Двоение в глазах у дочери — причина не известна

80% всей информации мы получаем за счет зрения. Поэтому его нарушение сильно сказывается на повседневной жизни и доставляет ощутимый дискомфорт. Довольно распространены случаи, когда пациенты жалуются на «двоение в глазах». Это сильно мешает концентрации при работе и ориентировании в пространстве. Прежде всего, стоит разобраться как «работает» зрение, что собой представляет двоение в глазах, его причины и способы лечения.

Система зрения

Мы редко задумываемся, как именно работает зрение, до тех пор, пока с ним не возникает проблем. В нормальном состоянии зрительный процесс происходит так:

• объект проецируется на сетчатки обоих глаз, правого и левого,
• мозг объединяет информацию с обоих глаз, выдавая цельную картину.

В противном случае эта связь нарушается, и изображение двоится.

Рассмотрим более подробно причины и лечение двоения в глазах.

Что такое диплопия

Диплопия (двойное зрение) – это невозможность видеть единый образ предметов, находящихся в зоне видения. 

Мозг предоставляет двоичное изображение одного объекта. Изображение может быть деформировано по-разному: по вертикали и горизонтали или диагонали. В связи с этим, человек не способен увидеть четкую, единую картину объекта. Патология доставляет весьма неприятные ощущения больным, вызывая усталость глаз, головокружение и дезориентацию в пространстве.

Важно понимать, что это не самостоятельный недуг, а сопутствующий сигнал системного заболевания. В медицинской практике изучены почти все причины возникновения двоения в глазах и правильное лечение в большинстве случаев приводит к положительному результату. 

Природа появления и виды диплопии

Для того что бы диагностировать диплопию, достаточно обратиться к офтальмологу. Ведь порой этот недуг является следствием других, более серьезных неврологических или онкологических заболеваний.

Данный дефект возникает при проецировании видимого объекта на несимметричные участки сетчатки. Поэтому мозг, обрабатывая сигнал, не сводит его в единую картинку. Изображение может раздваиваться в разных направлениях и, как правило, является следствием дисфункции глазодвигательного аппарата. Мышцы приводят глазные яблоки в неидентичное положение, вызывая разный фокус.

Если вы обнаружили симптомы диплопии, непременно стоит обратиться к специалисту. Особенно в случае, если заболевание сопровождает вас уже длительное время. 

Стойкое двоение бывает двух форм:

• Бинокулярная. Наиболее распространенное нарушение. Дефект, вызванный отсутствием параллельности зрительных осей в глазах. Часто сопровождается косоглазием или возникает в результате его. Зачастую возникает после травмы, не всегда бывает постоянным.
• Монокулярная. Более редкая форма, которая может начаться на фоне травмы органа, дегенерации роговицы (астигматизм), поражения зрительной коры одного из полушарий мозга или помутнения хрусталика. Главное отличие от бинокулярной формы в том, что двоение может возникнуть даже при закрытии больного глаза.

Также существуют формы диплопии, которые несут временный характер:

• Волевая. Сознательная «расфокусировка» взгляда. Благодаря которому, появляется способность смотреть как бы «сквозь» предмет.
• Временная. Вызвана, как правило, алкогольным опьянением, черепно-мозговыми травмами или побочным эффектом некоторых препаратов. Однако, если симптоматика переходит на постоянную основу, обязательно нужно проверить органы зрения и систематично лечить недуг.

Фото этапов лечения

• Пациент: 30 лет
• Диагноз : Двоение+косоглазие после ДТП
• 
• 1. Несколько операций для компенсации двоения (последние две в НИИ ГБ Гемгольца )

2-3.  Результат операций после года не виден, двоение прогрессирует.

4-5. Двоение осталось плюс добавилось отсутствии подвижности глаз к виску

6. Назначены призматические очки для компенсации двоения и восстановления подвижности глаз при постоянном ношение в течение года , лечение продолжается.

Получить консультанцию специалиста?

Клиническая картина двоения глаз

Многие современные клиники предлагают свои услуги по вмешательству при проблемах со зрением. Но немногие могут гарантировать то, что пациент через год постепенно не начнет терять остроту зрения. Вот почему так важно во всем разобраться и поставить правильный диагноз.

Патология имеет крайне длинный список причин ее возникновения. Начиная от черепно-мозговых травм, алкогольного опьянения, мигреней и абсцесса, заканчивая инсультом и онкологическими заболеваниями, такими как: рак и опухоли головного мозга.

В большинстве случаев раздвоение в глазах указывает на неврологию и требует лечения исходной причины на уровне периферической нервной системы или мозга.

Причины появления двоения в глазах

Говоря о монокулярной форме болезни, стоит рассмотреть такие причины ее появления:

• Астигматизм, так как при нем раздвоение имеет только один глаз.
• Нарушения функций роговицы. Такие, как сухость, рубцовые изменения и различные инфекции.
• Также, на фоне помутнения хрусталика, возможной причиной может стать катаракта.

Что касается бинокулярной формы, тут основными причинами могут быть:

• Косоглазие. Может быть как причиной, так и следствием болезни.
• Различные заболевания, характеризующиеся нарушением функций сосудов – аневризма головного мозга, инсульт, гипертония.
• Сахарный диабет. В связи с повреждением нервных окончаний.
• Аутоиммунные заболевания, такие как: миастения и рассеянный склероз, поражающий центральную нервную систему. 
• Травмы. Черепно-мозговая травма крайне часто является причиной диплопии.

Рассматривая более широкий спектр причин, диплопия может быть спровоцировано следующими заболеваниями:

• Нейропатия, вызванная дефицитом витаминов группы В.
• Шейный остеохондроз.
• Мигрень, эпилепсия, гипертонический криз, инсульт.

Однако, двоение в глазах имеет и другие причины. Правильная клиническая картина возможна только при своевременной диагностике и обнаружении места локализации. Для примера существует также паралитическая форма диплопии, она характеризуется параличом одной или нескольких мышц глаз:

• При поражении прямых глазных мышц пациент видит изображение параллельно раздвоенное.
• При патологии в косых мышцах изображение расположено одно над другим.

Зачастую провокаторами данного зрительного нарушения также являются:

• Осложнения различных инфекционных заболеваний.
• Аневризма сонной артерии, приводящая к сдавливанию зрительного нерва.
• Дисфункция щитовидной железы.
• Опухоли внутри черепной коробки.
• Эндокринная офтальмопатия.
• Воспаления в головном мозге: менингиты, энцефалиты.

Двоение в глазах: лечение и диагностика

Стоимость консультации 3000 рублей

Риск развития основного заболевания и необратимых зрительных изменений – это достаточный повод для незамедлительного обращения к врачу. Выявление причин создаст предпосылки для правильной постановки диагноза и соответствующей лечебной схемы.

Диагностика

1. При составлении истории болезни, в первую очередь обращают внимание на последние перенесенные пациентом травмы и заболевания.
2. На следующем этапе диагностики определяют форму диплопии (бинокулярная/монокулярная) путем тестов.

3. Необходимо выявить степень расхождения изображений у пациента (по вертикали, горизонтали) путем теста.

• Количественное исследование

На этом этапе призменный компенсатор позволяет восполнить диплопию путем объединения двойных изображений, чтобы установить количество призменных диоптрий.

Оценивают степень функциональности глазодвигательных мышц по методике Хаабу. А именно методом инфракрасной видеоокулографии и электродинамического сканирования, в результате которых выявляют гиперфункцию глазодвигательных мышц.

Основные принципы лечения

Бинокулярные нарушения

• В зависимости от базовой причины расстройства, лечение будет назначать специалист определенной области. Однако, невропатолог и нейрохирург – это врачи, у которых нужно проконсультироваться в первую очередь.
• В случае травмы органа зрения необходимо комплексное обследование у офтальмолога.
• Корректирующая терапия подразумевает ношение сферо-призматических очков, которые нейтрализуют синдром двоения. Эффективным дополнением станет регулярная глазная гимнастика.

Монокулярная диплопия

При возникновении двоения в одном глазу причины, как правило, кроются в офтальмологических проблемах. При катаракте назначается хирургическая операция, которая предполагает замену хрусталика. В случае неправильного преломления лучей оптической средой глаза поможет призматическое лечение: ношение специальных очков.

Двоение в глазах — причины, диагностика и лечение

Двоение в глазах (диплопия) – это одновременная визуализация двух изображений одного объекта. Двоение в глазах возникает при нарушениях рефракции, аккомодации и конвергенции, неврологических болезнях, интоксикации и травмах. Методы диагностики диплопии включают визометрию, компьютерную авторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, МРТ, рентгенографию, лабораторные исследования и фармакологические тесты. Для немедленного устранения диплопии показана окклюзия одного глаза. Этиотропное лечение определяется основным заболеванием.

При астигматической рефракции диплопия является монокулярной, поэтому при закрытии одного глаза жалобы не исчезают. Пациенты отмечают разницу в интенсивности изображений перед глазами.

Одно из них (как правило, истинное) выглядит более четким, а второе имеет вид тени. Создается впечатление, что два объекта частично перекрывают друг друга.

При коррекции астигматизма двоение в глазах становится менее выраженным или вовсе исчезает.

Патологии конвергенции

В норме благодаря конвергенции (одновременному движению глазных яблок в направлении друг к другу) сохраняется бинокулярное зрение при рассмотрении объектов вблизи. При нарушении этого механизма изображения от каждого из глаз неправильно фокусируются на сетчатке. Распространённые причины двоения:

• Эксцесс конвергенции. Диплопия появляется при взгляде вдаль и может сопровождаться снижением остроты зрения, дискомфортом или болью в глазах. При попытке рассмотреть предмет создается эффект его колебания, что обусловлено осциллопсией.
• Недостаточность конвергенции. Двоение в глазах возникает вблизи. Люди испытывают трудности при чтении и письме. Длительная работа на близком расстоянии приводит к болезненным ощущениям, повышенной утомляемости и желанию «потереть» глаза.

Нарушения аккомодации

Аккомодация – это способность видеть предметы, расположенные на разном удалении от человека. Симптомы ухудшения аккомодационной способности, как правило, неспецифичны и требуют детального сбора анамнеза. Двоение в глазах характерно для следующих расстройств:

• Аккомодационная недостаточность. Больные предъявляют жалобы на ухудшение зрения вблизи, сложности в фокусировке на предмете, который быстро меняет расположение. Сопутствующие проявления: монокулярная диплопия, головная боль, фотофобия.
• Эксцесс аккомодации. Характерно двоение в глазах и снижение остроты зрения вдаль. Функции вблизи при этом не страдают. Пациенты отмечают у себя периодическое развитие боли в области лба, появление микропсий.
• Спазм «ближнего зрения». Наблюдается спазм аккомодации, который достигает 8-10 дптр и выраженный миоз. Эзотропия сочетается с двусторонним ограничением отведения. Горизонтальная диплопия сохраняется как на близком, так и на дальнем расстоянии.

Двоение в глазах

Неврологические расстройства

Двоение в глазах – частый признак заболеваний центральной и периферической нервной системы. В основе механизма развития лежит опосредованное поражение одной или нескольких глазодвигательных мышц. Симптоматика бывает постоянной, переходящей или рецидивирующей. Наиболее частые причины:

• Паралич отводящего нерва. Из-за пареза латеральной прямой мышцы развивается эзотропия. Горизонтальная диплопия более ощутима на большом расстоянии. В зависимости от этиологии дисфункция бывает временной или постоянной.
• Паралич блокового нерва. Парез верхней косой мышцы провоцирует вертикальную, наклонную или ротаторную диплопию. Жалобы на двоение в глазах возникают при взгляде вниз. Контралатеральный наклон головы обусловлен компенсаторным механизмом.
• Интракраниальная гипертензия. Повышение внутричерепного давления (ВЧД) сопровождается развитием асимметричной двусторонней горизонтальной диплопии. Ее выраженность коррелирует с показателями ВЧД.
• Глазная нейромиотония. Попытка удержать глаза в эксцентричном положении потенцирует эпизодичное двоение. У больных развиваются непроизвольные, иногда болезненные сокращения экстраокулярных мышц.
• Миастения. Клиническая картина представлена одно- или двусторонним птозом и диплопией, которые более заметны во второй половине дня, чем утром или после отдыха. Системные проявления часто включают дисфагию, дизартрию, дисфонию и одышку.

Орбитальный миозит

Орбитальный миозит приводит к диффузному поражению одной и более глазодвигательных мышц, что ограничивает подвижность глаз. Пациенты отмечают внезапное появление диплопии, хемоза и инъекции сосудов конъюнктивы. Боль в области орбиты еле ощутима при вовлечении одной мышцы и невыносима при распространенном процессе. В тяжелых случаях прослеживается проптоз.

Тиреоидная офтальмопатия

Наиболее часто в патологический процесс втянута нижняя прямая мышца, поэтому направление диплопии вертикальное. Двоение в глазах определяется в положении головы с приподнятым подбородком.

Возможно вовлечение и других наружных мышц глаза. Симптомы усиливаются утром, что позволяет провести дифференциальную диагностику с орбитальным миозитом.

Дисфункция медиальной прямой мышцы на фоне тиреоидной офтальмопатии имитирует клинику паралича отводящего нерва.

Травматические повреждения стенок орбиты ведут к смещению глазного яблока, что приводит к диплопии, боли при движениях глаз и отечности мягких тканей.

По мере уменьшения отека при переломе нижней стенки орбиты, выраженность диплопии нередко нарастает. Двоение в глазах невыносимое, часто сопровождается головокружением, головной болью.

Для того, чтобы его устранить пациенты закрывают один глаз.

Послеоперационные осложнения

Диплопия может возникать после оперативного лечения косоглазия, катаракты, отслойки сетчатки. При операции по удалению катаракты причинами являются анизометропия, астигматизм, дислокация интраокулярной линзы.

Чрезмерная коррекция косоглазия осложняется двоением, которое в детском возрасте потенцирует развитие амблиопии.

Витреоретинальные вмешательства, которые ведут к изменению профиля сетчатки проявляются монокулярной диплопией, искажением изображения перед глазами.

Прием медикаментов

Длительное использование бета-блокаторов с целью снижения внутриглазного давления ведет к диплопии, птозу, межъядерной офтальмоплегии и выраженной общей слабости. Двоение в глазах наблюдается в течении нескольких дней или недель после изменения дозировки или типа глюкокортикостероидов. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль и повышенная сонливость.

Интоксикация

Двоение в глазах распространенно при злоупотреблении наркотическими веществами, спиртными напитками или медикаментами с целью суицида. Вне зависимости от первопричины клиническая картина интоксикационного синдрома представлена головной болью, спутанностью сознания, головокружением. Специфические признаки определяются, если отравление спровоцировал:

• Кокаин. Ведущие симптомы передозировки: диплопия и чувство чрезмерного беспокойства. Кожа становиться бледной, влажной, холодной на ощупь. Отмечается выраженный мидриаз. Возможно повышение температуры тела, развитие тошноты и рвоты. Появляются клонико-тонические судороги.
• Этиленгликоль. Острое отравление проявляется двоением перед глазами, расширением вен сетчатки и побледнением дисков зрительных нервов. Зрачки вяло реагируют на свет. При длительном воздействии паров поражается слизистая оболочка глаз и верхних дыхательных путей.
• Гельземий вечнозеленый. Все части растения содержат токсичные, связанные со стрихнином алкалоиды ‒ гельземин и гельземинин. Наряду с диплопией наблюдается раздражение кожи. Наиболее частая причина интоксикации – высасывание нектара из цветка, который принимают за жимолость.

Диагностика

При первичном обследовании врача-офтальмолога в первую очередь устанавливается вид диплопии. Если при закрывании одного глаза симптоматика исчезает, то речь идет о бинокулярной форме. При монокулярном варианте двоение сохраняется при закрытии второго глаза. Для установления этиологии диплопии выполняются специфические методы обследования:

• Визометрия. Остроту зрения измеряют вдаль и на рабочем расстоянии пациента с коррекцией и без. При этом необходимо выяснить, на какой дистанции возникает двоение и меняются ли его характеристики в очках или при наклоне головы.
• Компьютерная авторефрактометрия. Изучается субъективная рефракция с подбором пробной коррекции. После инстилляции циклоплегиков исследование повторяют, чтобы получить показатели объективной рефракции.
• Биомикроскопия глаза. Нужно детально осмотреть передний сегмент глаза и оценить состояние преломляющих сред глазного яблока. При артифакии следует определить положение интраокулярной линзы.
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии (застой диска зрительного нерва, расширенные извитые вены, суженные артерии). После витреоретинальных вмешательств возможно искажение поверхности сетчатки.
• МРТ орбит и зрительных нервов. Методика дает возможность визуализировать утолщения глазодвигательных мышц, что наблюдается при орбитальном миозите и тиреоидной офтальмопатии. При сопутствующем проптозе важно исключить патологические изменения клетчатки.
• Рентгенография орбиты. Выполняется в прямой и боковой проекции при наличии клиники перелома костных стенок глазницы. При затруднениях в диагностике рекомендовано проведение компьютерной томографии.
• Лабораторные исследования. При подозрении на тиреоидную офтальмопатию показано измерение ТТГ, Т3, свободного Т4 и уровня антител к тиреотропиновым рецепторам. При миастении нужно оценить уровень аутоантител к мышечному ацетилхолиновому рецептору.
• Фармакологические пробы. Суть тестов сводится к подкожному введению антихолинэстеразного препарата при клинической картине миастении. Пробу считают положительной при полной или неполной компенсации клинических признаков.

Офтальмологическая диагностика

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Односторонняя окклюзия применяется для устранения диплопии и сопутствующей симптоматики на этапе диагностики. Следует помнить о том, что это временные меры, которые рекомендуются до определения этиологии. Существуют разные варианты окклюзии: повязка на глаз, матовые линзы для очков, контактные линзы с непрозрачным центром, специальные окклюдеры.

При наличии признаков интоксикации необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пациента транспортируют в сидячем положении или на боку. Важно своевременно выполнить промывание желудка и ввести антидот. При остром отравлении наркотическими анальгетиками применяется налоксона гидрохлорид. Универсальный антидот — димеркаптопропансульфонат натрия моногидрат (унитиол).

Консервативная терапия

Важная роль отводится своевременной этиотропной терапии основного заболевания. При тиреоидной офтальмопатии лечение проводится офтальмологом совместно с эндокринологом и направлено на достижение эутиреоза. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, но в большинстве случаев предполагает применение синтетических аналогов гормонов щитовидной железы и глюкокортикостероидов.

При миастении медикаментозное лечение направлено на компенсацию нарушений нервно-мышечной передачи и коррекцию иммунных расстройств. Показано введение иммуноглобулина G, антихолинэстеразных средств и глюкокортикостероидов. Также в комплекс терапии включается прием хлористого калия и спиронолактона.

Двоение в глазах часто возникает на фоне рефракционных аномалий. При их выявлении показано назначение очковой коррекции или мягких контактных линз. При нарушении конвергенции рекомендовано ортоптическое лечение. Если диплопия сохраняется, то целесообразно применить призматическую коррекцию.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства на экстраокулярных мышцах проводятся, если положительной динамики не наблюдается на протяжении не менее 6 месяцев, а причина диплопии заключается в параличе черепно-мозговых нервов.

При угрожающей зрению тиреоидной офтальмопатии выполняется декомпрессия. Переломы костных стенок орбиты требуют реконструктивных вмешательств.

Если же после операции отмечается остаточная диплопия, рекомендуют применение линз Френеля.

Двоение перед глазами

Двоятся предметы? К этому симптому следует отнестись серьезно. Хотя раздвоение (также называемое диплопией) может быть временным явлением, все равно нужно посетить офтальмолога, чтобы узнать, что происходит. Своевременно принятые меры помогут устранить проблему, предотвратить осложнения.

Что такое двоение перед глазами?

Диплопия или двоение перед глазами – это явление субъективного ощущения, проявляемое удвоением предметов, на которые смотрит человек. Явление может быть симптомом заболевания либо временным проявлением какого-то состояния.
Двоиться могут несколько предметов или один, временно или постоянно, при ярком освещении или же больше в темноте. Эти характеристики зависят от причины.

Диплопия, вызванная перенапряжением, усталостью глаз, может проходить сама, но нередко требует дальнейшего обследования и лечения.

Причины двоения перед глазами

Временные эпизоды двоения перед глазами могут произойти по разным причинам, включая употребление слишком большого количества алкоголя чрезмерное утомление хроническое недосыпание. Эти причины краткосрочной диплопии обычно не вызывает никакого беспокойства.

Если симптомы наблюдаются длительно или продолжает возвращаться, причины могут включать:

• инсульт;
• травму головы;
• неровность роговицы;
• катаракту;
• хирургическое лечение глаз;
• сухость глаз;
• поражение черепных нервов;
• опухоль головного мозга или аневризма сосудов головного мозга.

Повреждение головы, опухоль, инсульт или связанное с ним состояние могут вызвать внезапное появление двоения. Изучив процесс, окулист направляет пациента к специалисту, например, неврологу или нейрохирургу для дальнейшего тестирования и лечения.

Неровности роговицы

Двоение в глазах вызываются такими факторами, как кератоконус (конусообразная роговица) и дистрофия роговицы (ухудшение структуры, истончения). Двоениями очень сложно управлять. Неровности роговицы можно подкорректировать, если носить специальные контактные линзы. Некоторым людям условием может потребоваться операция – трансплантация роговицы установка имплантатов.

Сухие глаза

Это следующая причина двоения в глазах. Уставшие сухие глаза, такие как при синдроме Шегрена, могут вызывать двоение предметов из-за недостаточного количества слез. Многим людям, страдающим данной патологией сухими глазами, могут помочь увлажняющие глазные капли, витамины для глаз.

Рефракционная хирургия

Любые манипуляции, предназначенные улучшить зрение, могут привести к появлению симптомов из-за изменения кривизны роговицы. Это приводит к рассеиванию световых лучей вместо правильной фокусировки.

Обычно проблема устраняется в течение нескольких недель или месяцев, когда глаз восстанавливается после операции. При этом, может понадобиться использование глазных капель какое-то время.

В некоторых случаях рекомендуется вторая процедура лазерной коррекции зрения.

Катаракта

Катаракта способна проявляться двоением, но обычно оно наблюдается только в одном глазу. Это связано с тем, что помутнение хрусталика, который находится за зрачком, может привести к рассеиванию световых лучей в разных направлениях, создавая несколько неполных изображений, особенно когда человек смотрит на свет. Хирургия катаракты обычно устраняет эту проблему.

Поражение черепных нервов

Двоение может быть вызвано параличом или частичным нарушением функции одной или нескольких мышц, контролирующих положение и взаимодействие глаз. Заболевание вызывают:

• диабет;
• травма головы;
• опухоль;
• рассеянный склероз;
• менингит;
• высокое артериальное давление;
• закупорка артерии или аневризмы.

Состояние требует обращения к врачу и лечения. Помимо консервативной терапии, могут применять хирургические методы, выписывать специальные очки.

Фторхинолоны

Кроме вышеуказанных причин, не последним фактором влияния на глаза являются фторхинолоны. Они могут вызывать двоение. Исследователи проанализировали 171 случай, связанный с системными фторхинолонами (антибиотики, используемые для лечения бронхита, пневмонии, синусита и прочих заболевания, вызванных инфекциями происходящие между 1986 и 2009 годами. У 53 пациентов режим антибиотиков был прекращен, и именно тогда раздвоение ушло. Одним из побочных эффектов фторхинолонов является сухожильная дисфункция, которая при возникновении в мышцах вокруг глаз, может вызвать данную проблему.

Вместо того, чтобы четко видеть двойное изображение, человек может заметить только частичное или призрачное, размытое очертание вокруг или в стороне того, на что он смотрит (особенно если это источник света).

Двоение при катаракте, обычно видится одним глазом. Силуэты вокруг предметов могут возникать после операции по трансплантации роговицы.

Часть из этих проблем исчезают, когда проблема решается, например, после операции по удалению катаракты.

Косоглазие

Когда два глаза правильно и точно двигаются и фокусируются в одно и то же время, мы видим только один образ. Если же два глаза фокусируются по-разному, может произойти раздвоение.

Некоторые люди рождаются с глазами, которые не работают вместе – это состояние называется косоглазием. Органы могут смотреть внутрь или поворачиваться наружу.

Один глаз способен даже подняться, а другой опускаться.

Если у человека есть косоглазие, то он видит два предмета вместо одного, потому что каждый глаз проецирует разные картинки одновременно. Мозг, обычно, адаптируется, закрывая или игнорируя информацию из одного глаза. Это называется подавлением. Хирургия или терапия зрения помогают многим людям, страдающим косоглазием, справиться с двоением.

Симптомы двоения

Когда человек открывает глаза и видит одно четкое изображение, то это норма. Таков результат сложного процесса, который требует, чтобы глаза, нервы и мозг работали содружественно.

Двоение означает, что с системой возникает проблема. И это тот случай, который должен восприниматься всерьез, потому что некоторые причины требуют немедленного лечения.

Раздвоение зрения может протекать без каких-либо других симптомов. Зависимо от причины также отмечается:

• несогласование одного или двух глаз («блуждающий глаз» или «перекрестный взгляд»);
• боль, при движении глаза;
• боль вокруг глаз, возле висков и бровей;
• головная боль;
• тошнота;
• слабость глаз;
• опухшие веки.

Двоение это веский повод обратиться за медицинской помощью. С таким большим количеством потенциальных причин важно незамедлительно обнаружить истинную. Врач, обычно, прибегает сразу к нескольким методам, чтобы узнать, что вызывает проблему. После осмотра могут назначаться КТ, МРТ, определение полей зрения, анализы крови.

Чтобы определить диагноз, доктор может задавать вопросы: Когда началось двоение в глазах? Вы ударялись головой, падали или теряли сознание? Вы были в автокатастрофе? Ухудшается зрение в конце дня или при сильной усталости? Были ли у вас какие-либо симптомы, кроме раздвоения? Вы склонны наклонять голову в сторону? Посмотрите на старые фотографии или попросите семью – вы даже можете не знать об этой привычке. Все эти вопросы помогают распознать синдром двоения в глазах.

Кроме того, медики предлагают очень легкий способ понять, что со зрением что-то не так. Вам нужно сосредоточится на чем-то в своем поле зрения. На том, что не движется, например, окно или дерево. Являются ли эти два объекта один над другим? Или они слегка наклонены? Какой объект выше или ниже?

Являются ли обе картинки четкими? Или одна размыта, а вторая четкая? Также существуют вспомогательные простые методы, которые помогут определить двоение в глазах. Закройте один глаз, затем переключитесь. Устраняется ли проблема при закрытии любого глаза? Наклоните голову вправо, а затем влево. В любом из этих положений зрение улучшается или ухудшается?

Своевременное обнаружение проблемы поможет предотвратить развитие нарушения зрения, проблемы от двоения в глазах, выявить причину и воздействовать на нее.

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

• Специальность: терапевт, невролог.
• Общий стаж: 5 лет.
• Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Двоение в глазах и «призраки» перед глазами

Главная
Заболевания
Заболевания глаз А–Я

Двоение в глазах? Если вы начинаете видеть двойные изображения, хотя ваши глаза обычно работают согласованно, то к этому нужно отнестись всерьез.

https://www.youtube.com/watch?v=OerweTBHkZk

Даже если двоение в глазах (также называемое диплопией) происходит только временно, обратитесь к окулисту, чтобы определить его причину.

Причины двоения в глазах

Временные эпизоды двоения в глазах могут происходить по многим причинам, в том числе при чрезмерном употреблении алкоголя или сильной усталости. Такое краткосрочное двоение в глазах, как правило, не повод для беспокойства.

Но причины продолжительной или многократно повторяющейся диплопии могут быть следующими:

Инсульт, травма головы, опухоль головного мозга, отек головного мозга или аневризма головного мозга

Черепно-мозговая травма, опухоль, инсульт или связанные с ними состояния могут вызвать внезапное двоение в глазах. После обследования окулист может направить вас к специалисту, например, к невропатологу или нейрохирургу для дальнейшего обследования и лечения.

Нарушения роговицы

Двоение в глазах также может быть вызвано заболеваниями роговицы, например, кератоконусом и дистрофией роговицы.

Диплопию вследствие нарушений роговицы часто можно скорректировать с помощью специальных контактных линз или средств от сухости глаз, например, глазных капель или обтураторов слёзных точек.

Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, трансплантация роговицы или имплантаты Intacs. Окулист поможет вам определить наиболее подходящее лечение для вашего двоения в глазах.

Сухость глаз

Сильная сухость глаз, например, при синдроме Шегрена, может вызывать диплопию из-за недостаточного или низкого качества слёз. Многим людям с сухостью глаз могут помочь глазные капли, обтураторы слёзных точек, витамины для глаз, гигиена век или сочетание всех этих способов лечения.

Рефракционная операция

Если проходили операцию ЛАСИК, ФРКили любую рефракционную операцию для улучшения зрения без очков или контактных линз, то вы можете испытывать временное двоение в глазах из-за изменений в роговице.

Нерегулярная поверхность роговицы, вызванная самой операцией или сухостью глаз после процедуры, может вызывать рассеивание световых лучей вместо надлежащей фокусировки.

Эта проблема обычно решается в течение нескольких дней или недель после операции. Но возможно, что вам потребуется некоторое время закапывать глазные капли. В некоторых случаях для полного устранения диплопии может понадобится вторая процедура лазерной коррекции зрения.

Катаракта

Катаракта также может вызывать двоение в глазах. Это связано с тем, при помутнении естественного хрусталика глаза световые лучи могут рассеиваться в разных направлениях, создавая несколько изображений, особенно если вы смотрите на свет от лампы/фонарей. Как правило, после операции по удалению катаракты эта проблема прекратится.

Паралич черепных нервов

Двоение в глазах также может быть вызвано параличом или потерей координации одной или нескольких мышц, которые контролируют положение и координацию глаз, из-за паралича черепных нервов.

Паралич черепных нервов может быть вызван сахарным диабетом, травмой головы, опухолью, рассеянным склерозом, менингитом, высоким артериальным давлением, закупоркой артерии или аневризмой.

Большинство параличей черепных нервов проходят без лечения после улучшения состояния, которое вызвало такой паралич. Но некоторым людям может понадобиться операция или очки со специальными призматическими линзами, чтобы помочь решить проблему двоения в глазах.

Двоение в глазах и косоглазие

Очевидно, что большинство из нас не ожидает видеть предметы двоящимися. Но на самом деле, способность видеть одно изображение двумя глазами включает в себя комплексную систему мышц, нервов и других частей глаза.

Когда два глаза правильно и точно направляются и фокусируются в одно и то же время, мы видим только один образ. Если же два глаза направляются и фокусируются по-разному, может произойти раздвоение.

Некоторые люди рождаются с глазами, которые не работают вместе — это состояние называется косоглазием. Глаза могут быть скрещены внутрь или разведены наружу. Бывает и так, что один глаз движется вверх, а другой — вниз.

Если у человека косоглазие, то он видит два предмета вместо одного, если головной мозг обработает такую информацию, потому что каждый глаз проецирует разные картинки одновременно. Но головной мозг обычно адаптируется, отключая или игнорируя информацию с одного глаза. Это называется супрессией. Многим людям с косоглазием помогает хирургическая операция или терапия для улучшения зрения.

Лечение диплопии

Как правило, лечение двоения в глазах включает хирургическое вмешательство, терапию для улучшения зрения, очки с призматическими линзами или лекарственные препараты.

Двоение в глазах может возникнуть, когда глаза смотрят в разные стороны из-за паралича черепно-мозговых нервов, косоглазия или по другим причинам.

Важно пройти комплексное обследование глаз, чтобы как можно скорее определить причину двоения в глазах. После обследования окулист может провести лечение или направить вас к врачу-специалисту (например, неврологу).

Если у вас внезапно появилось двоение в глазах и вы его игнорируете, а затем после продолжительного периода времени оно прошло, это может означать, что ваш мозг «отключил» обработку одного из изображений (подавил ее). Хотя, безусловно, лично вам так комфортнее и проще, это плохой знак. За супрессией (подавлением) может скрываться более серьезная проблема, требующая лечения.

На самом деле, это может даже быть вопросом жизни и смерти, потому что может быть связано с опухолью головного мозга или аневризмой. Если у вас появилось двоение в глазах, немедленно обратитесь к окулисту или терапевту.

Некоторые заболевания, вызывающие двоение в глазах, может быть трудно, или даже невозможно, излечить. Кроме того, инсульты и параличи нервов вызывают непостоянное двоение в глазах, которое трудно измерить достаточно точно для того, чтобы исправить.

В этих обстоятельствах вам может понадобиться период «приспособления», чтобы научиться жить с симптомами. Окулист может помочь, назначив вам призматические очковые линзы, наложив повязку на один глаз на какое-то время или назначив вам специальные контактные линзы или другие способы лечения.

Page updated April 2021