AcrySof Multi-Piece — отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

19 июня 2018.

Отделение микрохирургии  №1Зав. отделением Воронович Т.Ф.,врач-офтальмолог Сивашко А.С.,

врач-офтальмолог  Кардаш О.Н..

Хрусталик выполняет в глазу роль объектива: пропускает внутрь глаза и фокусирует свет на сетчатке. При изменении его прозрачности возникает заболевание, именуемое катарактой.  В настоящее время данное заболевание успешно лечится хирургическим путем. Во многом это стало возможным благодаря изобретению интраокулярной линзы.

Интраокулярная линза (ИОЛ), или искусственный хрусталик, представляет собой оптическую линзу, которая имплантируется внутрь глаза вместо помутневшего хрусталика во время хирургического лечения катаракты.

До изобретения искусственного хрусталика, пациенты после удаления катаракты, могли хорошо видеть только в толстых плюсовых очках или контактных линзах, что было не очень удобным.

Сегодня имеется большой выбор искусственных хрусталиков различных моделей и производителей.  Поэтому,   у пациента, идущего на операцию по удалению катаракты, возникает закономерный вопрос о выборе ИОЛ. Факторы при выборе ИОЛ, предъявляемые врачом и пациентом, различаются.

Основными критериями для врача при выборе ИОЛ являются простота имплантации во время операции с минимальным риском осложнений, возможность получить оптимальное зрение для пациента, учитывая сопутствующую патологию со стороны глаза и организма, возраст и образ жизни пациента.

Пациента, как правило, больше интересует стоимость ИОЛ, и получение хорошего зрения соответственно затраченным средствам. Поэтому выбор ИОЛ – это совместное решение врача и пациента.

При обсуждении выбора ИОЛ принципиальным  является выбор вида искусственного хрусталика – жесткий или мягкий. Во всем мире золотым стандартом удаления катаракты стала бесшовная хирургия — факоэмульсификация, выполняемая через микроразрез.

 Чтобы имплантировать искусственный  хрусталик через разрез в 2,5 мм, он должен быть мягким, что позволяет его свернуть в трубочку и ввести внутрь глаза через специальный инжектор. Внутри глаза он расправляется и выполняет роль удаленного мутного хрусталика.

Разрез заживает в течение месяца  и формирующийся рубчик практически не влияет на окончательный результат рефракции глаза. Данная методика имплантации ИОЛ является простой и предсказуемой для катарактального хирурга.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

В нашей клинике пациентам также  предлагается  жесткая ИОЛ модели Т-26 белорусского производства.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Данную ИОЛ  пациенты могут имплантировать   бесплатно. При имплантации жесткой интраокулярной линзы необходимо увеличить разрез роговицы до 5.5 мм,   в конце операции наложить шов на данный разрез. Шов снимается через 1-2 месяца.

При имплантации жесткой ИОЛ возможны такие осложнения, как повреждение капсульного мешка с выпадением стекловидного тела. Данная ИОЛ более сложна и непредсказуема при имплантации.

После использования данной методики часто формируется достаточно значимый остаточный  роговичный астигматизм, не позволяющий добиться четкого изображения предметов.

Какие же требования предъявляются в настоящее время для мягких ИОЛ? Помимо простоты имплантации есть много других критериев для данного типа ИОЛ.

  К ним относятся: наличие фильтров, защищающих сетчатку от вредных воздействий лучей ультрафиолетового и синего света; асферичность линзы, позволяющая преломлять свет одинаково во всех частях; строение ИОЛ, дающее возможность уменьшить риск возникновения вторичной катаракты, надежную фиксацию и центрацию в капсульном мешке;  наличие нескольких фокусов преломления света, позволяющих видеть на разных расстояниях; наличие встроенного цилиндра, для коррекции астигматизма.

Зрительные функции глаза зависят от состояния сетчатки, где фокусируется изображение. Центром сетчатки является желтое пятно, называемое макулой. Именно она несет ответственность за  остроту зрения, восприятие цвета.

В хрусталике человека предусмотрен естественный желтый фильтр, осуществляющий защиту сетчатки от вредного влияния лучей ультрафиолетового и синего спектра. Именно воздействие  ультрафиолетового и синего света и вызывает поражение сетчатой оболочки, а также становится основной причиной появления возрастной дистрофии макулы.

Возрастная дистрофия макулы не поддается лечению, вызывая серьезное снижение зрения и даже слепоту. Радикальное лечение катаракты сопровождается удалением помутневшего хрусталика. Но, вместе с ним, удаляется и желтый фильтр, что сводит к нулю защитное действие природного механизма и увеличивает риск возрастной макулодистрофии.

В идеале, искусственный хрусталик должен иметь защитный барьер не только от вредящих сетчатке УФ- лучей, но и желтый фильтр от лучей синего спектра.

Проходя через ИОЛ, лучи света собираются (фокусируются) на сетчатой оболочке глаза. При этом, большинство современных линз действительно обеспечивают необходимую остроту зрения, однако, его качеством пациенты  довольны не всегда. Все дело в аберрациях.

Аберрации – это зрительные помехи, такие как ореолы вокруг источников света, блики, снижение контрастности изображений, именно они становятся причиной ухудшения качественных показателей зрения. После имплантации ИОЛ аберрации возникают очень часто, в той или иной степени, практически у всех пациентов, перенесших операцию катаракты.

 Асферическая ИОЛ преломляет свет с одинаковой силой, как в центре, таки по краям линзы, что дает высокое качество изображения.

Вторичная катаракта, вызываемая помутнением и уплотнением задней капсулы хрусталика, ведет к значительному ухудшению зрительных характеристик. Подобное состояние нередко становится следствием операции по удалению катаракты, и никак не связано с непрофессионализмом врачей.

Возникновение вторичной катаракты обусловлено разрастанием на задней поверхности хрусталиковой капсулы эпителиальных клеток, что объясняется индивидуальной реакцией организма.

Каждый производитель ИОЛ разрабатывает материал и строение ИОЛ, позволяющее уменьшить вероятность возникновения вторичной катаракты.

Если у пациента всю жизнь не было проблем со зрением, то он знает насколько здорово одинаково хорошо видеть на всех расстояниях — читать книгу, работать за компьютером или смотреть вдаль.

 В молодости  хрусталик глаза —  прозрачный и эластичный. Он может мгновенно настраиваться на нужное расстояние.

  После 40 лет наступает  пресбиопия — хрусталик перестает быть эластичным, а значит,  фокусироваться вблизи.

Среди мягких ИОЛ имеются монофокальные и мультифокальные ИОЛ. Искусственный хрусталик сделан из синтетического материала. Он не может менять свою форму и настраиваться на разные дистанции. Так устроены монофокальные ИОЛ. Их рассчитывают для хорошего зрения на определенном расстоянии (фокусе).

Чаще пациент выбирает возможность улучшить зрение вдаль, а для чтения после операции подбираются плюсовые очки. Пациент, страдающий всю жизнь близорукостью и использующий очки для дали, может выбрать расчет монофокальной ИОЛ для зрения вблизи.

Тогда он, как и привык за всю свою жизнь, будет хорошо видеть вблизи без очков, а для дали будут подобраны минусовые очки. Мультифокальный хрусталик — самый современный и дорогой вид ИОЛ. Он позволяет пациенту видеть на всех расстояниях.

Для этого используется сложное строение его оптики — за зрение вблизи отвечает одна зона, за средние дистанции вторая, а зрение вдаль обеспечивает третья зона. Именно поэтому цена мультифокальных линз самая высокая.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Если в течение жизни у пациента было плохое зрение из-за астигматизма, то после  удаления  катаракты и имплантации стандартного искусственного хрусталика  его астигматизм останется прежним.

Значит, после операции ему снова понадобятся цилиндрические очки.  В настоящее время пациентам с астигматизмом предлагаются торические ИОЛ, в которые встроен нужный цилиндр.

Торический хрусталик имплантируется внутрь глаза по специальным меткам на линзе.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Эти виды ИОЛ требуют сложных расчетов перед операцией и подбираются для каждого пациента индивидуально, поэтому их стоимость выше, чем у обычных ИОЛ.

По отзывам пациентов с астигматизмом, торические ИОЛ дают хорошие результаты. Люди после операции говорят, что так хорошо не видели даже в молодости.

Напомним, что астигматизм — это неправильная форма роговицы, которая искажает изображение, как кривое зеркало.

Завершают линейку моделей ИОЛ торические мультифокальные искусственные хрусталики. Если у пациента был до операции астигматизм, и он хочет видеть как в молодости вдаль и вблизи без очков, то ему показан только такой искусственный хрусталик.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

В нашей клинике предлагаются мягкие ИОЛ фирмы Репер НН (Россия), фирмы Bausch&Lomb (США), фирмы Alcon (США).

МИОЛ-2 – гибкая монофокальная линза производства Репер НН (Россия). Она изготовлена из высококачественного пространственно-сшитого гидрофобного акрила. Линза биосовместима с тканями глаза.

Материал устойчив к факторам старения и уменьшает риск развития  вторичной катаракты. Линза имеет защитный фильтр от ультрафиолетовых лучей, оказывающих вредное воздействие на сетчатку.

Имплантация ИОЛ проводится через разрез 2.5-3 мм.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Компания  Bausch&Lomb  предлагает  асферическую монофокальную ИОЛ  enVista .  Материалом изготовления для enVista послужил цельный гидрофобный акрил – новшество специалистов  компании Bausch&Lomb.

Благодаря его свойствам, данные линзы устойчивы к царапинам, истиранию и износу, кроме того, они обладают абсолютно антибликовой поверхностью.

ИОЛ  enVista  обеспечивает пациентам исключительное качество зрения и полное отсутствие эффекта «глистенинга» (появление в оптической части линзы микровакуолей заполненных жидкостью, что снижает качество зрения).

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Асферическая оптика Advanced Optics данной ИОЛ, усовершенствованная в соответствии с новейшими стандартами, позволяет свести к минимуму послеоперационные аберрации, обеспечивает улучшенную контрастную чувствительность и однородность оптической силы от центра к краям.

ИОЛ enVista , до равновесного состояния насыщены водой и упакованы в физиологический раствор, что предотвращает потерю и впитывание влаги, исключает смешение жидкостей, а также обеспечивает длительное сохранение их гидрофобных свойств.

Ступенчато-сводчатая гаптика линзы enVista обеспечивает максимальный контакт с капсулярным мешком, а ее квадратный барьерный край на 360о, предупреждает миграцию эпителиальных клеток.

Эти усовершенствования предупреждают помутнение задней капсулы хрусталика, минимизируя риск развития вторичной катаракты. Данная ИОЛ вводится через малый разрез в 2.2 мм и имеет контролируемое расправление в капсуле.

Одним из мировых лидеров в производстве интраокулярных линз является американская компания Alcon, специалисты которой впервые в мире разработали специальный материал AcrySof, который отвечает всем требованиям современной хирургии катаракты.

ИОЛ AcrySof стартовали на рынке в 1994 году и, с того времени, офтальмохирургии всех стран, неизменно отдают предпочтение продукции именно этой компании.

Такая популярность данного продукта объясняется прекрасным зрением пациентов после операции, удобством процедуры имплантации и высоким коэффициентом предсказуемости послеоперационных результатов.

Среди характеристик ИОЛ AcrySof необходимо выделить следующие:

  • идеально гладкая поверхность, которая не повреждает ткани;
  • материал изготовления биологически инертен и не вызывает воспаления;
  • специальная конструкция формы обеспечивает правильное положение линзы в глазу;
  • малая толщина и предусмотренная гибкость позволяет вводить хрусталик в глаз в сложенном виде через микроразрез до 2.5 мм;
  • большая линейка модельного ряда линз позволяет применять их у взрослых, детей и пациентов после травм глаза;
  • во всех линзах AcrySof предусмотрен фильтр от ультрафиолетовых лучей;
  • в модели линз AcrySof Natural также присутствует специальный желтый фильтр от опасных лучей синего спектра.
Читайте также:  Рожать в линзах или очках - правила

Линза АсгуSof IQ Natural – разработана в «Алкон» специально для коррекции ненужных сферических аберраций. Ее задняя поверхность имеет специальную форму, которая позволяет световым лучам сходиться (фокусироваться) строго в одной точке сетчатки. Изображения, получаемые с помощью этой линзы, отличаются лучшим качеством, необходимой четкостью и контрастность

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Мультифокальные модели AcrySof ReSTOR и Panoptix способны обеспечивать прекрасное зрение без очков на любом расстоянии.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Новая мультифокальная ИОЛ –Alcon AcrySof IQ PanOptix —  это продолжение серии искусственных хрусталиков Alcon Restor, которые уже получили всемирное признание и используются на протяжении  более 10 лет. В отличие от линзы ReSTOR, которая имеет два фокуса, у линзы Alcon AcrySof® IQ PanOptix три фокуса.

Это позволяет пациенту отлично видеть на ближнем, среднем и дальнем расстоянии. Дополнительная по сравнению с Restor точка фокуса на расстоянии приблизительно 60 см дает чёткое качественное “промежуточное” зрение.

Это, например, очень важно людям, которые много проводят времени за компьютером, им будет наиболее комфортно и они смогут работать без очков. Также эту линзу можно рекомендовать водителям. Как и все линзы семейства Alcon AcrySof — IQ PanOptix® состоят из уникального материала и имеют желтый цвет.

Таким образом, они защищают сетчатку глаза от негативного воздействия лучей света и передают краски окружающего мира в наиболее естественном для человека свете.

В настоящее время компания Alcon  внедрила уникальную систему для имплантации  ИОЛ –  одноразовый инжектор UltraSert ™, что делает процесс операции наиболее безопасным.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Пациентам, страдающим астигматизмом, предлагаются монофокальные ИОЛ IQ Toric и мультифокальные ИОЛ Restor Toric и PanOptix Toric.

Хочется отметить, что зрение с возрастом является самым главным фактором активного образа жизни.  Увеличение продолжительности жизни, желание  быть востребованным в любом возрасте в профессии, в семье, в своих увлечениях требует хорошего зрения.

Выбор искусственного хрусталика в этих целях перед операцией по удалению катаракты  должен быть обдуманным и взвешенным. Надеемся, что изложенный материал в данной статье будет полезен нашим пациентам  для будущей беседы с врачом по выбору  ИОЛ.

Платформа Tecnis: ИОЛ премиум-класса – для кого и зачем?

Говоря об искусственных хрусталиках, последнее время мы часто слышим выражение «премиум-ИОЛ».

Чтобы для себя решить, что это такое, я залез в Оксфордский словарь и выяснил, что в переводе с английского слово «премиум» имеет шесть или семь значений, из которых первое, для нас самое очевидное, обо значает нечто, имеющее или отражающее наивысшее качество или ценность, значимость; это предмет с наивысшей потребительской стоимостью. С другой стороны (и это имеет большее практическое значение), «премиум» – это сумма, которую приходится платить сверх обычной цены по различным причинам. Второе значение, как выяснилось, в гораздо большей степени соответствует действительности, когда речь заходит о премиум-хрусталиках. По аналогии с такими понятиями, как «автомобиль премиум-класса» или «премиум-недвижимость», мы воспринимаем эти линзы как «хрусталики для избранных» или ИОЛ, отличающиеся исключительной потребительской стоимостью и, как следствие, высокой ценой для потребителя (пациента).

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Рисунок 1. Имплантация ИОЛ

На самом деле термин «премиум ИОЛ» имеет американские корни и подразумевает несколько иную трактовку: «премиум-ИОЛ» – это те хрусталики, за операцию с которыми можно получить дополнительные деньги. Почему дополнительные деньги? В 1992 году американская программа MEDICARE возмещала хирургу 1800 долларов за проведение операции по поводу катаракты.

Позже, в 2000-х годах, по словам наших американских коллег, возникла серьезная проблема, вызванная тем, что компенсация за проведенную операцию стала снижаться и в 2012 году составляла 951 — 964 долларов за операцию.

Это был серьезный удар, себестоимость возросла, а компенсация уменьшилась практически в два раза, и, существовало опасение, что падение стоимости операции продолжится. Поэтому американские хирурги были вынуждены искать способы восстановить доходность операций.

Отсюда возникла идея «премиум-ИОЛ», которая давала возможность получить дополнительную оплату с пациентов за дополнительные, не предусмотренные государственным финансированием свойства хрусталиков: асферическую оптику, торический компонент, мультифокальность и т.д.

Однако массовая имплантация премиум-ИОЛ повлекла существенные проблемы: пациенты начали чаще жаловаться на недостаточный рефракционный результат, дисфотопсии, недостаточное качество зрения т.д. Несмотря на то что объективно качество хирургии возросло, результат операций не всегда отвечал ожиданиям пациентов. Это достаточно серьезный вопрос, он сейчас широко освещается, и в этом направлении наметились определенные сдвиги.

Можно ли провести аналогию с Российской Федерацией? В общем, да. Если мы посмотрим на расценки по ОМС, то они в различных регионах варьируют от 4000 до 34000 рублей.

Стандарты хирургии катаракты и перспективы полной оплаты операций по ОМС пока достаточно туманны, хотя декларированные подходы к финансированию здравоохранения выглядят довольно оптимистично.

Вопрос софинансирования лечения пациентами в рамках ОМС пока также не вполне разрешен, по крайней мере, содоплаты за те операции, которые мы делаем. Кроме того, еще предстоит определить те потребительские свойства ИОЛ, которые заслуживали бы доплат со стороны пациентов и не противоречили бы юридическим нормам.

На что следует обращать внимание при имплантации премиум-ИОЛ? Прежде всего, это расчет хрусталика и подбор модели. Особое внимание следует уделить персонализации, достаточному времени беседы с пациентом и обязательной письменной фиксации информированного согласия на операцию.

Естественно, огромное значение имеет качество хирургии, оборудование и хирургическая техника, а так же медикаментозное сопровождение операции. Я не буду останавливаться на этих аспектах, но не могу оставить без внимания расчеты ИОЛ.

Безусловно, максимальная точность необходима во всех компонентах, если мы говорим о премиум-хрусталиках. Поэтому, как правило, премиум-ИОЛ рассчитываются по усовершенствованным формулам, которые предоставляет производитель.

Также необходимо помнить о том, что желательно использовать иммерсионную биометрию или оптическую биометрию. Необходимо тщательное определение и согласование с пациентом целевой рефракции.

Несколько слов я хотел бы сказать о выборе хрусталика. Для обеспечения высокого качества зрения хрусталик должен максимально корригировать аберрации.

Хрусталик должен обеспечить возможность точной коррекции астигматизма, мультифокальность с оптимальным режимом аддидации. Должна быть обеспечена максимальная профилактика вторичной катаракты.

И, конечно же, материал ИОЛ должен соответствовать всем современным требованиям.

Что нового в этом направлении мы имеем на сегодняшний день? Это новая линза компании Abbott – «Tecnis». Совершенно новая для нас, на российском рынке она появилась в 2012 году. В Соединенных Штатах эта модель была одобрена ФДА еще в 2009 году, и, наконец, мы получили возможность с ней познакомиться.

Линза акриловая, гидрофобная, монолитная, асферическая, торическая, мультифокальная, дифракционная, бесцветная. Что касается материала, то к гидрофобному акрилу лично я относился прохладно, пока не познакомился конкретно с этими хрусталиками. По сравнению с гидрофильными, особенно старыми материалами, преимущество нового материала очевидно.

Он гораздо более стоек в химическом и биологическом плане. Кроме того, этот акрил имеет меньший коэффициент преломления и поэтому не дает известного косметического дефекта – блеска в зрачке. К гидрофобному акрилу имеет отношение и другая проблема – glistening. Это тоже «блеск», вернее «блестки» – множественные блестящие точки на линзе.

Пациента этот дефект, как правило, не очень беспокоит, но блестки на поверхности хрусталика отражают изменение оптических качеств акрила. По опубликованным данным, на пример, до 26,9% ИОЛ AcrySof имеютумеренный или выраженный «глистенинг».

С этой особенностью гидрофобного акрила удалось справиться при помощи специальной технологии обработки при изготовлении ИОЛ Tecnis. Еще одной, уникальной, особенностью материала этих хрусталиков является уменьшение хроматических аберраций.

Что такое хроматические аберрации, все в принципе знают, но на практике мы в основном пока имеем дело с нехроматическими аберрациями, а о хроматических начинаем постепенно забывать.

Есть такое понятие, как «индекс Аббе», это показатель, который определяет степень расхождения, степень разницы преломления лучей с разной длиной волны в данном оптическом материале. Чем выше индекс, тем меньше расхождение, тем меньше аберраций и лучше качество зрения. Так вот, гидрофобный акрил компании АМО имеет исключительно высокий индекс Аббе, что приводит к уменьшению хроматических аберраций и обеспечивает на 12% более высокую контрастную чувствительность по сравнению с материалом ИОЛ AcrySof.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Рисунок 2. Интраокулярные линзы (ИОЛ) Tecnis

Теперь еще об одной особенности материла. До сегодняшнего дня не прекращается спор, который уже буквально навяз в зубах, о том, каким должен быть хрусталик – белым или желтым. Спор до сих пор не разрешен, но желтые хрусталики имплантируются с начала 2000-х годов, и их счет идет уже на миллионы.

Хотелось бы видеть рандомизированное проспективное или хотя бы ретроспективное, но достаточно большое исследование, которое бы доказало реально существующий защитный эффект этих хрусталиков. Пока мы такого исследования не увидели, все это носит преимущественно теоретический характер, хотя, конечно, выглядит довольно обоснованно.

Вопрос в том, что на фоне отсутствия точных доказательств защитного эффекта, есть информация о том, что синий цвет не так вреден, и в некоторых случаях полезен. А именно – в плане регуляции биоритмов.

Каким образом происходит регуляция биоритмов с участием синего цвета? Синий цвет, и это доказано, является активным ингибитором синтеза мелатонина. Мелатонин – это так называемый «гормон сна», правильный синтез которого не обходим для суточных ритмов сна и бодрствования. Дефицит синего цвета стимулирует выработку мелатонина.

Поэтому при бессоннице рекомендуется исключить синий свет в спальне, выключить все дисплеи и пульты с синими светодиодами, так как синий цвет не позволяет вырабатываться достаточному количеству мелатонина для полноценного сна.

С утра синий цвет – это наоборот хорошо, рекомендовано включать по возможности более яркий свет «холодного» спектра (то есть с синим компонентом). Получается, что для более правильного фун ционирования, для лучшего поддержания суточных ритмов, желательно обеспечивать целенаправленный цветовой режим.

То есть нам нужен не один хрусталик в течение всего дня, или желтый или белый, а желательно иметь вечером освещение близкое к естественному закатному, а утром освещение ближе к дневному. Если мы имплантируем желтый хрусталик, то половину такой возможности отсекаем.

Но это тоже пока из области теории, хотя нарушение сна при избытке синего цвета доказано. Еще один плюс бесцветных ИОЛ: пропускание цвета синей части спектра играет большую роль для сумеречного зрения. Синий свет обеспечивает до 35% скотопической светочувствительности. Хрусталики, которые блокируют синий цвет, дают в сумерках несколько худшую остроту зрения. Акрил AMO обеспечивает улучшение сумеречного зрения на 14-21% по сравнению с желтыми ИОЛ.

Следующей уникальной особенностью именно этой линзы является так называемая трехточечная фиксация (TriFix), достаточно уникальная форма, поскольку гаптика и оптика находятся в разных плоскостях, что обеспечивает повышенную ротационную стабильность в капсульной сумке и более эффективную коррекцию астигматизма, а также более эффективную профилактику вторичной катаракты. Говоря о профилактике вторичной катаракты, нужно отметить уникальную особенность линз компании АМО, поскольку у этих линз есть дополнительный барьер в точке сопряжения гаптики и оптики, что позволяет практически полностью исключить вторичную катаракту, в отличие от монолитных линз AcrySof, где острый край в зоне присоединения гаптики отсутствует.

Читайте также:  Зрение для службы в армии - с какими диоптриями не берут?

Еще одна особенность: в линзах Tecnis край гаптики в той части, которая касается экватора капсулы хрусталика сглажен, что серьезно упрощает манипуляции (вращение) ИОЛ в капсульной сумке (особенно при слабости цинновых связок), говорю это на основе собственного опыта.

Хотел бы также отметить, что уникальный асферический дизайн оптики обеспечивает полную компенсацию сферических аберраций хрусталика и роговицы.

Это первая и единственная ИОЛ, одобренная FDA, которая обеспечивает полную компенсацию не только хрусталиковых, но и роговичных аберраций, что обеспечивает улучшение функционального зрения, контрастной чувствительности и сумеречного зрения.

Каким образом это достигается? Лучшая до последнего времени линза AcrySof IQ обеспечивала коррекцию не только аберрации самого хрусталика, но еще и корригировала некоторую часть негативной сферической аберрации роговицы (остаточная общая сферическая аберрация порядка 0,1).

Линза Tecnis имеет собственную негативную сферическую аберрацию -0,27, которая полностью компенсирует среднюю роговичную аберрацию +0,27. Эта линза по сравнению с другими хрусталиками дает наилучшее качество зрения.

Это же отражается на так называемой функции передачи модуляций (MTF), которая является мерой функционального качества оптики. У линзы Tecnic этот параметр в два раза выше, чем у линз AcrySof, и в три раза выше, чем у сферических линз. Правда, нужно иметь в виду, что особое внимание должно быть уделено тщательной центровке ИОЛ Tecnis. Это важно для профилактики несферических аберраций (комы). Надо внимательно следить за техникой и качеством проведения операции. Премиум-ИОЛ требуют премиум-хирургии.

Следующая особенность заключает ся в том, что линза Tecnis – диффракционая мультифокальная, но здесь дифракционные кольца расположены по всей поверхности оптики, что дает улучшение зрения вблизи в условиях невысокой освещенности, в отличие от других линз, у которых дифракционные кольца расположены только в центре, и разрешение зрачка меняет пропорции оптических зон. Аддидация для этих линз +4,0. Все эти показатели привели к тому, что 90% пациентов не нуждаются в очках ни для близи, ни для дали, т.е. полностью независимы от очков. Среди всех известных линз пока это наивысший показатель.

Еще одно удобство, которое сейчас мало кого удивит, это оптимизированный расчет ИОЛ с помощью онлайн-калькулятора. Он имеет две версии, регулярную и профессиональную, которая позволяет проводить кастомизацию и обеспечивает более высокую точность расчетов хрусталика.

Таким образом, хрусталик Tecnis компании АМО – это действительно новая, современная линза, имеющая многочисленные уникальные преимущества, что создает хорошие предпосылки для максимальной удовлетворенности пациентов.

Достаточно очевидные аспекты повышенной потребительской ценности этой линзы облегчают аргументацию при разговоре доктора с пациентом и дают обоснованные преимущества премиум-хирургу.

Однако еще раз хочу обратить внимание на необходимость уделять достаточно времени для получения информированного согласия пациента, чтобы небольшие нереалистичные ожидания не выросли в большую проблему.

Желаю хирургам максимально использовать все преимущества премиум хрусталиков.

А.В. Золотарев д.м.н., профессор, главный офтальмолог Самарской области, главный врач Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского

Газета для офтальмологов «Поле Зрения» №1 (15) январь-февраль 2013

Интраокулярные линзы AcrySof MultiPiece: обзор, отзывы и цены, видео имплантации ИОЛ

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)На сегодняшний день идеальная интраокулярная линза должна обеспечивать возможность установки через микроразрез, отличную центровку и качество получаемого изображения, стабильность в капсульном мешке, полноценную оптическую зону, край, предупреждающий формирование вторичной катаракты, защиту сетчатки, высокий коэффициент преломления и другие показатели. Ближе всего к данным требованиям подошли ИОЛ американской компании «Alcon»: они тоньше других линз, обладают высоким коэффициентом преломления, у них нет бездиоптрийной кромки. Изготавливают такие ИОЛ из гидрофобного состава, что обеспечивает плотный контакт (приклеивание) с задней капсулой, предупреждает миграцию клеток эпителия хрусталика и развитие вторичной катаракты. С этой же целью кромка линзы имеет квадратный профиль. Существенным преимуществом является плавное раскрытие данных ИОЛ в капсульном мешке, что снижает вероятность травматизации структур глазного яблока в ходе имплантации.

AcrySof Multi-Piece

ИОЛ AcrySof MultiPiece (каталожный номер MA60AC)– трехсоставные линзы, выполненные из гидрофобного акрила. Данные линзы легко складываются при имплантации пинцетным методом, снижают эффект «светящихся зрачков» в темноте.

Основные характеристики

  • Гладкая поверхность, предупреждающая повреждение тканей.
  • Биологически инертный материал, не вызывающий воспаление.
  • Уникальная форма, облегчающая работу офтальмохирурга и обеспечивающая идеальное расположение линзы внутри глаза.
  • Линзы имеют малую толщину, благодаря чему их гибкость выше, имплантируются через разрез до 3 мм.
  • Могут применяться у взрослых и детей, в том числе после травм глаз.
  • Имеют ультрафиолетовый светофильтр.

Искусственный хрусталик Мульти-Пис обеспечивает проведение световых лучей и их фокусировку на сетчатке. Кроме качества ИОЛ, за остроту зрения после операции отвечают зрительный нерв, состояние сетчатки, сосудистые и другие структуры глаз.

Но если имеет место патология данных структур, то после вмешательства зрение улучшится настолько, насколько их функция сохранена. Не всегда до операции у хирурга есть возможность детально увидеть сетчатку, зрительный нерв, поскольку катаракта их скрывает.

В некоторых случаях катаракта удаляется, даже если зрение не улучшится (например, если набухший хрусталик провоцирует повышение внутриглазного давления).

Видео имплантации AcrySof MultiPiece

Цены на линзу

В московских офтальмологических клиниках и глазных отделениях стоимость ИОЛ Алкон Арисоф Мультипис составляет около 20 000 рублей. Линза является представителем среднего ценового сегмента искусственных хрусталиков, устанавливаемых при катаракте.

Клиники Москвы, где устанавливают ИОЛ

Если Вас интересует приобретение указанных моделей ИОЛ и других расходных материалов для офтальмологии — Вы может обратиться в «Московскую Офтальмологическую Компанию» по телефону в Москве 8(499)110-71-73 или отправить свой запрос на адрес: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.Мы предлагаем широкий ассортимент, низкие цены и лучшие условия поставки!

Катаракта: Правильный выбор линзы

Пожалуйста, помните, что Вы выбираете себе линзу на всю жизнь.

От Вашего выбора зависит на сколько полноценно Вы будете радоваться жизни, насколько ярким Вы увидите мир и насколько довольны Вы останетесь Вашим выбором в последствии.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

AcrySof Natural

В формировании зрения главную роль играет не только хрусталик, но и глазное дно – сетчатка, на которой фокусируется изображение. Центр сетчатки занимает желтое пятно или макула. Именно эта структура отвечает за остроту зрения и цветоощущение.

Естественный хрусталик человека имеет собственный желтый фильтр, который защищает глазное дно от вредного воздействия ультра-фиолетовых и синих лучей света, которые присутствуют в искусственном и естественном освещении.

По данным последних исследований длительное воздействие синего света вызывает поражение сетчатки и макулы и приводит к появлению возрастной дегенирации макулы. Заменяя мутный хрусталик на интраокулярную линзу, мы удаляем желтый фильтр и снижаем защитное действие природных механизмов.

Идеальный искусственный хрусталик должен защищать сетчатку не только от ультра-фиолетовых лучей, но и иметь желтый фильтр от синих лучей. Такой хрусталик был создан. Это AcrySof Natural

AcrySof IQ Natural

Гибкая моноблочная интраокулярная линза специально разработана для коррекции сферических аберраций. Задняя поверхность линзы имеет такую форму, которая позволяет всем лучам света сходиться (фокусироваться) в одной точке на сетчатке. Изображение, получаемое с помощью такой линзы, отличается лучшим качеством, контрастностью и четкостью в любое время суток.

Большинство Современных линз обеспечивают высокую остроту зрения, однако, качество зрения не всегда удовлетворяет пациентов. Такие симптомы, как ореолы вокруг источников света, блики и снижение контрасности изображения, называются аберрациями и приводят к ухудшению качественных показателей зрения.

Один из распространенных видов аберраций это сферические аберрации. Причина их возникновения- особенности строения самого глаза. Толщина хрусталика глаза неодинаковая: в центральной части он более тонкий, в то время как перефирическая часть хрусталика имеет большую толщину.

Именно из-за этого лучи света, проходящие через перефирическую часть хрусталика, сфокусируются до сетчатки, а центральные лучи фокусируются на сетчатке. Так как лучи света собираются не в одной точке, то часть информации об изображении теряется. В результате этого изображение на сетчатке получается не идеальным.

Использование традиционных сферических линз аналогичным образом способствует возникновению сферических аберраций.

Решение: коррекция с использованием линзы AcrySof IQ Natural

AcrySof Toric

Гибкая моноблочная интраокулярная линза, которая одновременно заменит пораженный катарактой хрусталик Вашего глаза и скорректирует астигматизм.

Расплывчатое, искаженное зрение при катаракте и астигматизме:

После имплантации обычной линзы восстанавливается ясность зрения, но нарушения, вызванные астигматизмом, сохраняются. Для достижения качественного зрения необходимы очки, контактные линзы или еще одна операция (Ласик)(ссылка).

ИОЛ AcrySof Toric: Вы можете избавиться от очков или контактных линз и вновь обрести КАЧЕСТВЕННОЕ зрение вдаль всего за ОДИН шаг

AcrySof ReSTOR

Революционный мультифокальный хрусталик, который обеспечивает улучшение зрения на большой диапазон расстояний – от близи до дали. Он позволяет пациентам с катарактой видеть мир в целом, как правило без очков.

Можно сказать Вам повезло, что катаракта появилась у Вас в то время, когда технологии изготовления интраокулярных линз значительно усовершенствовалось. Ранее исскуственный хрусталик глаза представлял собой монофокальную ИОЛ.

Этот вид линз восстанавливал хорошее зрение вдаль, а для зрения вблизи пациенты нуждались в очках для чтения.

Сегодня у Вас появилась возможность использования мультифокальных линз Рестор Асферик, которые могут улучшить зрение на всем диапазоне расстояний, как вдали, так и вблизи.

Линзы AcrySof ReSTOR – это усовершенствованный вид линз. Но они могут не совсем подходить именно Вам. На консультации с врачом обсудите, подходит ли данная линза именно Вам.

Читайте также:  Какого цвета кровь для дальтоника

Имплантация искусственных хрусталиков AcrySof при роговичном астигматизме

На сегодняшний день факоэмульсификация катаракты с имплантацией эластичных интраокулярных линз, обладающих высокой биосовместимостью и совершенными биомеханическими свойствами, является стандартом в лечении катаракты.

Еще совсем недавно коррекцию роговичного астигматизма осуществляли в послеоперационном периоде, используя очки или рефракционные операции на роговице.

Сегодня эта проблема эффективно решается непосредственно во время процедуры факоэмульсификации, посредством имплантации современных интраокулярных линз, имеющих цилиндрический компонент – хрусталиков AcrySof.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Что такое роговичный астигматизм?

Нарушение рефракции, которое происходит по причине неодинакового преломления световых лучей в различных меридианах роговицы или хрусталика, называют астигматизмом.

Специалисты-офтальмологи выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм.

Так как речь идет о коррекции астигматизма в ходе операции факоэмульсификации, в течение которой естественный помутневший хрусталик удаляется, хрусталиковый астигматизм не имеет значения.

Роговичный астигматизм можно разделить на:

  • Правильный и неправильный;
  • Прямой и непрямой.

Как известно, астигматизм в той или иной степени присутствует в каждом глазу. Принято считать, что прямой астигматизм до 1.0 Д не требует коррекции, так как значительно не влияет на остроту зрения. С другой стороны, непрямой астигматизм корригируется независимо от диоптрийной силы, потому что в отличие от прямого значительно снижает остроту зрения.

Методы коррекции роговичного астигматизма

В настоящее время используются различные методики коррекции роговичного астигматизма. Чаще это послабляющие лимбальные разрезы роговицы во время операции факоэмульсификации или последующая рефракционная хирургия роговицы при помощи лазерных установок (LASIK, FRK).

  • Лимбальные разрезы – более продолжительный послеоперационный период, трудность прогнозирования результата, и невозможность скоррегировать астигматизм более 1.0-1.5 Д.
  • Рефракционные операции на роговице – это дополнительное хирургическое вмешательство, со своими возможными осложнениями и материальными затратами на ее проведение.

В последние годы появилась возможность коррекции роговичного астигматизма путем имплантации искусственного хрусталика с астигматическим компонентом.

Применение интраокулярных линз

AcrySof® IQ Toric — искусственный хрусталик для больных с катарактой и астигматизмом. Проведя одну операцию, пациент :

  • уменьшает остаточный астигматизм;
  • значительно улучшает качество зрения;
  • уменьшает потребность в очках для зрения вдаль.
  • Acrysof IQ Toric  выпускается в нескольких модификациях, различающихся по силе цилиндра.
  • Показания к операции факоэмульсификации хрусталика с имплантацией Acrysof IQ Toriс:
  • Пациентам с катарактой, имеющие роговичный астигматизм от 0,75 до 4,0 Д., желающим улучшить некоррегированную остроту зрения вдаль.
  • Пациентам с приобретенным астигматизмом.

Acrysof IQ Restor Toric – высокотехнологичный мультифокальный торический хрусталик, предназначен для коррекции зрения при афакии и имеющемся роговичном астигматизме. Данный хрусталик заменяет естественный хрусталик человека у взрослых пациентов, у которых может улучшиться зрение вблизи без приборов для чтения, а также снизиться зависимость от очков.

Только Acrysof IQ Restor Toric +3.0 D обеспечивает истинное зрение на всех расстояниях. Вблизи: острота зрения 1.0 на 40 см, например, для чтения. На средних расстояниях: острота зрения 0.8 или лучше для реально используемых средних дистанций, таких как работа за компьютером. Для дали: острота зрения 1.0, например, для вождения. 

По поводу имплантации хрусталиков обращайтесь в клинику ОкоМед. Адрес клиники и всю необходимую информацию Вы найдете на нашем сайте. Если у Вас останутся вопросы, позвоните нам по телефону (495) 942-92-34.

Искусственный хрусталик глаза (ИОЛ) в Ставрополе

Что такое искусственный хрусталик?

С возрастом у людей часто происходит помутнение хрусталика глаза, то есть катаракта. Единственным решением этой проблемы является замена естественного хрусталика глаза на искусственный.

  • Современный искусственный хрусталик, или интраокулярная линза (ИОЛ), — это оптическая линза, которая имплантируется в глаз пациента.
  • Пациент сталкивается с тем, что цена операций по ультразвуковой факоэмульсификации катаракты очень разнится.
  • В чем же причина?
  • Стоимость линзы напрямую зависит от материала, из которого изготовлена линза, от производителя, от её оптических свойств и потребительских качеств.

AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Какие бывают хрусталики?

На сегодняшний день выбор искусственных хрусталиков глаза очень велик. Сделать правильный выбор ИОЛ поможет доктор, он подберет наиболее подходящий вариант исходя из потребностей и состояния здоровья пациента, а также с учетом стоимости.

Монофокальный хрусталик – данный вид линз отличается тем, что имеет постоянную кривизну (оптическую силу), в связи с чем глаз не может аккомодировать (настраиваться на разные дистанции). С таким хрусталиком пациент будет видеть вдаль, а для работы вблизи (например, чтение книги) понадобятся очки.

Мультифокальный хрусталик решает эту проблему, с ним человек может видеть как вблизи, так и вдали, и на среднем расстоянии. Это обусловлено тем, что здесь реализована более сложная оптика. Мультифокальная ИОЛ подобно естественному хрусталику глаза может изменять преломляющую силу, это происходит благодаря тому, что за зрение на разных расстояниях отвечают разные зоны линзы.

  1. Мультифокальные хрусталики бывают как бифокальные, так и трифокальные.
  2. Бифокальный хрусталик имеет два фокуса, то есть зрение у пациента с ним будет четким как вблизи, так и вдаль.
  3. Трифокальный хрусталик дает возможность видеть отлично на трех фокусных расстояниях: даль, среднее расстояние и вблизи.

Торические (астигматические) хрусталики – созданы специально для людей с астигматизмом. При имплантации этих линз корректируется астигматизм и пациент сможет обходиться без очков, даже если пользовался ими до операции. Торические ИОЛ также бывают монофокальные и мультифокальные.

Какие линзы можно поставить в клинике «Офтальма»?

Рассмотрим особенности используемых в нашей клинике искусственных хрусталиков (ИОЛ), а также какой хрусталик лучше импортный или отечественный.

МИОЛ-2 – это монофокальная линза, производство фирмы Репер НН, Россия. Изготовлена из гидрофобного акрила. Имеется ультрафиолетовый фильтр. Плюсом этой линзы является невысокая стоимость искусственного хрусталика российского производства. Минус – возможно проявление побочного эффекта, такого как ареолы вокруг источников света, засветы, блики.

Hydro-Sense Aspheric – это монофокальная линза, производство Великобритания. Изготовлена из гидрофильного акрила. Технология анти-блик. Четкое зрение вдаль. Хорошее зрения в различных условиях освещенности.

Acry Sof Single piece – это монофокальная линза, американский хрусталик. Она изготовлена из материала – гидрофобный акрил. Имеется ультрафиолетовый фильтр. Снижен риск послеоперационных осложнений.

Acreos Afdapt MI – это монофокальная линза, производство США. Изготовлена из гидрофобного акрила, имеет ультрафиолетовый фильтр. Обеспечивается качественное зрение вдаль. Снижен риск послеоперационных осложнений.

AcrySof MP — это монофокальная линза, производство США. Изготовлена из гидрофобного акрила, имеет ультрафиолетовый фильтр. Обеспечивается качественное зрение вдаль. Снижен риск послеоперационных осложнений.

AcrySof Natyral – это монофокальная линза, производство США. Изготавливается из гидрофобного акрила, имеет ультрафиолетовый фильтр, фильтр синего цвета, защита сетчатки. Качественное зрение вдаль за счет асферического дизайна. Профилактика развития вторичной катаракты

Hoya Isert – это монофокальная линза, производство Япония. Она моноблочная, четко и надежно фиксируется в капсульном мешке. Изготовлена из гидрофобного акрила, имеет ультрафиолетовый фильтр. После операции – стабильное четкое качество зрения, без светящихся ореолов. Минимизированы случаи возникновения вторичной катаракты.

AcrySof IQ – это монофокальная линза. Американский хрусталик – одна из наиболее популярных в мире ИОЛ. Изготовлена из гидрофобного акрила, имеет ультрафиолетовый фильтр.

Также имеет синий фильтр, который защищает сетчатку глаза от вредного воздействия «коротких волн» синего цвета. Этот хрусталик максимально приближен к естественному хрусталику глаза.

После операции у пациента будет максимальная острота зрения вдаль, минимизированы случаи вторичной катаракты, а также данная линза является профилактикой развития возрастной дегенерации макулы.

AcrySof IQ Toric — это монофокальная линза, производство США. Изготовлена из гидрофобного акрила, имеет ультрафиолетовый фильтр, фильтр синего цвета, защита сетчатки. Предназначена для коррекции астигматизма. Качественное зрение вдаль за счет асферического дизайна. Профилактика развития вторичной катаракты.

AcrySof IQ Panoptix – это американский хрусталик премиального сегмента, имеющий три фокусных расстояния: вдаль, среднее расстояние, вблизи. Моноблочная линза – надежно фиксируется в капсульном мешке. Также имеет фильтр синего цвета и защиту от ультрафиолетовых лучей. Профилактика развития вторичной катаракты.

Lentis Mplus LS-313 MF —  в этой премиальной линзе, производства Германии, асферическая линза для зрения вдаль совмещена с сектором для зрения вблизи. Подобная технология позволяет обеспечить плавный переход между оптическими зонами и гарантирует отличное зрение для далеких и близких расстояний.

Линза изготовлена из гидрофильного акрила с гидрофобной поверхностью. Моноблочная линза – надежно фиксируется в капсульном мешке. Отличная биосовместимость с тканями глаза. Также имеет защиту от ультрафиолетовых лучей. Профилактика развития вторичной катаракты.

Сразу после операции достигается максимальный эффект, уже в первый день после операции пациент может читать книгу.

Lentis Tplus LU-313 T — это торическая монофокальная линза, производства Германия. Предназначена для коррекции астигматизма Изготовлена из гидрофильного акрила с гидрофобной поверхностью.

Защита сетчатки. Моноблочная линза – надежно фиксируется в капсульном мешке. Обеспечивает высокое качество зрения вдаль. Линза торическая, корректирует астигматизм.

Снижен риск послеоперационных осложнений.

Lentis Tplus LU-313 MFT — это мультифокальная торическая ИОЛ. Обеспечивает качественное зрение вдаль и вблизь, корректирует астигматизм. Защита сетчатки. Моноблочная линза – надежно фиксируется в капсульном мешке.

Обеспечивает высокое качество зрения вдаль. Снижен риск послеоперационных осложнений. Сразу после операции достигается максимальный эффект, уже в первый день после операции пациент может читать книгу.

Максимальный эффект достигается сразу после операции. Может сочетаться с другими ИОЛ.

Lentis Comfort — это мультифокальная линза, производство Германия.

Асферическая линза для зрения вдаль с сектором для зрения вблизи.  Изготовлена из гидрофильного акрила с гидрофобной поверхностью. Обеспечивается качественное зрение вдаль и на средних дистанциях (рекомендуется для водителей). Снижен риск послеоперационных осложнений. Защита сетчатки. Максимальный эффект достигается сразу после операции. Может сочетаться с другими ИОЛ.

Carl Zeeiss AT LISA tri – это трифокальная линза премиального класса, производство Германия. Обеспечивается четкое зрение вблизи, вдали, на среднем расстоянии. Четкая контрастность. Улучшено качество зрения при слабом освещении.

Срок службы ИОЛ?

Операция по замене естественного хрусталика глаза искусственным производится один раз и на всю оставшуюся жизнь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector