому курс ПНФ терапии назначается врачом Юсуповской больницы в индивидуальном порядке, основываясь на показателях и анамнезе пациента;
  • установить баланс в силе, объеме и амплитуде выполняемых движений. В большинстве случаев в будущем, после прохождения полного курса реабилитации, пациент сможет вести обычную жизнь, передвигаясь самостоятельно, не прибегая к помощи посторонних людей;
  • улучшить подвижность, выносливость, привести в порядок общий тонус мышц.
Читайте также:  Форбис прибор для лечения глаз - описание, показания к применению и отзывы

Принципы методики

Существует ряд принципов, на которых основывается данная методика. К ним относятся:

  • целостная проработка одновременно всех групп мышц. ПНФ терапия является методом, который основывается на комплексном воздействии. Инструктор не прорабатывает изолированно каждую пораженную мышцу, а старается возобновить моторную функцию сразу всех мышечных групп, поскольку пораженная мышца не работает одна — только в совокупности с другими;
  • обязательная растяжка перед тренировкой. Как и в обычных занятиях спортом, упражнения ПНФ требуют предварительной разминки мышц во избежание различных микротравм и болевых ощущений;
  • интенсивная нагрузка и сопротивление с самого начала тренировок. Пассивные движения являются важной составляющей двигательной активности, однако они практически никак не влияют на функционировании неработающих мышц. Сопротивление, создаваемое тренером, а также усиленная нагрузка без постепенного динамического роста способствуют лучшей проработке пораженных областей мышечного корсета;
  • психологическая поддержка. Используя данный метод реабилитации, человек чувствует свои истинную силу и хочет работать дальше, совершенствуя ее. Однако с людьми, лишенными мотивации и желания работать, в клинике реабилитации Юсуповской больницы работает команда психологов, которая поможет мотивировать человека и направить его на правильный путь;
  • естественная последовательность проработки всех групп мышц (например, от кистей рук к плечевому суставу и т.д.).

ПНФ терапия является методом, поставившим на ноги большое количество людей по всему миру. Слаженная работа команды специалистов Юсуповской больницы гарантирует позитивный и целостный подход к каждому пациенту. Мы предоставляем все необходимые условия и новейшее оборудование для занятий ПНФ терапией в стенах стационара для пациентов любых возрастов.

Для записи в клинику реабилитации следует позвонить в круглосуточную службу поддержки по телефону Юсуповской больницы, либо обратиться к врачу-координатору на нашем сайте через форму обратной связи.

Диплоптические методы лечения содружественного косоглазия

Современная система лечения содружественного косоглазия включает оптическую коррекцию аметропии, хирургическую коррекцию девиации, плеоптические, ортоптические и диплоптические методы терапии. Каждый из указанных способов лечения направлен на достижение правильного положения глаз, повышение остроты зрения и развитие бинокулярного взаимодействия [1, 2].

Одним из этапов лечения косоглазия является восстановление бинокулярного зрения.

Бинокулярное восприятие пространства осуществляется скоординированной деятельностью сенсорных и моторных механизмов двух монокулярных зрительных систем.

Результатом такой координации является бификсация тест-объекта, слияние двух монокулярных изображений в единый зрительный образ, его локализация в определенное место пространства с оценкой трехмерности [3].

В основе физиологии сенсомоторного механизма бификсации, согласно классическим теориям E. Hering и J. Muller [4, 5], лежит врожденная способность корреспондирующих элементов сетчатки к слиянию проецируемых на них изображений объекта фиксации, являющаяся основным (первичным) фактором бинокулярного восприятия.

Суть бификсации заключается в том, что при проецировании изображений на диспаратные (некорреспондирующие) участки сетчатки возникает диплопия, которая при нормальном бинокулярном зрении преодолевается благодаря корректировочным фузионным движениям.

Данный механизм является функциональной саморегулирующейся системой [3, 6—9].

При патологии глазодвигательного аппарата (например, при содружественном косоглазии) диплопия становится относительно постоянной и ее устранение достигается лишь при возникновении функционального торможения и подавлении (супрессии) зрительного образа косящего глаза.

Доказано, что именно феномен функционального подавления (функциональной скотомы) зрительного образа косящего глаза является преобладающим видом бинокулярной сенсорной адаптации при косоглазии (70—75%).

Реже встречаются другие формы: диплопия (18—25%) и асимметричное бинокулярное зрение (5—7%) [9—12].

Таким образом, трудности восстановления бинокулярного зрения связаны с утратой нормальных бинокулярных связей в виде преобладания феномена функционального торможения и нарушения механизма бификсации.

Одним из этапов восстановления бинокулярного зрения является применение ортоптических методов лечения, которые основаны на использовании гаплоскопических приборов с механическим разделением полей зрения обоих глаз. Основной целью ортоптических упражнений является развитие фузионной способности, т. е. бифовеального слияния и фузионных резервов.

Однако они обладают рядом особенностей и недостатков, таких как наличие двух отдельных для правого и левого глаза тест-объектов фиксации (а не одного, как в естественных условиях), вызывающих соперничество полей зрения, отсутствие условий для бификсации и контроля эмпирических факторов глубины, несоответствие установки зрительных осей местоположению тестов в пространстве и др., тем самым способствуя формированию у пациента гаплоскопического, а не естественного бинокулярного зрения. Поэтому ортоптические методы лечения позволяют восстанавливать бинокулярное зрение лишь в 25—35% случаев. Указанные особенности ортоптических методов лечения позволяют использовать их только на начальных этапах восстановления бинокулярного зрения [13—15].

Все эти особенности ортоптических методов лечения создали предпосылки для развития диплоптики.

Диплоптическое лечение — система методов терапии содружественного косоглазия, ориентированная на восстановление бинокулярного зрения в условиях, максимально приближенных к естественным.

Основой диплоптического лечения является устранение функционального подавления путем возбуждения у больного с содружественным косоглазием в естественных условиях феномена двоения с последующим обучением слиянию двойных изображений с помощью опто-моторного фузионного рефлекса.

В многочисленных способах диплоптики используются различные принципы «провокации» диплопии и воздействия на различные компоненты бинокулярного слияния: призмы, минусовые и плюсовые сферические линзы определенной силы, хроматические фильтры возрастающей плотности, предъявляемые перед одним глазом, и др. [3, 15—17].

Метод восстановления рефлекса бификсации провоцирует диплопию с помощью призматических линз различной силы, предъявляемых перед одним глазом в естественных условиях при фиксации тест-объекта.

Это вызывает раздражение различных диспаратных участков сетчатки, стимулирует фузионный рефлекс бификсации и приводит к слиянию двойных изображений путем перевода их проекций на корреспондирующие участки. Для «провокации» диплопии предъявляют призматические линзы большой силы (8—10 пр.

дптр) основанием к носу перед ведущим глазом при фиксации какого-либо тест-объекта (например, круг диаметром 1—1,5 см); после нескольких упражнений призму устанавливают основанием к виску.

После возбуждения диплопии переходят к этапу развития бификсации, слияния двойных изображений, для чего используют слабые призмы (начиная с 2 пр. дптр) и постепенно увеличивают их силу (до 8—10 пр. дптр) [17—19].

Позже метод был модифицирован В.И. Сердюченко [20]. Для контроля за бинокулярным слиянием и дифференциации его от функциональной скотомы в момент слияния автор применил растровые стекла Bagolini.

Логическим продолжением предыдущего метода явился диплоптический способ лечения, основанный на развитии фузионных резервов (положительных и отрицательных) в свободном пространстве при фиксации тест-объекта с помощью призм плавно возрастающей силы (основанием соответственно к виску и носу), бипризмы типа Ландольта—Гершеля или ее отечественного аналога — офтальмокомпенсатора призменного (ОКП-1, ОКП-2) [19, 21]. Данный метод применяют на заключительном этапе лечения косоглазия при условии симметричного положения глаз и наличии бифовеального слияния (на синоптофоре).

Все ранее существующие методы оценки бинокулярного зрения констатировали лишь наличие или отсутствие бинокулярного слияния. Для количественной же характеристики бинокулярного зрения B.

Bagolini (1980) был предложен метод хроматических красных светофильтров возрастающей плотности, последовательно предъявляемых перед одним глазом.

Метод позволяет определять устойчивость функциональной скотомы по степени плотности светофильтра, при котором возникает двоение светящегося тест-объекта (измеряется в процентах плотности светофильтра).

Метод был модифицирован Э.С. Аветисовым, Т.П. Кащенко и М.М. Тарасцовой [22, 23], которые использовали его в лечебных целях, а также применяли светофильтры разной плотности и длины волны.

Авторы оценивали при этом устойчивость не функциональной скотомы, а бинокулярного слияния.

Чем ниже плотность светофильтров, при которой возникает диплопия, тем менее устойчивое бинокулярное зрение, и наоборот (измеряется в процентах плотности переносимого фильтра, при котором нарушается бинокулярное зрение).

На основе этих данных Э.С. Аветисовым предложен термин «амблиобинопия» (бинокулярная амблиопия). Существует классификация амблиобинопии по переносимости светофильтра, вызывающего двоение высокой (при плотности светофильтра 5—20%), средней (при плотности светофильтра более 20—40%) и слабой (при плотности светофильтра более 40%) степени [22, 23].

Группой исследователей в составе Э.С. Аветисова, Т.П. Кащенко, М.М. Тарасцовой и А.Г.

 Бельковой [15] было доказано, что при предъявлении нейтральных (ахроматических) фильтров феномен провоцированной диплопии с последующим слиянием этих изображений происходит при меньшей плотности (42%), при коротковолновом спектре — при средней плотности (48%), а при длинноволновом спектре — при более высокой плотности (60—66%). Авторы объясняют это не только меньшим диссоциирующим свойством нейтральных и коротковолновых светофильтров по сравнению с длинноволновыми, но и тем, что рецепторы, чувствительные к зеленому спектру, располагаются ближе к периферии макулы, где уже заканчивается зона функциональной скотомы, препятствующая слиянию. Макулярная же область, чувствительная к длинноволновому спектру (красные светофильтры), остается в зоне функциональной скотомы.

При лечении методом предъявления светофильтров разной плотности с последовательным использованием нейтральных (ахроматических), зеленых и красных восстановление бинокулярного зрения достигается в 46,7% случаев [15].

Метод искусственно вызванной анизейконии тренирует устойчивость фузии, которая определяется степенью переносимой искусственно созданной разницы в величине сетчаточных изображений объекта фиксации обоих глазах.

Доказано, что в отличие от естественных условий, когда допустимая величина переносимой анизейконии составляет около 5%, искусственно созданная разница может быть преодолена при значительно большей ее степени (более 50%).

Читайте также:  Проксодолол капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Лечение осуществляли на приборе для определения устойчивости («прочности») фузии с помощью объектива с переменным увеличением, плавно меняющего размер изображения перед одним глазом до возникновения диплопии. При возникновении диплопии пациента обучают слиянию разноразмерных изображений при постепенном увеличении одного из них до возникновения двоения.

Переносимая анизейкония также может служить количественным критерием оценки бинокулярного зрения. Эффективность данного метода наблюдается в 40,7% случаев [15].

На базе кафедры общей физиологии Иркутского государственного университета разработан диплоптический способ бинариметрии.

Способ основан на предъявлении в свободном пространстве двух реальных парных тестов перед обоими глазами и возникновении при их фиксации третьего — срединного бинокулярного «мнимого» образа с глубинной локализацией (впереди или позади) его по отношению к плоскости расположения парных тестов. Метод способствует развитию бинокулярной аккомодации, развитию амплитуды фузионных резервов и улучшению стереофункции [24, 25].

Диплоптический метод фазовой гаплоскопии основан на поочередном предъявлении аналогичных изображений с различной степенью диспарации правому и левому глазу в альтернирующем временном режиме, который обеспечивается с помощью жидкокристаллических очков, при этом частота предъявления изображений превышает критическую частоту слияния мельканий. Это обеспечивает временную сепарацию изображений правого и левого глаза в отличие от анаглифной, поляроидной, растровой, механической сепарации и др. На основании данного метода созданы компьютерные лечебные программы «Капбис», «Уфо». Метод фазовой гаплоскопии после традиционного ортопто-диплоптического лечения позволил дополнительно достичь неустойчивого бинокулярного зрения у 34,8% больных при исследовании с 5 м и до 60,8% при исследовании с 1 м [26, 27].

Одним из способов диплоптического лечения является восстановление бинокулярного зрения путем усиления разобщения между аккомодацией и конвергенцией под контролем бинокулярного слияния.

В 1950 г. на симпозиуме, посвященном страбизмологии, M. Costenbader [28] сообщил о возможности применения отрицательных сферических линз для тренировки аккомодации при одной и той же степени конвергенции при чтении шрифтов вблизи.

При этом пациента обучали волевым усилием удерживать глаза в правильном положении при одновременном четком восприятии шрифта.

Недостатком данного способа явилось отсутствие контроля над бинокулярным слиянием при нагрузке сферическими линзами.

Э.С. Аветисовым и Т.П. Кащенко [29] был разработан способ разобщения аккомодации и конвергенции (способ «диссоциации»), обеспечивающий в отличие от предыдущего бинокулярный контроль. Способ обеспечивает комплексное воздействие на аккомодационную и фузионную способность глаза.

При этом происходит возбуждение двоения благодаря нагрузке сферическими отрицательными линзами возрастающей силы при одной и той же степени конвергенции при фиксации четырехточечного красно-зеленого теста с 33 см (тест Ворта), обеспечивающего контроль над бинокулярным зрением.

Эффективность способа достигнута в 46,4% случаев.

По данным Т.П. Кащенко [16], способ был усовершенствован С.Б.

 Дашяном с помощью релаксационного принципа воздействия — первичного использования положительных сферических линз (до отрицательных сферических линз) возрастающей силы, облегчающих бинокулярное слияние и обеспечивающих его возникновение у большего числа больных, чем при нагрузке отрицательными сферическими линзами и расширяющих тем самым показания к применению способа. Этот феномен возникновения бинокулярного слияния при релаксации аккомодации на фоне положительных сферических линз был назван автором метода феноменом функционального скачка. Эффективность метода наблюдалась у 56,6% больных.

Следующим этапом развития метода явилось применение поляроидного и растрового вида сепарации вместо анаглифного разделения полей зрения, что уменьшило гаплоскопический эффект диплоптической терапии и тем самым расширило возможности использования метода «диссоциации» при лечении содружественного косоглазия [30].

А.Е. Вакурина [31, 32] доказала преимущество хроматических стимулов на основе интерференции поляризованного света при лечении амблиопии, позволяющее воспринимать гамму цветов различной длины волны.

Ею также была высказана идея о возможности использования данного принципа при диплоптическом лечении, которое заключается при этом в изменении плоскости поляризации светофильтров перед обоими глазами от взаимно параллельной до перпендикулярной, что обеспечивает плавный переход и стимуляцию хроматического воздействия от стимулов с различной длиной волны до стимулов с равной длиной волны. Эта идея была реализована в работе А.В. Селезнева, доказавшего правомерность использования данного принципа в диплоптическом лечении [33, 34].

Нам представляется перспективным дальнейшее усовершенствование способов диплоптики, которое может идти как по пути изменения характера предъявляемых тестов и степени их стимулирующего воздействия, так и по пути целенаправленного одновременного воздействия на бинокулярное слияние и функцию бинокулярной (относительной) аккомодации, составляющих единый физиологический механизм [35]. Оправданным, на наш взгляд, также является развитие устойчивости бинокулярного зрения путем его совершенствования в различных зрительных рабочих зонах. Перспективным в этом отношении может быть использование лазерных спеклов, являющихся уникальным тест-объектом для воздействия на отдельные ретино-кортикальные элементы сетчатки и патогенетически оправданным тестом для развития аккомодации глаза. Получены первые положительные результаты его применения, обеспечивающего восстановление бинокулярного зрения и аккомодационной способности в широком диапазоне зрительных рабочих зон [36].

Применение интервального гипокси-гипероксического тренинга в эстетической медицине

Процесс старения непосредственно связан с истощением биоресурса живого организма, проявляющимся структурными, обменными и функциональными изменениями всех органов и тканей.

Наиболее ярким отражением биологических инволютивных превращений являются качественные и количественные изменения кожи, связанные с нарушением баланса между процессами синтеза и деградации ее компонентов и приводящие к сухости, истончению, потере упругости и эластичности, появлению морщин различной глубины, пигментаций и телеангиоэктазий [1, 2].

Одним из значимых патогенетических механизмов старения кожи является нарушение микроциркуляции. В результате снижается концентрация кислорода в коже, замедляются метаболические процессы, склерозируются сосуды и т. д. [3].

Последние десятилетия ознаменовались пристальным вниманием специалистов anti-age-медицины к проблемам старения, что способствовало разработке и внедрению в практику современных технологий и методик, направленных на устранение и коррекцию молекулярно-клеточных инволютивных изменений, улучшение качественных (морфофункциональных) и эстетических характеристик кожи.

В арсенале современной дерматокосметологии имеется достаточно широкий выбор способов коррекции различных возрастных проблем кожи.

Однако наибольший интерес вызывают технологии, которые дают возможность получать выраженный омолаживающий эффект за счет мягкого стимулирующего воздействия, направленного на повышение внутренних восстановительных ресурсов организма максимально физиологическим путем.

К одной из таких технологий по праву относят интервальный гипокси-гипероксический тренинг (ИГГТ). Концепция оздоровления, лежащая в основе ИГГТ, впервые была предложена в 1930-х гг.

для высотной адаптации советских пилотов и включала разнообразные методические подходы: регулярные полеты в самолетах на большой высоте, пребывание в высокогорных лагерях, использование барокамер.

Позже была убедительно доказана эффективность использования ИГГТ в тренировочном процессе для повышения выносливости, работоспособности и улучшения спортивных результатов гребцов, пловцов, легкоатлетов и др. [4].

Многочисленные публикации в стране и за рубежом свидетельствуют о положительном воздействии ИГГТ на организм пациентов с сердечно-сосудистыми, легочными, хроническими эндокринологическими и гинекологическими заболеваниями [5, 6].

В основе технологии ИГГТ — искусственное понижение уровня кислорода в крови путем многократного повторения дозированных гипоксических воздействий специально разработанными газовыми смесями в нормобарических или гипобарических условиях с целью повышения адаптационных возможностей организма человека.

В настоящей работе мы предприняли попытку оценить эффективность использования ИГГТ для естественной коррекции возрастных изменений кожи лица и шеи.

Материал и методы исследования

В продольном обсервационном исследовании участвовали добровольцы в количестве 30 человек в возрасте от 60 до 74 лет (средний возраст 68,8 ± 2,2).

Критериями исключения служили повышение температуры тела; острые соматические или инфекционные заболевания; обострение хронических заболеваний или хронические заболевания в стадии декомпенсации; инфаркт миокарда или инсульт в преды­дущие 6 месяцев; гипертонический криз, артериальная гипертензия 2Б, 3-й стадии; дыхательная недостаточность ΙΙБ и ΙΙΙ стадии; хроническая почечная недостаточность; серповидно-клеточная анемия, полицитемия.

Курс ИГГТ включал 15 сеансов, проводимых ежедневно или через день в зависимости от быстроты наступления эффекта.

В каждом сеансе пациентам проводили по 4–5 циклов вдыхания в течение 5 минут гипоксической смеси с различным содержанием кислорода при нормальном атмосферном давлении (концентрацию О2 постепенно снижали, пока периферическая сатурация (SpO2) не достигала 85%) и последующего вдыхания в течение такого же времени воздуха с повышенным содержанием кислорода до 32–34% О2 (гипероксические интервалы между гипоксическими воздействиями). Общее гипоксическое время на 1 сеанс составляло 50–40 мин. После 5 дней дыхания содержание кислорода в гипоксической смеси уменьшали на 0,5%, затем, после последующих 5 дней, еще на 0,5% (ступенчатая адаптация по Н. Н. Сиротинину).

Режимы ИГГТ подбирались для каждого пациента индивидуально по показателям гипоксического теста, позволяющего оценить чувствительность организма к гипоксии и его реакцию на снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе. Во время теста регистрировали частоту сердечных сокращений, артериальное давление, кислородную емкость крови.

Читайте также:  Значение цвета глаз у человека

В качестве гипоксикатора использовали тренажер для гипокси-гипероксического тренинга «OxyTerra» (версия аппарата «CellAir®Fusion», сертификат соответствия № ТС RU C-RU.HA10.B.00758, серия RU № 0752424) с диапазоном изменения концентрации кислорода (гипоксия: 7–17%, гипер­оксия: 34–36%), мощностью 600 В·А, силой звука 52–54 дБ макс.

, возможностью мануальной настройки и автоматического регулирования (биофидбэк), выбора режимов между гипоксией/гипероксией и традиционной гипоксией/нормоксией, изменения границы безопасности по SpO2%, концентрации кислорода в гипоксической смеси и длительности фаз гипоксии и гипероксии (нормоксии) без прерывания сеанса тренировки.

Для оценки эффективности сеансов ИГГТ в коррекции возрастных изменений кожи лица и шеи использовали «Устройство для визуализации жизнеспособности тканей TiVi600», которое включает в себя высококачественную цифровую камеру, оснащенную поляризационными фильтрами и специализированным программным обеспечением для обработки и отображения изображений и кривых капиллярных участков кожи в виде двухмерных цветных карт и временных интервалов. Такая система визуализации способна «видеть сквозь» верхний слой кожи и снимать информацию с кожного слоя для получения данных о числе эритроцитов в микроциркуляторном русле. Глубина, на которой проходящий линейно поляризованный свет становится почти полностью деполяризованным, составляет около 300 микрометров, т. е. проникает в сетчатый слой дермы на большинстве участков кожи.

Эффективность проводимых процедур количественно оценивали, регистрируя динамику локальных изменений вазоконстрикции и/или вазодилатации капиллярной сети кожи лица и шеи, т. е. определяли уровень локальной концентрации крови (относительной концентрации эритроцитов), выраженной в условных единицах (УЕ).

Встроенный алгоритм рассчитывал и отображал изображение, демонстрирующее степень вазоконстрикции или вазодилатации поверхностной капиллярной сети.

Совмещение фотоснимков объекта и изображения системы TiVi600 (поляризационной спектрограммы) позволяло провести сопоставление анатомических особенностей с картами, дающими количественную характеристику эритемы и побледнения.

Записанные изображения последовательно анализировали в пакетном режиме, получая минимальные и максимальные, а также средние значения показателя локальной концентрации крови со стандартным отклонением, соответствующие выбранным изучаемым областям.

Анализ полученных результатов проводили с использованием описательной статистики и применением параметрического t-критерия Стьюдента. Обработку данных осуществляли с помощью программы Biostat. За величину уровня статистической значимости различий принимали p ≤ 0,05.

Результаты и обсуждение

Сложный и многофакторный механизм воздействия интервальной гипокси-гипероксии с учетом системного, органного и клеточно-молекулярного уровней функционирования живого организма остается не до конца изученным.

Однако созидательное действие гипоксии на защиту сосудов, миокарда, нервной ткани, устойчивость к стрессу, физические и интеллектуальные способности считается доказанным.

Известно, что с возрастом неизбежно сокращаются функциональные резервы систем жизнеобеспечения, изменяются морфофункциональные характеристики висцеральных и соматических структур, уменьшается скорость метаболических превращений, снижается иммунологическая резистентность.

В связи с этим идея оказывать влияние на механизмы старения путем улучшения функционального состояния, работоспособности и качества жизни человека посредством гипоксического тренинга выглядит безусловно привлекательной. Однако следует признать, что результаты исследований в этой области пока немногочисленны.

Мы оценили результаты воздействия ИГГТ на некоторые показатели газообмена и гемодинамики у обследованных добровольцев (табл. 1).

После 15 сеансов интервальной гипокси-гиперокситерапии по сравнению с исходными данными отмечено статистически значимое снижение частоты сердечных сокращений на 11,6%, стабилизация артериального давления (снижение Ps и Pd на 8% и 17% соответственно), увеличение числа циркулирующих эритроцитов на 15% и кислородной емкости крови на 11%. Полученные результаты позволяют заключить, что в условиях кратковременной гипоксемии и тканевой гипоксии происходит уменьшение общего периферического сопротивления вследствие активации метаболической регуляции сосудистого тонуса, улучшение микроциркуляции и, соответственно, улучшение снабжения кислородом всего организма.

Аналогичный прекондиционирующий эффект ИГГТ на сердечно-сосудистую систему, связанный с улучшением сосудорасширяющей способности, снижением жесткости сосудистой стенки, а также повышением функционального резерва сердечной мышцы, был зарегистрирован рядом исследователей [7, 8]. При этом особое внимание авторы уделяли влиянию ИГГТ на активность окислительного метаболизма в органах и тканях.

Одним из механизмов старения считается нарушение антиоксидантных защитных систем, связанное с повреждением клеток организма свободными радикалами, дезорганизацией процессов тканевого, митохондриального дыхания и функциональной недостаточностью митохондрий.

Не исключено, что гипо-гиперокситерапия способствует коррекции первичных и вторичных митохондриальных нарушений (так называемых митохондриопатий) вследствие избирательного уничтожения поврежденных митохондрий.

Что способствует качественному улучшению митохондриальных популяций и стимулирующему регенеративному потенциалу тканей, индуцируя комплексное омоложение всего организма [9].

Для анализа состояния локальной капиллярной сети кожи обследованных добровольцев сопоставляли фотоснимки и соответствующие им поляризационные спектросканы области лица и шеи. На рис. в качестве иллюстрации полученного эффекта представлены фотоснимки и поляризационные спектрограммы пациентки П. до и после проведения курса гипо-гиперокситерапии (15 сеансов).

Как видно из рис., после курса ИГГТ у пациентки повышалась активность процессов микроциркуляции в зонах лица и шеи, демонстрируя достаточно выраженный эффект увеличения локальной концентрации крови.

Количественное подтверждение полученного визуального эффекта процедур ИГГТ было получено при исследовании динамики уровней локальной концентрации крови кожи лица и шеи у обследованных добровольцев (табл. 2).

Является очевидным, что после курса ИГГТ наблюдалось значительное увеличение средних значений локальной концентрации крови (211,3 против 202,9 УЕ).

Аналогичным образом увеличились максимальные и минимальные значения данного показателя, что свидетельствует о положительном и выраженном влиянии гипокси-гиперокситерапии на процессы микроциркуляции.

По-видимому, интервальная гипоксия влияет не только на количество и функциональную полноценность циркулирующих эритроцитов, но и на объем, диаметр и просвет кровеносных сосудов, повышая капиллярный индекс, улучшая тем самым текучесть крови и макрокинетику доставки газов эритроцитами, увеличивая кислородную емкость плазмы [10, 11].

Таким образом, полученные нами пилотные результаты свидетельствуют об эффективности применения технологии интервального гипокси-гипероксического тренинга для улучшения общего состояния и активации процесса омоложения организма возрастных пациентов, а также локальной коррекции инволютивных изменений кожи лица и шеи.

Выводы

  1. Проведение полного курса интервального гипокси-гипероксического тренинга способствует снижению частоты сердечных сокращений, стабилизации артериального давления, увеличению числа циркулирующих эритроцитов и кислородной емкости крови, улучшая снабжение кислородом всего организма возрастных пациентов.
  2. Гипокси-гиперокситерапия оказывает выраженное влияние на кровоток в поверхностных и глубоких тканях кожи лица и шеи, значительно улучшая состояние локальной капиллярной сети, повышая активность процессов микроциркуляции и увеличивая степень локальной концентрации крови.
  3. Полученные результаты позволяют рекомендовать внедрение технологии интервального гипокси-гипероксического тренинга для активации естественных механизмов комплексного омоложения организма возрастных пациентов, а также локальной коррекции инволютивных изменений кожи лица и шеи.

Литература

  1. Мантурова Н. Е., Городилов Р. В., Кононов А. В. Старение кожи: механизмы формирования и структурные изменения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2010. № 1. С. 88–92.
  2. Тихонова И. В., Танканаг А. В., Черемис Н. К. Физиологические особенности старения кожи человека // Успехи физиологических наук. 2013. Т. 44, № 3. С. 85–92.
  3. Robert L., Labat-Robert J., Robert A. M. Physiology of skin aging // Clin. Plast. Surg. 2012. Vol. 39, № 1. P. 1–8. DOI: 10.1016/j.cps.2011.09.006.
  4. Цыганова Т. Н. Эффективность интервальной гипоксической тренировки в спорте // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2015. Т. 132, № 6. С. 47–55.
  5. Винникова М. А., Титков М. С. История использования гипоксическо-гипероксической тренировки в медицине // Вопросы наркологии. 2014. № 5. С. 128–146.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector