После выполнения хирургического вмешательства пациенту кажется, что наконец можно вздохнуть свободно, ведь все сложности уже позади. К сожалению, это не совсем так.
Бережное отношение к себе и соблюдение в послеоперационном периоде всех врачебных рекомендаций не менее важны, чем успешное проведение самого вмешательства. Операция по замене хрусталика в данном случае не исключение.
Восстановление после замены хрусталика – процесс не очень долгий и успешный в том случае, если пациент ответственно относится к себе и к своему здоровью. О правильном поведении после замены хрусталика глаза и пойдет речь в данной статье.
Поведение пациента после замены хрусталика глаза
Как правило, операция по замене собственного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу выполняется амбулаторно.
Это значит, что уже через несколько часов после вмешательства, когда врач убедится в отсутствии ранних послеоперационных осложнений, пациент может покинуть офтальмологическую клинику.
Исключение составляют пациенты, которым во время вмешательства применялась внутривенная седация, — при таких обстоятельствах пациента могут попросить остаться к клинике под наблюдением до вечера.
Желательно, чтобы после замены хрусталика вас встретил и сопроводит до дома кто-то из родных или друзей. Дело в том, что на оперированный глаз будет наложена стерильная повязка, а в случае низкого уровня остроты зрения на втором глазу ориентироваться в пространстве будет затруднительно.
Наложенную в операционной повязку разрешено снять на следующее после вмешательства утро. При выходе на улицу в течение первой недели целесообразно использовать защитные очки или стерильную повязку, приклеивая ее к коже лица пластырем.
Послеоперационный период может сопровождаться следующими ощущениями:
- Незначительные болезненные ощущения в окологлазничной области и в оперированном глазу;
- Зуд в области глазного яблока;
- Затуманенность зрения;
- Ощущение инородного тела или песка в глазу, на котором проводилось вмешательство;
- Незначительная головная боль.
Все эти симптомы проходят в течение первой недели. При усилении болевого синдрома можно принять препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Первые сутки после замены хрусталика желательно провести в горизонтальном положении, больше отдыхать, а также стараться не нагружать глаз.
Восстановление зрения после замены хрусталика
Пациенты всегда интересуются, как быстро к ним вернется нормальное зрение после операции по замене хрусталика. Сразу после операции зрение будет помутненным.
Всем структурам глазного яблока необходимо время, чтобы зажить и восстановиться после вмешательства. Чтобы максимально ускорить этот процесс, нужно стараться не нагружать оперированный глаз, провести первые сутки в покое.
Неделю желательно избегать значительных зрительных нагрузок.
Уже по прошествии первой недели пациентам будет заметна положительная динамика и значительное улучшение остроты зрения. Максимальное восстановление чаще всего наблюдается через 2-3 недели. Первое время может быть повышенная светочувствительность.
Однако, полное заживление после замены хрусталика происходит на 4-ой послеоперационной неделе. Восстановление зрения во многом зависит от наличия сопутствующей офтальмологической патологии.
Например, глаукома или дистрофические изменения сетчатки могут влиять на качество зрения.
Цвета после операции по поводу катаракты могут казаться ярче, поскольку лучи света будут проходить уже через новую прозрачную искусственную линзу.
Необходимость носить очки после замены хрусталика во многом зависит другой патологии глаза и типа имплантированной интраокулярной линзы. Очки могут понадобиться по причине того, искусственный хрусталик не может фокусироваться на объектах, находящихся на разном расстоянии.
Научные исследования продемонстрировали, что 95% пациентов с монофокальными линзами и 20% пациентов с мультифокальными нуждаются в очках после замены хрусталика. Существуют также аккомодирующие искусственные хрусталики.
При их применении вероятность носить очки в послеоперационном периоде ниже.
За советом по выбору подходящего именно для вас искусственного хрусталика нужно обращаться только к оперирующему Вас хирургу или лечащему врачу.
Лечение после замены хрусталика
Глазные капли в послеоперационном периоде являются неотъемлемым аспектом реабилитации. Такое лечение необходимо для быстрейшего заживления послеоперационной раны, а также для профилактики инфекционных осложнений.
Назначение и режим дозирования глазных капель индивидуальны для каждого пациента. Все это определяет хирург непосредственно после операции, а затем при каждом визите.
Как правило, используются следующие группы препаратов:
- Антибактериальные средства (капли, содержащие ципрофлоксацин, тобрамицин).
- Противовоспалительные средства (нестероидные препараты – диклофенак, индометацин).
- Комбинированные препараты, содержащие гормональные и антибактериальные средства).
 |  |  |
По мере заживления частота использования капель уменьшается. Однако все вопросы дозирования и возникновения побочных реакций необходимо обсуждать с лечащим врачом. Для того чтобы не травмировать глаз во время закапывания, а также для профилактики инфицирования, необходимо соблюдать простые правила.
Прежде всего, перед применением глазных капель нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем запрокиньте голову назад или лягте на горизонтальную поверхность. Нижнее веко нужно оттянуть вниз пальцем, перевернуть флакон с каплями и нажать на флакон или пипетку.
После закапывания глаз закрыть, можно приложить стерильную салфетку из марли. Если препаратов несколько, минимальным считается пятиминутный интервал. После использования глазные капли необходимо плотно закрыть.
Для сохранения лечебных свойств препарата рекомендуется соблюдать температурный режим хранения.
Восстановление после замены хрусталика – процесс не очень длительный. Пациенты, как правило, не испытывают значительного дискомфорта, а ограничения всегда носят временный характер.
Соблюдение всех врачебных рекомендаций и режима гарантирует максимально возможное для каждого конкретного пациента восстановление остроты зрения.
Все возникающие по ходу реабилитационного периода вопросы и неясности правильнее всего обсуждать с лечащим врачом.
Ограничения после замены хрусталика
Соблюдение всех ограничений позволяет ускорить восстановительный период после замены хрусталика, а также снизит риск возникновения послеоперационных осложнений. Уже через сутки после вмешательства пациенту можно принимать душ, мыть голову и умывать лицо.
Важно, чтобы в процессе гигиенических процедур в оперированный глаз не попало мыло, шампунь или другие моющие средства.
Ниже будут перечислены некоторые ограничения после операции по замене хрусталика, придерживаться которых настоятельно рекомендуется в течение первых двух недель после операции:
- Избегать интенсивных физических нагрузок, а также поднятия тяжестей.
- Избегать наклонов головы ниже пояса в течение первого месяца.
- Не рекомендуется тереть, нажимать на оперированный глаз.
- В течение одной недели после операции по замене хрусталика нежелательно пользоваться макияжем для глаз.
- Нежелательно посещать бассейн или плавать в открытых водоемах, а также посещать сауну или баню.
- Нельзя длительно находиться на ярком солнце без солнцезащитных очков.
- Врачи рекомендуют не спать на боку со стороны глаза, который подвергался оперативному вмешательству.
Ограничений по диете после данного вмешательства практически нет. Рекомендуется правильное питание, достаточный объем потребляемой жидкости. При возникновении запоров желательно принимать слабительные, чтобы избежать травмирования глаза при натуживании.
Все ограничения носят временный характер и направлены на быстрейшее заживление глазного яблока. Соблюдая эти простые правила, вы добьетесь максимально быстрого восстановления зрения и снизите риск послеоперационных осложнений.
Реабилитация после замены хрусталика
Реабилитационный период – важное и ответственное время для пациента. Реабилитация означает комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление зрения. Реабилитация после замены хрусталика глаза состоит из следующих мероприятий:
- Посещение врача с целью осмотра и обследования оперированного глаза. Своевременные визиты позволят специалисту следить за ходом восстановительного периода, назначать те или иные медикаменты, давать рекомендации по уходу и образу жизни. Если по каким-то причинам вы не можете посетить клинику в назначенный срок, обязательно предупредите об этом администратора и подберите новое время для посещения.
- Режим. Строгих ограничений по режиму для пациентов во время реабилитации после замены хрусталика глаза нет. В первые сутки посте вмешательства желательно соблюдать постельный или полупостельный режим, не нагружать себя. В последующем можно вести обычный образ жизни, избегая нагрузок и принимая все меры защиты глаза на улице, а также защищая его от воздействия токсинов и химических веществ. Выше уже говорилось о защите от различных моющих средств во время гигиенических процедур.
- Гигиенический уход. Специального ухода оперированный глаз не требует, если другого не порекомендовал лечащий врач. Умывать лицо можно водой комнатной температуры. Об использовании глазных капель с терапевтической и профилактической целью речь пойдет в соответствующем разделе.
- Защита глаза. Пациент покидает операционную после замены хрусталика со специальной марлевой повязкой или занавеской. Дома разрешается самостоятельно снять эту повязку, но не ранее, чем на следующий день после вмешательства.
 |
| Послеоперационный осмотр в Клинике |
От вождения автомобиля на начальном этапе послеоперационного периода врачи рекомендуют отказаться.
В условиях частичного восстановления остроты зрения управление транспортным средством может потребовать напряженной работы оперированного глаза.
А недостаточная четкость зрения может привести к нежелательным авариям. Возвращение к управлению автомобилем желательно обсудить с оперирующим хирургом.
Зачастую реабилитационный период после замены хрусталика глаза протекает гладко, а зрение восстанавливается достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций.
Осложнения после замены хрусталика
К счастью, осложнения после операции по замене хрусталика встречаются нечасто, а большинство из них успешно поддается лечению при своевременной диагностике. Риск осложнений увеличивается при наличии сопутствующей офтальмологической патологии.
Лечащий врач всегда рассказывает пациенту о рисках возможных осложнений накануне операции. После чего, если пациенту все ясно, он подписывает информированное согласие на вмешательство.
Наиболее часто встречающиеся осложнения после замены хрусталика:
- Кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
- Инфекционные осложнения (эндофтальмиты);
- Рост внутриглазного давления;
- Кистовидный макулярный отек сетчатки или ее отслойка;
- Дислокация интраокулярной линзы;
- Вторичная катаракта или фиброз капсулы хрусталика.
Для своевременного распознавания осложнений пациенту в послеоперационном периоде назначаются периодические профилактические осмотры. При появлении таких симптомов, как острая боль, резкое снижение качества зрения на фоне предшествующей положительной динамики, появление вспышек перед глазами следует незамедлительно обратиться к врачу.
Однако, если пациент соблюдает все необходимые врачебные рекомендации и ограничения после замены хрусталика, то риск развития послеоперационных осложнений практически исключен.
Операция по поводу катаракты – одно из безопасных хирургических вмешательств на сегодняшний день.
Благодаря новым ультразвуковым и лазерным технологиям риск интраоперационных осложнений составляет 1/1000 процента, а отзывы пациентов после замены хрусталика по большей части положительные.
Подшивание хрусталика: операция при редком осложнении катаракты
Катаракта – распространенное офтальмологическое заболевание у пациентов 60+. В силу возрастных изменений хрусталик глаза мутнеет и зрение сильно ухудшается, вплоть до слепоты. Единственный способ лечения катаракты – хирургический, когда врачи меняют хрусталик на искусственный. Сегодня эта операция хорошо отработана – она малотравматична, проводится в Москве по ОМС и занимает около получаса. Пациенту даже не приходится ложиться в стационар, делают одним днем.
Однако бывают редкие осложнения, которые выявляются при подготовке к удалению катаракты. Например, слабые связки в глазу (на которых хрусталик и держится внутри глаза). В этом случае искусственный хрусталик недостаточно просто поместить в «мешочек», как при классической операции.
Его приходится буквально подшивать к стенке глаза (сосудистой оболочке и склере) специальными микро-ниточками, чтобы он располагался ровно в центре по отношению к своему зрачку. ИОЛ подшивается нерассасывающими ниточками, в течение 10 лет они точно будут держать хрусталик строго напротив зрачка.
Бывает, что у пациента уже стоит искуственный хрусталик, он также может сместиться. В этом случае наши офтальмологи также могут помочь и «подвесить» хрусталик на место.
Полное название операции — восстановление нормального положения интраокулярной линзы (ИОЛ) с подшиванием к склере или радужке (по методике Кожухова).
Именно такое осложнение было у пациентки М. 92 лет, которая поступила в 60 офтальмологическое отделение Боткинской больницы на плановую операцию по удалению мутного хрусталика и замене его на ИОЛ.
Установку ИОЛ с одновременным ее подшиванием провел хирург офтальмолог 60-го отделения Боткинской больницы Александр Дмитриевич Румянцев.
По его словам, эта патология встречается не очень часто, но за последние месяцы таких пациентов было несколько человек.
Отметим, что «подшивание» хрусталика – довольно ювелирная хирургическая операция. А.Д. Румянцев отметил, что хирургу очень важно подшить хрусталик ровно по центру и избежать каких-либо осложнений.
Такую операцию в Москве делают только в специализированных офтальмоцентрах, и не все знают, что москвичи могут быть прооперированы по этой методике в том числе и в Боткинской больнице, причем бесплатно, т.е.
по полису ОМС.
И напоминаем, что в субботу 10 августа 2019 в Боткинской больнице пройдет День открытых дверей по теме «Оказание помощи пациентам с катарактой». Прием будут вести 6 специалистов: офтальмологи и хирурги-офтальмологи. При необходимости врачи-консультанты назначат дополнительное обследование. Пациенты с катарактой будут прооперированы в дальнейшем в Боткинской больнице.
Если у вас помутнел хрусталик или уже выявлена катаракта, приходите! Предварительно запишитесь по телефону контакт-центра Боткинской больницы: 8(499) 490 03 03, (ежедневно с 8-00 до 19-00).
Skip back to navigation
Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) — показания и преимущества метода
Рефракционная замена хрусталика (операция ленсэктомия) является хирургическим вмешательством, цель которого — удаление пораженного хрусталика для улучшения остроты зрения и установка вместо него искусственной линзы. Показаниями для проведения подобных операций служат высокие степени близорукости и дальнозоркости, невозможность проведения лазерной коррекции зрения, возрастная дальнозоркость.
В процессе операции мутный хрусталик глаза разрушатся ультразвуком и выводится из глаза через малый разрез. На его место устанавливается интраокулярная линза необходимой рефракционной силы.
По завершению операции в глаз вводится антибактериальный препарат, накладывается асептическая повязка.
Период реабилитации после ленсэктомии не превышает 1-2 недель, по истечении которых пациент возвращается к привычной жизни.
Что такое ленсэктомия
Ленсэктомия или рефракционная замена хрусталика является высокотехнологичной микрохирургической операцией.
Широкое распространение в клинической практике она получила не так давно, но уже успешно выполняется в амбулаторных условиях.
При выполнени хирургического лечения, необходимы: оптический офтальмологический микроскоп и ультразвуковое устройство для удаления хрусталика – факоэмульсификатор.
Данная методика была разработана американским ученым Келманом довольно давно — в середине ХХ века. Правда, из-за нехватки опыта работы у специалистов и отсутствия необходимого оборудования, эта операция довольно продолжительно время широкого распространения не имела.
Только к концу прошлого столетия, когда техника манипуляции была усовершенствована и появилась инновационная хирургическая аппаратура для офтальмологии, ленсэктомия была взята на вооружение многими передовыми клиниками мира.
Российские специалисты впервые стали выполнять рефракционную замену хрусталика с использованием ультразвука в Московском МНТК «Микрохирургия глаза» под руководством профессора С.Н. Федорова.
Сегодня эта методика заняла ведущие позиции во всем мире и широко применяется при лечении аномалий оптики зрительных структур, так как имеет ряд неоспоримых преимуществ перед иными способами.
Среди ее преимуществ: быстрота выполнения, малая инвазивность и безболезненность процедуры. Это позволяет восстанавливать зрение даже у людей старческого возраста, а также у пациентов, страдающих тяжелыми хроническими болезнями (включая сахарный диабет).
Непродолжительный период восстановления после выполнения бесшовной технологии, делают такую операцию оптимальным вариантом людям работающим и ведущим активный образ жизни.
Расходные средства и инструменты для рефракционной замены хрусталика всегда используются одноразовые, что значительно снижается риск возникновения инфекционных осложнений и аллергических реакций.
Показания и противопоказания к ленсэктомии
Ленсэктомия показана пациентам с высокими степенями близорукости (выше -20D) и дальнозоркости (выше +20D).
Также, она рекомендована, как альтернатива лазерной коррекции зрения при невозможности проведения последней.
Операция является методикой выбора в случае возникновения глаукомы у пациентов с дальнозоркостью и пресбиопией. Ее выполнение наиболее целесообразно при стремительном ухудшении качества зрения в течение года.
Противопоказаниями к операции являются дегенеративные изменения сетчатки, влекущие за собой ее отслойку, недостаточная глубина передней камеры глаза.
Кроме того, ленсэктомию не проводят в случае острой фазы процессов воспаления глазных структур, обострении хронических заболеваний, бактериальной и вирусной инфекции.
В этом случае хирургическое вмешательство откладывается до нормализации состояния.
Предоперационная подготовка
Подготовка к операции рефракционной замены хрусталика начинается с консультации офтальмолога. Далее следует тщательная диагностика, при необходимости, пациенту могут понадобиться консультации узких специалистов — кардиолога, невролога, аллерголога, пульмонолога и пр.
Консультация терапевта обязательна. В процессе офтальмологического осмотра хирург индивидуально подбирает форму линзы и ее размер на компьютере с учетом типа патологии, глубины камер глаза, размера хрусталика.
Пациента предупреждают о необходимости отказаться от приема медикаментозных средств разжижающих кровь, регулирующих внутриглазное давление, стабилизирующих гормональный фон и психику пациента за неделю до назначенной процедуры. В день операции стоит воздержаться от пищи и любых лекарственных средств.
Как правило, за полчаса до назначенной ленсэктомии пациенту необходимо принять антигистаминные и успокаивающие препараты.
Ход операции
Для выполнения операции, пациенту не нужно ложиться в стационар, ведь процедура амбулаторная. Выполняется она в асептической операционной с применением высокотехнологичной аппаратуры — офтальмологического микроскопа и ультразвукового факоэмульсификатора.
Ассистент хирурга на предварительном этапе обрабатывает антисептическим раствором операционное поле и накрывает стерильной маской лицо пациента. Затем на глаз накладывается векорасширитель и хирург проводит необходимую анестезию местными быстродействующими анестетиками.
Приступая непосредственно к операции, он формирует малый разрез роговицы для ведения внутрь необходимых для замены хрусталика инструментов, самого имплантата и медикаментозных средств.
Хрусталик размягчается ультразвуковым факоэмульсификатором, а его раздробленные массы выводятся наружу, капсула заполняется специальным веществом – вискоэластиком.
Благодаря одноразовому инжектору, проводящий операцию врач быстро и точно устанавливает подобранную ранее гибкую линзу на подготовленное место. Искусственный хрусталик внутри самостоятельно расправляется фиксируется в определенном положении.
Хирург проводит полную ревизию операционной зоны и удаляет вискоэластик. Швы не накладываются, так как разрез очень мал и герметизируется самостоятельно.
На последнем операционном этапе, в глаз вводится антибактериальный препарат и сверху подклеивается асептическая повязка.
Процедура занимает 15 — 30 минут, что зависит от сложности случая, плотности хрусталикового ядра и опыта офтальмохирурга. После контрольного осмотра врачом, в большинстве случаев, пациента отпускают домой.
Послеоперационный период
На контрольном послеоперационном осмотре, хирург озвучивает дату первого приема и дает рекомендации по применению капель, обязательных для скорейшего восстановления. Улучшение зрения пациент может почувствовать спустя 2-3 часа после завершения имплантации. Но окончательно оно восстановится и стабилизируется только чрез месяц.
Среди послеоперационных ограничений, стоит выделить, запрет на умывания и прикосновения к глазу, которые касаются первой недели. В этот период также стоит воздержаться от наклонов вперед, двигательной активности и работы за компьютером. Первую неделю желательно не забывать на улицу стерильную повязку и темные очки.
Спать первое время лучше только на спине или поворачиваться на бок, противоположный оперированному глазу. На две недели желательно отказаться от газированных напитков и алкоголя.
Для быстрого восстановления понадобится использование глазных капель с антибактериальными и противовоспалительными свойствами, которые назначаются на 3-4 недель и капаются по убывающему графику.
Осмотр у офтальмолога назначается на следующий после операции день, затем спустя еще 3 дня и неделю после процедуры. Если все в порядке, последний офтальмологический осмотр проводят через месяц.
Возможные осложнения
Благодаря тому, что ленсэктомия – операция малотравматичная и малоинвазивная, осложнения после нее возникают довольно редко.
И все же, самыми частыми из них, специалисты называют: помутнение хрусталика, иначе называемое вторичной катарактой; кровотечения внутрь глаза, которые могут возникать, как в процессе операции, так и после нее; перепады внутриглазного давления.
В некоторых случаях происходит смещение установленной ИОЛ, что является серьезным состоянием и требует скорейшего хирургического лечения. Инфекционные осложнения, обычно являются следствием несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде и лечатся консервативными методами.
Стоимость рефракционной замены хрусталика в Москве
Ленсэктомия — наиболее востребованная процедура у специалистов московских клиник среди рефракционных операций на хрусталике. Однако ее выполнение, из-за дороговизны необходимой высокотехнологичной аппаратуры, возможно только в крупных специализированных центрах.
Стоимость операции во многом зависит от типа выбранной ИОЛ, ее производителя и имеющихся дополнительных возможностей. Линзы мировых флагманов производства интраокулярной оптики значительно дороже их российских аналогов.
Кроме того, цена рефракционной замены хрусталика включат сложность патологии, и необходимость дополнительных процедур.
Немаловажным фактором ценообразования выступают: квалификация офтальмохирурга, статус клиники (государственная или частная), ее местоположение.
Афакия — отсутствие хрусталика в глазу
Диагноз «афакия» подразумевает полное отсутствие хрусталика в глазу. Чаще всего в силу тех или иных причин афакичным становится только один глаз. Причин отсутствия хрусталика не так много.
Он может быть удалён при катаракте или вывихе, а также выпасть в результате глубокого травмирования глаза.
Врождённая афакия встречается крайне редко и считается тяжёлым пороком внутриутробного развития.
Признаки афакии и диагностика
Афакия лишает глаз всех функций, связанных с работой хрусталика. Аккомодация отсутствует, рефракция нарушена. Точки ясного зрения вблизи и вдали сливаются. Радужка постоянно дрожит из-за невозможности глаза сфокусироваться и отсутствия опоры, роль которой в норме выполняет хрусталик. Характерный признак, определяемый визуально – чрезмерно глубокая передняя камера.
Монокулярная (односторонняя) афакия вызывает нарушения в бинокулярном восприятии. Для его сохранения и восстановления коррекция, лечение и упражнения должны быть назначены как можно раньше после потери хрусталика.
Коррекция зрения при афакии
Односторонняя афакия всегда сопровождается анизейконией (разницей ретинальных изображений в обоих глазах). Это усложняет подбор очков для коррекции. Если второй глаз сохраняет высокую остроту зрения, целесообразно сразу прибегнуть к хирургической имплантации интраокулярной линзы, пока не снизилась способность бинокулярного восприятия.
В других случаях очковой коррекции может быть вполне достаточно. Сначала назначаются линзы для дали. После привыкания к ним, подбираются стёкла для зрения вблизи.
Две пары очков при афакии являются необходимостью, которую невозможно избежать. Иногда отсутствие только одного хрусталика может быть успешно скорректировано при помощи контактных линз.
Очки и линзы позволяют одновременно устранить астигматизм, который часто сопровождает афакию.
Конечно, полное отсутствие хрусталика не позволяет провести стопроцентную коррекцию.
На периферии зрительного поля сохраняется кольцевая скотома (зона выпадения), в которой при определённых условиях могут мелькать неясные очертания объектов и искажённые фигуры.
Такие явления усложняют жизнь там, где требуется зрительное напряжение и внимание (например, при переходе улиц с интенсивными движением, работе на конвейере). Если коррекция сопровождается существенным дискомфортом, стоит подумать о хирургическом лечении.
Лечение и корреция афакии
В зависимости от образа жизни и профессиональной деятельности оптическая коррекция афакии может не обеспечивать необходимого восстановления остроты зрения. В сочетании с рядом других офтальмологических заболеваний отсутствие хрусталика признаётся инвалидностью, если острота зрения существенно снижена.
В молодом возрасте, после травматической потери, при существенной потере качества жизни многие пациенты принимают решение лечиться хирургически. Не сегодняшний день имплантация искусственного хрусталика – эффективная и безопасная операция.
Если глаз сохраняет структуры, позволяющие разместить и удерживать интраокулярную линзу, оперативная помощь может стать удачным выбором.
Современные имплантаты (ИОЛ) не только берут на себя естественные функции хрусталика, но и корректируют сопутствующие проблемы зрения, если таковые имеются. В ходе подготовки к операции проводится тщательная диагностика – общая и офтальмологическая. Линза подбирается максимально близкая по своим параметрам к естественному хрусталику.
Лечение может быть проведено без госпитализации в режиме «одного дня». Хирургическое вмешательство проводится под местной капельной анестезией. Уникальный лазерный, алмазный и ультразвуковой микроинструмент обеспечивает высокую точность и малотравматичность оперативных манипуляций, что позволяет исключить многие риски.
Степень восстановления при таком лечении во многом зависит от реабилитационного периода, в течение которого пациент должен строго соблюдать рекомендации хирурга, который получает при выписке.
Пренебрежение правилами гигиены прооперированного глаза, нерегулярное закапывание препаратов и несоблюдение ограничений могут свести «на нет» эффективность операции и даже ухудшить зрение после лечения.
Наш офтальмологический центр располагает всеми возможностями для устранения афакии, возникшей по различным причинам. Широкий выбор искусственных хрусталиков (ИОЛ) и большой опыт офтальмохирургов позволяют вернуть зрение пациенту даже в самых тяжелых случаях.
Последовательная и комплексная реабилитация, напротив, имеет большое значение для достижения максимального лечебного эффекта. После операции необходимо регулярно посещать офтальмолога. В зависимости от методики, индивидуальных особенностей и результатов проведённого лечения полное восстановление может длиться от месяца до полугода.
Если отсутствие хрусталика уже привело к нарушению бинокулярности зрения, после полного восстановления назначаются ортоптические упражнения. Регулярные занятия на специальных тренажёрах, а также самостоятельные тренировки дают хорошие результаты. Глаза постепенно снова настраиваются на объёмное восприятие окружающих предметов.
Афакия глаза и ее коррекция | Лечение в клинке Кругозор
Потеря хрусталика приводит к резкому изменению рефракции глаза, развивается высокая степень гиперметропии. Лечение заключается в восстановлении преломляющей силы, проводится двумя способами:
- Консервативным — коррекция афакии контактными линзами и очками;
- Хирургическим — проведение операции по внедрению ИОЛ (интраокулярной линзы).
Коррекцию очками назначают при двусторонней афакии. В этом случае нужно приобрести две пары очков: для близи и дали. У пациентов с эмметропией оптическая сила стекол +10 диоптрий, при гиперметропии её увеличивают на недостающее количество диоптрий. В случае близорукости высокой степени пациент может вовсе обходиться без очков для дали.
Часто афакия сопровождается астигматизмом, что усложняет подбор очковых линз. Стекла таких очков получаются тяжелыми и не подходят детям младшего возраста из-за большой нагрузки на маленький носик. Очковая коррекция также не подойдет пациентам с односторонней афакией.
Коррекция контактными линзами— универсальный способ лечения, как односторонней афакии, так и двусторонней для детей и взрослых. Детям офтальмологи рекомендуют применять МКЛ и ЖКЛ, грудным (до года)- мягкие силиконовые КЛ из высококачественных материалов.
Преимущество контактной коррекции в том, что она позволяет вести активный образ жизни пациентам детского возраста.
Детям до двух лет не проводят хирургическое вмешательство, так как происходит активный рост ребенка и его глаз, структуры органов зрения только формируются.
Поэтому операция может нарушить их правильное развитие, и контактная коррекция становится единственным способом обеспечения ребенку хорошего качества зрения.
Обязательным условием ношения линз являются регулярные осмотры у офтальмолога, так как глазное яблоко увеличивается в размере и нужно проводить периодический подбор и замену линз. Во избежание инфицирования глаз необходимо соблюдать правила ухода за линзами (проводить обработку дезинфицирующим раствором после снятия), надевать и снимать линзы чистыми сухими руками.
Хирургическое вмешательство подразумевает внедрение в больной глаз пластиковой линзы определенной оптической силы. В последнее время чаще устанавливают заднекамерную линзу, так как она занимает естественное положение в глазу, не мешает расширению зрачка и обеспечивает высокое качество зрения. Операцию проводят после удаления родного хрусталика.
Подбор линзы проводят с учетом пожеланий пациента. Если большую часть времени пациент выполняет работу на близком расстоянии, то линзу подбирают таким образом, чтобы он мог выполнять её без очков.
Изготовление линзы занимает определенное время, при подборе диоптрийную силу рассчитывает врач-офтальмолог, применяя таблицы и специально созданные компьютерные программы. При расчетах учитывают:
- Длину глазного яблока;
- Глубину передней камеры;
- Толщину хрусталика;
- Величину преломляющей силы роговицы.
Современное оборудование позволяет проводить такие операции быстро и безопасно для пациента, внедрение искусственной линзы проводят лазером.
Замена хрусталика глаза — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
Искусственный хрусталик по своему виду и функциям ничем не отличается от настоящего и устанавливается, если последний теряет свои свойства. К потере свойств хрусталика может привести оперативное удаление катаракты, в результате которой он теряет прозрачность.
Кроме того, замена хрусталика также рекомендуется при ряде других заболеваний. Рефракционная замена хрусталика незаменима в указанных случаях, так как она позволяет корригировать заболевания, существенно улучшая зрительные функции пораженного глаза.
Строение искусственного хрусталика
Большинство моделей состоят из 2 частей. Оптическая часть – это линза, изготовленная из материала, по свойствам полностью совместимого с глазом на биологическом уровне.
Поверхность оптического элемента имеет специальную дифракционную область, благодаря которой есть возможность получать хорошее изображение, ничем не уступающее настоящему здоровому хрусталику. Опорная часть предназначена для крепления его в капсуле глаза.
Главным преимуществом искусственного хрусталика является бессрочность его работы. Благодаря тому, что через несколько лет его замена не требуется, подобная операция выполняется один раз.
Последствия утраты свойств хрусталика
Существует ряд заболеваний, которые тесно связаны с утратой хрусталиком своих свойств.
Наиболее распространёнными среди них являются:
- Возрастная дальнозоркость – когда хрусталик не изгибается, в результате чего глаз не может сфокусировать взгляд.
- Возрастная катаракта – возникает помутнение на поверхности хрусталика. Зачастую является результатом старения.
- Врождённая катаракта – помутнение на поверхности хрусталика, связанное с врождёнными патологиями.
- Хрусталиковый астигматизм – свет не может сфокусироваться в одной точке. Патология возникает в результате деформирования или изменения формы хрусталика.
- Афакия – полное отсутствие хрусталика.
Есть ли необходимость имплантации?
Имплант устанавливается на место натурального хрусталика в следующих случаях:
- Катаракта. При сильном повреждении природного хрусталика для улучшения зрительных свойств глаза имплантируется ИОЛ.
- Лечение близорукости, дальнозоркости. Рефракция природного хрусталика недостаточна для обеспечения корректного зрения и единственной возможностью восстановления зрения — имплантация искусственного хрусталика.
Современные технологии позволяют создавать имплантаты, которые благодаря оптическим свойствам практически ничем не уступают природному хрусталику, обеспечивая отличное зрение. Существует несколько разновидностей ИОЛ с разной оптической силой. Расчёт выполняется врачом индивидуально с каждым пациентом, учитывая его биологические особенности и цель операционного вмешательства.
Биосовместимость
Абсолютно все материалы, из которых изготавливаются искусственные хрусталики, являются биологически совместимыми с клетками глаза. Они не вызывают аллергических реакций, а также полностью исключается вероятность отторжения. На сегодняшний день искусственные хрусталики изготавливаются из акрила, силикона, гидрогеля и колламера.
Гибкость
Благодаря тому, что искусственный хрусталик изготавливается из гибкого материала, его помещают в глаз через небольшой микродоступ, размер которого не превышает 1,8 мм. Внутри глаза линза разворачивается, после чего устанавливается в нужное место капсулы хрусталика.
Линза «Моноблок»
Особенность указанного типа искусственного хрусталика заключается в том, что оба элемента представляют собой единую конструкцию и изготовлены из идентичного материала.
Защита сетчатки
Практически все модели современных имплантов оборудованы специальными желтыми фильтрами, защищающими глаза от ультрафиолетового излучения. Данная система сделана по подобию натурального хрусталика.
Данная опция особенно актуальна в возрасте, так как в отличие от натурального хрусталика, интраокулярная линза с годами не теряет своих свойств.
Хорошее зрение в темное время для многих является проблемой, так как натуральные и искусственные хрусталики зачастую не могут корректно отображать картинку, без засветов и отблесков. Для этого были разработаны особые линзы интраокулярного типа.
Исправление астигматизма
Нередки случаи, при которых возникает сразу несколько заболеваний глаз, например, наряду с катарактой и близорукостью может появиться и астигматизм.
В таком случае обыкновенный искусственный хрусталик не восстановит зрительные функции на желаемый уровень. Для этого были разработаны специальные торические линзы.
Они корригируют астигматизм, позволяя пациенту получить максимально корректную и качественную картинку.
Коррекция возрастной дальнозоркости
Процесс аккомодации у человека начинает ухудшаться после 40 лет. Проявляется эта функция в уменьшении скорости фокусирования взгляда на каких-либо предметах или в отсутствии этой способности. Это касается как предметов, расположенных вблизи, так и отдалённо.
Аккомодация обеспечивается гибкостью хрусталика, и именно эта функция со временем перестаёт работать, несмотря на то, были проблемы со зрением в молодости или нет, так как старение организма не проходит бесследно.
Наиболее простой пример ухудшения аккомодации – сложность или невозможность прочитать текст из книги без очков.
Современные искусственные хрусталики являются мультифокальными, обладающими особым строением оптического элемента, позволяют одинаково хорошо видеть на любом расстоянии, а имплантация такого хрусталика навсегда избавит пациента от необходимости носить очки.
Сочетание нескольких свойств современных интраокулярных линз позволяет пациентам с различными патологиями и заболеваниями вновь ощутить всю полноту красок окружающего мира, а также упрощают такие элементарные процессы, как чтение книги, прогулка на улице, приготовление пищи и так далее.
Подбор линз осуществляется исходя из необходимости и пожелания пациента. В клинике «Чудо Доктор» используются исключительно гибкие интраокулярные линзы, изготовленные из биосовместимых материалов. Большинство моделей выполнены в формате «моноблок».
Подбор хрусталика в клинике «Чудо Доктор»
Подбор оптимального хрусталика – это сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. Прежде всего, выполняется полная диагностика зрительной системы, и на основании полученной информации делаются первичные выводы. Также берется в учет возраст, род деятельности и образ жизни пациента.
Загрузка...
