Ультразвуковая факоэмульсификация — операция по удалению катаракты

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (интраокулярной линзы) — самый малотравматичный и безопасный метод удаления катаракты на сегодняшний день. Он получил призвание во всем мире. Этот метод по праву считается золотым стандартом операций при катаракте. В Центре восстановления также проводится более современная операция — ультразвуковая факоэмульсификация с фемтосекундным сопровождением.

Идею разрушения помутневшего хрусталика с помощью ультразвукового воздействия впервые предложил американский офтальмохирург Чарльз Кельман в 1967 году. Однако несовершенство технологий отодвинуло внедрение этой методики в повсеместную практику на долгие годы.

Специалисты Центра восстановления зрения стали проводить операции ультразвуковой факоэмульсификации одними из первых в России в 1997 году, и до этого было проведено множество научных работ в этой области на базе ГУ НИИ Глазных болезней РАМН.

Мы стояли у истоков таких операций в РФ.

Операция ультразвуковой факоэмульсификации катаракты проводится через один микроскопический прокол величиной не более 1,8 мм. Он делается идеально острым алмазным ножом. Затем с помощью пинцета производится круговой доступ в капсульный мешок (прозрачную оболочку, в которой расположен природный хрусталик). Сам прибор для удаления катаракты носит название «факоэмульсификатор».

В глаз вводится ультразвуковой наконечник. Под действием ультразвука низкой частоты разрушается ядро хрусталика, и его разрушенные кусочки выводятся из глаза с помощью функции аспирации (высасывания). При этом не требуется наложения швов — такой прокол самостоятельно затягивается, самогерметизируется.

Через тот же доступ в глаз имплантируют искусственную линзу. Для этого используют эластичный искусственный хрусталик: его сворачивают в трубочку, заправляют в специальный инжектор, и уже в глазу он расправляется — принимает изначальную форму, занимает правильное положение и плотно удерживается в глазу за счет опорных элементов (усиков). Эти линзы называют «флэкс» (гибкие) или «хрусталики с памятью».

В Центре восстановления зрения мы можем предложить все виды современных искусственных хрусталиков с учетом индивидуальных предпочтений каждого пациента.

Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

• Операция выполняется через микропрокол всего в 1,8 мм.
• Не требует наложения шва, прокол самогерметизируется. Не вызовет послеоперационного астигматизма.
• Безболезненна. Не требует наркоза, проводится под местной капельной анестезией.
• Быстрая реабилитация. Ускоренный процесс восстановления трудоспособности.
• Зрения восстанавливается прямо на операционном столе.
• Проводится амбулаторно.
• Современные мультифокальные хрусталики позволяют получить отличное зрение на ближних и дальних расстояниях, даже лучше, чем в молодости.

Когда необходима операция факоэмульсификации катаракты

Офтальмологи называют катарактой любые помутнения хрусталика глаза. Когда острота зрения еще достаточна высока, с операцией можно повременить. При этом человек может хорошо видеть при нормальном освещении, а в сумерках или в ночное время испытывать значительные затруднения, и наоборот.

Необходимость проведения срочной операции решается в каждом случае индивидуально. Особенно это касается работающих пациентов и людей, ведущих активный образ жизни, который требует повышенного качества зрения. Важно помнить, что если катаракта диагностирована, то операции не избежать. На начальных стадиях можно провести ее удаление наиболее безопасно.

Если же отложить время оперативного вмешательства, это может привести к необратимой потере зрения.

Проведение факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ в Центре восстановления зрения

Хирурги Центра восстановления зрения имеют, пожалуй, самый большой суммарный опыт проведения операции удаления катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации в Москве. У нас оперируют хирурги с мировым именем: академик С. Э. Аветисов, профессор Мамиконян В. Р., д. м. н. . За их плечами — более 50 000 успешных операций.

В 2017 году у нас появилось оборудование, которое делает процесс ультразвукового удаления катаракты полностью автоматизированным, максимально точным и эффективным на всех этапах, начиная с диагностики и заканчивая операцией.

Это единственная в своем роде система, которая позволяет удалять катаракту в едином замкнутом цикле, обеспечивая максимальный контроль на каждом этапе.

Она представляет собой целый операционный комплекс, объединенный в одну сеть: это диагностическая станция Alcon Verion, микроскоп Alcon LuxOR, факоэмульсификатор Alcon Centurion и фемтосекундный лазер Victus.

Вначале проводится углубленное обследование на диагностическом и аналитическом комплексе AlconVerion по индивидуальной программе. Это позволяет получить высококачественные 3D-изображения глаза и произвести расчет наиболее точных параметров интраокулярной линзы для достижения наиболее качественного зрения после операции.

На основании полученных данных система формирует файл — план операции, который по единой сети передается в навигационный модуль «М-Маркер», установленный в микроскопе.

Этот компьютерный ассистент-помощник выводит информацию для хирурга в режиме реального времени прямо в окуляры микроскопа: наиболее удобное расположение тоннельных разрезов для проведения операции, оптимальное место и центрацию интраокулярной линзы.

Микроскоп AlconLuxor благодаря особому устройству системы освещения предоставляет хирургу наилучшую визуализацию с высокой глубиной резкости, дает объемную стереоскопическую картину даже при зрелых плотных катарактах.

Хирург видит все мельчайшие детали, в том числе в периферической зоне, которая практически не визуализировалась в предыдущих поколениях микроскопов.

Наиболее важно для хирурга видеть красный рефлекс — отражение света от глазного дна, которое дополнительно освещает внутренние структуры глаза, в частности заднюю капсулу хрусталика. Это повышает безопасность и эффективность операции.

AlconCenturion — факоэмульсификатор нового поколения — благодаря особой технологии поддерживает постоянный безопасный уровень внутриглазного давления и стабильность передней камеры, максимально защищая Ваши глаза во время факоэмульсификации.

Разрушение хрусталика производится с помощью факоэмульсификатора последнего поколения Alcon Centurion. Эта система постоянно следит за поддержанием безопасного давления в глазу, а за счет усовершенствованного ультразвукового воздействия в разы повышается эффективность операции и сокращается ее время.

Alcon Centurion — единственная установка для удаления катаракты, которая позволяет разрушать мутный хрусталик с помощью торсионного ультразвукового воздействия — торсионное удаление катаракты.

В отличие от традиционной ультразвуковой факоэмульсификации, дробление хрусталика осуществляется во всех плоскостях, что позволяет использовать минимальную энергию и удалять даже самые твёрдые (созревшие) катаракты.

На сегодняшний день это самая современная и наименее травматичная операция для глаза пациента.

Цена операции факоэмульсификации

Цена факоэмульсификации катаракты в Центре восстановления зрения зависит от выбранной методики удаления (с фемтосекундным лазерным сопровождением или без), типа интраокулярной линзы и степени сложности операции. Стоимость начинается от 32 900 руб.

за один глаз. Окончательная цена определяется после консультации со специалистом клиники на первичном приеме. В послеоперационный период пациент бесплатно получает все необходимые медикаменты (глазные капли) и проходит обследования в течение месяца.

По законодательству РФ часть суммы за операцию можно вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом.

Операция факоэмульсификация в Москве

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы – самый эффективный, надёжный и безболезненный способ раз и навсегда избавиться от катаракты и обеспечить хорошее зрение.

Операция по удалению катаракты признана Всемирной организацией здравоохранения единственной полностью реабилитирующей операцией среди всех хирургических вмешательств. Именно факоэмульсификация катаракты позволяет полностью вернуть утраченные вследствие катаракты зрительные функции.

Удаление катаракты в клинике «Эксимер»

Для лечения катаракты в клинике «Эксимер» применяется факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) – ультразвуковая факоэмульсификация или факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением.

Суперсовременное оснащение операционных залов, опыт офтальмохирургов и используемые высокотехнологичные модели ИОЛ – вот что позволяет за 10 – 15 минут избавить пациента от катаракты и добиться максимально возможных зрительных характеристик без каких-либо ограничений зрительных и физических нагрузок впоследствии.

Как проходит операция по замене хрусталика при катаракте?

Суть операции по удалению катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика, препятствующего поступлению световых лучей к сетчатке, и замене его на искусственный – интраокулярную линзу.

Удаление помутневшего хрусталика

Имплантация интраокулярной линзы

Имплантированная интраокулярная линза

Этапы операции факоэмульсификации

1. Через микродоступ в роговице размером всего около 1,8 мм помутневший хрусталик при помощи ультразвука размягчается и превращается в эмульсию, а затем посредством аспирации (всасывания) выводится из глаза. Именно эта часть операции и называется «факоэмульсификацией».

2. При помощи индивидуального инжектора в капсулу, где ранее размещался природный хрусталик глаза, через тот же микродоступ вводится искусственный хрусталик, представляющий собой гибкую интраокулярную линзу, оптическое приспособление, снабженное специальными опорными элементами, «усиками», при помощи которых линза будет удерживаться в правильном положении.
3. Сложенная линза самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется в капсуле хрусталика, теперь именно она будет отвечать за преломление световых лучей и их фокусировку на сетчатой оболочке глаза. После завершения всех манипуляций микродоступ самогерметизируется, наложения швов после такого хирургического вмешательства не требуется.

Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

В отличие от применявшейся ранее экстракапсулярной экстракции катаракты, требовавшей пребывания в стационаре и долгого реабилитационного периода с множеством ограничений, ультразвуковая факоэмульсификация – несравнимо более щадящий способ лечения катаракты.

Достоинства метода:

• операция проходит в режиме одного дня, амбулаторно, то есть без необходимости пребывания в стационаре;
• все хирургические манипуляции занимают всего около 15 минут и проводятся через микроразрез размером около 1,8 мм;
• вмешательство не требует наркоза, проходит с использованием местной капельной анестезии, как правило, хорошо переносимой пациентами разного возраста;
• имплантируемые интраокулярные линзы последнего поколения позволяют полностью избавиться от очков, обеспечивая максимальное качество зрения на любых расстояниях;
• операция проходит в режиме быстрой реабилитации с минимумом ограничений.

Для этого через микродоступ в роговице размером всего в 1,8 мм помутневший хрусталик при помощи ультразвука размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза.

В капсулу, где ранее размещался хрусталик, через этот же доступ при помощи индивидуального инжектора вводится гибкая интраокулярная линза. Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, но самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется.

Микродоступ впоследствии самогерметизируется, поэтому наложения швов не требуется.

Зрение у пациента возвращается, как правило, уже в операционной. После завершения операции пациента осматривает врач, затем можно отправиться домой, получив индивидуальный график послеоперационных посещений.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты – совершенная и отработанная годами технология. Её преимущества для пациента: быстрота проведения, комфорт, безопасность и результат – избавление от катаракты. Однако за кажущейся лёгкостью выполнения стоят многочисленные технические разработки, мастерство офтальмохирурга и предельно чёткая организация процесса.

Результаты операции по удалению катаракты в клинике «Эксимер»

• Избавление от катаракты раз и навсегда.
• Достижение максимально возможных зрительных характеристик, исходя из состояния зрительной системы пациента.
• Быстрое восстановление: полностью зрение нормализуется в течение нескольких дней.
• Бесшовная методика даёт возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки.
• Имплантируемые хрусталики ведущих мировых производителей дают возможность исправления возрастной дальнозоркости, близорукости, астигматизма, если они были до развития катаракты.

Для достижения наилучших зрительных характеристик после операции в клинике «Эксимер» доступна наиболее совершенная технология проведения ультразвуковой факоэмульсификации – операция по удалению катаракты с использованием хирургического фемтосекундного лазера.

Эта технология – выбор тех пациентов, кто предъявляет высокие требования к качеству зрительной жизни.

Избавиться от катаракты – это действительно возможно! Звоните и узнайте больше о возможностях лечения катаракты в клинике «Эксимер».

Как не ошибиться в выборе клиники?

Стоимость операции по удалению катаракты

Цена на операцию по удалению катаракты в «Эксимер» варьируется в зависимости от совокупности факторов: какова стадия развития заболевания (ранняя стадия или осложнённая форма), имеются ли сопутствующие проблемы со зрением, которые вы хотели бы решить с помощью замены хрусталика, используется ли фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации катаракты.

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.8/5 (158 оценок)

Как факоэмульсификация меняет жизнь пациента с катарактой

16.06.2017

Катаракта – это заболевание глаз, основная суть которого заключается в постепенном помутнении хрусталика, что рано или поздно приводит к абсолютно безболезненному снижению остроты или даже к полной потере зрения. Единственный способ изменить эту ситуацию – удаление помутненного хрусталика и установка на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Факоэмульсификация – одна из разновидностей хирургического лечения катаракты. Этот вид хирургического воздействия на болезнь имеет широкое распространение ввиду своей эффективности и небольшого количества осложнений. Применение ультразвуковой энергии в анатомически довольно ограниченных структурах переднего сегмента глаза является важным преимуществом операции факоэмульсификации с имплатацией ИОЛ перед другими методами хирургического лечения. Эта операция становится все более популярной, так как она безопасна, проста в исполнении и дает отличный результат.

Факоэмульсификация в лечении катаракты

Методы хирургического лечения катаракты резко изменились в течение последних трех десятилетий. Большинство клиник не используют интракапсулярную экстракцию катаракты, так как предпочтительным методом лечения этого заболевания является экстракапсулярная экстракция.

Небольшие разрезы в последнее время стали стандартом в микрохирургии глаза и факоэмульсификация теперь является методом выбора для большинства офтальмохирургов. Наряду с этими достижениями в настоящее время появились улучшенные материалы и конструкции для имплатируемых во время операции внутриглазных линз (ИОЛ).

Благодаря использованию современной техники и оборудования эта операция отличается повышенной безопасностью и эффективностью.

Усовершенствованные хирургические методы удаления передней капсулы хрусталика уменьшили частоту как интраоперационных, так и послеоперационных капсульных осложнений.

Удаление катаракты, ранее выполнявшееся, прежде всего в передней камере, теперь выполняется в задней камере, уменьшая риск повреждения эндотелия роговицы во время операции .

Складные внутриглазные линзы помещаться в глаз через меньший разрез, что еще больше сокращает время восстановления зрения.

Цель операции и показания к факоэмульсификации

На самых ранних стадиях развития катаракты люди начинают жаловаться на небольшое помутнение ввиду нарушения прохождения световых лучей через хрусталик и неполного их попадания на сетчатку.

По мере прогрессирования патологических изменений препятствие на пути лучей становится все объемнее. По мере снижения остроты и ухудшения качества жизни врач может порекомендовать факоэмульсификацию катаракты.

Основная цель операции факоэмульсификации катаракты — улучшение зрения и, как следствие, больший комфорт при выполнении таких рутинных манипуляций, как чтение книг или вождение автомобиля.

Раньше считалось, что операция должна выполняться только после полного созревания катаракты, люди длительное время страдали от плохого зрения. Сейчас решение об оперативном лечении принимается обоюдно врачом и пациентом и может быть проведено на любой стадии заболевания.

Чего ожидать от процедуры

Факоэмульсификация представляет собой разновидность экстракапсулярной экстракции катаракты, процедуры, в ходе которой удаляется хрусталик и передняя часть его капсулы. Применявшаяся ранее методика экстракции подразумевала широкие разрезы и длительный восстановительный период. Операция факоэмульсификации катаракты была впервые внедрена в практику в 60-е гг.

прошлого века с целью сделать вмешательство менее травматичным и более эффективным.

Анестезия при проведении факоэмульсификации в основном местная – глазные капли с соответствующим препаратом либо ретробульбарное введение обезболивающих лекарств.

Во время вмешательства человек не чувствует боли но при этом находится в сознании, может быть незначительный дискомфорт.

Выделяют следующие этапы операции:

• Офтальмохирург делает небольшие разрезы на роговице, длина их не более 3 мм. Затем в полость глаза вводится специальная вискоэластическая жидкость.
• Специалист осуществляет микроскопической циркулярный разрез на капсуле, в которой находится измененный хрусталик. Этот этап операции называют капсулорексис.
• В глаз пациента вводится титановая игла, испускаемые через нее ультразвуковые волны измельчают мутный хрусталик. Это и есть основной этап операции по факоэмульсификации катаракты.
• Измельченный материал аспирируется через специальное отверстие на конце иглы.

Интактной во время операции остается задняя капсула, поскольку именно она используется для фиксации искусственной линзы. На освободившееся место помещается, а затем фиксируется новая ИОЛ. Необходимость в наложении швов отсутствует. Микроскопические разрезы очень быстро заживают самостоятельно. На глаз накладывают стерильную марлевую повязку, рекомендации по ее удалению дает оперирующий офтальмохирург.

Вся процедура обычно занимает 20-30 минут. По окончании работы пациента некоторое время наблюдают в клинике, после чего отпускают домой с соответствующими врачебными рекомендациями. 

Послеоперационное восстановление

Первые сутки после операции факоэмульсификация катаракты и имплантации ИОЛ, желательно находиться в полном покое и соблюдать постельный режим. Нормальным является наличие у пациента умеренного болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Для его купирования врачи назначают парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты внутрь или в виде глазных капель. При серьезном ухудшении состояния, появлении таких клинических симптомов, как нестерпимая боль в глазу, сильная тошнота или рвота, следует немедленно обратиться к врачу.

Восстановление зрения после факоэмульсификации катаракты с имплатацией ИОЛ происходит постепенно. Сначала видны темные пятна, которые исчезают в течение нескольких недель. Опасения не должна вызывать повышенная светочувствительность и наличие небольших гематом.

Уже через 1-2 дня можно возвращаться к своей обычной активности, иногда врачи рекомендуют носить специальные очки для защиты глаза.

Необходимы регулярные визиты пациента в клинику для контроля положения импланта и раннего выявления осложнений. После факоэмульсификации основная часть отмечает существенно повышение остроты зрения и лучшее восприятие цветов.

Интраоперационнная установка ИОЛ может решить и другие проблемы, например, избавить от необходимости коррекции близорукости. После того, как была проведена факоэмульсификация катаракты, люди возвращаются к нормальной жизни, выполняют такие повседневные задачи, как чтение, вождение автомобиля или занятия спортом.

Всего этого они были до вмешательства лишены из-за патологического помутнения хрусталика и потери ясности зрения.

К возможным осложнениям после операции относят присоединение бактериальной инфекции (эндофтальмиты), кистозный отек макулы, отек роговицы, кровоизлияния и отслойку сетчатки.

Факоэмульсификация катаракты с имплатацией ИОЛ в настоящее время является современным высокотехнологичным вмешательством, что существенно снижает риск нежелательных реакций и надолго возвращает пациентам хорошее зрение. 

Цены по удалению катаракты:

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием

2009003	Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях	90000	Записаться
2008047	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности	86880	Записаться
2008046	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности	79650	Записаться
2008045	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности	77400	Записаться
2008044	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности	71220	Записаться
2008043	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности	67080	Записаться
2014001	Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	96000	Записаться
2014003	Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ	120000	Записаться
2014005	Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	108000	Записаться
2014007	Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ	84000	Записаться
2008041	Дисцизия вторичной катаракты	9000	Записаться
2008053	Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты.	42000	Записаться
2008005	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте	79650	Записаться
2008007	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте	84440	Записаться
2008012	Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ	40200	Записаться
2008021	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности	40500	Записаться
2008022	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности	45600	Записаться
2008023	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности	50400	Записаться

С этой статьей читают: Хирургическое лечение катаракты

Достаточно большой процент офтальмологических болезней составляет катаракта, которая по сути своей является прогрессирующим помутнением хрусталика. Хирургическое лечение катаракты на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения данной патологии…

Подробнее >> Возможные последствия операции по удалению катаракты глаза

Катаракта — заболевание, связанное с помутнением хрусталика внутри глаза, которое приводит к снижению зрения. Она является частой причиной слепоты и успешно поддается хирургическому лечению. Потеря зрения…

Подробнее >> Как подготовиться к операции по поводу катаракты – руководство для пациентов

Старческая катаракта – одна из лидирующих причин слепоты у людей по всему миру. Статистика свидетельствует, что на 51% случае слепоты во всем мире ответственность несет именно описываемое заболевание.

Подробнее >>

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Единственным действенным способом вернуть зрение при катаракте – это операция по удалению измененного хрусталика и замена его искусственной линзой. На практике используется несколько способов хирургического лечения катаракты, но «золотым стандартом» хирургической офтальмологии признана операция по удалению катаракты с помощью ультразвуковой факоэмульсификации.

Способ ультразвуковой факоэмульсификации распространен во всем мире – до 95% случаев операций по поводу катаракты в России, Западной Европе и США проводятся по этой методике.

В клинике профессора Трубилина применяется как традиционная ультразвуковая факоэмульсификация, так и факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением.

Операции проводятся на уникальном аппарате американского производства Constellation Vision System, который разрабатывался для высокотехнологичных вмешательств по поводу катаракты и других офтальмологических патологий.

Новая методика торсионного OZil отлично зарекомендовала себя для безопасного удаления плотной катаракты, избавление от которой представляло значительные сложности для хирургии прошлых лет.

Новый факоэмульсификатор безопасно разжижает разбухший, твердый хрусталик без вреда для окружающих тканей с поддержанием постоянного значения внутриглазного давления. Таким образом, обеспечивается предсказуемый, стабильный результат с сохранением волокон сетчатки и минимальными рисками для пациента.

Что такое ультразвуковая факоэмульсификация

Метод факоэмульсификации основан на способности ультразвуковых волн низкой частоты разрушать ткани хрусталика, а это позволяет вынимать его из капсулы не целиком, в виде мелких частиц. По этой технологии отпадает необходимость делать на роговице большие разрезы – достаточно маленького прокола, через который можно удалить из глаза измельченную хрусталиковую массу.

В ходе операции поврежденный хрусталик извлекается из капсулы и заменяется интраокулярной линзой (ИОЛ).

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты относится к самым безопасным и эффективным операциям по удалению хрусталика.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Удаленный хрусталик в процессе операции заменяется искусственной интраокулярной линзой, от характеристик которой напрямую зависит качество зрения.

Современные ИОЛ не просто выполняют функции извлеченного хрусталика, но и при необходимости могут корригировать близорукость, дальнозоркость, пресбиопию и даже астигматизм.

Невероятно, но линза с определенными параметрами может обеспечить пациенту идеальное зрение без очков и контактных линз, которые приходилось носить до операции.

Интраокулярные линзы представляют собой искусственные оптические системы с заданными характеристиками, призванными корректировать те или иные дефекты зрения. Капсулу хрусталика в ходе операции оставляют – она послужит опорой для ИОЛ.

Искусственный хрусталик будет надежно удерживаться в анатомически правильном положении и не будет контактировать с роговой и радужной оболочками.

Интраокулярные линзы по своим оптическим характеристикам максимально приближены к натуральным хрусталикам, которые они заменяют.

Разновидностей интраокулярных линз довольно много:

• Моноблочные. В таких ИОЛ оптическая и опорная часть не отделены друг от друга, что обеспечивает изделию повышенную стабильность и устойчивость с хорошими долгосрочными результатами лечения;
• Асферические. Имеют одинаковую оптическую силу на всей поверхности, предотвращая возникновение искажений из-за неравномерного преломления света, повышают контрастность картинки и улучшают цветопередачу в условиях неравномерной освещенности.
• Торические. Позволяют обрести качественное зрение пациентам с катарактой и астигматизмом, полностью замещают функции удаленного хрусталика, совмещают в себе несколько свойств, отлично компенсируют неправильную форму роговицы.
• Трифокальные/мультифокальные. Самый дорогой и сложный тип ИОЛ, формируют на сетчатке несколько фокусов, что дает возможность пациенту качественного зрения вблизи и вдали без очков.

Передовое оборудование, установленное в клинике профессора Трубилина, позволяет подобрать искусственный хрусталик с учетом потребностей пациента.

Все исследования проводятся в одном месте одномоментно на биометре, имеющем особо высокую точность для расчета параметров ИОЛ.

Все предлагаемые виды искусственных хрусталиков отвечают жестким требованиям качества, произведены мировыми лидерами в сфере офтальмологии, имеют необходимые сертификаты от производителя.

Какая иол предпочтительнее?

ИОЛ подбираются с учетом анатомо-физиологических особенностей глаза пациента.

На сегодняшний день разработано множество моделей искусственных хрусталиков. Некоторые ИОЛ успешно корректируют сопутствующие патологии (астигматизм и т.д.).

Мы применяем современные интраокулярные линзы, произведенные в США, Германии, Японии, Израиле и получившие заслуженное признание врачей-офтальмохирургов и пациентов.

Подбор конкретного типа линзы (монофокальная, мультифокальная, асферическая, торическая) осуществляется на основании оптических и анатомических особенностей органа зрения, необходимости коррекции дополнительных нарушений, предпочтений пациента, его возраста и условий труда. Параметры ИОЛ подбираются на оптическом биометре бесконтактным путем. Все замеры абсолютно безболезненны, отличаются высокой точностью, процедура не требует закапывания капель и дополнительного обезболивания.

Показания

• Снижение остроты зрения более, чем на 50%.
• Появление различных оптических эффектов (туман, пелена, блики), которые мешают при выполнении профессиональных обязанностей и доставляют пациенту значительный дискомфорт.
• Катаракта на любой стадии развития.
• Повышенная чувствительность глаз на действие яркого света.

• Если игнорировать появление признаков, указывающих на патологию зрительного анализатора, и не произвести операцию вовремя, прогрессирующая катаракта приведет в конце концов к полной потере зрения.
• Противопоказания
• Несмотря на щадящий характер процедуры факоэмульсификации катаракты, выявлено ряд состояний, при которых хирургическое вмешательство способно вызвать ухудшение здоровья пациента или привести к послеоперационным осложнениям.

• Острые инфекционные или обострение хронических болезней.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Сопутствующие патологии органа зрения: инфекционно-воспалительные, онкологические процессы различных структур глаза, декомпенсированная глаукома, вторичная катаракта, полная слепота.
• Периоды беременности и грудного вскармливания.
• Тяжелые соматические и психические расстройства.

Часть ограничений относится к временным противопоказаниям и после стабилизации состояния, выполнение операции становится возможным.

Преимущества метода факоэмульсификации

• Малая травматичность – все манипуляции осуществляются через крохотный разрез на роговице, который затем сам заживает без дополнительных швов.
• Незначительное повреждение глазных тканей снижает вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции, а также сокращается продолжительность заживления.
• За счет местной анестезии отсутствуют возрастные ограничения к проведению операции.
• Пациент во время операции остается в сознании, не испытывая никаких болезненных ощущений.
• Хирургический этап продолжается всего 10–15 минут.
• Операция выполняется амбулаторно, госпитализации не требуется.
• Короткий реабилитационный период с минимальными ограничениями по режиму. Полное восстановление зрения постепенно произойдет в течение месяца, но возвращение к обычному образу жизни возможно уже через 2 недели, только без физических нагрузок.
• Минимальный риск осложнений и побочных эффектов.
• Хорошие результаты восстановления зрения за счет установки усовершенствованных моделей интраокулярных линз, которые обеспечивают высокое качество зрения: контрастность, четкость, защиту от вредного диапазона излучения – ультрафиолет, синие лучи.

Немаловажным достоинством метода является возможность выбора интраокулярной линзы с заданными характеристиками.

Подготовка к операции

На этапе подготовки к операции для выяснения общего состояния здоровья пациента, оценки патологических изменений глаз, для решения вопросов по показаниям и противопоказаниям – пациенту назначаются диагностические мероприятия (лабораторные, инструментальные) и консультации узких специалистов:

• Клинический и биохимический анализы крови.
• Исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, антигены к вирусным гепатитам В, С.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Коагулограмма.
• Общий анализ мочи.
• Флюорография.
• Электрокардиограмма.
• Компьютерная томография глаз
• Замеры внутриглазного давления.
• Исследование глазного дна.
• Скрининг остроты зрения
• Определение рефракции глаза.
• Консультация ЛОР-врача и стоматолога.
• Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции со стороны внутренних органов.

Этапы операции по факоэмульсификации катаракты

В день операции пациент приезжает в клинику за час до назначенной процедуры.

После переодевания в стерильную одноразовую одежду (шапочка, халат, бахилы), пациента укладывают на операционный стол.

• Под конъюнктиву глаза вводятся капли с анестезирующим и расширяющим зрачок действием.
• Осуществляют хирургический доступ к хрусталику путем микроразреза 2-3 мм.
• Чтобы снизить воздействие ультразвуковых волн на внутриглазные структуры, в переднюю камеру вливают гелеподобное вещество – вискоэластик.
• Наконечник факоэмульсификатора в виде иглы вводится внутрь полости глаза. Процесс разрушения ядра хрусталика выполняется при помощи энергии ультразвука. Хрусталик распадается на фрагменты.
• Удаление раздробленных масс хрусталика: вначале подается жидкость в глаз, затем производится ее аспирация.
• Для полного удаления эпителиальных клеток разрушенного хрусталика «полируют» заднюю капсулу. Эта манипуляция необходима для профилактики развития поздних осложнений в виде вторичной глаукомы.
• Следующим этапом операции является имплантация интраокулярной линзы через микроразрез. Благодаря своей эластичности и гибкости линза при введении свернута в тонкую трубочку. Уже внутри капсулы линза самостоятельно расправляется, принимая сферическую форму глазного яблока.
• Микроразрезы роговицы настолько малы, что затягиваются сами, не нуждаясь в дополнительных швах.

Прооперированный глаз закрывается стерильной повязкой. Пациента, после 2-3 часов медицинского наблюдения при хорошем самочувствии и отсутствии осложнений, отпускают домой с рекомендациями по режиму и уходу за глазом.

Цена операции факоэмульсификации

В клинике доктора Трубилина операции с ультразвуковой факоэмульсификацией проводятся на американском оборудовании концерна Alcon.

Аппаратура поддерживает в камерах глаза оптимальное внутриглазное давление, позволяет контролировать во время операции все манипуляции хирурга.

При этом удается избежать малейшей травматизации окружающих хрусталик тканей глаза, что гарантирует успешный результат без осложнений.

Цена полного комплекта услуг по удалению катаракты и имплантации ИОЛ (сюда входит стоимость искусственного хрусталика) начинается с 35 000 рублей за один глаз.

Факоэмульсификация катаракты Кандидат наук Профессор

неосложненной с имплантацией мягкой линзы	35 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой линзы	54 т.р.
неосложненной с имплантацией мягкой АСФЕРИЧЕСКОЙ линзы Hoya iSert 250/251	64 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой АСФЕРИЧЕСКОЙ линзы Hoya iSert 250/251	69 т.р.
неосложненной с имплантацией мягкой АСФЕРИЧЕСКОЙ линзы Tecnis ZCB00, Alcon IQ	75 т.р.	95 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой АСФЕРИЧЕСКОЙ линзы Tecnis ZCB00, Alcon IQ	82 т.р.	105 т.р.
неосложненной с имплантацией мягкой ТОРИЧЕСКОЙ линзы	85 т.р.	110 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой ТОРИЧЕСКОЙ линзы	94 т.р.	125 т.р.
неосложненной с имплантацией мягкой МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ линзы	125 т.р.	125 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ линзы	140 т.р.	140 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ ТОРИЧЕСКОЙ линзы	145 т.р.	145 т.р.
неосложненной с имплантацией мягкой ТРИФОКАЛЬНОЙ линзы	160 т.р.	160 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой ТРИФОКАЛЬНОЙ линзы	169 т.р.	169 т.р.
с имплантацией ТОРИЧЕСКОЙ ТРИФОКАЛЬНОЙ линзы	175 т.р.	175 т.р.
Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты в неосложненных случаях	45 т.р.	45 т.р.
Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты в осложненных случаях	50 т.р.	50 т.р.

Пациенты предпочитают оперироваться у нас по нескольким причинам:

• Репутация семейной клиники, где лечение поставлено не «на поток», а контролируется лично главным врачом на всех этапах;
• Персонализированный подход с личной заинтересованностью в успешном, долгосрочном результате для каждого пациента;
• Александр Трубилин является действующим куратором цикла факоэмульсификации катаракты при ФМБА РФ и инструктором в программе развития факоэмульсификации (Alcon);
• Врачи клиники выступают с докладами на конференциях российского и международного уровня, принимают участие в конгрессах офтальмологов;
• Клиника ведет обширную научную и практическую деятельность, обучая практикующих офтальмохирургов и внедряя в свою работу лучший опыт мировых светил офтальмохирургии.
• Много раз мы возвращали надежду тем пациентам, которые отчаялись обрести полноценное зрение – это не чудо, а слаженная работа высокопрофессиональной команды чутких врачей, настроенных только на успех!

Удаление катаракты с использованием ультразвукового разрушения ядра хрусталика – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты в ЦКБ РАН

Операция по удалению катаракты направлена на то, чтобы разрушить мутный хрусталик при помощи энергии ультразвука с использованием минимального хирургического доступа, с последующим введением в полость глаза эластичного искусственного хрусталика.

В качестве хирургического доступа используются микроскопические разрезы 2,5 и 0,7 мм в роговице пациента, через которые в полость глаза вводится тонкий ультразвуковой наконечник, осуществляющий разрушение катаракты и аспирацию (эвакуацию) хрусталиковых масс из полости глаза.

После разрушения и аспирации мутного хрусталика на его место (в полость капсульного мешка) вводится эластичный искусственный хрусталик. Ширина операционных разрезов настолько незначительна, что в конечной фазе операции происходит закрытие операционного разреза без дополнительного наложения швов.

Операция ультразвуковой факоэмульсификации при катаракте является наиболее современным и эффективным хирургическим вмешательством, направленным на экстракцию хрусталика.

В сравнении с использовавшимися ранее технологиями, она позволяет существенно сократить период восстановления зрительных функций, и гарантирует максимально высокую остроту зрения, соответствующую функциональным возможностям сетчатки глаза.

Необходимые условия для проведения операции по удалению катаракты Перед ультразвуковой факоэмульсификацией необходимо: не принимать пищу в течение 6 часов, строго выполнять все медикаментозные назначения лечащего врача.

Наиболее важными в этой связи являются седативные препараты, позволяющие снять психологическое напряжение и тем самым создать нормальный эмоциональный фон пациента в момент хирургического вмешательства. Необходимо контролировать артериальное давление, так как его повышение существенно осложняет проведение операции.

Поэтому если у Вас есть гипертоническая болезнь или склонность к повышенному давлению следует принимать лекарства, назначенные Вашим лечащим врачом. Если Вы страдаете другими хроническими заболеваниями (сахарный диабет), продолжайте применять лекарства в обычном режиме.

Применяемая анестезия Удаление катаракты выполняется под местной анестезией, в ходе которой сначала обезболиваются поверхностные структуры глаза путем закапывания анестетика в конънктивальную полость. Окончательная анестезия проводится уже в операционной путем локального введения анестетика.

Благодаря этой методике появляется возможность провести операцию абсолютно безболезненно и избежать применения болезненных ретробульбарных инъекций. Длительность операции по удалению катаракты Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты является безопасным методом удаления хрусталика, общее время хирургического вмешательства не превышает 10-15 минут.

В 96-99% случаев экстракция мутного хрусталика и имплантация искусственного хрусталика проходит без каких-то ни было осложнений. Возможные осложнения Могут возникнуть ряд осложнений, которые типичны в целом для операций при катаракте.

В 0,5-3% случаев отмечается появление разрыва задней капсулы хрусталика, который создает определенные трудности для полного удаления хрусталикового материала из полости глаза и для имплантации искусственного хрусталика. Однако современная техника хирургии позволяет аккуратно удалить волокна стекловидного тела и зафиксировать искусственный хрусталик в полости глаза.

В отдельных случаях (0,3-1%) могут наблюдаться: локальное кровотечение из радужной оболочки, локальный ожог роговицы в области хирургических разрезов при включении ультразвука, разрыв цинновой связки.

Применение адекватных мер борьбы с осложнениями позволяет свести к минимуму реакцию глаза на хирургическое вмешательство и восстановить зрительные функции в том же объеме, что и после неосложненного течения операции.

Особо отметим, что такой вид операции при катаракте, как ультразвуковая факоэмульсификация катаракты, как правило, не сопровождается появлением действительно тяжелых осложнений, угрожающих существованию глаза как органа – экспульсивная геморрагия, иридодиализ, тотальное разрушение эндотелия роговицы, отслойка десцеметовой оболочки.

Послеоперационный период Как правило, отмечается спокойное течение послеоперационного периода. Уже в 1-е сутки после операции по удалению катаракты отсутствует видимая реакция глаза на хирургическое воздействие.

В этом случае необходимые лечебные мероприятия минимальны и включают 3-4 кратные инстилляции антисептических и противовоспалительных препаратов и 1-2 субконъюнктивальных инъекции стероидного гормона. Не требуется длительного пребывания в стационаре. Выписка проводится через 2-4 дня после операции. Послеоперационное наблюдение по выписке из стационара проводится в амбулаторных условиях. Вам будет необходимо несколько раз посетить офтальмолога в поликлинике для того чтобы оценить состояние глазного яблока и внести коррективы в процесс лечения. Длительность амбулаторного лечения пациентов составляет 1-1,5 месяцев. Процесс лечения сопровождается постепенным повышением остроты зрения до максимального уровня, соответствующего функциональному состоянию сетчатки оперированного глаза. Максимально высокая острота зрения 0,7-1,0 достигается у 92-98% оперированных пациентов. Высокие зрительные функции сохраняются в течение всего последующего периода наблюдения, и лишь в отдельных случаях через 6-12 месяцев после экстракции катаракты может наблюдаться снижение остроты зрения в связи с прогрессированием сопутствующих заболеваний глаза (сахарный диабет, возрастная макулодегенерация сетчатки, дистрофические изменения периферических отделов сетчатки). При снижении зрения может потребоваться проведение дополнительных лечебных мероприятий, направленных на профилактику осложнений отдаленного периода наблюдения. У отдельных пациентов через 6-12 месяцев после операции может возникнуть вторичная катаракта. Это осложнение, обусловленное избыточной пролиферацией хрусталикового эпителия, который постепенно распространяется на всю поверхность задней капсулы хрусталика, существенно снижая при этом способность глаза к фокусировке изображения на сетчатке. Наиболее эффективным методом лечения вторичной катаракты является хирургическое удаление продуктов пролиферации эпителия методом их аспирации. Альтернативный подход состоит в рассечении стенки капсульного мешка при помощи излучения Nd:YAG лазера. Обе методики позволяют полностью восстановить утраченные зрительные функции.

В отдельных, достаточно редких случаях, которые составляют не более 2-8% от всех оперированных пациентов, удаление мутного хрусталика не приводит к существенному повышению остроты зрения по сравнению с исходным уровнем. Причиной тому является наличие сопутствующих изменений со стороны оперированного глаза. В категорию риска входят следующие случаи:

• наличие сахарного диабета, в связи с возможным прогрессированием диабетической ретинопатии оперированного глаза;
• глаукомы в развитой и далеко зашедшей стадиях
• возрастной макулодегенерации сетчатки;
• дистрофических изменениях роговицы;
• псевдоэксфолиативном синдроме;
• амблиопиии оперированного глаза;
• последствий травм глаза, и др.

Возможный исход операции по удалению катаракты, факторы риска, препятствующие восстановлению зрительных функций, оговариваются лечащим врачом в ходе предоперационного обследования.

Вы имеете возможность получить полную информацию о состоянии Вашего глаза и всех трудных моментах, осложняющих прогноз будущей операции.

Если прогноз получения высокой остроты зрения после экстракции катаракты неблагоприятен, лечащий врач может все же рекомендовать Вам проведение факоэмульсификации катаракты, с лечебной целью. Выполнение ультразвуковой факоэмульсификации в ЦКБ РАН

Операции проводятся офтальмологами, имеющими 20 летний стаж хирургической деятельности. Ежегодно в клинике выполняется около тысячи операций по удалению катаракты – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты различной категории сложности, включая самые неблагоприятные для хирургии случаи (подвывихи хрусталика, бурые и перезрелые катаракты и т.д.).

Стоимость ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

Название услуги	Стоимость, руб
Факоэмульсификация ультразвуковая катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и непроникающей склерэктомией	61 200
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (без стоимости ИОЛ)	52 400
Факоэмульсификация (без стоимости ИОЛ)	40 000
Факоаспирация катаракты с имплантацией ИОЛ	56 500
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание «доцент»), первичный	1900
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание «профессор»), первичный	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1200