Операция при ЧАЗН — хирургическое лечение частичной атрофии зрительного нерва

Еще один комплекс лечения, сформированный нашими опытными детскими офтальмологами

Операция при ЧАЗН - хирургическое лечение частичной атрофии зрительного нерва

Описание

Поддерживающее лечение при частичной атрофии зрительного нерва, нистагме, слабовидении №10:

  1. Монобиноскоп МБС-02 – многофункциональный офтальмологический прибор, предназначенный для диагностики, восстановительного лечения и проведения плеоптических тренировок, а также профилактики функциональных зрительных нарушений. Терапевтическое воздействие обеспечивается за счет раздражения центральных и периферийных зон сетчатки полихроматическим и монохроматическим излучением.

    Или

    Офтальмомиотренажер-релаксатор Визотроник М3-стимулятор зрения с комплексом специальных программ для профилактики и лечения миопии, нарушений аккомодации, компьютерного зрительного синдрома, также повышения возможностей зрительной системы у здоровых людей, что может быть актуально для спортсменов стрелковых и игровых видов спорта. Необходимый эффект достигается под влиянием сферопризматических линз и цветоимпульсной стимуляции. Происходит стойкое расслабление, а затем тренировка цилиарной мышцы, координация работы цилиарной и глазодвигательных мышц, улучшение гемодинамики, повышение работоспособности и резервов зрительной системы в целом. Лечение на аппарате «Визотроник» происходит в автоматическом режиме. Электронная система управления регулирует последовательность подачи линз в окуляры, продолжительность тренировки и отдыха после каждого упражнения.

  2. Аппарат для цветоимпульсной терапии Меллон 2. Сочетает в себе возможности цветотерапии и биоритмотерапии.

    Способствует нормализации кровообращения органа зрения, обеспечивает тренировку аккомодации за счет рефлекторных зрачковых реакций, а также динамическое раздражение фоторецепторов в ответ на подачу световых импульсов.

    Прибор обеспечивает 17 различных программ цветоимпульсной терапии для лечения многих заболеваний органа зрения.

    Или

    Амблиотрон №15 – уникальный прибор, применяемый при всех случаях снижения остроты зрения. Показан в комплексном лечении при всех видах амблиопии и связанного с ней косоглазия.

    Операция при ЧАЗН - хирургическое лечение частичной атрофии зрительного нерва

  3. Аппарат ЭСОМ-«Комет» Аппарат ЭСОМ-«Комет» предназначен для лечебной чрезкожной импульсной электростимуляции нейронов зрительного анализатора. В результате лечения наблюдаются повышение остроты зрения, расширение полей зрения, нормализация функций цилиарной мышцы и др.

ВАЖНО: противопоказанием для ряда некоторых методов являются судорожные приступы в анамнезе, необходима предварительная консультация невролога!

Заболевания зрительного нерва и зрительного пути

Операция при ЧАЗН - хирургическое лечение частичной атрофии зрительного нерва

МНТК «Микрохирургия глаза» является одним из немногих в России центров по оказанию комплексной нейроофтальмологической помощи больным со всеми видами заболеваний зрительного нерва и зрительного пути. Нами используется самое современное диагностическое и лечебное оборудование, в том числе уникальное для нашей страны.

Опыт лечения больных с патологией зрительного нерва составляет более 20 лет, эффективность лечения находится на уровне лучших мировых центров. Ежегодно курсы лечения проходят 2000-2500 пациентов.

С использованием общепринятых в мировой практике и разработанных собственных методов оказываем помощь пациентам со следующими видами заболеваний:

  • Частичная атрофия зрительного нерва, в том числе и неясной этиологии.
  • Поражение зрительного нерва и зрительного пути при травмах головного мозга.
  • Поражение зрительного нерва и зрительного пути после перенесенной нейроинфекции, в том числе базальных, оптико-хиазмальных арахноидитов.
  • Невриты и атрофии зрительного нерва при демиелинизирующих заболеваниях ЦНС, в том числе рассеянном склерозе, рассеянном энцефаломиелите.
  • Поражение зрительного нерва и зрительного пути при энцефалопатиях (гипоксической, токсической).
  • Поражение зрительного нерва и зрительного пути после оперативных вмешательств (трепанация черепа) в связи с травмами, опухолями, субдуральной гематомой.
  • Поражение зрительного нерва при сосудистой патологии (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертоническая болезнь, хроническая церебро-васкулярная недостаточность различного генеза, состояние после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения).
  • Поражения зрительного нерва при глазных заболеваниях (глаукома, /pтравма, ишемическая оптическая нейропатия).

Современные технологии, созданные и применяемые в МНТК «Микрохирургия глаза», а также индивидуальный подход к лечению каждого пациента позволяют оказывать эффективную помощь даже тем пациентам, лечение которых считалось бесперспективным.

Индивидуально подобранный комплекс лечебных мероприятий позволяет улучшить зрение и в ряде случаев значительно повысить качество жизни.

Частичная атрофия зрительного нерва требует особого подхода, заключающегося в регулярных курсах специального лечения. При необходимости пациенту проводится комплекс методик.

Сочетание традиций и развитие новых собственных методик дают возможность находиться на современном уровне офтальмологии. А высокая квалификация сотрудников отделения, индивидуальный подход, чуткость и внимание медперсонала помогают возвратить пациенту зрение без хирургического вмешательства.

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!

Лечение атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв – структура, которая обеспечивает передачу зрительной информации с сетчатки в головной мозг. Он является парным образованием и состоит из чувствительных волокон, которые ведут в затылочные доли мозга.

Атрофия − это поражение волокон нерва с постепенным замещением их соединительнотканными волокнами называется. Причинами этого патологического процесса могут быть:

  • интоксикации;
  • инфекционные заболевания;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • травма;
  • повышение внутриглазного давления;
  • метаболические нарушения и т. д.

К атрофии волокон зрительного нерва могут приводить следующие виды заболеваний:

  • офтальмологические;
  • инфекционные (герпетический неврит);
  • заболевания нервной системы;
  • общие (эндокринные, лучевая болезнь и т. д.).

Лечение атрофии зрительного нерва невозможно без поиска причин этого состояния, так как оно обычно является осложнением какого-либо первичного заболевания (например, аутоиммунного или инфекционного неврита).

Симптомы атрофии

Пациента беспокоит снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции.

При этом зрительные нарушения могут проявляться в виде отдельных «пятен» перед глазами или ощущения сужения полей вплоть до «трубчатого зрения». Также возможно нарушение цветоощущения.

Динамика симптомов может быть различной. Иногда атрофия неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения, вплоть до развития слепоты. Также атрофический процесс может приостанавливаться. В этом случае снижение зрения может быть значительным, однако полная слепота не развивается.

Частичная атрофия зрительного нерва

При глаукоме, рассеянном склерозе, интоксикациях и т. д. может развиваться частичная атрофия зрительного нерва. При этом заболевании отмечается выпадение полей зрения, в том числе – периферических. Может формироваться «трубчатое» зрение.

Своевременная диагностика и терапия этого состояния позволяют остановить прогрессирование процесса. Восстановить волокна нерва, которые подверглись замещению соединительной тканью, невозможно. Однако купирование патологического процесса, который стал причиной атрофии, и защита функционирующих волокон нерва – вполне реальны.

Общие принципы лечения

Этиотропная терапия. Для пациента с глаукомой подбираются средства для снижения внутриглазного давления, а если это не позволяет полностью стабилизировать цифры ВГД – решается вопрос об оперативном вмешательстве. При инфекционных заболеваниях (например, сифилисе) назначается антибиотикотерапия, при герпетических невритах – противовирусная терапия и т. д.

Нормализация кровообращения. Применяются препараты, которые улучшают трофику волокон нерва за счет расширения сосудов, улучшения микроциркуляции и т. д. Такое лечение зрительного нерва позволяет избежать ишемии и гипоксии нервных волокон, ведь именно эти патогенетические факторы имеют решающее значение в их отмирании.

Метаболическая терапия. Это препараты, которые оказывают нейропротективное, антиоксидантное и антигипоксантное действие на нерв. Применяются витамины группы В, аминокислоты и другие препараты.

Нейропротективные средства особенно актуальны при заболеваниях нервной системы, которые осложнились атрофическим процессом волокон зрительного нерва (различных видах энцефалопатий, рассеянном склерозе и т. д.).

Физиотерапия и другие вспомогательные методики. Лечение неврита зрительного нерва успешно дополняется магнито- и лазеротерапией, а также другими физиотерапевтическими методами. В составе комплексной офтальмологической помощи применяются иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и т. д.

Обращение в Центр глазной хирургии

Атрофические процессы на глазном дне могут быть результатом серьезных и даже опасных для жизни заболеваний (опухоли головного мозга и глазного яблока, интоксикации и т. д.).

Своевременное обращение к врачу поможет не только остановить неуклонное снижение зрения, но и в большинстве случаев – найти причину этого состояния и защитить пораженный нерв от дальнейшего повреждения.

Записаться на обследование или консультацию специалистов медицинского центра можно по телефону: +7(495)727-00-44.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Современные методы лечения хронической ишемической оптической нейропатии сосудистого генеза

Сосудистые заболевания зрительного нерва являются одной из важнейших проблем офтальмологии. Несмотря на несомненные успехи, достигнутые в последние десятилетия в диагностике и лечении офтальмологических заболеваний, число больных с поражением зрительного нерва сосудистого генеза увеличивается.

В статье проанализированы современные методы лечения хронической ишемической оптической нейропатии сосудистого генеза.

Cогласно зарубежным и отечественным данным, нарушение кровообращения в сосудах, питающих глазное яблоко, связано с патологией сердечно-сосудистой системы.

Часто подобное состояние сопровождается хронической мозговой недостаточностью, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, то есть заболеваниями, в основе патогенеза которых лежит ишемия [1–3].

Отсутствие своевременной профилактики и лечения патологии сердечно-сосудистой системы приводит к ишемии и гипоксии оболочек глаза и, как следствие, к нарушению зрительных функций [4, 5].

Несмотря на значительный прогресс в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, в 2016 г. от этой патологии умерло 17,9 млн человек. При этом 85% летальных исходов было обусловлено сердечным приступом или инсультом [6]. На начало 2014 г.

 в России частичная атрофия зрительного нерва (ЗН) у инвалидов по зрению, не являющаяся результатом глаукомной оптической нейропатии, составляла 14% [7]. Поэтому крайне актуальным остается вопрос хронической сосудистой недостаточности зрительного нерва.

В 1991 г. И.А. Еременко предложил классифицировать хронические сосудистые оптические нейропатии на хроническую сосудистую недостаточность  ЗН, простую склеротическую атрофию ЗН и склеротическую атрофию ЗН с псевдоглаукоматозной экскавацией [8].

При хронических сосудистых оптических нейропатиях заболевание начинается постепенно, часто незаметно. Начальная стадия болезни – хроническая сосудистая недостаточность ЗН офтальмоскопически проявляется легкой пастозностью диска ЗН с незначительной стушеванностью его границ. Перипапиллярно отмечается хориофиброз в виде атрофического ободка.

Одновременно определяются ангиосклероз сетчатки, склеротическая макулодистрофия (чаще сухая). Зрительные функции высокие: в 50,6% – от 0,6 до 1,0, концентрическое сужение поля зрения на 20–30° [9]. Постепенно (в течение нескольких лет) процесс переходит в следующую стадию – склеротической атрофии ЗН, что сопровождается прогрессивным снижением зрительных функций [9–12].

Простая склеротическая атрофия ЗН характеризуется появлением монотонной бледности диска, четкостью его границ. Перипапиллярно у 81,8% больных отмечается атрофия сосудистой оболочки, нередко – склеротическая макулодистрофия. Острота зрения в пределах 0,3 ± 0,09, поле зрения сужено до 40–25° [9, 10].

Склеротическая атрофия ЗН с псевдоглаукоматозной экскавацией напоминает картину глаукомы: диск приобретает сероватый оттенок, имеют место обширная, до 1/2–3/4 PD, подрытая экскавация и сдвиг сосудов в носовую сторону. В 75,3% случаев отмечается выраженный склероз сосудистой оболочки в заднем полюсе, параэкваториально и вокруг диска.

Острота зрения, как правило, не превышает 0,1–0,3, концентрическое сужение поля зрения достигает 30–15° [9]. Обследование на глаукому исключает ее. Одновременно, как и при простой склеротической атрофии ЗН, наблюдается снижение диастолического давления центральной артерии сетчатки, реоэнцефало- и офтальмографических коэффициентов [9, 10].

По-видимому, для возникновения псевдоглаукоматозной экскавации решающую роль играют степень гемодинамических нарушений в мелких постламинарных сосудистых веточках и дисбаланс между кровоснабжением диска ЗН и уровнем внутриглазного давления (даже при нормальном значении последнего) [12–14].

Консервативные методы лечения хронической ишемической оптической нейропатии известны давно и направлены на уменьшение местной ишемии и гипоксии.

В настоящее время широко используют метаболические, вазоактивные препараты, нейропротекторы, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, антиоксиданты и ноотропные лекарственные средства, а также антиоксидантные витаминно-минеральные комплексы [4].

Однако консервативное лечение не позволяет полноценно и стабильно восполнять утраченные зрительные функции.

Эфемерность консервативной терапии и физиотерапевтических методов подтолкнула офтальмологов к поиску наиболее эффективных способов улучшения глазного кровообращения. Были разработаны различные хирургические методы коррекции нарушения глазного кровообращения, которые способствовали улучшению гемодинамики сетчатки и ЗН.

Широкое распространение получили модификации операций по реваскуляризации сосудистой оболочки глаза, направленные на создание дополнительного коллатерального кровоснабжения внутренних оболочек глаза.

Операции проводили с использованием глазодвигательных мышц, эписклерального лоскута, кусочков донорской склеры, вискоэластика, с помощью введения нейропротекторных и вазоактивных препаратов, субтеноновой имплантации коллагеновой инфузионной системы [15–17].

Продолжительность терапевтического эффекта достигала шести месяцев.

А.И.

Еременко [18] применил длительную внутрикаротидную инфузию лекарственных средств при хронической сосудистой оптической нейропатии: через катетер, введенный в поверхностную височную артерию (ПВА) до бифуркации сонной артерии, проводили круглосуточное в течение 5–7 дней вливание многокомпонентного инфузата (суточная доза включала 1000,0 физраствора, 15,0 – 2%-ного трентала, 15 000 ЕД гепарина, 15,0 – 2,4%-ного эуфиллина, 40 мг преднизолона, 150,0 – 0,5%-ного новокаина). На фоне такой инфузии отмечалось повышение зрительных функций у 92,3% пациентов (при простой склеротической атрофии ЗН: Vis – на 0,15 ± 0,02, поле зрения – на 68,8 ± 14,9°; при атрофии с псевдоглаукоматозной экскавацией: Vis – на 0,11 ± 0,03, поле зрения – на 65,1 ± 18,2°; в контрольной группе: Vis – на 0,05 ± 0,01 и поле зрения – на 22,5–25,1° в 47,1% наблюдений). Однако судить об эффективности указанного метода сложно, поскольку отдаленные результаты наблюдения за пациентами данной группы отсутствуют.

Ю.К. Кийко и соавт. [19], Ю.И. Кийко и Т.Ю. Амарян [20] в клинической практике применяли шейную вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому.

Показано, что данный метод положительно влияет на зрительные функции у пациентов при нарушении кровообращении в ЗН и его склеротической атрофии.

Тем не менее однозначно говорить о преимуществе метода при хронической оптической нейропатии было бы неправомерно, поскольку эффективность метода оценивали в смешанной группе пациентов.

При склеротической атрофии ЗН в качестве альтернативного метода применяли электрофорез с ганглероном на верхние шейные симпатические узлы [19]. Отмечался краткосрочный положительный терапевтический эффект. Авторы также доказали, что операции по флебодеструкции неэффективны и их проведение невозможно при патологии внутренней сонной артерии.

Е.И. Сидоренко [21–23] наблюдал улучшение зрительных функций у 76,2% больных при использовании карбогена в комплексном лечении острой и хронической оптической нейропатии. Карбогенотерапия устраняет метаболический ацидоз и считается хорошим вспомогательным методом в комплексной терапии хронической сосудистой нейропатии.

Помимо трофической терапии при атрофии ЗН успешно применяются светотерапия [24], ультразвуковая терапия [25], фонофорез с тауфоном [26], амплипульс-электрофорез [27], акупунктура [28, 29]. Однако данные методы также не обеспечивают эффективного и долгосрочного терапевтического эффекта.

О.И.

Карушин [30] отмечал улучшение зрительных функций у 64,1% больных в ходе комплексного лечения атрофии ЗН, включавшего в себя операцию реваскуляризации ЗН, чрескожную электростимуляцию ЗН и психофизиологические методы коррекции зрения. Кроме того, чрескожную электростимуляцию ЗН применяли как отдельный метод лечения атрофии ЗН. Однако улучшение зрительных функций было зафиксировано лишь у 30% пациентов [31].

Н.Ф. Коростелева и соавт. [32] выполняли операцию пересечения ПВА при дистрофической патологии сетчатки различного генеза, амблиопии, атрофии ЗН ишемического, глаукомного и травматического характера. В результате отмечался положительный эффект. В то же время, по данным А.И. Еременко и соавт.

[33], пересечение ПВА не привело к повышению зрительных функций ни у одного из 140 больных сосудистой оптической нейропатией. Кроме того, Г.А. Шилкин и соавт.

[34, 35] установили, что улучшение кровообращения в сосудистой оболочке у 76% больных после пересечения ПВА не всегда сопровождается улучшением гемодинамики в глазничной артерии (подтверждено допплерографией), что, по нашему мнению, может быть следствием сопутствующей медикаментозной терапии.

Применение новокаиновой блокады синокаротидной зоны (СКЗ), как и новокаиновые блокады ПВА, приводят к улучшению кровообращения мозга и глаза. Однако блокаду СКЗ не следует применять при выраженных изменениях сердца с декомпенсацией общей гемодинамики [36].

В ряде публикаций сообщается, что каротидная эндартерэктомия (КЭ) наиболее эффективна по сравнению с консервативным лечением у пациентов с клинически значимой окклюзией каротидных артерий и сопутствующим глазным ишемическим синдромом (ГИС).

КЭ сопровождалась статистически и клинически значимым улучшением состояния органа зрения. Данный вывод был сделан А.В. Гавриленко и соавт.

, которые сравнивали эффективность хирургического (КЭ) и консервативного лечения у пациентов с атеросклеротической окклюзией каротидных артерий и острым нарушением зрения (острым типом течения ГИС).

Результаты данного исследования продемонстрировали функциональное улучшение состояния органа зрения после хирургического вмешательства у больных с окклюзией каротидных артерий и острым нарушением зрения [37].

В другом исследовании авторы сравнивали эффективность хирургического (КЭ) и консервативного лечения пациентов с атеросклеротической окклюзией каротидных артерий и хроническим нарушением зрения (первично-хроническим типом течения ГИС).

В ходе исследования зафиксировано уменьшение офтальмологической и неврологической симптоматики после проведения КЭ, что выразилась в статистически значимом уменьшении симптомных больных [38].

После выполнения КЭ также отмечалось прекращение приступов преходящей монокулярной слепоты (amaurosis fugax).

А.В. Гавриленко и соавт. проанализировали результаты лечения пациентов с преходящей монокулярной слепотой (amaurosis fugax) на фоне окклюзии каротидной артерии. Показано значительное улучшение состояния органа зрения на фоне окклюзии каротидных артерий после проведения КЭ [39].

Высокой эффективностью характеризуется реконструктивная хирургия на каротидных артериях у пациентов с патологической извитостью каротидных артерий. После выполнения операции наблюдаются улучшение остроты зрения, расширение границ полей зрения, исчезновение скотом и остановка процессов макулодистрофии [40].

В одном из недавних исследований Y. Yang и соавт. [41] оценивали клинический эффект усиленной наружной контрпульсации (УНКП) в сочетании с лекарственными средствами у пациентов со стенозом сонных артерий и сопутствующим ишемическим поражением глаз.

У пациентов, получавших УНКП в комбинации с лекарственными средствами, в отличие от пациентов, принимавших только лекарственные средства, значительно повышалась острота зрения, улучшались поля зрения и оптическая гемодинамика.

Это позволяет утверждать, что с помощью УНКП можно снизить симптомы заболевания и улучшить зрение.

Многие офтальмологи уделяют особое внимание усовершенствованию старых и разработке новых методов хирургического лечения ишемических процессов в глазу. Использование ряда методик в комплексном лечении ишемии и ее последствий позволяет улучшить гемодинамику глаза и сохранить зрительные функции.

  • Таким образом, анализ данных литературы, касающихся лечения хронических ишемических заболеваний зрительного нерва, показывает, что в этой области имеется ряд вопросов, требующих дальнейшего изучения. 
  • Поисково-аналитическая работа проведена на личные средства авторского коллектива. 
  • Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемическая нейропатия, атрофия, зрительный нерв, глазной синдром, гипоксия, стеноз

Лечение атрофии зрительного нерва в Израиле — точная диагностика и современные методики

Для разработки действенной терапевтической программы необходимо проведение точной диагностики с определением фактора, вызвавшего развитие патологии.

Зачастую в клиники Израиля обращаются пациенты из стран бывшего СНГ, которым на родине на протяжении длительного времени не могли оказать качественную помощь.

Как правило, это связано с неверным установлением первоначальной причины развития атрофии, обусловленным устаревшей материально-технической базой медицинских центров.

В израильских клиниках за несколько дней удается точно определить источник патологии, установить ее признаки и подобрать действенные методики терапии, что подтверждают отзывы пациентов. Преимуществом прохождения лечения в этой стране является также разумная стоимость услуг, которая существенно ниже, чем в других государствах, занимающих лидирующие позиции по популярности у медтуристов.

Методы лечения патологии

Развитие атрофии зрительного нерва может быть вызвано разными факторами, среди которых выделяют:

  • офтальмологические расстройства (глаукома, патологии сетчатки, новообразования глаза различного характера);
  • патологии центральной нервной системы (опухоли, рассеянный склероз, инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы);
  • бактериальные и вирусные заболевания (сифилис, корь, герпес и другие);
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • интоксикации;
  • врожденные патологии.

Основным симптомом выступает понижение остроты зрения, которое невозможно корректировать с помощью очков.

Примерно у четверти пациентов патология прогрессирует и за достаточно непродолжительное время приводит к полной слепоте.

При неполной атрофии больной может утрачивать боковое зрение, возможно развитие «туннельного» синдрома, возникновение черных пятен при условии частичного сохранения зрения.

Так как атрофия зрительного нерва чаще всего не выступает отдельным заболеванием, терапия направлена на устранение фактора, явившегося причиной нарушения.

Хирургическое лечение

При диагностировании у больного новообразований головного мозга, аневризмы мозговых сосудов, не поддающегося консервативному лечению повышения внутричерепного давления показано нейрохирургическое оперативное вмешательство. В некоторых случаях проводится перевязка поверхностной височной артерии. Положительные результаты также отмечаются при имплантации донорских тканей в зону зрительного нерва.

Медикаментозное лечение

В схему медикаментозного лечения включаются следующие виды препаратов:

  • Препараты, действие которых направлено на снятие воспаления и устранение отечности.
  • Сосудосуживающие средства.
  • Противосклеротические препараты.
  • Ангиопротекторы.
  • Диуретики (мочегонные)
  • Ноотропные препараты.
  • Препараты, направленные на улучшение трофики нерва.
  • Витамины группы В.

Физиотерапия

  • Электрофорез.
  • Электростимуляция (возможна имплантация в район нерва электростимулятора и подкожная установка электрода, за счет чего обеспечивается длительное воздействие).
  • Магнитотерапия.
  • Лазерная стимуляция зрительного нерва.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Иглорефлексотерапия.

Следует учитывать, что в случае понижения остроты зрения до 0,01 любой способ лечения не приносит желаемого результата.

Способы диагностики патологии

Для разработки и проведения лечения необходимо выяснение причины атрофии зрительного нерва. Для этого проводится комплексное обследование пациента, включающее осмотр офтальмолога, инструментальные и лабораторные методы исследования. В клиниках Израиля всестороннее обследование пациента занимает, в среднем, три дня.

В день поступления в клинику пациент посещает лечащего офтальмолога. На приеме врач изучает историю болезни, в ходе физикального осмотра определяет наличие и степень выраженности экзофтальма, проверяет остроту зрения, способность больного различать цвета, проводит периметрию.

В обязательном порядке проводится офтальмоскопия, в ходе которой определяется окраска и контуры диска зрительного нерва, состояние его сосудистой сетки.

Также офтальмолог подробно расспрашивает пациента о наличии у него сопутствующих заболеваний, перенесенных травмах, принимаемых лекарственных препаратах, возможном контакте с токсичными химическими соединениями, вредных привычках. На первичной консультации больному назначаются необходимые обследования.

Выполнение указанных в списке назначений обследований:

  • электрофизиологический метод исследования (ЗВП) — позволяет оценить состояние зрительного нерва, выявить патологические изменения в лабильности и чувствительности;
  • тонометрия;
  • ангиография сосудов сетчатки;
  • ультразвуковая допплерография;
  • рентгенографическое исследование орбиты и черепных костей;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • лабораторные исследования (ПЦР, ИФА) — показаны пациентам, у которых патология вызвана инфекционным заболеванием;
  • генетическое тестирование — проводится при подозрении на наследственный характер патологии.

При выявлении новообразований пациенту необходима консультация онкоофтальмолога и нейрохирурга. В случае поражения кровеносных сосудов больной направляется к сосудистому хирургу.

Результаты обследований рассматриваются врачебным консилиумом, в состав которого входят офтальмолог и узкопрофильные специалисты. Ознакомившись с полученными показателями, врачи ставят диагноз и разрабатывают программу лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector