Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Иридоциклит — это глазное заболевание, которое поражает ресничное тело сосудистой оболочки глазного яблока и радужку. Болезнь носит воспалительный характер и может спровоцировать другие опасные офтальмопатологии, приводящие к полной потере зрения. Узнаем, из-за чего развивается это заболевание и как лечится.

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Иридоциклит — что это за болезнь?

Данная патология еще называется передним увеитом в связи с тем, что воспаление поражает не только радужку, но и часть сосудистой сетки глаза — цилиарное, или ресничное тело. Радужная оболочка представляет собой тонкую подвижную диафрагму с отверстием в центре — зрачком.

Эта структура глаза регулирует объем поступающих в него световых лучей, что достигается путем сокращения зрачковой области. В зависимости от источника света она расширяется или сужается.

Также радужка обеспечивает постоянную температуру жидкости, находящейся между ней и роговой оболочкой, и участвует в ее оттоке.

Цилиарное тело — это часть сосудистой/средней оболочки. Оно поддерживает хрусталик и участвует в процессе аккомодации. Кроме того, ресничное тело является связующим звеном между радужкой и сосудистой сеткой.

Кровоснабжение у них общее, в связи с чем патологический процесс, затрагивающий одну из перечисленных структур, переходит впоследствии и на другую. Из-за чего развивается это воспаление? Рассмотрим основные причины его возникновения.

От них зависит форма протекания, а следовательно, и процесс лечения.

Причины иридоциклита

Это заболевание может быть спровоцировано экзогенными и эндогенными факторами. При этом точно определить причину иридоциклита удается далеко не всегда. Непосредственными возбудителями воспаления являются инфекции и/или токсины.

Попасть в радужку или цилиарное тело они могут в результате механической травмы, в ходе операции на глазах или во время реабилитации после хирургического лечения. Это внешние причины возникновения болезни.

В большинстве случаев воспалительный процесс развивается на фоне следующих болезней:

  • инфекционные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной этиологии;
  • хронические инфекции — гайморит, кариес, тонзиллит;
  • системные патологии, связанные с поражением соединительных тканей — ревматизм, ревматоидный артрит, саркоидоз;
  • проблемы с эндокринной системой и обменные нарушения — сахарный диабет и подагра.

Есть и несколько располагающих факторов, которые повышают риск развития воспаления:

  • стрессовые ситуации;
  • расстройства иммунитета;
  • переохлаждение;
  • тяжелая физическая нагрузка.

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Симптомы переднего увеита

Как это заболевание проявляется? Симптоматика зависит от формы протекания воспаления. Можно выделить общие для различных видов переднего увеита симптомы:

  • покраснение глазного яблока;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на глаз;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • затуманенное зрение.

Обычно люди жалуются на «туман» перед глазами, головную боль, снижение остроты зрения. При ее проверке, как правило, выявляется ее ухудшение на 2-3 строчки проверочной таблицы «ШБ».

Также при иридоциклите изменяется цвет радужной оболочки. Ее узор как бы расплывается, она приобретает немного ржавый или чуть зеленоватый оттенок. Кроме того, у пациента сужается зрачок.

Он плохо реагирует на свет.

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Воспаление радужки вызывает отечность, которая приводит к тому, что радужная оболочка начинает контактировать с капсулой хрусталика.

Из-за этого образуются задние спайки, вызывающие сужение зрачка, и иногда и его деформацию. При неблагоприятном течении заболевания развивается слепота.

Причиной этого становится сращение радужки с прозрачным телом по всей поверхности и формированию круговой спайки.

Разные виды иридоциклита сопровождаются различными симптомами:

  • вирусное воспаление развивается стремительно и приводит к образованию серозного экссудата;
  • хламидийная инфекция протекает на фоне конъюнктивита и уретрита, с характерными для этих заболеваний признаками;
  • аутоиммунные нарушения, приводящие к переднему увеиту, возникают при обострении основной патологии;
  • туберкулезный иридоциклит характеризуется слабой выраженностью симптомов, среди которых — затуманивание зрения и образование бугорков на радужке желтоватого оттенка.

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Как было отмечено ранее, радужка участвует в оттоке внутриглазной жидкости, поэтому нередко при иридоциклите повышается или понижается давление в глазу. Снижение его связано с уменьшением выработки водянистой влаги. Образование круговой спайки, напротив, приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за этого и возникают болевые ощущения.

Формы протекания иридоциклита

Есть несколько разновидностей переднего увеита по форме его протекания:

  • острый;
  • хронический;
  • серозный;
  • фибринозно-пластический.

Острый иридоциклит развивается стремительно. Основной и самый первый признак — боль в пораженном глазном яблоке. Сначала она локализуется непосредственно в глазу, но позже распространяется по всей голове. Усиливаются боли в ночное время.

Хронический рецидивирующий иридоциклит является следствием других патологий. Зачастую он развивается на фоне герпеса, гриппа, туберкулеза. Симптомы этой формы воспаления умеренные.

Болевые ощущения беспокоят не так сильно, как при остром протекании болезни. Также при хронической форме переднего увеита происходит помутнение стекловидного тела и образование на радужке бугорков.

Они впоследствии распространяются и на роговицу.

Серозная форма иридоциклита, которая возникает достаточно редко, сопровождается выделением гнойного экссудата. Часто эта разновидность воспаления становится причиной развития глаукомы. Другие признаки серозного иридоциклита:

  • отечность;
  • покраснение радужной оболочки;
  • помутнение стекловидного тела с формированием на нем спаек.

Фибринозно-пластический иридоциклит возникает после проникающего ранения глаза. На задней его стенке образуются спайки, приводящие к заращению зрачка, что проявляется в потере предметного зрения.

Человек способен только ощущать воздействие света на сетчатку. Опасность патологии в том, что она зачастую приводит к поражению здорового глаза. Это так называемое симпатическое воспаление нетравмированного органа зрения.

Клиническая симптоматика заболевания следующая:

  • умеренная боль в глазу;
  • легкое покраснение радужной оболочки;
  • сужение зрачка, который плохо реагирует на световые лучи.

Симпатическая офтальмия в здоровом глазном яблоке начинается через 12-14 дней после ранения другого глаза. Иногда болезнь возникает спустя месяцы и даже годы. В таких случаях установить основную причину иридоциклита достаточно сложно.

Тяжелое протекание симпатического воспалительного процесса сопровождается заращением зрачка, повышением внутриглазного давления, что может привести к субатрофии глазного яблока и другим необратимым последствиям. Легкая форма фибринозно-пластического иридоциклита проявляется в виде хориодита, нейроретинита.

Однако это не значит, что данные глазные заболевания неопасные. Они могут стать причиной отслойки сетчатки.

Диагностика иридоциклита

При подозрении на иридоциклит назначается несколько видов обследования. Диагностика всегда комплексная, так как возникает он по разным причинам и на фоне различных заболеваний. Все процедуры можно разделить на 4 группы:

  • офтальмологические;
  • рентгенологические;
  • лабораторно-диагностические;
  • осмотр пациента врачами узкой специализации.

Офтальмологическое обследование включает в себя:

  • визометрию;
  • тонометрию;
  • УЗИ глаза;
  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию;
  • флуоресцентную ангиографию.

Иными словами, изучаются практически все отделы глазного яблока и проверяются все его функции. Назначаются и лабораторные исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, включая ревмопробы;
  • коагулограмма — оценка свертываемости крови;
  • аллергические пробы;
  • иммуноферментный анализ — лабораторный иммунологический метод.

При необходимости проводится рентгенография придаточных пазух носа и легких. Также может потребоваться консультация и дополнительное обследование у других докторов более узкой специализации:

  • стоматолога;
  • фтизиатра;
  • отоларинголога;
  • ревматолога;
  • аллерголога;
  • эндокринолога;
  • дерматовенеролога.

Это зависит от вида иридоциклита, общего состояния здоровья пациента, наличия тех или иных патологий.

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Лечение иридоциклита

Только своевременно начатое лечение является залогом полного выздоровления без развития осложнений иридоциклита. При этом лечится он достаточно долго. Проводится терапия амбулаторно или стационарно. Это зависит от различных факторов, в том числе тяжести заболевания. Показания к госпитализации:

  • отсутствие результата от амбулаторного лечения;
  • образование задних спаек;
  • скопление гноя в передних отделах глазного яблока.

Лечится иридоциклит комплексно. Сначала воспаление пытаются устранить медикаментозной терапией. Назначаются и физиопроцедуры. В крайних случаях пациента отправляют на операцию.

Лекарственное лечение направлено на возбудителей воспалительного процесса, предотвращение спаек и рассасывание экссудата. Назначаются препараты системные и местного действия, то есть глазные капли. Иногда ставятся уколы внутримышечно или внутривенно. В целом, в зависимости от основного заболевания и вида иридоциклита, используются следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные таблетки и капли;
  • гормональные;
  • иммуномодуляторы и пр.
Читайте также:  Вакцинация от коронавируса после пересадки роговицы глаза

Что касается физиотерапевтического лечения, то начальной стадии переднего увеита назначаются такие процедуры:

  • лечение лампой соллюкс;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • согревающие компрессы;
  • терапия диадинамическими токами;
  • УВЧ.

Для профилактики образования спаек пациент проходит курс электрофореза. При этом могут назначаться различные растворы и другие медикаменты. Так, для лечения помутнения стекловидного тела, спаек, сращений и заращений зрачка используются лекозим, папаин или гормональные препараты.

Хирургическими методами иридоциклит лечится при следующих осложнениях:

  • Скопление большого количества патологической жидкости в камере глаза между радужной оболочкой и роговицей. Проводится разрез этой камеры и ее опорожнение.
  • Появление спаек. Они рассекаются в передних или задних отделах радужки.
  • Сращение или заращение зрачка. Назначается иридэктомия — частичное удаление радужной оболочки.
  • Помутнение хрусталика — катаракта. При этом заболевании удаляется хрусталик. Он заменяется на интраокулярную линзу.
  • Гнойное расплавление глаза. В этом случае назначается операция по его удалению из орбиты.

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Прогноз иридоциклита

Острый иридоциклит удается полностью вылечить без каких-либо последствий в 20% случаях. Примерно у половины пациентов это глазное заболевание становится хроническим рецидивирующим.

Если иридоциклит — это следствие развития системной патологии, то лечение направлено в первую очередь на предотвращение осложнений и терапию основного недуга.

Только при комплексном подходе удается избежать необратимых последствий.

Иридоциклит — это серьезная болезнь, которая требует длительного лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать ее симптомы и пытаться избавиться от них самостоятельно. Частично вопрос, связанный с осложнениями переднего увеита, уже затрагивался. Перечислим еще раз возможные последствия этого недуга:

  • распространение воспаления на склеру, сетчатку, роговицу, зрительный нерв;
  • помутнение оптических сред — хрусталика и/или стекловидного тела;
  • атрофия зрительного нерва;
  • заращение зрачка;
  • глаукома;
  • субатрофия глаза;
  • дистрофия роговой оболочки;
  • отслоение сетчатки.

Любое из этих заболеваний может привести к слепоте при несвоевременном лечении.

Команда MagazinLinz.ru

Иридоциклит

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Сосудистая оболочка глаза состоит из трех частей: радужка, ресничное (цилиарное) тело и собственно сосудистая оболочка. Воспаление сосудистой оболочки глаза называется увеитом.

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Увеиты делят на передние и задние. К передним увеитам относится воспаления радужки и ресничного тела, а к задним – воспаление собственно сосудистой оболочки. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Ввиду тесной анатомической связи и общности кровоснабжения в процесс вовлекаются вместе радужка и цилиарное тело.

Таким образом, иридоциклит – передний увеит — сочетанное воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела глаза. Иридоциклит может быть в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых, трудоспособных людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины и провоцирующие факторы иридоциклита

Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания.

Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания организма. Такие иридоциклиты называются эндогенными.

Заболевание может быть следствием хронической инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке, зубах и челюстях (прикорневые кисты); инфекционных заболеваний бактериальной (туберкулез, бруцеллез, лептоспироз), вирусной (герпес, грипп, корь), протозойной (малярия, токсоплазмоз) и грибковой природы.

Часто иридоциклиты наблюдаются при различных системных заболеваниях (ревматизм, юношеский ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, саркоидоз).

Так называемые, экзогенные иридоциклиты являются осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока, операций. Провоцирующими факторами могут быть: переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, стресс, эндокринные нарушения.

Виды иридоциклитов

По этиологии (причине) иридоциклиты делят на:

  • инфекционные и инфекционно-аллергические,
  • аллергические неинфекционные
  • иридоциклиты при системных и синдромных заболеваниях
  • посттравматические (включая послеоперационные)
  • иридоциклиты при других патологических состояниях организма
  • иридоциклиты неясной этиологии

По течению различают острый, подострый, хронический рецидивирующий иридоциклит.

По характеру воспаления иридоциклиты подразделяются на серозные, экссудативные, фибринозно-пластические и геморрагические.

Клиника и диагностика

Заболевание обычно одностороннее, при системных аутоиммунных заболеваниях — чаще двустороннее. Больных беспокоят покраснение глаза и сильная боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, незначительное снижение остроты зрения. Пальпация глаза резко болезненна.

Объективно отмечают покраснение глазного яблока за счет расширения сосудов вокруг лимба (перикорнеальная инъекция). Сама роговица прозрачна, но на ее задней поверхности могут быть преципитаты различного размера и цвета – это скопление различных клеток, сопровождающих воспаление.

Влага в передней камере часто мутная, обнаруживаются клетки крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. Гнойный экссудат оседает на дне передней камеры глаза и образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем серого или желтого цвета — гипопион.

При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови — гифема.

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Характерным признаком иридоциклита являются изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка. Радужка приобретает зеленоватый или ржавый оттенок по сравнению со здоровым глазом. Зрачок сужен (миоз), плохо реагирует на свет. Между воспаленной радужкой и передней капсулой хрусталика образуются спайки (задние синехии). Зрачок становится неправильной формы.

Может образовываться круговая спайка, и даже полное заращение зрачка. Внутриглазное давление при иридоциклитах чаще пониженное, так как внутриглазная жидкость секретируется цилиарным телом, а при его воспалении секреция угнетается.

Но при наличии выраженного спаечного процесса между зрачкового края радужки с хрусталиком происходит нарушение оттока жидкости и внутриглазное давление повышается.

Особенности клинической картины и течения заболевания зависят от причины иридоциклита и состояния общего и местного иммунитета.

Диагноз устанавливают на основании типичных жалоб, данных пальпации, осмотра под щелевой лампой (биомикроскопия глаза). Обязательно проводят дифференциальный диагноз с другими острыми заболеваниями, сопровождающимися сходной симптоматикой.

Для выяснения причины заболевания используют различные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования: общий и биохимический анализ крови для оценки степени воспалительной реакции организма, рентген легких и придаточных пазух носа для исключения очагов хронической инфекции, необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога, при необходимости эндокринолога фтизиатра, аллерголога, инфекциониста.

Лечение и профилактика

Лечение иридоциклита проводится в стационаре.

Лечение иридоциклита проводится в стационаре. Лечение направлено на уменьшение воспаления, профилактику образования задних синехий, рассасывание экссудата.

В зависимости от причины заболевания назначают антибиотики, противовирусные препараты, специфическую терапию (например, противотуберкулезные средства, в некоторых случаях иммуносупрессоры и цитостатики). Широко используют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероидные препараты.

С целью рассасывания экссудата и преципитатов рекомендованы ферментные препараты. Для профилактики образования спаек назначают мидриатики – средства для расширения зрачка.

Применяют как местное лечение – в виде капель, субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций, так и системное лечение – таблетки, внутримышечное и внутривенное введение препаратов. Активно используют возможности физиотерапевтического лечения – электрофорез с различными препаратами.

Хороший рассасывающий и противовоспалительный эффект оказывает аутогемотерапия. При иридоциклитах, сопровождающихся повышением внутриглазного давления, показано назначение местной и общей гипотензивной терапии: глазные капли, мочегонные препараты (внутрь, внутримышечно, внутривенно).

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

При возникновении иридоциклита на фоне какого-либо заболевания лечение проводится совместно с соответствующими специалистами.

При возникновении каких-либо симптомов иридоциклита необходимо обратиться к специалисту.

Иридоциклит при своевременном лечении может закончиться полным выздоровлением.

Если иридоциклит принимает хроническое течение с частыми рецидивами, могут развиться серьезные осложнения в виде вторичной глаукомы с последующей атрофией зрительного нерва, постепенного снижением зрения, осложненной катаракты, дистрофии роговицы и др.

Поэтому при возникновении каких-либо симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и возникновение каких-либо осложнений.

Профилактика иридоциклитов заключается в своевременном лечении общих заболевания, ликвидации очагов хронической инфекции в организме — санации полости рта, лечении хронических тонзиллитов, синуситов и т.д. Периодические профилактические осмотры основных специалистов помогут сохранить Ваше здоровье и высокое качество жизни.

➡️ Иридоциклит. Симптомы, причины и лечение острого иридоциклита , лечение в Москве — Девита (Devita)

Иридоциклит (иное название — передний увеит) — это воспалительное заболевание радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела в глазном яблоке.

Читайте также:  AcrySof Multi-Piece - отзывы и цена интраокулярной линзы (ИОЛ)

Встречается отдельное воспаление радужной оболочки (ирит) и воспаление цилиарного тела (циклит), но чаще всего они дополняют друг друга, поскольку радужка и цилиарное тело являются тесно взаимосвязанными частями увеального тракта, то есть сосудистой оболочки глаза.

По причине возникновения заболевание более обусловлено присутствием той или иной инфекции, однако иногда иридоциклит вызывается обменными нарушениями в организме. По особенностям проявлений воспаления выделяют серозные, гнойные и фиброзные иридоциклиты. Течение иридоциклита может быть острым и хроническим. Заболевание поражает людей молодого возраста чаще, чем пожилых.

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Симптомы иридоциклита

Среди характерных симптомов иридоциклита отмечают боль в пораженном глазе и в области виска на той же стороне, слезотечение, развитие дискомфорта от световых раздражителей, изменение цвета радужной оболочки со стиранием индивидуальных особенностей ее рисунка. Вокруг радужки появляется кольцеобразная инъекция (расширение) мелких сосудов.

Некоторые пациенты замечают стабильное сужение зрачка, или он приобретает неправильную форму.

При развитии гнойного воспаления в передней камере глаза скапливается гнойное отделяемое, имеющее вид полумесяца или горизонтальной полоски, называемое гипопионом, это является самым характерным признаком заболевания.

Отделяемое внутри камеры также может быть и прозрачным, и мутноватым, или содержать включения крови при разрыве мелких сосудов.

Причины иридоциклита

Среди возбудителей инфекционного иридоциклита можно назвать стрептококки (в том числе вызывающие ревматизм), вирусы (к примеру, вирус герпеса, вирусы гриппа), возбудители туберкулеза, гонореи, сифилиса, грибковые инфекции, возбудители токсоплазмоза, малярии, тифа.

Развитие иридоциклита часто связано с травмой глаза.

Очень часто заболевание возникает на фоне аутоиммунных болезней и болезней обмена — ревматизма, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, сахарного диабета, подагры.

Определенную роль играет и наличие в организме постоянных очагов инфекции: в полости рта, в пазухах носа, так что кариозные зубы и хронический гайморит являются фактором риска иридоциклита.

Сюда же можно отнести и воспалительные заболевания глаз, в частности, кератит.

Осложнения иридоциклита

Воспаление радужки и ресничного тела может распространиться на роговицу, на склеру, на остальные отделы сосудистой оболочки глаза. Бывает, что перенесенный иридоциклит вызывает значительное снижение зрения, а при наличии осложнений даже можно потерять глаз.

При длительном течении иридоциклита возможны такие грозные осложнения, как вторичная глаукома, катаракта, абсцесс в стекловидном теле, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока. Особым осложнением иридоциклита является сращение или полное заращение зрачка при образовании спаек радужной оболочки с хрусталиком.

Иридоциклит глаза (острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Диагностика иридоциклита

Диагноз иридоциклита ставится на основании симптомов и по результатам полного офтальмологического обследования.

В диагностику также включают и выявление основного заболевания или возбудителя с помощью клинических, лабораторных или иммунологических исследований.

Это предусматривает несколько видов анализов крови, слезной жидкости. Обязательны консультации у других специалистов — ревматологов, терапевтов, инфекционистов.

Лечение иридоциклита

При остром развитии заболевания оказывается первая помощь, направленная на медикаментозное расширение зрачка и устранение болевых ощущений. Это делается для предупреждения закрытия зрачка. Процедура проводится в поликлинике. Затем больного помещают в стационарные условия и начинают комплексное лечение иридоциклита и того заболевания, результатом которого явилось его развитие.

В зависимости от механизма развития иридоциклита назначают антибиотики, широкого спектра или избирательно действующие на возбудителя, ферментные препараты для рассасывающего эффекта, десенсибилизирующие средства, гормоны, противовоспалительное лечение. В некоторых случаях применяют иммунотерапию.

Специалисты клиники «ДеВита» помогут решить неотложные проблемы при иридоциклите и начнут лечение, предотвращая возникновение осложнений, с использованием современных методов восстанавливающей терапии.

Видеоотзывы о лечении офтальмологических заболеваний в нашей клинике

Елена — обследование и лечение офтальмологических заболеваний

Пациент — лечение офтальмологических заболеваний

Синицын Юрий, 70 лет.- лечение офтальмологического заболевания

Врачи-офтальмологи нашей клиники

Петухова Анастасия Борисовна

Офтальмолог, контактолог, офтальмохирург

В закончила РГМУ по специальности лечебное дело. Постоянный участник общероссийских и международных конференций по офтальмологии. Осуществляет диагностику и лечение заболеваний органа зрения: кератоконус, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, эрозии и язвы роговицы, катаракты.

Стаж работы по специальности 10 лет.

Рощупкина Галина Валентиновна

Офтальмолог

Врач высшей категории. Член Российского глаукомного общества. Прошла курс повышения квалификации по контактной коррекции зрения. Владеет современными методами диагностики и лечения заболеваний глаз у взрослых и детей.

Стаж работы по специальности 27 лет.

Цены на консультацию офтальмолога и диагностику и лечение офтальмологических заболеваний

Иридоциклит: диагностика и лечение воспаления

Сочетанный воспалительный процесс, затрагивающий цилиарное тело и радужную оболочку глазного яблока, называется иридоциклитом. Такое воспаление может быть спровоцировано самыми различными факторами, в том числе инфекцией, травмирующими воздействиями, аутоиммунными реакциями и так далее.

Клиническая картина при данном патологическом процессе не является специфичной. Она включает в себя покраснение глаза, чувствительность к яркому свету, боль в глазу и так далее.

В подавляющем большинстве случаев это заболевание затрагивает только один глаз и при своевременной медицинской помощи имеет благоприятный прогноз. Несколько другая ситуация обстоит с хроническим иридоциклитом, который нередко становится причиной прогрессирующего нарушения зрительной функции.

Среди возможных осложнений при этой патологии выделяют вторичную глаукому, катаракту, хореоретинит, отслойку сетчатки и многое другое.

Иридоциклит не является широко распространенным заболеванием.

Как известно, радужка и цилиарное тело тесно взаимодействуют друг с другом, в связи с чем воспаление, начавшееся в области одного из этих анатомических образований, довольно быстро распространяется на другое.

Стоит заметить, что с таким патологическим процессом могут сталкиваться люди абсолютно любого возраста. Однако самое большое количество случаев диагностируется в возрастном диапазоне от двадцати до сорока лет.

Прежде чем говорить о причинах развития иридоциклита, стоит заметить, что он бывает острым и хроническим. Острая форма данной болезни в среднем продолжается от трех недель до полутора месяцев. При более длительном течении говорят о хронической форме.

Добиться полного выздоровления при острой форме удается примерно в двадцати процентах случаев. Еще в пятидесяти процентах случаев такая патология приобретает подострый характер, однако прогноз все также остается относительно благоприятным. Несколько иначе обстоят дела с хронической формой.

Зачастую она сопровождается упорным снижением зрения и может стать причиной ряда достаточно серьезных осложнений.

В зависимости от характера скапливающегося экссудата в передней камере глаза выделяют серозную, гнойную, фиброзную, геморрагическую и смешанную формы. Наиболее неблагоприятное течение имеет гнойное воспаление.

Чаще всего иридоциклит развивается после перенесенного травмирующего воздействия, в том числе и после проведенных хирургических вмешательств на глазном яблоке. Кроме этого, данная болезнь нередко имеет инфекционную природу.

Ее возбудителями могут быть самые разные представители патогенной флоры, например, стафилококки или стрептококки, микоплазмы, вирус гриппа, герпесвирусы, гонококки и так далее.

Как мы уже сказали, достаточно часто наблюдается первичное воспалительное поражение радужки, и только затем в патологический процесс вовлекается цилиарное тело.

Отдельно стоит сказать о том, что в некоторых случаях возникновение такого воспаления бывает обусловлено аутоиммунными реакциями. Аутоиммунный иридоциклит нередко сочетается с ревматизмом, аутоиммунным тиреоидитом и так далее.

При этом данная форма является крайне неблагоприятной в плане прогноза, так как она часто приводит к различным серьезным осложнениям.

Некоторые обменные нарушения, например, сахарный диабет, также могут спровоцировать воспалительное поражение радужки и цилиарного тела.

Что касается предрасполагающих факторов, основным из них является пониженный уровень иммунной защиты. Проблемы с эндокринной системой, переохлаждения, сильные стрессы, вредные привычки — все это может выступать в качестве пускового толка для развития воспаления.

Иридоциклит

Иридоциклит (iridocyclitis; греч. iris, iridos — радуга, радужка + kykios — круг) – так принято называть заболевание, которое тесно взаимосвязано с воспалением радужной оболочки глаза. Очень часто этот недуг является осложнением ревматизма.

По статистическим данным, это заболевание распространено примерно на 0.05 процентов, то есть является довольно редким. Возраст больных, которые страдают этим недугом, колеблется от 20 до 40 лет. Иридоциклит включает в себя такие подвиды, как острый, подострое состояние, а также хроническое течение болезни. Заболевание бывает серозным, геморрагическим, экссудативным, фибринозно-пластическим.

Читайте также:  Отслоение сетчатки глаза - эффективные методы лечения. Цены на операцию в Москве

Причины иридоциклита

Часто случается так, что даже опытный врач не может определить, вследствие чего развилось заболевание. Мы выделили основные причины болезни, это:

  • Переохлаждение.
  • Инфекционные болезни.
  • Физическое переутомление.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Сбои, которые происходят в работе эндокринной системы.
  • Хроническая инфекция.
  • Психологическое переутомление.

Причину возникновения этого заболевания выяснить довольно сложно, однако необходимо, так как вследствие устранения причины может быть устранен и сам иридоциклит.

Симптомы иридоциклита

Основными симптомами этой болезни являются:

  • Сильные боли в области глаза, особенно при надавливании.
  • Может возникнуть ухудшение зрения (обычно больные описывают это состояние как появление мутной пелены перед глазами);
  • Человеку становится тяжело смотреть на яркий свет.
  • Зрачок выглядит суженным.
  • Цвет радужной оболочки меняется, она может быть красного или зеленоватого оттенка.

Часто случается так, что болезнь переходит в хроническую форму. В таком случае симптомы не будут вызывать у больного сильного дискомфорта. Если пациент вовремя не обратится к опытному врачу-офтальмологу, то высок риск потерять зрение навсегда в результате развития такой болезни, как обскурационная амблиопия.

Диагностика иридоциклита

Для того чтобы провести диагностику, доктор в первую очередь должен составить анамнез пациента. После чего необходимо пропальпировать»> глаз, провести биологический микроскопический анализ, а также обратить внимание на состояние передней камеры глаза.

При иридоциклите возникает некоторая сглаженность рисунка радужки глаза, а также небольшое изменение ее цвета. Зрачок при этом заболевании имеет неправильную форму, сужен и на свет не проявляет никакой реакции.

Для осуществления более детальной диагностики необходимо обратиться и к другим специалистам, чтобы узнать причину болезни и провести следующие мероприятия:

  • Сдать анализы крови, а также мочи.
  • Посетить стоматолога.
  • Проконсультироваться с аллергологом.
  • Терапевт должен исключить хронические болезни у пациента.

Лечение иридоциклита

Лечение больному можно назначать только после того, как врач установил диагноз, и чем раньше больной начнет лечиться от иридоциклита, тем больше вероятность того, что лечение будет успешным.

Цель, которая ставится в начале лечения этого заболевания, включает в себя комплексную терапию по уменьшению воспаления, рассасыванию экссудата и предотвращению сращений. Последнее ведет к потере зрения, если вовремя не применяются меры.

Также успешно применяют такие процедуры, как УВЧ, аутогемотерапия, электрофорез, прогревание глаза.

Профилактика иридоциклита

Для того чтобы не столкнуться с этим заболеванием, в первую очередь необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога. Профилактическими мерами для предупреждения болезни являются укрепление иммунитета, а также лечение воспалительных заболеваний в организме.

Иридоциклит

Иридоциклит (iridocyclitis; греч. iris, iridos радуга, радужка + kykios круг, глаз + -itis; синоним передний увеит) — воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Сочетанное их поражение обусловлено общностью кровоснабжения и иннервации.

При иридоциклите появляются боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Характерными признаками иридоциклита являются перикорнеальная инъекция (расширение сосудов вокруг лимба), изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка.

В передней камере глаза выявляются форменные элементы крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. В зависимости от характера экссудата соответственно выделяют серозную, фибринозную и гнойную формы иридоциклита.

Гнойный экссудат, оседая на дне передней камеры глаза, образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем — гипопион. При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови — гифема. На задней поверхности роговицы обнаруживаются мелкие (в виде точек серого цвета) или крупные преципитаты, состоящие из отложений клеток и экссудата.

При их рассасывании могут длительно оставаться пигментные глыбки (пигментные преципитаты). Пропитывание экссудатом и клеточная инфильтрация ткани радужки увеличивают ее толщину и приводят к сужению зрачка.

В результате прикосновения инфильтрированной радужки к передней поверхности хрусталика, при наличии экссудата формируются спайки — задние синехии (пластическая форма иридоциклита). Зрачок при этом приобретает неправильную форму. При спаянии радужки с передней поверхностью хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита возможно полное закрытие (заращение) зрачка.

Описание

Причиной иридоциклита могут быть общие заболевания инфекционной, инфекционно-аллергической или аутоиммунной природы (эндогенный иридоциклит).

Среди инфекционных иридоциклитов наиболее распространены стрептококковые, туберкулезные, вирусные, токсоплазмозные; роль возбудителей сифилиса, бруцеллеза, лептоспироза, лепры, а также гельминтов в развитии иридоциклитов незначительна. Часто иридоциклит связан с повреждениями глаза (экзогенный иридоциклит).

Возникновению заболевания способствуют развитая сосудистая сеть и замедление тока в радужке и ресничном теле, что создает благоприятные условия для фиксации в них патогенных микроорганизмов.

Наряду с непосредственным воздействием микробов или их токсинов на ткани глаза в развитии иридоциклита имеют также значение иммунные механизмы, которые определяют характер течения и исход иридоциклита Немаловажная роль отводится провоцирующим факторам — переохлаждению, травмам, чрезмерной физической нагрузке, стрессовым ситуациям, эндокринным расстройствам.

Воспалительный процесс в ресничном теле вызывает помутнение стекловидного тела за счет экссудации из ресничных отростков. При выпадении фибрина помутнение бывает интенсивным, в стекловидном теле определяются плавающие хлопья.

Внутриглазное давление при иридоциклите чаще бывает пониженным за счет угнетения секреции влаги передней камеры.

Однако в случае острого начала иридоциклита, сопровождающегося выраженной экссудацией, а также при сращении зрачкового края радужки с хрусталиком и заращении зрачка внутриглазное давление повышается.

Особенности клинической картины и течения заболевания (острое или хроническое) зависят от причины иридоциклита и состояния иммунитета. Для вирусных иридоциклитов характерны торпидное течение, наличие серозного или серозно-фибринозного экссудата, светлых преципитатов, повышение внутриглазного давления.

Туберкулезные иридоциклиты, протекающие с образованием гранулем (туберкулов), в настоящее время встречаются редко; процесс характеризуется наличием «сильных» преципитатов, экссудата, склонностью к образованию сращений. Инфекционно-аллергическому иридоциклиту свойственно острое начало и быстрое купирование процесса.

Аутоиммунные иридоциклиты отличаются тяжелым рецидивирующим течением и частыми осложнениями, к которым относятся осложненная катаракта, вторичная глаукома, распространение процесса на роговицу, склеру, задние отделы сосудистой оболочки, атрофия глазного яблока.

Травматический иридоциклит может осложниться симпатическим воспалением здорового глаза.

Первая помощь

Неотложная помощь при иридоциклите в условиях поликлиники заключается в расширении зрачка 1 % раствором атропина сульфата, 0,1 % раствором адреналина гидрохлорида.

Диагностика

Диагноз иридоциклита устанавливают на основании комплексного (офтальмологического, клинико-лабораторного, рентгенологического, иммунологического) обследования, которое проводится в стационаре.

Наибольшее значение для выявления причин иридоциклита имеют результаты очаговой реакции в глазу, а также местной и общей реакций в ответ на введение специфических антигенов (туберкулина, токсоплазмина. сталофилококкового и стрептококкового аллергенов, герпетической вакцины), данные серологического исследования.

Для оценки иммунологичской реактивности организма изучают содержание иммуноглобулинов G, М, А в слезной жидкости и сыворотке крови. Дифференциальный диагноз проводят с конъюнктивитом и острым приступом глаукомы.

В отличие от иридоциклита при конъюнктивите выражены воспалительные изменения конъюнктивы век, имеется обильное слизисто-гнойное отделяемое. Для острого приступа глаукомы не характерны изменения радужки, наличие преципитатов, обильной экссудации; отмечается расширение зрачка, резко повышается внутриглазное давление.

Лечение

Лечение иридоциклита проводится в стационаре. Применяют препараты, действующие на возбудителя инфекции, иммунные механизмы и воспалительный процесс в глазу. Назначают антибиотики или специфическое (в зависимости от причины иридоциклита) лечение. Проводят гипосенсибилизирующую терапию.

Используют противовоспалительные средства. Широкое распространение (особенно при иридоциклите токсико-аллергического и аутоиммунного генеза) получили кортикостероиды. В тяжелых случаях дополнительно назначают цитостатики и иммуномодуляторы. С целью рассасывания экссудата и преципитатов больным показаны ферментные препараты.

Лекарственные препараты можно применять.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный; при развитии таких осложнений, как симпатическое воспаление, атрофия глазного яблока, может наступить слепота.

Профилактика

Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания, ликвидации очагов хронической инфекции в организме (санации полости рта, лечении тонзиллитов, синуситов и др.).

© Медицинская энциклопедия РАМН

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector