Близорукость (миопия) третьей степени (высокая) — диагностика, лечение, операция

Близорукость (миопия) третьей степени (высокая) - диагностика, лечение, операция 31.07.2020

 Содержание статьи: 

Близорукость (миопия) третьей степени (высокая) - диагностика, лечение, операция

Среди всех рефракционных оперативных вмешательств преобладает лазерная коррекция зрения при близорукости и сочетании ее с астигматической составляющей.

Кому показана и противопоказана коррекции зрения при близорукости

Выполняется вмешательство пациентам в возрасте от 18 до 40 лет, в ряде случаев минимальный и максимальный возрастной диапазон может быть расширен.

Близорукость (миопия) третьей степени (высокая) - диагностика, лечение, операция

Оптимально выполнять вмешательство при степени близорукости до -8.0 Дптр и астигматизме до -5.0 Дптр. Эти показатели также могут варьировать из-за индивидуальной толщины роговицы каждого пациента. Так, при «толстой роговице» возможна операция лазерной коррекции зрения при близорукости -12.0 и выше, но при «тонкой» роговице — отказ и при миопии в 3-4 диоптрии.

Близорукость (миопия) третьей степени (высокая) - диагностика, лечение, операция Обязательное условие для лазерной коррекции зрения при близорукости – стабильное, непрогрессирующее течение болезни.

Операцию не выполняют в следующих случаях:

  • помутнения роговицы различного происхождения (травматические рубцы, дистрофии);
  • генетических заболеваний — кератоконуса и кератоглобуса;
  • на единственном зрячем глазу;
  • во время вынашивания ребенка, кормления грудью;
  • при психических или нервных заболеваниях;
  • некоторых системных заболеваниях (красная волчанка и т.п.).

Индивидуального подхода и решения требуют наличие у обследуемого врожденной катаракты, заболеваний зрительного нерва (глаукома, частичная атрофия), изменений на сетчатке.

Общие заболевания типа сахарного диабета, псориаза, ревматоидного артрита также потребуют особого подхода в каждом конкретном случае.

После проведенного диагностического обследования и заключения смежных специалистов рефракционный хирург принимает решение о возможности вмешательства.

Диагностическое обследование

Каждый пациент в обязательном порядке проходит полное обследование, которое длится около 3-х часов. Диагностика проводится с узким и с широким зрачком.

Близорукость (миопия) третьей степени (высокая) - диагностика, лечение, операция

Для точных результатов необходимо отменить ношение мягких линз за 3 дня, а жестких – за 3 недели до даты осмотра.

Коррекция зрения при близорукости предполагает следующие виды исследований:

  • проверку остроты зрения без коррекции и с полной коррекцией;
  • авторефрактокератометрию;
  • измерение внутриглазного давления;
  • пахиметрию (она определяет толщину роговицы);
  • поля зрения;
  • кератотопографию;
  • А- и В-сканирование;
  • осмотр передних оптических сред и глазного дна.

В ряде случаев «стандартный» список может быть расширен, о чем предупреждает лечащий врач.

У большинства пациентов при близорукости, особенно средних и высоких степеней, при осмотре глазного дна определяют периферическую дистрофию сетчатки. Ее видов достаточно много, часть из них абсолютно безопасна, а часть может приводить к критическому истончению ткани и возникновению разрывов и отслойки сетчатки.

Близорукость (миопия) третьей степени (высокая) - диагностика, лечение, операция При диагностированных «опасных» видов периферической дистрофии перед лазерной коррекцией зрения при близорукости выполняют процедуру «укрепления» сетчатки – ППЛК.

ППЛК — аббревиатура от «профилактическая периферическая лазерная коагуляция сетчатки». Собственно рефракционная операция выполняется спустя 2-4 недели после ППЛК.

Виды рефракционных операций при миопии

Метод «насечек» на роговице, меняющих ее форму и преломление при близорукости, предложенный Святославом Федоровым – рефракционная кератотомия – в настоящее время не применяется из-за большого количества осложнений и недостаточно точного прогнозирования результата.

Современные технологии – это лазерная коррекция зрения при близорукости. Собственно, метода всего два: ФРК(фоторефракционная кератэктомия) и ЛАСИК, все остальное – их разновидности.

Близорукость (миопия) третьей степени (высокая) - диагностика, лечение, операция

ФРК – метод более «грубый», в плане обращения с верхним слоем роговицы – эпителием. Его просто «соскребают» или испаряют лазером, после предварительной обработки (при модификации ЛАСЕК – отслаивают цельным пластом). Эта особенность проведения вмешательства делает восстановительный период более болезненным и длительным, по сравнению с ЛАСИК.

При ЛАСИК поверхностный эпителий срезают микрокератомом (или расслаивают фемто-лазером) вместе с поверхностными слоями вещества роговицы, а после проведения операции укладывают на место. Острота зрения повышается сразу после ЛАСИК, а неприятные ощущения длятся несколько часов.

Послеоперационный период и ограничения

Период становления зрительных функций составляет около 12 часов, то есть наутро после коррекции зрения при близорукости фиксируется отличная острота зрения вдаль. Тем не менее, у ряда пациентов адаптация может продолжаться в течение месяца.

Близорукость (миопия) третьей степени (высокая) - диагностика, лечение, операция Неприятным сюрпризом первые 1-3 дня может стать затруднение при чтении, работе за ПК и с мелкими предметами.

Аппарату аккомодации тоже нужно время, чтобы научиться «подстраиваться» под новую рефракцию.

Крайне важно в течение первой недели после лазерной коррекции при близорукости не тереть, чесать, жмурить с усилием глаза. Эти действия, а также прямые травмы сдвинут роговичный лоскут и приведут пациента вновь на операционный стол. Если все же это случилось, необходимо как можно быстрее обратиться в клинику, где выполнялась операция.

На протяжении первой недели также запрещено красить глаза и употреблять алкоголь.

В дальнейшем, до 2-х недель, рекомендуется не переохлаждаться/перегреваться, с осторожностью использовать кондиционирование воздуха.

Ограничения, связанные с занятиями спортом после лазерной коррекции зрения при близорукости, индивидуальны и зависят, прежде всего, от состояния сетчатки. Эти рекомендации дает лечащий врач. Визит к доктору обязателен на следующий день, через месяц, полгода и затем 1 раз в год.

Стоимость коррекции зрения при близорукости

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2006016 Лазерная коррекция зрения (за один глаз) от 30000 Записаться
2006015 Имплантация факичной интраокулярной торической линзы при близорукости с астигматизмом 1 глаз от 160000 Записаться
2006014 Имплантация факичной интраокулярной линзы при высокой близорукости (дальнозоркости) 1 глаз от 130000 Записаться
2006012 Доплата по биглиону за сложность и кератотом 90 от 5000 Записаться
2006011 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме (1 глаз) от 35000 Записаться
2006010 Лазерная коррекция зрения за оба глаза (Акция ММЦ Федорова) от 42 000 Записаться
2006007 ЛАСИК/Супер ЛАСИК , профессор, д.м.н. от 44000 Записаться
2006006 Фоторефрактивная кератэктомия (за глаз) от 17500 Записаться
2006005 Докоррекция после операций проведенных в других клиниках от 38000 Записаться
2006003 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме от 38000 Записаться
2006009 Доплата за сложность по биглион 5000 Записаться
2006002 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии с астигматизмом от 38000 Записаться
2006001 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии от 37000 Записаться

С этой статьей читают: Коррекция зрения методом ФРК

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – один из фундаментальных методов лазерной хирургии глаз. Несмотря на высокую конкурентность, ФРК коррекция, благодаря немалым преимуществам технологии…

Подробнее >> Коррекция зрения методом Супер ласик

Операция супер ласик  — востребованная и эффективная процедура восстановления зрения с учетом индивидуальных особенностей глаз пациента. Методика основывается на использовании высокотехнологичного…

Подробнее >> Лазерная коррекция зрения ЛАСИК (LASIK)

На смену первой лазерной технологии коррекции зрения – фоторефракционной кератэктомии — пришел метод ЛАСИК (синонимы -ЛАЗИК, LASIK). Его отличием и преимуществом стало то…

Подробнее >> Методы коррекции зрения при близорукости

Миопия (близорукость) является одним из нарушений функции глаз в отношении восприятия предметов, находящихся на различном расстоянии. Объекты, расположенные вблизи, близорукий человек различает четко…

Подробнее >>

Миопия высокой степени: как лечить близорукость 3 степени советы врачей клиники ЭлитПлюс

Диагноз миопия высокой степени ставят при ухудшении зрения от -6 диоптрий. При такой аномалии рефракции человек очень плохо различает объекты, которые находятся вдалеке, но вблизи он видит хорошо, поэтому патологию часто называют просто близорукостью.

Миопия очень часто встречается у детей и подростков,причем прогрессирует по 1 диоптрии в год. Но есть наука ортокератология- остановка прогрессирования миопии у детей (в 80 % полная стабилизация миопического процесса).

Читайте также:  Сужение сосудов глазного дна - что это, причины, последствия, лечение

С 2013 года ортокератология (ночные ок линзы) Минздравом России введена в перечень обязательных рекомендаций для детей и подростков.

Какой минус при близорукости третьей степени?

  • слабая – до -3 диоптрий;
  • средняя – до -6 диоптрий;
  • высокая – от -6 диоптрий.

Основная часть патологий – это слабая форма близорукости. Однако она может быстро развиваться до средней и высокой степени.

Чем опасна тяжелая форма миопии

Если не предпринимать никакие меры для лечения миопии возможны осложнения, которые приводят к дистрофии сетчатки, глаукоме, катаракте, потере зрения и инвалидизации.

  • повышенные зрительные нагрузки в течение долгого времени;
  • недолеченные или невыявленные инфекционные процессы в зрительных органах;
  • игнорирование симптомов ухудшения зрения.

Дополнительные причины развития осложненной миопии высокой степени – неправильное питание, плохая экология, тяжелые роды, несоблюдение гигиены глаз. В комплексе с другими факторами они ухудшают ситуацию.

Такие негативные последствия могут возникать в любом возрасте. Более того, дегенеративные процессы порой появляются после хирургических операций из-за изменения формы глаза, но исправить такие последствия становится невозможно. Поэтому часто для коррекции зрения люди прибегают к более безопасным методам, например: покупке ночных линз и аппаратному лечению.

Особенности близорукости средней тяжести у детей

Особенно часто близорукость прогрессирует у детей и подростков. Поэтому важно обращаться к врачу, как только стали заметны первые признаки того, что зрение ухудшилось.

Причины ухудшения зрения у детей, подростков, взрослых

  • наследственность – заболевание может передаваться от одного или обоих родителей;
  • неправильное питание – ежедневное меню не включает нужные микроэлементы;
  • черепно-мозговые травмы – при неблагоприятном развитии возможно негативное влияние на органы зрения;
  • значительные зрительные нагрузки – когда глаза часто напрягаются при чтении или работе за компьютером;
  • плохая экология, гиподинамия и др.

Чем больше отрицательных факторов оказывают влияние на глаза, тем больше вероятность появления близорукости.

К слову, врожденная миопия высокой степени встречается редко. Обычно это приобретенное заболевание.

Признаки

  • плохо видит дальние объекты;
  • часто ощущает, что глаза устают;
  • щурится, пытаясь рассмотреть объекты вдалеке;
  • может страдать от головных болей из-за перенапряжения зрения и пр.

По степени поражения бывает миопия высокой степени обоих глаз или одного. Заболевание также может осложнять астигматизм.

Диагностика сильной близорукости

При миопии нужно регулярно посещать офтальмолога и проходить осмотры. Это позволит контролировать развитие близорукости и следить за состоянием сетчатки.

Выделяют стабильную и прогрессирующую миопию. Причем только при осмотре врача можно вовремя обнаружить развитие и осложнение патологии.

Чтобы поставить диагноз, окулист:

  • собирает анамнез;
  • беседует с пациентом о его самочувствии;
  • проверяет глазное дно, состояние сосудов, зрительного нерва и сетчатки;
  • определяет остроту зрения без средств коррекции;
  • измеряет внутриглазное давление.

Все эти процедуры помогают определить текущую степень близорукости и составить план по дальнейшему лечению.

Коррекция миопии средней степени: как лечить?

Пока слабая или средняя форма миопии не переросла в тяжелую степень, патология требует немедленной коррекции. Для этого используют разные методики: от ношения оптики до хирургической операции.

Способ лечения выбирают с учетом:

  • возраста пациента;
  • показателей остроты зрения;
  • индивидуальных особенностей человека (профессия, сопутствующие заболевания и пр.).

Для эффективной терапии стоит обратиться к окулисту при первых же симптомах ухудшения зрения.

Коррекция с помощью линз

Коррекция миопии с помощью линз – один из традиционных методов улучшения зрения. Существуют обычные (дневные) и ночные ок линзы. Последний вариант появился сравнительно недавно, поэтому еще не так популярен, но постепенно набирает обороты.

Как несложно догадаться, ночные линзы нужно носить только во время сна, а утром снимать и днем наслаждаться отличным зрением. Такой метод коррекции подходит даже при миопии высокой степени – до -10 диоптрий.

Коррекция с помощью очков

При близорукости высокой степени применяют очки с линзами большой оптической силы. В центральной части такие стекла тонкие, а к краям утолщаются. Очки выглядят массивно и немало весят, поэтому подходят далеко не всем.

Аппаратная коррекция 

Аппаратная коррекция зрения – хороший метод безопасного лечения миопии. Сегодня эта отрасль офтальмологии отлично развивается, предлагая на выбор пациентов эффективные тренажеры.

Лечение глаз методом аппаратной коррекции помогает укрепить глазные мышцы, оставить прогрессирование патологии и улучшить зрение без хирургического вмешательства.

Занятия на тренажерах также назначают для реабилитации после глазных операций.

Визотроник

В окулярах человек видит картинку, которая периодически искажается с помощью линз. Глазные мышцы вынуждены постоянно подстраиваться под меняющиеся условия восприятия, что повышает их адаптационные возможности.

Ручеек

Тренажер для глаз «Ручеек» используют для улучшения аккомодации зрения. Прибор состоит из линзы, источников света и различных объектов (букв, фигурок), которые подсвечиваются.

Излучатели находятся в устройстве на разном расстоянии, благодаря чему картинка, создаваемая линзой, плавно перемещается от близкого до удаленного положения.

Пока человек рассматривает изображение, происходит тренировка аккомодации.

Очки Панкова

Очки Панкова тренируют зрение воздействием световых импульсов, которые заставляют зрачки сужаться и расширяться. Тренажер помогает убирать спазмы и развивать силу аккомодационных мышц. При ритмичном сокращении глазных мышц активизируется лимфодренаж и усиливается кровообращение в зрительных органах, что улучшает их питание.

Важно понимать, что максимальный эффект возможен только при комплексном лечении, для чего нужно совмещать ношение ночных линз, аппаратную коррекцию и гимнастику.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция возможна только при стабильной миопии у пациентов после 18 лет. Это весьма распространенный способ лечения близорукости. Лазерная коррекция возможна при миопии до -15 диоптрий. Во время операции лазером изменяют саму форму роговицы, удаляя часть ткани роговичного слоя.

Это серьезное хирургическое вмешательство, и оно допускается лишь при наличии показаний, которые определяет офтальмолог после обследования пациента.

Упражнения для глаз

Существуют разные комплексы гимнастики, помогающие не допустить ухудшение зрения. Необходимые упражнения подскажет окулист. Комплекс желательно делать ежедневно не меньше двух раз в день.

Особенно важна гимнастика во время большой нагрузки на зрение, например, при чтении или долгой работе за компьютером.

Полезно делать перерывы хотя бы на 15 минут, за это время нужно выполнять упражнения.

Профилактика близорукости в домашних условиях

Для профилактики близорукости рекомендуется каждый день делать гимнастику для глаз, а по назначению врача принимать витаминные комплексы и лекарства для улучшения метаболизма и кровоснабжения органов зрения.

Ограничения при миопии высокой степени 

Ограничения также касаются деторождения. Женщинам с таким заболеванием стоит перед зачатием консультироваться с окулистом, так как при родах существует риск отслоения сетчатки и полной потери зрения. Вероятность такой опасности офтальмолог в каждом случае определяет индивидуально.

Близорукость высокой степени с астигматизмом — корректируется ли вообще?

При тяжелой форме миопии (от -15 диоптрий) в сочетании с астигматизмом применение лазерной коррекции невозможно. В таких случаях могут назначить комбинированную операцию. Сначала устраняют близорукость методом имплантации, а затем корректируют астигматизм с помощью лазера.Что делать, если заметили резкое ухудшение зрения

При резком ухудшении зрения, вспышках в глазах, искажении формы предметов и других негативных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу. Записывайтесь на прием к офтальмологу нашей клиники для консультации и определения степени близорукости. 

Читайте также:  ИОЛ - интраокулярные линзы - искуственные хрусталики глаза (разновидность ИОЛ)

В медицинском центре ЭлитПлюс все желающие могут пройти обследование на новейшей диагностической аппаратуре, а по результатам – проконсультироваться с высококлассным врачом. Мы работаем без выходных с 10 ч до 20 ч. Наш офтальмолог поможет выявить причину ухудшения зрения, расскажет, как лечить миопию высокой степени, и поможет вовремя предупредить осложнения.

Видео

 

✅ Люди с тяжелой формой близорукости считаются непригодными для армейской службы. Основания для этого определяет врачебная комиссия.

✅ Миопия высокой степени при беременности порой приводит к высокому риску для здоровья во время родов. Пациентка с таким диагнозом должна постоянно наблюдаться у окулиста все 9 месяцев.

Перед родами (желательно даже перед зачатием) стоит проконсультироваться с офтальмологом. Врач проверяет остроту зрения, на основании чего дает заключение о возможности рожать самостоятельно.

После родов также желательно посещать окулиста.

✅ Полностью восстановить хорошее зрение можно только хирургическим способом. При слабой форме близорукости операции назначают редко, только при быстром ухудшении зрения. На других стадиях патологии у пациента должны быть серьезные показания для хирургической коррекции. Обычно при непрогрессирующей миопии ограничиваются ношением линз и аппаратным лечением.

✅ 3-ю группу инвалидности при миопии высокой степени дают при зрении от -10 диоптрий, если при этом патология мешает человеку работать, и поэтому его назначили на должность с более низкой квалификацией. При прогрессировании близорукости в пределах до -20 диоптрий пациенту могут присвоить вторую группу инвалидности.

Такое происходит при запущенной форме заболевания. 1-ую группу инвалидности дают при крайне тяжелых стадиях патологии, например, при полной потере зрения или сочетании близорукости с катарактой, которая не поддается лечению.

Глаза при миопии высокой степени регулярно проверяют, и группа инвалидности может быть изменена при пересмотре медицинских данных.

✅ При тяжелой форме миопии (от -15 диоптрий) в сочетании с астигматизмом применение лазерной коррекции невозможно. В таких случаях могут назначить комбинированную операцию. Сначала устраняют близорукость методом имплантации, а затем корректируют астигматизм с помощью лазера.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/miopiya-vyisokoj-stepeni.html

Лечение миопии высокой степени

  • Лечение спазма аккомодации
  • Лечение прогрессирующей миопии
  • Лечение миопии

Миопия — это нарушение рефракции, при котором человек не способен чётко видеть вдаль, сохраняя при этом нормальную чёткость зрения вблизи. Иначе это заболевание также называют близорукостью. Миопия высокой степени — это сложная (сильная) близорукость, при которой отклонение зрения от нормы составляет -6 диоптрий и более. Пациенты с такой степенью заболевания способны хорошо видеть лишь те предметы, которые расположены непосредственно перед их лицом.

Какая правило миопия высокой степени становится следствием игнорирования симптомов и отсутствия лечения близорукости в более ранних стадиях.

В большинстве случаев это заболевание имеет приобретённых характер, но также может быть и врождённым. Врождённая форма чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 6 лет.

Как правило, она проявляется у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к заболеванию.

Приобретённая же болезнь возникает в результате влияния внешних факторов. К ним относятся:

  • Чрезмерные зрительные нагрузки, перенапряжение (зачастую миопия развивается у детей школьного возраста, которые вынуждены значительно нагружать глаза в процессе обучения);
  • Несоблюдение гигиены глаз;
  • Несбалансированное питание, в результате чего организм недополучает необходимые витамины и минералы;
  • Плохая экология.

При нормальном зрении изображение фокусируется роговицей и хрусталиком на сетчатку.

Однако при наличии близорукости глазное яблоко становится сплюснутым (имеет овальную форму), поэтому расстояние между роговицей и сетчаткой увеличивается. В итоге изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней.

В итоге в мозг не передаётся достаточный объём информации о предмете, а потому он не может «составить» правильную картинку. Поэтому человек видит размытое изображение.

Симптомы миопии высокой степени не отличаются от симптомов более слабой близорукости. Единственное отличие — более выраженные проблемы с восприятием предметов. Классическая клиническая картина миопии выглядит следующим образом:

  • нарушается чёткость восприятия объектов вдали;
  • постоянно возникает ощущение усталости глаз;
  • человеку приходится щуриться, чтобы сфокусироваться на отдалённых предметах;
  • иногда больной может жаловаться на головные боли, которые возникают из-за постоянного перенапряжения глаз.

По степени поражения сильная близорукость может затрагивать один глаз или оба. Нередко также заболевание осложняется астигматизмом.

В большинстве случаев близорукость стабилизируется у пациентов в возрасте между 20 и 30 годами. При этом зрение можно восстановить с помощью лазерной коррекции.

Такая операция позволяет вернуть практически 100% способность нормально видеть. Однако в ряде случаев больные сталкиваются с прогрессирующей миопий, из-за которой зрение становится хуже с каждым годом.

В таком случае риск возникновения серьёзных осложнений особенно велик.

Высокая степень близорукости может привести к следующим заболеваниям:

  • Отслоение сетчатки. Возникает в результате удлинения глаза и истончения тканей сетчатки. Спровоцировать разрыв может любая физическая нагрузка. Если произошло отслоение, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, так как счёт здесь идёт буквально на часы. Если не провести операцию сразу, велик риск полностью утратить способность видеть.
  • Глаукома. Это заболевание вызвано повышением внутриглазного давления. Нередко оно развивается на фоне миопии. При отсутствии своевременного лечения глаукома может стать причиной утраты зрения.
  • Дистрофия сетчатки. Это дегенеративный процесс, который приводит к отмиранию тканей сетчатки и, как следствие, к утрате зрительных функций.
  • Катаракта. Заболевание, в результате которого происходит помутнение хрусталика. Может развиваться на фоне миопии. При запущенном случае перезрелая катаракта приводит к необратимой слепоте.

Осложнения могут возникнуть у пациентов в любом возрасте. Поэтому людям с диагностированной близорукостью необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы вовремя выявить нарушения.

Зачастую миопия высокой степени осложняется астигматизмом. При нарушении рефракции от -15 диоптрий лазерную операцию проводить нельзя. Поэтому в таком случае делают комбинированную операцию, чтобы устранить обе патологии. Хрусталик заменяют на интраокулярную линзу (ИОЛ), корректируя тем самым близорукость. А астигматизм устраняют с помощью лазера.

При этом операция вовсе не избавляет от необходимости регулярных офтальмологических осмотров. В редких случаях дегенеративные процессы могут продолжаться и после оперативного вмешательства. Поэтому посещать кабинет офтальмолога следует хотя бы раз в полгода.

В подавляющем большинстве случаев высокая степень миопии диагностируется у пациентов, страдающих близорукостью на протяжении нескольких лет.

Она не возникает сама по себе и является следствием либо отсутствия лечения и коррекции близорукости на более ранних стадиях, либо прогрессирующей формы заболевания.

В последнем случае болезнь наиболее опасна, так как продолжает развиваться, несмотря на ношение корректирующей оптики или консервативное лечение, и в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Поэтому всем пациентам, страдающим миопией, необходимо регулярно проходить офтальмологические осмотры. При ухудшении зрения обратиться к офтальмологу следует обязательно. На приёме врач проводит следующий комплекс процедур для постановки точного диагноза:

  • собирает анамнез;
  • проводит осмотр глазного дна, состояния сосудов, зрительного нерва и сетчатки;
  • проверяет остроту зрения без корректирующей оптики;
  • измеряет внутриглазное давление.

Любые признаки, характерные для миопии, являются поводом обратиться к врачу. Головные боли, затуманивание зрения, ухудшение остроты зрения в очках, ощущение боли в глазах из-за перенапряжения и т.д.

Лечение близорукости обязательно должно включать весь комплекс процедур:

  • Комфортную коррекцию очками или контактными линзами;
  • Гигиену зрения;
  • Длительность работы с текстом, компьютером должна проводиться с перерывами в 15 минут каждые 1.5 часа;
  • В период интенсивной зрительной нагрузки проводить циклы закапывания Ирифрина 2.5%;
  • Ограничение физической нагрузки в зависимости от состояния глаза.
Читайте также:  АСИР - аппарат визуальной цветоимпульсной стимуляции - описание, показания к применению и отзывы

Учитывая роль аккомодационного аппарата в развитии близорукости, для профилактики ее прогрессирования используют:

а) Воздействие на цилиарную мышцу с целью снижения спазма аккомодации:

  • Комплекс упражнений по Аветисову;
  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Рефлексотерапия.

б) Аппаратное лечение:

  • Лазерная стимуляция цилиарного тела;
  • Ультразвуковой пневмомассаж.

в) Для профилактики роста глазного яблока в переднезаднем направлении, а также осложнений близорукости пациентам с трофической целью проводится операция по укреплению заднего сегмента глаза различными биологическими материалами: аллосклерой, твердой мозговой оболочкой, коллагеном, свежими и консервированными элементами аутокрови. Положительный эффект от склеропластики у детей составляет почти 70%, а у взрослых – 90-95%.

Для восстановления остроты зрения в последние годы широко используются методы коррекции зрения:

  • Очковая коррекция.
  • Коррекция контактными линзами.
  • Хирургическое лечение:
  • Кераторефракционные операции:
  • Радиальная кератотомия;
  • Эксимерлазерное вмешательство;
  • ФРК (лазик);
  • Замена прозрачного хрусталика на интраокулярную линзу с учетом нарушения рефракции.

Наиболее распространены следующие формы коррекции:

 

Коррекция с помощью оптики

Для этого пациенту назначают ношение очков или линз. Линзы, как правило, подходят не всем пациентам, хотя очевидно более удобны в ношении, чем очки. Их подбор должен осуществлять непосредственно лечащий врач-офтальмолог. При правильно подобранном типе корректирующих линз пациент их практически не замечает во время ношения. Если же оптика доставляет дискомфорт, значит следует заменить её.

При близорукости высокой степени применяют очки с линзами большой оптической силы. Они имеют двояковогнутую форму: тонкие в центральной часть и утолщающиеся к краям. Чем выше степень близорукости, тем больше толщина стекла. Поэтому зачастую людям с высокой степенью близорукости носить такую оптику не особенно удобно.

Аппаратная коррекция

Это методика безопасного лечения близорукости, которая основывается на выполнение определённого набора упражнений на специальных тренажёрах, которые позволяют укрепить глазные мышцы. Зачастую аппаратную коррекцию назначают после проведения офтальмологических операций. Чаще всего офтальмологи используют тренажёры «Визотроник», «Ручеёк» и Очки Панкова.

Лазерная коррекция

Показана только при стабильной миопии пациентам, возраст которых превышает 18 лет. Такой способ лечение можно использовать для близорукости до -15 диоптрий. Операция абсолютно безболезненна, проводится амбулаторно и не требует последующей реабилитации. Во время процедуры врач с помощью лазера корректирует форму роговицы, удаляя часть ткани роговичного слоя.

Профилактика осложнений близорукости

Улучшение микроциркуляции в глазу с целью активизации обменных процессов в сетчатке и зрительном нерве и улучшения доступа трофической терапии к тканям.

Ограничения при высокой степени миопии

Пациенты со зрением более -6 диоптрий ограничены в физической активности. Им не рекомендуется заниматься тяжёлыми видами спорта, поднимать тяжести, нырять на большую глубину или прыгать в воду с высоты. Также ограничения касаются рождения детей.

Женщинам с высокой степенью близорукости противопоказано рожать естественным путём, так как сохраняется высокий риск отслоения сетчатки во время родов. Однако в каждом конкретном случае этот вопрос решается с окулистом, в зависимости от общего состояния организма пациентки.

Вероятность неблагоприятного исхода рассчитывается индивидуально.

Диагностика осложнений и их лечение на стадиях прогрессирующей потери зрения является трудной задачей. Программа, которая применяется в ЦТО для лечения миопии, имеет отличия от общепринятой, а также включает себя выявление и коррекцию общих факторов, усугубляющих дегенеративные изменения в сетчатке и сосудах глаза.

  • Определение степени нарушения функций органа зрения;
  • Обследование и объективизация изменений микроциркуляции глаза с помощью;
  • Капилляроскопии бульбарной конъюнктивы (Цифровой офтальмологический капилляроскоп «ОКО» Россия. Авторская разработка, патент № 132699 от 2013 года);
  • Исследование функций эндотелия (Аппарат «Тонокард», Россия);
  • УЗИ глаза и орбиты;
  • Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов;
  • ЭКГ;
  • Биохимическое исследование крови;
  • По показаниям консультации смежных специалистов с целью составления индивидуальной программы профилактического лечения пациента с учетом сопутствующих заболеваний;
  • Плантография (плантоскоп);
  • Осмотр ортопеда;
  • Осмотр терапевта.

Наряду с местной терапией, включающей медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (магнито-, лазеро-, электро-, цветотерапию, подконъюнктивальные и парабульбарные инъекции), в каждом конкретном случае пациенту с миопией подбирается индивидуальное лечение с коррекцией микроциркуляции, нарушений опорно-двигательного аппарата. Особое внимание уделяется диетотерапии, направленной на укрепление соединительной ткани (витамины, микроэлементы, особенно магний, цинк и селен). Лечение носит систематический характер: 1 раз в 6-8 месяцев.

Основная цель — стабилизация миопии, проведение профилактики и лечения осложнений миопии с целью сохранения остаточного зрения.

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики.
  • Быстрое исследование анализов в лаборатории (Ситилаб, ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского).
  • Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения.
  • Кабинет физиотерапевтического лечения.
  • Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами
  • Взаимодействие Центра с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения «Медси», Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ Туберкулёза, ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой).

Гость

Мой отзыв касается профессионализм доктора Земскова Владимира Михайловича, а не таких аспектов, как например, условия приема, доброжелательность, сколько времени было уделено, комфортности обстановки при приеме и разной всякой такой чепухе.

Мои основные симптомы заболевания: болели мышцы и суставы, и в течение двух лет болезни не могли правильно установить диагноз. Естественно, обращалась на Каширское шоссе в НИИ ревматологии, там за свое отвечают, но правда иммунограмму не понимают. Так вот В. М.

Земсков, посмотрев мои анализы, коих собралась уже целая «гора» и, конечно же, иммунограмму, ведь он клинический иммунолог, на первом же приеме заподозрил причину такого состояния, что затем подтвердилось анализами. Таким образом, доктор является суперквалифицированным диагностом, что в данное время весьма редкость.

Я могу об этом судить, так как в течение двух лет к каким только докторам не обращалась, летела в Китай лечиться, сама перепробовала все, что только можно, и ничего не помогло. Ведь все это время не то лечили, вот как важно правильно установить диагноз. А. В. Павлова.

02 января 2019, 11:39

Миопия высокой степени

Первичная консультация офтальмолога (биомикроскопия на щелевой лампе, осмотр глазного дна с узким зрачком)1200
Повторная консультация офтальмолога без дополнительных исследований840
Первичный приём офтальмолога (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия с широким зрачком, консультация врача)3500
Повторный приём офтальмолога2600
Капилляроскопия первичная с нагрузкой (один глаз)1500
Капилляроскопия повторная после курса лечения (один глаз)750
Оптическая когерентная томография макулярной зоны (один глаз)1500
Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва (один глаз)1500
Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (один глаз)750
Подбор очковой коррекции простой1000
Подбор очковой коррекции сложный1200
Капилляроскопия первичная (один глаз)1000
Инъекция субконъюнктивальная400
Инъекция парабульбарная400
Инъекция ретробульбарная600

Полезные материалы

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии или использовать другой более современный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector