Авторефрактометрия — расшифровка «чека» от офтальмолога

Авторефрактометрия - расшифровка

Диагностика дальнозоркости и ее степени очень важны, потому что позволяют правильно подобрать лечение, особенно в детском возрасте, чтобы избежать потенциальных осложнений этой болезни.

Авторефрактометрия - расшифровка Диагностика дальнозоркости очень важна как у детей, так и у взрослых, потому что требует контроля и своевременного лечения. 

У взрослых без точной диагностики гиперметропии невозможно правильно подобрать очки или контактные линзы. Если коррекция подобрана неправильно, то пациент будет продолжать испытывать все неприятные симптомы и признаки дальнозоркости в виде повышенной утомляемости при работе вблизи, плохого зрения, головных болей.

Кроме того, профессионально проведенная диагностика и тесты на дальнозоркость обязательны при проведении лазерной коррекции зрения. Без этого невозможно полностью устранить дальнозоркость, что потребует проведения повторных операций.

В этой статье мы расскажем вам,  какие методы обследования дадут полную картину данного глазного заболевания. К ним относятся:

  • проверка остроты зрения по таблице
  • авторефрактометрия – проверка оптики глаза по компьютеру
  • кератометрия – компьютерное измерение оптической силы роговицы
  • расширение зрачков (циклоплегия) с помощью капель
  • авторефрактометрия (у детей чаще скиаскопия) на широком зрачке
  • УЗИ глаза с измерением его точной длины

Авторефрактометрия - расшифровка

Проверка остроты зрения при дальнозоркости 

Проверка остроты зрения по таблице покажет сколько строчек видит пациент с гиперметропией без коррекции. Подставляя плюсовые стекла можно добиться максимально высокой остроты зрения, но это обследование не совсем объективно.

Авторефрактометрия при дальнозоркости

Авторефрактометрия – самый простой и точный способ выявить гиперметропию. Компьютерное измерение оптической силы глаза покажет состояние оптики. Компьютер даст результат в виде чека, на котором будет написано сколько плюсовых диоптрий в каждом глазу. Есть или нет астигматизм в сочетании с дальнозоркостью.  Но и это исследование лишь приблизительное, и сейчас мы расскажем вам почему.

Расширение зрачков при дальнозоркости

Внутри глаза у каждого человека есть цилиарная мышца, которая настраивает фокус при переводе взгляда с дальней дистанции на близь. Это происходит мгновенно. 

У здорового человека при взгляде вдаль эта мышца полностью расслаблена и лучи света, проходя через роговицу и хрусталик фокусируются точно на сетчатку. Если здоровый человек переведет взгляд на близь, например, на сотовый телефон, то его цилиарная мышца моментально напряжется, чтобы сфокусировать зрение на близь.

У пациента с дальнозоркостью при взгляде вдаль эта мышца постоянно напряжена. Глаз сам компенсирует слабость своей оптики работой этой мышцы. Таким образом, человек с дальнозоркостью тоже хорошо может видеть вдаль, если степень дальнозоркости не очень высокая.

Авторефрактометрия - расшифровка Для определения истинной степени дальнозоркости обследование проводят после расширения зрачков специальными каплями, которые выключают работу цилиарной мышцы. 

Чтобы выявить скрытую гиперметропию и точно определить ее степень, надо выключить работу цилиарной мышцы. Для этого в глаза капают специальные капли, которые полностью расслабляют эту мышцу. Наверняка вы помните это ощущуение на осмотре офтальмолога в детстве, когда у вас широкие зрачки и ничего не видно вблизи после капель.

Авторефрактометрия и скиаскопия на широком зрачке

Когда цилиарная мышца расслаблена, тогда можно с помощью авторефрактометрии определить истинную степень дальнозоркости. Этот метод применяют при обследовании подростков и взрослых пациентов.

Авторефрактометрия - расшифровка Авторефрактометрия – самый простой и точный способ выявить гиперметропию. Для правильного измерения  необходимо выключить работу цилиарной мышцы с помощью капель

Скиаскопия при гиперметропии основана на наблюдении за оптическими премещениями тени, при прохождении света через роговицу и хрусталик. Скиаскопия выполняется с помощью специальной скиаскопической линейки и светового луча. 

Измерение длины глаза (ПЗО – передне-задняя ось) с помощью УЗИ от вершины роговицы до заднего полюса глаза – очень ценный метод, позволяющий точно определить длину глазного яблока. 

Как известно, дальнозоркий глаз имеет длину меньше среднестатистической нормы в 23,5 мм.  Чем короче глаз, тем, выше степень дальнозоркости. 

УЗИ исследование длины глаза необходимо при выполнении операций, например удалении катаракты у пациентов с гиперметропией. По длине глаза рассчитывается оптическая сила искусственного хрусталика.

В зависимости от цели обследования, при гиперметропии пациенту могут выполняться дополнительные методы диагностики.

Например, при подготовке к лазерной коррекции делают топографию роговицы, измеряют ее толщину с помощью пахиметрии. У дальнозорких пациентов, как правило, роговица толще, чем в норме.

После 40 лет пациенты с гиперметропией имеют больший риск развития закрытоугольной глаукомы, для чего им можно проводить гониоскопию. Это исследование показывает состояние угла передней камеры глаза, играющего ключевую роль в поддержании нормального глазного давления.

Авторефрактометрия: что это такое, показания, расшифровка

Автоматическая рефрактометрия – это дополнительный инструментальный метод объективной диагностики рефракции пациента. Это обычная ежедневная процедура врача-офтальмолога или оптометриста. Благодаря этому методу врач имеет возможность максимально быстро и предельно точно определить рефракцию, что значительно облегчает работу.

История развития прибора

Авторефрактометрия - расшифровка Чтобы правильно подобрать очки при близорукости или дальнозоркости, пациенту проводят авторефрактометрию.

Этот прибор впервые был сконструирован американским офтальмологом Сафиром в 1970 году, но он не был автоматическим. Ответ выдавался в виде кривой и его необходимо было перевести в читаемый вариант с помощью специальной линейки.

Следующим был выпущен прибор, который кардинально отличался от предшественника. Он был оснащен компьютером, и ответ выдавался в виде рецепта на очки.

Создатели надеялись, что этот прибор сможет заменить врача и оптометриста и полученного результата будет достаточно для получения очков.

Но на практике оказалось, что каждый из параметров нуждается в субъективном уточнении, так как необходимо было учитывать индивидуальные особенности каждого пациента (возраст, предыдущую коррекцию, характер работы).

Методика проведения авторефрактометрии

Для проведения этой процедуры пациента просят сесть непосредственно перед прибором, поставить подбородок на специальную подставку, упереться лбом в соответствующий упор для лба. Дальше пациента просят смотреть на мишень внутри прибора.

Во время обследования можно моргать как обычно. Далее врач с помощью специальной рукоятки перемещает мишень в центр зрачка и проводит измерение. Измерение может быть выполнено автоматически или вручную, в зависимости от вида рефрактометра.

Процедура проводится для двух глаз, для каждого отдельно проводится серия измерений, потом значения усредняются и выдается результат в виде чека.

Для более точной диагностики у врача может возникнуть необходимость провести повторное обследование после закапывания капель.

Эти капли вызывают паралич аккомодации, что проявляется ухудшением зрения на близком расстоянии и в некоторых случаях вдаль.

Однако пугаться этого состояния не стоит, зрение восстанавливается в течение дня. Чаще капли приходится капать детям при назначении очковой коррекции.

Виды авторефрактометров

  1. Рефрактокератометр – этот прибор имеет дополнительную функцию – измерение степени кривизны передней поверхности роговицы. Данный вид исследования помогает в подборе контактных линз и диагностики заболеваний роговицы.

    Благодаря этому прибору можно диагностировать кератоконус, кератоглобус.

  2. Авторефрактометр ручного типа – используется для проведения выездных профилактических осмотров или когда есть необходимость осмотреть пациента в домашних условиях.

  3. Авторефрактометр для детей – отличается от стационарного аналога тем, что нет необходимости усаживать ребенка за прибор, а обследование можно проводить с расстояния 1 метр.

    Эти приборы отличаются веселым дизайном, который привлекает детей и позволяет быстро провести обследование так, что дети этого даже не замечают. Их можно использовать у малышей до 3 лет.

Показания для проведения авторефрактометрии

Авторефрактометрия - расшифровка Авторефрактометры для детей позволяют проводить обследование с расстояния 1 метр.

  1. Определение рефракции – манифестной (до закапывания капель) и циклоплегической (после закапывания капель).
  2. Подбор оптической коррекции – подбор очков и контактных линз.
  3. Диагностика астигматизма – определение степени и оси цилиндра.
  4. Диагностика заболеваний роговицы – кератоконус, кератоглобус.

Стоит помнить, что данные, которые получены в результате авторефрактометрии, нельзя полностью использовать для выписки рецепта на очки. Необходимо провести субъективную оценку зрения и не только назначить пациенту очки, но и подобрать их с учетом его потребностей. Особенно это касается детей с косоглазием, высокими степенями гиперметропии или миопии, где необходимо учитывать возраст ребенка и субъективные ощущения самого ребенка. Также это касается людей с пресбиопией, так как необходимо учитывать расстояние, для которого нужны очки (для работы за компьютером, постоянного ношения, чтения и письма).

Расшифровка результатов

Итак, у вас в руках чек, полученный после авторефрактометрии. На чеке рефракция каждого глаза представлена отдельно. Стандартно запись выглядит сфера-цилиндр-ось:

  • сфера (sph) – обозначает оптическую силу сферической линзы;
  • цилиндр (cyl) – оптическая сила цилиндрической линзы;
  • ось (ax) – ось цилиндрической линзы;
  • R, L – правый и левый глаз соответственно;
  • DP – расстояние между зрачками;
  • AVE – усредненный показатель всех измерений, используется как рекомендация для оптической коррекции;
  • VD – вертексное расстояние, то есть расстояние от передней поверхности роговицы до задней поверхности стекла или линзы;
  • +  гиперметропия;
  • — миопия.

Если у авторефрактометра есть функция кератометрии, то на чеке будут еще и другие значения:

  • KER – результат кератометрии;
  • mm – радиус кривизны роговицы;
  • D – результат измерения рефракции роговицы;
  • R1, R2 – результаты измерений в разных меридианах роговицы.

Современный кабинет офтальмолога или оптометриста сложно представить себе без авторефрактометра. Этот вид диагностики можно пройти практически в любом офтальмологическом центре или оптике, только необходимо помнить, что консультация специалиста при этом необходима. Самостоятельно по результатам авторефрактометрии можно лишь предположить о возможных нарушениях зрения.

Врач-офтальмолог Ю. В. Яковлева рассказывает об авторефрактометрии:

Специалист клиники «Оптик-сити» показывает, как проводят авторефрактометрию:

Загрузка…

Антитела к SARS-CoV-2 (S1/S2), IgG, КОЛИЧЕСТВЕННОЕ определение (Anti-SARS-CoV-2 S1/S2, IgG, quantitative) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения Хемилюминисцентный иммуноанализ (технология LIAISON, DiaSorin, Италия)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Анализ крови для количественного определения IgG антител к RBD домену спайкового (S1/S2) белка SARS-CoV-2; Антитела к спайковому (S) белку вируса SARS-CoV-2 (S1 и S2 субъединицам) количественный тест; Антитела к шиповидному белку коронавируса; Количественный иммунный ответ, COVID-19; Поствакцинальные антитела; Количественное определение антител к вирусу, вызывающему COVID-19. SARS-CoV-2 Spike (S) protein antibodies. 

Краткое описание исследования Антитела к SARS-CoV-2 (S1/S2), IgG, КОЛИЧЕСТВЕННОЕ определение 

SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 − тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус 2) – официальное наименование вируса, вызвавшего эпидемию COVID-19. 

COVID-19 (coronavirus disease 2019 − коронавирусная болезнь 2019) – название болезни, которую индуцирует новый вид коронавируса. 

Источником передачи инфекции SARS-CoV-2 является, в основном, больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, составляющем от 2 до 14 (в среднем 5-7) дней. Клинические проявления могут быть неспецифичными симптомами ОРВИ (чаще – повышение температуры, сухой кашель, затруднение дыхания). 

Дополнительные эпидемиологические признаки − подтвержденный либо вероятный контакт с больными COVID-19, а также проявления в виде пневмонии с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии (КТ), свидетельствуют о высокой вероятности COVID-19. 

Четыре структурных белка, которые кодируют геном вируса SARS-CoV-2, – это спайковый (S), оболочечный (E), нуклеокапсидный (N), мембранный (M) (см. рис. 1).

Среди них спайковый (S) и нуклеокапсидный (N) белки являются основными иммуногенными компонентами, в ходе инфекции они продуцируются в большом количестве, поэтому для выявления иммунных свидетельств инфекции обычно применяют исследование антител к S- либо N-белку. 

Коронавирусный спайковый (S) белок – трансмембранный гликопротеин, который формирует структуры, выступающие на поверхности вируса подобно шипам, придавая вирусной частице сходство с короной.

S-белок состоит из двух функциональных единиц, одна из них отвечает за связывание вирусной частицы с рецепторными структурами на поверхности клеток хозяина (S1 субъединица), вторая – за слияние мембран вируса и клетки (S2 субъединица). 

Поскольку S-белок находится на поверхности вирусных частиц и опосредует внедрение коронавируса в клетки, его считают основной мишенью нейтрализующих вирус антител, формирующихся во время инфекции, а также фокусным белком для создания вакцин. 

В предлагаемом тесте оценивается суммарный уровень специфических анти-S1 и анти-S2 SARS-CoV-2 IgG.

Авторефрактометрия - расшифровка

С какой целью используют количественное определение антител sars-cov-2 (s1/s2), igg 

Специфические IgG антитела, которые иммунная система начинает вырабатывать вскоре после внедрения вируса в организм, обычно присутствуют в крови длительное время и после выздоровления, выполняя защитную функцию при последующих встречах с этим патогеном.

Медианный срок появления анти-SARS-CoV-2 IgG антител составляет около двух недель от начала клинических симптомов, хотя динамика иммунного ответа и длительность выявления антител в крови могут индивидуально варьировать, в том числе и в зависимости от тяжести заболевания. 

Выявление специфических антител класса IgG к вирусу SARS-CoV-2, таким образом, указывает на факт воздействия вируса – недавнего или прошлого. Поэтому такие тесты используют в комплексной диагностике при наличии клинических подозрений на инфекцию новым коронавирусом или ее осложнения.

Основной метод лабораторного подтверждения острой инфекции COVID-19 – прямое выявление присутствия РНК вируса (ПЦР-методы) или антигенов вируса в биоматериале, взятом из дыхательных путей, обычно в мазке из носоглотки и ротоглотки.

Однако информативность таких тестов зависит от достаточности содержания вируса в материале выбранной локализации на той или иной стадии инфекции, а также качества взятия материала. Наиболее информативно исследование мазков из рото- и носоглотки в первые дни от начала клинических проявлений инфекции.

На более поздних сроках (более 1-2 недель) целесообразно, дополнительно к исследованию мазков из рото- и носоглотки на присутствие РНК и антигенов вируса, применять исследование крови на наличие специфических антител, вырабатываемых организмом в ответ на инфекцию SARS-CoV-2.

Исследование антител помогает также выявить иммунологические свидетельства инфекции в прошлом (в том числе субклинической или бессимптомной) для оценки вероятного иммунного статуса обследуемого человека относительно данного вируса, прослеживания контактов, популяционных эпидемиологических исследований. 

Поскольку большинство зарегистрированных и разрабатываемых вакцин против SARS-CoV-2 нацелено на выработку антител к S-белку, количественное определение уровня антител к SARS-CoV-2 S-белку может быть информативным методом для оценки динамики иммунного ответа на вакцинацию такими препаратами (в частности, этот тест может использоваться для оценки ответа на применение вакцины Гам-КОВИД-Вак – Спутник V). 

Клиническая чувствительность и специфичность теста Антитела к SARS-CoV-2 (S1/S2), IgG, КОЛИЧЕСТВЕННОЕ определение 

Клиническая чувствительность теста на сроках после 15 дней от начала клинических проявлений составляет около 97%. 

Клиническая специфичность теста составляет около 98%. 

Что может повлиять на результат количественного определения антител к SARS-CoV-2 (S1/S2), IgG 

Терапевтические дозы биотина могут интерферировать с результатами исследования данной тест-системой при достижении концентрации биотина в сыворотке до 3500 нг/мл. 

Биотин – витамин H, B7 или B8, который может присутствовать в витаминных добавках, применяемых в целях улучшения состояния волос, ногтей и кожи. При обычной дневной дозировке в пищевых добавках указанная концентрация обычно не достигается, но выведение биотина может меняться, в частности при нарушении функции почек.

Литература

Бесплатная проверка зрения в Москве в салоне брендовой оптики ochkivip.ru

Бесплатная проверка зрения

Перед приобретением новых медицинских очков для сохранения здоровья глаз рекомендуется проверить зрение у окулиста: важно, чтобы в период ношения диоптрии и размеры очков полностью соответствовали состоянию Вашего зрения, которое могло измениться после последней проверки остроты зрения.

Разумеется, любого человека, решившего проверить остроту своих глаз, в первую очередь будут интересовать два вопроса: где лучше проверить зрение в Москве и стоимость полной проверки зрения. Но по этому поводу волноваться не стоит: в нашем салоне очков Вы можете проверить зрение бесплатно (в Москве)*.

Стоит отметить, что в современных условиях только компьютерная проверка зрения может гарантировать 100% точный результат, а по результатам проверки зрения онлайн правильно подобрать очки не получится ни у одного окулиста.

Поэтому даже если Вы следите за остротой своего зрения, проверяя его бесплатно online, все же перед тем, как купить очки, необходимо обязательно проверить зрение у офтальмолога, чтобы правильно подобрать линзы и размер очков.

Иначе Вы рискуете стать воплощением классического образа очкарика — того, кто носит очки, но видит все равно очень плохо.

Уважаемые клиенты! Обратите внимание, что, если Вы носите контактные линзы, их необходимо снимать за 1-2 часа до проверки зрения. В противном случае результаты проверки остроты зрения будут некорректными.

В интернет-магазине и салоне оптики очкивип.ру вы найдете:

  • огромный выбор оригинальных медицинских оправ (3000 наименований) и солнцезащитных очков (2000 наименований);
  • установку и изготовление линз по нашему или Вашему рецепту;
  • новая услуга – качественная проверка зрения на современном оборудовании нового поколения, которое дает точный результат (проверка остроты зрения, а также на дальтонизм. Для детей до 14 лет проверка проведена не может быть)
  • измерение кривизны и диаметра роговицы (кератометрия);
  • Профессиональная консультация специалиста по линзам;
  • Возможно изготовление очков в течение одного дня (в зависимости от рецепта);

Наша компания предоставляет услугу проверки зрения на уровне современных частных оптик, что подтверждается наличием высокоточного оборудования нового поколения и дипломированным оптометристом.

Салон оптики Ochkivip предлагает Вам два вида проверки зрения.

Экспресс-проверка включает в себя:

  • проверку силы сферы;
  • измерение силы и оси цилиндра (на авторефкератометре);
  • измерение межцентрового расстояния.

Глубокая (полная) проверка зрения:

  • проверка силы сферы;
  • измерение силы и оси цилиндра (проверяется на авторефкератометре);
  • межцентровое расстояние;
  • коррекция данных, полученных на авторефкератометре с помощью пробной оправы и набора пробных линз;
  • определение бинокулярного баланса;
  • проверка скрытого косоглазия;
  • поляризационный тест (нужен для того, что в современном мире стерео кино нарушает восприятие объёмной информации);
  • определение позиции ведущего глаза;
  • подбор прогрессивных линз (для тех, кто плохо видит и вдаль, и вблизь);
  • разметка оправы прибором Viscope.

*Бесплатная проверка зрения в салоне оптики проводится при покупке оправы, а также для обладателей карты постоянного клиента.

Проверка зрения у детей

Пожалуйста, обратите внимание, что в нашем салоне нельзя проверить зрение ребенку до 14 лет, но по Вашему рецепту мы можем подобрать линзы для очков по параметрам и установить их в оправу детских очков.

 Проверку остроты зрения у детей должны проводить детские окулисты, т.к. существуют некоторые нюансы.

Если Вы хотите знать, где можно проверить зрение ребенку, просто ищите салон оптики, в котором есть детский офтальмолог.

Проверка остроты зрения: важно!

Помните, что проверку остроты зрения у офтальмолога рекомендуется проводить:

  • в первое время после рождения ребенка;
  • после 6 месяцев (окулист проверяет рефракцию глаза);
  • в 3 года;
  • перед поступлением ребенка в 1 класс и далее ежегодно для школьников и студентов;
  • в течение периода от 19 до 64 лет – один раз каждые 2 года;
  • после 65 лет проверка у офтальмолога проводится ежегодно.

Салон оптики с проверкой зрения: адрес и время работы

Проверить зрение, подобрать линзы и заказать очки в нашем салоне можно с 10:00 до 19:00 по будням, в субботу с 12:00 до 18:30. Запись на прием к окулисту ведется по телефону: +7(916) 906-77-08.

Где проверить зрение: Москва, ул. Щербаковская, 3, 9 эт., офис 903 (метро «Семеновская»). Посмотреть время работы офтальмолога и схему проезда.

Компьютерная проверка зрения

Все обследования проводятся опытным окулистом на качественном современном оборудовании нового поколения:

  • Авторефкератометр Huvitz HRK-8000A — аппарат, позволяющий измерять корнеальное искривление зрения, расстояние между зрачками и размер зрачка;
  • Chart проектор Huvitz HCP-7000. Проектор позволяет установить степень нарушения зрения и подобрать эффективное средство его коррекции, а также выявить патологии бинокулярного зрения;
  • Рефракционная таблица Huvitz HRT-7000;
  • Viscope ESSILOR – разметка оправы;
  • Диоптриметр — прибор, позволяющий измерить оптическую силу в диоптриях, а также некоторые другие параметры;
  • Пупиллометр — позволяет измерить ширину зрачков.

Проверка зрения: расшифровка результатов

По окончании процедуры проверки зрения Вам не требуется самостоятельно заниматься расшифровкой результатов компьютерной проверки зрения, полученных с помощью аппаратов.

Вы получите рецепт и подробную консультацию по выбору линз для очков от оптометриста: какие существуют покрытия, чем отличаются линзы разных изготовителей, какими свойствами обладает то или иное покрытие, как правильно подобрать линзы по диоптриям, как подобрать очки по размеру, как правильно ухаживать за выбранными вами линзами.

Стоит отметить, что в расшифровке результатов диагностики зрения нет ничего сложного.

Приведем, к примеру, расшифровку чека, который выдает авторефрактометр: R или OD — правый глаз; L или OS — левый глаз; AX — положение оси корригирующего астигматизм цилиндра; SPH — сферическая линза (необходимая для коррекции миопии); CYL — цилиндрическая линза (необходимая для коррекции астигматизма); AVE — среднее значение по нескольким измерениям; PD — расстояние между центрами зрачков; Vis — острота зрения; UCVA — острота зрения без коррекции.

Сразу же после получения рецепта вы можете подобрать очки: цена вас приятно удивит. Современные очки — это не то, чего нужно стесняться! Наши специалисты помогут Вам подобрать очки по размеру, а также по таким параметрам, как форма лица и цвет волос — Вы будете выглядеть в них прекрасно, и никто не назовет Вас «очкариком»!

 

Индивидуальный подход к каждому клиенту, высочайший уровень сервиса, привлекательная стоимость очков и услуг по проверке зрения, максимально точный результат и ответственность за него — главные преимущества салона оптики Ochkivip.

Антитела к коронавирусу. Что важно знать

Коронавирусная инфекция изменила жизнь почти всей планеты в целом и каждого из нас в частности. Инфекция часто протекает без симптомов или в лёгкой форме.

Как узнать, переболел я или нет (ведь кашлял же зимой)? Являюсь ли безопасным для окружающих? Могу без страха навещать бабушку, маму, друзей? Эти и другие вопросы волнуют многих людей. Прошло достаточно времени чтобы появилась возможность ответить на них.

Для оценки возможного иммунитета есть скрининговое исследование на антитела к коронавирусу (IgM и IgG).

Коронавирусная инфекция

«Имя» коронавируса, вызвавшего пандемию – CoV-2 (сокращённо от Corona Virus 2), или SARS-CoV-2 . Заболевание, вызванное CoV-2, называется COVID (от англ. COrona VIrus Disease).

Опасен развитием двустороннего воспаления лёгких и острой дыхательной недостаточности. Проявления напоминают ОРВИ, но настораживает сухой кашель без отделения мокроты, боли в мышцах, одышка, чувство сдавления в груди.

При острых признаках заболевания исследуют мазки из зева методом ПЦР, который выявляет генетический материал возбудителя (РНК) и подтверждает диагноз.

Что такое антитела к коронавирусу?

Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого инфекционного агента, в том числе CoV-2 в организм человека, даже если не было ярких признаков болезни. Антитела распознают коронавирус, обезвреживают и сохраняют информацию об инфекции на случай новой встречи с инфекцией.

Как образуются антитела?

На первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции.

Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату.

Поскольку на антитела класса М возложена ответственность первыми начать отражать инфекцию и сделать максимально быстро, то эти белки не очень специфичны и могут не очень точно улавливать вирус.

К неспецифической реакции с тест- системой могут привести процессы, связанные с воспалением в организме: острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой, беременность и так далее. Это называется «ложноположительный» результат.

При стандартном инфекционном заболевании (в том числе и при коронавирусной инфекции) обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG. Однако учёные выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).

Иммуноглобулины А (IgA) также вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель – защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5- 2 месяцам после инфицирования.

Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются архивом памяти перенесеных инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет.

Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, стойкий иммунитет формируется или нет. Это предстоит узнать. Но в любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.

Лаборатория KDL представляет линейку тестов на определение антител к новой коронавирусной инфекции.

Кому они показаны?

  • Тем, кто хочет узнать, перенес он инфекцию или нет независимо от того, были признаки простуды или не было. Только следует понять, что если были подозрительные признаки, целесообразнее обследоваться на IgG спустя 5 недель от предполагаемого периода. Если признаков не было, сроки неважны, обследуйтесь в любое время.
  • Тем, кто подозревает течение коронавирусной инфекции сейчас или перенес в недавнее время, даже если проводили исследование мазка из зева методом ПЦР и он показал отрицательный результат. Иногда такое бывает.
  • Также возможно анонимное выполнение исследование на антитела к коронавирусу с указанием возраста и пола.
  • Давайте о каждом исследовании по порядку.
  • Антитела IgM/IgG к вирусу SARS-CoV-2.

Это комплексный тест, скрининговый. Одновременно определяет иммуноглобулины классов М и G, результат по каждому антителу. Выполняется иммунохроматографическим методом (ИХГА). Ответ выдаётся в формате «обнаружено/не обнаружено».

Как понимать результат исследования?

Если Ig M (+) обнаружены, IgG (-)не обнаружены:

  • Может быть признаком острой инфекции, особенно при наличии признаков заболевания.
  • Возможен ложноположительный результат (при хронических заболеваниях)

Поэтому целесообразно провести исследование мазка из зева методом ПЦР. Если результат ПЦР отрицательный или нет признаков болезни, повторить тест на антитела через 2-3 недели.

Если IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены:

  • Возможна текущая инфекция, начало выздоровления или недавно перенесенное заболевание

Если IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены:

  • Свидетельствует о перенесенном ранее COVID-19

Если IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены:

  • Пациент еще не встречался с вирусом

Антитела IgA к коронавирусу SARS-CoV-2.

Тест выполняется методом ИФА на анализаторе, производитель Евроиммун, Германия. Результат выдается в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).

IgA – показатели ранней инфекции, являются более точными в отличие от IgM, поскольку более специфичны.

Как правильно прочитать результат?

Положительный результат – более 1,1. Говорит об обнаружении IgA и может означать:

  • Текущую инфекцию сейчас ( в частности, бессимптомное течение)
  • Если одновременно определяются IgG, то это период выздоровления или недавно перенесенная инфекция

Пограничный результат – в интервале 0,8 – 1,1. Требует повторного исследования через 2 недели, поскольку может означать:

  • Начальный период инфекции, когда не успели сформироваться антитела в достаточном количестве. Как правило, в таком случае есть признаки болезни и требуется подтверждение методом ПЦР (мазок из зева).  Тогда через 2 недели будет отмечаться нарастание IgA.

Отрицательный результат –менее 0,8. Означает отсутствие антител IgA, что возможно, если:

  • Пациент не встречался с коронавирусом SARS-CoV-2
  • Самое начало болезни, когда ещё нет иммунного ответа. При наличии проявлений правильно исследовать мазок из зева на ПЦР.

Антитела IgG к коронавирусу SARS-CoV-2.

Исследование выполняется на анализаторе методом ИФА, производитель Евроиммун, Германия. Результат в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).

Расшифровка результатов:

Положительный результат –более 1,1. IgG выявлены, а это может быть в следующих случаях:

  • Сформирован иммунитет после давно перенесенной инфекции. Тогда антитела IgM и IgA отсутствуют
  • Текущая инфекция в стадии выздоровления или недавно перенесенная –  если определяются одновременно IgA и/или IgM

Пограничный результат –в интервале  0,8 – 1,1.

Возможно, IgG ещё немного, что требует повторить исследование через 2 недели и возможно, когда:

  • Инфекция протекает менее 5-6 недель. Тогда есть признаки болезни, может быть положительный ПЦР и антитела IgM, IgA. Антитела IgG при повторном исследовании в таком случае возрастут.
  • Неспецифическая реакция иммунной системы (очень редко). Тогда повторно тест будет отрицательный.

Отрицательный результат –менее 0,8.

IgG не обнаружены, что может быть, если:

  • Не было встречи с SARS-CoV-2 (тогда нет IgA, IgM)
  • Острая инфекция. При наличии проявлений следует проверить IgA, IgM и мазок на ПЦР.
  1. Обнаружение антител IgG к коронавирусу SARS-CoV-2.
  2. Выполняется методом ИФА, методика автоматизированная, тест-системы российского производства. Заключение в виде цифры (коэффициент позитивности)
  3. Референсные значения:
  • менее 0,9 – отрицательный результат
  • 0,9 – 1,0 – пограничный результат
  • более 1,0 – положительный результат

Выявление антител класса IgG говорит о наличии иммунного ответа на встречу с инфекцией в прошлом и является признаком перенесенного заболевания

Нужна ли специальная подготовка для определения антител к коронавирусу?

Подготовка не нужна. Для исследования сдаётся венозная кровь утром натощак или днём в часы работы медицинских офисов через 3 часа после еды. Чистую воду без газа пить можно.

Обращаю Ваше внимание, что все результаты исследований должен интерпретировать врач! Ведь полноценная картина складывается из данных истории болезни, осмотра, лабораторных и инструментальных данных. Будьте здоровы с лабораторией KDL, берегите себя и близких!

Номенклатура в чеке: как ИП на УСН, ПСН и ЕСХН подготовиться к требованиям 2021 года

С одной стороны, новое требование создает дополнительные сложности для производителей и продавцов, с другой — дает больше возможностей для сбора данных о продажах и позволяет лучше контролировать работу кассиров.   

До вступления в силу нового требования по указанию номенклатуры в чеках остается немного времени. Самое время подумать о том, как подготовиться к изменениям с наименьшими затратами и разобраться со всеми возникающими техническими проблемами.

В этой статье рассмотрим следующие вопросы:

Существует несколько законов, регламентирующих вопрос о данных, которые должны быть указаны в кассовом чеке. Основной из них — это Федеральный закон от 22.05.2003 № 54-ФЗ, в нем указаны все реквизиты, которые должны присутствовать в чеке. Среди прочих реквизитов зафиксировано наименование товара.

Второй важный закон – Федеральный закон от 03.07.2016 № 290-ФЗ. Именно он дает возможность предпринимателю не указывать номенклатуру в чеках вплоть до 1 февраля 2021 года.

Что такое номенклатура в чеке и из чего она состоит

Поначалу может показаться, что с 1 февраля, согласно новым правилам, в чеке появится только один новый реквизит — название товара, работы, услуги (ТРУ). На самом деле их будет три, так как наименование, которое нужно указывать в чеке, включает три составляющие:

  • название ТРУ;
  • количество ТРУ;
  • цена за единицу ТРУ.

Каким должно быть наименование ТРУ

На сегодняшний день нет единого справочника наименований ТРУ. Зато есть несколько общих требований.

По наименованию один товар должен отличаться от другого

Это значит, что наименование должно быть написано на понятном покупателю языке. Наименование в виде кода или штрих-кода товара не допускается.

Пример

В ассортименте магазина есть молоко. Но молоко представлено только одним производителем, одним объемом и продается по определенной цене. Так как в магазине больше нет других подобных товаров, то допускается в наименовании просто указать «молоко».

Но если есть молоко других производителей, разных объемов, разной жирности и оно продается по разным ценам, то различия нужно отразить в чеке. Это может выглядеть, например, так: «молоко новгородское 3 % жирности».  

Ограниченная длина реквизита

Длина наименования не должна превышать 128 символов — ровно столько помещается в фискальном чеке. В противном случае оно будет обрезаться при передаче в налоговую.

Если наименование превышает 128 символов, то его можно сокращать. При этом покупатель должен иметь возможность разобраться, какой продукт вы имеете в виду.

Как сформировать наименование

Можно отталкиваться от нескольких документов, в зависимости от того, производите ли вы товар сами или просто его продаете.

  • Если вы просто реализуете товар, то достаточно ориентироваться на полное наименование товара на этикетке от производителя.
  • Если вы производите товар или оказываете услуги, то вопрос с наименованием нужно решать самостоятельно. В этом вам помогут справочники: общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности (ОКПЭД) и технический регламент таможенного союза. В этих справочниках нет конкретных названий ТРУ, но есть названия групп товаров и услуг, которые помогут определиться, из каких слов должно состоять наименование.
  • При формировании названия товара или услуги вы можете опираться на опыт и экспертизу.

Как дать название услуге

Здесь помимо тех же требований, которые предъявляются к товарам, действуют специфические правила:  

  • У уникальной услуги должно быть уникальное название. То есть покупатель по названию должен отличить одну услугу от другой.
  •  Длина названия не должна превышать 128 символов.
  • Если на момент оплаты услуги вы точно знаете объем и список услуг, которые будете предоставлять, то в чеке нужно отразить наименование конкретных услуг. А если нужно, то и их количество, цену за единицу.

Примеры с наименованием услуги в чеке

На момент оплаты понятно, какие услуги будут оказаны

Клиент приходит в барбершоп, заказывает стрижку машинкой и моделирование бороды. На момент оплаты вы уже точно знаете, какие услуги были оказаны. Поэтому с наименованиями в чеке у вас не должно возникнуть проблем. Вы можете указать и услуги, и цены за них: «стрижка машинкой мужская» и «моделирование бороды».

Клиент обращается в медицинскую клинику и в регистратуре записывается к конкретному специалисту. На момент оплаты в чеке можно точно указать, к какому специалисту пойдет клиент и цену: «посещение терапевта».

На момент оплаты объем и список услуг невозможно определить

Клиент оплачивает обучение за полгода, но еще непонятно, какие конкретно услуги ему будут оказаны и чему его будут учить. В этом случае можно использовать более общее наименование, достаточно указать так: «оплата за обучение».  

Производится предоплата или аванс

К такой схеме оплаты прибегают в случае, когда невозможно определить объем услуг и товаров, непонятно, какие услуги будут оказаны.

Для правильной работы с авансами и предоплатами нужно формировать два чека.

Первый чек формируется, когда передаются деньги, то есть покупатель перечисляет аванс. Вы формируете первый чек с признаком расчета «аванс» и указываете сумму, принятую у клиента.

Когда вы передаете товары покупателю или оказываете услуги, то пробиваете второй чек с признаком расчета «полный расчет».

В нем нужно указать весь перечень товаров или услуг, их количество, цену за единицу.

Когда вы вносите сумму, полученную от покупателя, вы указываете, что часть суммы получена за счет аванса (указываете сумму из первого чека), и, если нужно, указываете, сколько покупатель вам доплатил.

Название товара в чеке возврата и чеке коррекции

В связи с новыми требованиями возникает вопрос: нужно ли указывать название товара в чеке возврата и чеке коррекции? Все зависит от ситуации. Если вам возвращают товар, то вы должны пробить чек возврата и указать в нем все возвращенные товары (наименование, количество и цена).

Если вы выпускаете чек коррекции, то названия товаров в нем указывать не нужно. Достаточно просто указать сумму, которую вы хотите скорректировать и ждать, когда чек поступит оператору фискальных данных (ОФД).

Штрафы за отсутствие наименования в чеке

Штраф за формирование чека без номенклатуры составляет:

  • для должностных лиц — от 1 500 до 3 000 руб.;
  • для организаций — от 5 000 до 10 000 руб.  

Помимо штрафов сформированный фискальный документ без наименования товара будет признан недействительным, а вам придется как-то регулировать отношения с покупателем, так как сделка по сути будет считаться расторгнутой.

Налоговая смотрит на реквизиты чека, поэтому нужно быть внимательными.

Кому не надо указывать название товара в чеке  

С февраля 2021 года все, кто обязан применять ККТ, должны указывать название товара в чеке.

Те, кто не обязан применять ККТ, это правило могут не соблюдать. К ним относятся:

  • самозанятые (они формируют чеки в приложении «Мой налог», и они не указывают название товара и количество, а просто вносят сумму);
  •  те, кто осуществляет продажи на открытых рынках;
  • те, кто работает в удаленных областях.  

Способы занесения номенклатуры в кассу 

Они будут зависеть от количества товаров и услуг.

Ручной способ

  • Кому подходит: если вы торгуете небольшим ассортиментом товаров или оказываете ограниченный выбор услуг (до 500 наименований).
  • Как работает: товары или услуги заносятся вручную — либо в умную кассу, либо в учетный сервис.
  • Откуда брать номенклатуру: можно опираться на наименование товара на этикетке, на справочники товаров, на здравый смысл.
  • Важно учесть: ручная работа трудоемкая, поэтому занесением товаров нужно начать заниматься заблаговременно.

Загрузка файлов с названиями на кассу или в учетную систему 

Кому подходит: если у вас большой перечень товаров (более 500 наименований).

Как работает и откуда брать номенклатуру: вы можете получить список товаров у бухгалтера, поставщиков или воспользоваться помощью умного сервиса.

Вполне возможно, что ваш бухгалтер ведет потоварный учет и из приходных документов заводит в бухгалтерскую систему названия товаров. Он может выгрузить файл с этими названиями. Вам остается только загрузить его в кассу или в учетный сервис.    

Вы также можете обратиться к поставщикам. Попросите прислать прайсы товаров, которые заказываете. И далее эти файлы загрузите в учетную систему.

Заведение номенклатуры с помощью умного сервиса

Если вы пользуетесь умным сервисом, например, Контур.Маркетом, то всю информацию о наименованиях можно получить, отсканировав товар.  

Как отсканировать товар в учетную систему  

Подключите кассовый сканер к компьютеру или планшету, на котором работаете с Контур.Маркетом, или воспользуйтесь приложением для смартфона Контур.Сканер и сканируйте с его помощью штрих-коды товара.

Занесение файла через Контур.Маркет

Файл от бухгалтера и поставщиков вы можете импортировать в Контур.Маркет. Кроме названий товаров в сервисе есть группы товаров, штрих-коды товаров, единицы товаров — практически все данные, которые могут передать поставщик или бухгалтер.

Уже сейчас импорт товаров в сервисе устроен таким образом, чтобы в него можно было загружать только штрих-коды. То есть от пользователя требуется минимум работы: отсканировать штрих-коды товаров в блокнот или электронную таблицу и затем загрузить файл в Контур.Маркет.

Сервис осуществит поиск штрих-кодов в глобальном каталоге, для каждого штрих-кода будет найдено название товара и его группа. Товары будут заведены с соответствующими названиями, группами и штрих-кодами.

Преимущества занесения названия товаров и их цен в учетную систему

После заведения товаров с ценами в сервис вы сможете печатать ценники этих товаров.

Вы выбираете товары, на которых хотите напечатать ценники (это может быть конкретный товар или группа товаров), настраиваете формат ценников, выбираете в сервисе информацию, которую хотите показать покупателю (состав, артикул и т.д.), и без проблем получаете ценники для всех ваших товаров.

Быстрая продажа на кассе. Раньше кассиру нужно было рассчитать сумму чека, а это трудоемкая работа. После заведения номенклатуры и цен на товары ему станет проще работать — достаточно будет найти товар на кассе и указать его количество. Все остальные расчеты сервис производит самостоятельно.

Работа на кассе без ошибок. Допустить ошибку станет невозможно — вы сможете проверить, какие товары были проданы и какие отражены в чеке.

Анализ продаж. Контур.Маркет помогает понять, какие товары продаются лучше, какие хуже, вашу выручку за определенный период, сколько вы заработали в наличном и безналичном расчете, определить пиковые часы продаж и т.д.

Если кроме названия товаров завести в сервис приходные накладные, акты списания и другие документы, то вы сможете видеть такие данные, как рентабельность, оборачиваемость бизнеса и многие другие показатели. 

Заводить номенклатуру нужно всего один раз. Новые данные заводятся только при появлении новых товаров. При этом вы экономите время при работе на кассе, исключаете ошибки в работе кассиров, получаете доступ к анализу продаж и можете печатать ценники.

Какие кассы могут работать с номенклатурой

Все кассы можно разделить на три категории:

1. Кассы-моноблоки. Кассовая программа и принтер чека находятся в одном устройстве. При этом у кассовой программы есть личный кабинет, в котором можно заводить товары, либо это можно делать на самой кассе. Даже если сейчас вы не пользуетесь функцией создания товаров, она скорее всего есть на ваших кассах-моноблоках.  

2. Кассовая программа и принтер чека с фискальным накопителем находятся на отдельных устройствах.

В этом случае надо проверить свою кассовую программу — дает ли она возможность заводить название товаров и насколько это удобно? Может оказаться, что в самой кассе заводить товары нельзя, но зато это можно делать в бэк-офисе, который связан с кассовой программой. Может случиться и так, что товары заводить нельзя ни в кассе, ни в бэк-офисе.

Если вы понимаете, что кассовое ПО не может работать с созданием товара или может, но очень неудобно, то вы можете заменить свое ПО на более подходящее. А затем принтер чеков подключить к новому кассовому ПО.

3. Касса-калькулятор. На таких кассах удобно указывать сумму чека, но и не предназначены для работы с номенклатурой. На них невозможно вручную завести названия товаров, но названия можно передать на кассу через бэк-офис.

При этом вы столкнетесь с некоторыми ограничениями. Даже такие простые действия, как поиск товара, указание цены и количества, станут для кассира проблематичными, если он будет работать с номенклатурой на кассе-калькуляторе.

Как сделать кассу-калькулятор удобной для работы с номенклатурой

Можно перевести ее в режим фискального регистратора — превратить просто кассу в ККТ. На подходящее для работы с номенклатурой устройство поставить кассовое ПО, в котором будет удобно работать с названиями товаров.

Если по какой-то причине вам не удастся перевести кассу-калькулятор в режим ККТ, вы можете найти сервис, который будет работать как бэк-офис для вашего калькулятора.

Еще один вариант: вы можете найти поставщиков кассового оборудования и касс, которые меняют кассу-калькулятор на новое устройство, подходящее для работы с номенклатурой.

Если вы собираетесь работать с номенклатурой с нуля, воспользуйтесь решением от Контура: бэк-офисом Контур.Маркет, в котором удобно заводить номенклатуру и фронт-офисом Контур.Маркет Кассой, в которой удобно продавать товары по наименованию без обучения.

К кассовой программе можно подключить свою ККТ. А если ее у вас нет, вы можете приобрести ККТ вместе с фискальным накопителем в СКБ Контур.

У вас есть кассовая программа, но на ней неудобно добавлять товары

Если вы пользуетесь кассовой программой Атол, Дримкас, Штрих-М, но понимаете, что по какой-то причине в ней недостаточно удобно реализовано добавление товаров, то вы можете приобрести у Контура бэк-офис и завести товары в Контур.Маркете, чтобы затем передать их на свое кассовое ПО.

Обменять старую кассу или подобрать удобное решение для работы с номенклатурой

Оставить заявку

Если вы применяете кассы Атол 91Ф и Атол 92Ф, то их можно перевести в режим фискальных регистраторов, приобрести бэк-офис Контур.Маркет, завести там товары и передать их на кассу. Для удобства работы к Контур.Маркет Кассе подключается ваш фискальный регистратор.

Если вы используете кассу Меркурий, то тоже можете подключить Контур.Маркет и заводить товары и передавать их на кассу. Но кассиру придется столкнуться с некоторыми сложностями. Контур.Маркет работает с кассой Меркурий в одностороннем порядке: передает на кассу товар, но не получает данные о продажах. То есть аналитику собрать будет нельзя.

Татьяна Щипанова, менеджер развития продукта, СКБ Контур

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector