EDOF ИОЛ — линзы с расширенной глубиной фокуса

ИОЛ с расширенным диапазоном фокуса. 

EDOF происходит от Extended Depth of Focus IOL. 

Как работают EDOF ИОЛ

В отличие от мультифокальных ИОЛ, новейшие EDOF не имеют выделенных точек фокусировки. Вместо этого они проектируют широкий диапазон пространства в одну фокальную зону на сетчатке

• Отсутствие фокальных точек, и четко сфокусированое пространство в широком диапазоне расстояний — это главное отличие EDOF линз от мультфиокальных.
• ​
• Еще одно отличие заключается в том, что зона функционального ближнего зрения начинается примерно с 45 см по сравнению с 40 см, которые предоставляют мультифокальные линзы.

Особенности ночного зрения и плохого освещения

Интенсивность этих явлений с EDOF линзой меньшая, по сравнению с мультифокальной ИОЛ, хотя нельзя гарантировать их полное отсутствие

В отличие от мультфиокальних ИОЛ, EDOF не имеют на сетчатке двух или трех различных изображений поэтому не вызывают такое снижение контрастности изображения, как мультифокальные.

Как работает EDOF по сравнению с мультифокальной ИОЛ

Линзы с расширенной глубиной фокуса, EDOF

Современный тип ИОЛ, который действует по принципу «большой глубины резкости» в фотоаппарате. Такие линзы конструктивно также имеют кольца насечки, но действуют эти насечки иначе.

Человек с такой ИОЛ, в отличие от трифокальних линз имеет четкое зрение не в 2х или 3х фокальных точках, а в течение всего диапазона дистанций от бесконечности до примерно 42-45см.

Эти ИОЛ оказывают хорошее зрение без провалов на большом диапазоне дистанций.

Преимущества: меньше проблем с источниками света, нет потери контраста, не требуют нейроадаптации, не имеют известных проблем мультифокальных линз — снижения остроты зрения между фокальными точками, так как эти линзы не имеют выделенных фокальных точек и проецируют все пространство на сетчатку.

Недостатки: не дают высокую остроту зрения на очень близких расстояниях ближе 45 см

Трифокальные линзы Carl Zeiss

Как проходит операция по удалению катаракты: Хирург применяет местное обезболивание с помощью капель и через микроразрез, длина которого до 2 мм, под микроскопом обрабатывает мутный хрусталик ультразвуком, удаляет его и заменяет на интраокулярную линзу. Такой разрез не требует наложения швов. Восстановление зрения происходит практически мгновенно, и пациент через несколько дней возвращается к привычной жизни. Но при этом, пациент не сможет обладать на 100% качеством зрения здорового человека.

Давайте попробуем разобраться почему

Хрусталик здорового человека, при взгляде на ближнее, среднее и дальнее расстояния меняет свою форму, благодаря его уникальным оптическим способностям мы видим одинаково хорошо вблизи (просмотр телефона, планшета или книги), на среднем расстоянии (приготовление пищи или работа на компьютере) и вдали.

Классические бифокальные линзы которые используются при замене хрусталика при катаракте не позволяют в полной мере обеспечить полноценное зрение, обеспечивая приемлимый фокус на близком, или дальнем расстоянии, при этом фокусировка на среднем расстоянии всегда оставляет желать лучшего. Выходит, человек после лечения катаракты, не может обладать 100% полноченым зрением?

ДА МОЖЕТ! Благодаря многолетним исследованиям и инновационным разработкам немецких ученых совместно с Carl Zeiss — известной на весь мир фирмой производителем высокотехнологичной оптики. В основе инновационного решения лежит разработка принципиально новой трифокальной линзы AT LISA 839, которая осуществила провыв в эффективности лечения катаракты.

Реальный фокус на среднем расстоянии без ухудшения зрения на близком и дальнем расстоянии

Трифокальная линза AT LISA 839 позволяет обеспечить наилучшую глубину резкости на малом, среднем и дальнем расстояниях, по своим свойствам максимально приближена хрусталику здорового человека! Это настоящее чудо, не имеющее аналогов в современной медицине!

Дополнительные преимущества трифокальных линз перед классическими бифокальными линзами

Трифокальные линзы Carl Zeiss разработаны с применением самых современных высокоточных инновационных технологий.

Они обладают дополнительными преимуществами по сравнению с обычными сферическими ИОЛ, особенно в условиях низкой освещенности, например, при ночном вождении автомобиля или чтении в вечернее время.

После имплантации асферической ИОЛ водители могут легко различать дорожные знаки и разметку, а также хорошо видеть окружающую обстановку даже ночью. Читать при неярком свете тоже гораздо легче с асферической ИОЛ, чем с обычной.

Благодаря асферической аберрационнонейтральной конструкции линза, в отличие от других ИОЛ, не добавляет дополнительных аберраций в глаз человека. В результате остаются легкие положительные аберрации роговицы, присутствующие в глазу в норме, которые обеспечивают более глубокое поле зрения. Качество зрения станет даже лучше, чем в молодые годы.

Качество в лучших традициях Цейсовской оптики

Большинство людей с юности знают о непревзойдённой «Цейссовской» оптике — лучшие в мире бинокли, фото- и видеокамеры, микроскопы, телескопы и планетарии оснащаются линзами этой знаменитой фирмы, которая является лидером в производстве офтальмологического оборудования. Сегодня Карл Цейсс помогает вернуть зрение людям с диагнозом «катаракта».

На сегодняшний день, AT LISA 839 совершенно уникальная и технологически непревзойденная линза. Три фокуса линзы обеспечивают отличное зрение в любых условиях.

Высокий уровень удовлетворенности пациентов

Врачи проводили 26 пациентов, от которых требовалось оценить качество зрения в определенных ситуациях. Все 100% пациентов заявили о том, что они удовлетворены или очень удовлетворены качеством зрения при просмотре ТВ или чтении газет, аналогичные результаты наблюдались у 92% пациентов при работе за компьютером.

Высокий или очень высокий уровень удовлетворенности пациентов качеством зрения на дальнем, среднем и близком расстоянии через месяц после операции.

Хотите вернуть полноценное зрение при катаракте? Записывайтесь на прием к нашим специалистам:т (3473) 23-98-98

EDoF ИОЛ, линзы с расширенной глубиной фокуса — описание, отзывы и преимущества

Как работают EDoF ИОЛ

В новых EDoF от швейцарской компании Swiss Advanced Vision, нет выделенных точек фокусировки, которые существуют во всех применяемых сегодня мультифокальных ИОЛ. Их конструкция позволяет проектировать широкий диапазон видимого пространства на сетчатку в единую фокальную зону.

Таким образом, основным отличием EDoF от мультфиокальных линз является отсутствие фокальных точек с четко сфокусированным пространством в широком диапазоне расстояний.

Вторым их значимым отличием стало увеличение расстояния функционального ближнего зрения. Теперь комфортная зона начинается примерно с 28 см (при попадании в эмметропию, точно — с 33 см), а не с 40 см, как у мультифокальных линз.

Зрение в ночное время суток и при плохом освещении

Искусственные хрусталики EDoF имеют на оптике специфическую дифракционную решетку, которая способна вызывать некоторые нежелательные оптические эффекты, возможно заметные ночью. К ним относятся эффекты гало, ослепления и звезд вокруг источников света.

Присущий человеческому глазу процесс нейроадаптации, со временем уменьшает эти эффекты, а в большинстве случаев и нивелирует их полностью. Однако с точностью предсказать, как будет протекать процесс у конкретного человека невозможно.

Поэтому при выборе данного типа ИОЛ, пациент должен быть информирован, что получая независимость от очков, он также может получить определенные компромиссы со зрением при недостаточном освещении и в ночное время.

Их интенсивность, конечно, будет намного меньше, чем с имплантированными мультифокальными ИОЛ, но гарантировать полное отсутствие подобных помех, нельзя.

Линзы EDoF не имеют 2-х или 3-х различных изображений на сетчатке, как мультфиокальные ИОЛ, поэтому серьезного снижения контрастности изображения не вызывают.

Линзы EDoF в сравнении с мультифокальными ИОЛ

EDoF — современный вид ИОЛ, конструкция которых устроена по принципу фотоаппарата с «большой глубиной резкости». Эти линзы имеют кольца насечки, подобные мультифокальным линзам, но работают они иначе.

Человек с EDoF-линзой, в отличие от имеющего трифокальную ИОЛ получает четкое зрение на всех расстояниях, а не в 2-х или 3-х фокальных точках. На близких расстояниях, четкое зрение начинается в 42-45см от видимого объекта.

EDoF обеспечивают хорошее зрение в широком диапазоне дистанций без провалов и серьезных компромиссов.

Среди их преимуществ, специалисты называют:

• отсутствие проблем с засветами от источникамиов света;
• отсутствие потери контраста;
• отсутствие нейроадаптации;
• острота зрения между фокальными точками не снижается, как это происходит у мультифокальных линз.

К их недостаткам можно отнести только невозможность обеспечения высокой остроты зрения на расстояниях ближе 45 см.

EDOF ИОЛ — линзы с расширенной глубиной фокуса

EDOF – английская аббревиатура новых интраокулярных линз Extended Depth of Focus IOL, что в дословном переводе означает «ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса».

Данная модель интраокулярных линз обладает рядом существенных преимуществ перед применяемыми уже в современной клинической практике мультифокальными внутриглазными линзами и разработана специально для хирургического лечения катаракты.

Свойства EDOF ИОЛ

Разработчики швейцарской компании Swiss Advanced Vision, выпускающей новые EDOF лишили линзы выделенных точек фокусировки, существующих сегодня во всех имплантируемых мультифокальных ИОЛ. Благодаря их конструкции, широкий диапазон видимого пространства проектируется на сетчатку в одной фокальной зоне.

Отсутствие фокальных точек с четко сфокусированным пространством в широком диапазоне расстояний и стало основным отличием EDOF от остальных мультифокальных линз.

Другим значимым отличием EDOF стало увеличение расстояния функционального зрения на близком расстоянии. Если у большинства мультифокальных линз это 40 см, то новые линзы обеспечивают хорошую видимость с 45 см.

Зрение при слабом освещении

Нанесенная на поверхность оптики искусственных хрусталиков EDOF специальная дифракционная решетка, может вызывать определенные оптические эффекты, которые возможно заметные в некоторых ситуациях ночью. Это эффекты гало, ослепление встречным источником света (фары машин) и ореолы вокруг источников света.

Со временем эти эффекты уменьшаются в процессе нейроадаптации, который присущ человеческому глазу. В большинстве случаев они и вовсе нивелируются полностью. Правда, предсказать точно течение данного процесса у конкретного человека не представляется возможным.

Поэтому, когда пациент выбирает такую линзу, его необходимо информировать, что наряду с независимостью от очков, его могут ожидать некоторые затруднения со зрением в ночное время и при слабом освещении.

Конечно, их интенсивность будет в разы меньше, чем при установке других ИОЛ, но гарантировать их полное отсутствие невозможно. Отсутствие 2-х или 3-х различных изображений на сетчатке с линзами EDOF гарантирует более высокую контрастность в сравнении с мультифокальными ИОЛ.

EDOF и мультифокальные ИОЛ

EDOF – новый вид ИОЛ, чья конструкция устроена «большой глубиной резкости» по принципу фотоаппарата. Как и мультифокальные линзы, они имеют кольца насечки, однако работают они по-другому.

С имплантированной EDOF-линзой, человек, в отличие от имеющего трифокальную ИОЛ будет иметь четкое зрение на любой удаленности от видимого объекта, а не в 2-х или 3-х фокальных точках. При этом, хорошее зрение на близком расстоянии, начинается при удаленности от видимого объекта на 42-45см.

EDOF обеспечивают высокое качество зрение на всех дистанциях без серьезного ухудшения его качества.

Основными преимуществами таких линз, специалисты называют:

• стабильную контрастность зрения;
• меньшую выраженность проблем в ночное время;
• быструю нейроадаптацию;
• отсутствие снижения остроты зрения между фокальными точками, в сравнении с мультифокальными линзами.

Среди их недостатков можно отметить лишь невозможность обеспечения высокой остроты зрения на расстояниях ближе 45 см.

EDEN Интраокулярная EDOF — линза SAV-IOL (Швейцария)

Линза EDEN – премиальная гибридная интраокулярная EDOF линза для коррекции зрения после удаления катаракты. EDEN полностью разработана и произведена в Швейцарии. Три оптических элемента линзы (рефракционный, дифракционный и асферический) обеспечивают зрение в ближнем, среднем и дальнем диапазонах.

В основе линзы EDEN лежит революционная EDOF технология моментальной фокусировки “Instant Focus®”.

Instant Focus® — уникальная запатентованная технология, которая заменяет естественную аккомодацию хрусталика. Высокоточный асферический элемент, расположенный в центре оптической части, создает плавный переход фокуса от ближнего расстояния к среднему, за счет чего формируется непрерывное восприятие без неблагоприятных оптических эффектов и быстрая адаптация пациентов.

Эта передовая технология основана на преобразовании падающего волнового фронта в псевдонедифрагированный пучок света (PNDB). В результате интерференции световых волн формируется постоянная четкость и сила светового потока на сетчатке.

В дополнение к асферическому элементу дифракционная зона обеспечивает зрение в ближнем и дальнем диапазонах; рефракционная зона обеспечивает зрение в дальнем диапазоне.

В темное время суток зрение вдаль улучшается, за счет увеличения диаметра зрачка и открытия рефракционной зоны.

Интраокулярная линза с увеличенной глубиной фокуса EDEN (IOL)

Часто при появлении катаракты пациенты сталкиваются с одновременным развитием астигматизма, одно из решений избавиться от дискомфорта, вызванного плохим зрением, – установка интраокулярной линзы с расширенной и увеличенной глубиной фокуса. Она изготавливается из гидрофильного акрилового полимера с содержанием влаги – 26%, и хирургическим методом внедряется в глаз, полностью заменяя хрусталик.

Имплантация интраокулярной линзы решает нескольких офтальмологических проблем:

• коррекция зрения после удаления катаракты;
• корректировка близорукости, а также возрастной дальнозоркости;
• лечение такого заболевания, как «астигматизм».

Инновационная линза с пролонгированным фокусом интраокулярная EDEN IOL обеспечивает получение оптимального зрения при лечении катаракты и близорукости. 

Установка искусственного хрусталика не вызывает негативной реакции, разрешена к имплантации в 98% случаев. 

Отличительные особенности интраокулярной линзы EDEN (IOL)

EDEN (ИОЛ) – это современный тип мультифокальных интраокулярных линз, конструкция которых устроена таким образом, что они работают по принципу объектива фотоаппарата, обеспечивая высококачественное зрение без провалов. Среди основных преимуществ разработчики и специалисты клиник выделяют:

• возможность чтения и работы на ПК без использования очков;
• запатентованная конструкция изделия обладает дифракционным дизайном, который обеспечивает увеличенный диапазон четкого зрения;
• обеспечивают наличие четкого, сочного цветового контраста за счет применения специально разработанной технологии корректировки хроматических аберраций;
• хрусталик  формирует один удлиненный фокус, который обеспечивает хорошее видение на всех диапазонах: в ближнем, среднем и дальнем;
• глаз не реагирует на бликования (минимизирует рассеивание света, препятствуя появлению эффекта «гало»);
• обладает технологией моментальной фокусировки;
• пациенты начинают лучше видеть в темноте.

Адаптация пациентов после установки такого искусственного хрусталика происходит очень быстро. А за счет плавного перехода в структуре асферического элемента,  зрительное восприятие человека не имеет оптических отклонений, поэтому мозг быстро адаптируется к новому визуальному восприятию.

Линза интраокулярная акриловая расширенного диапазона зрения однокомпонентная обеспечивает возможность установки искусственного хрусталика при минимальном разрезе, исключает вероятность появления вторичной катаракты.

Технические характеристики:

• Тип линзы — Псевдофакичная монолитная гибкая интраокулярная линза
• Оптическая сила — От +5,0 D до +30,0 D (шаг 0,5 D)
• Диаметр оптической зоны — 6,0 мм
• Оптическая схема — Гибридная многозонная линза (рефракционно-дифракционно-асферическая)
• Аддидация/EDOF — Мгновенная фокусировка Instant Focus® (концепция увеличенной глубины фокуса EDOF) + 3,0 D (номинальное значение)
• Защита от ультрафиолетового спектра – отсечка при длине волны 370 µm
• Материал — Гидрофильный акриловый полимер (содержание влаги – 26%)
• Прямоугольный край — 360° (тыловая часть)
• Гаптика – замкнутая с англуляцией 0°
• Упаковка — Пластиковый блистер
• Рекомендуемый размер инжектора — ≥ 2,2 мм (с соответствующим размером разреза)
• Получить скидочный купон для операции на катаракту

Заказать интраокулярные линзы EDEN (IOL):

• На сайте: https://iris-m.ru
• По телефонам: в Москве +7 (495) 798-42-23, по России 8 (800) 200-90-23
• В офисе по адресу: Москва, ул. Маршала Василевского, дом 13, к.3, офис 11

Медицинский центр ОПТИКА

Этапы факоэмульсификации:

1. Дозированный разрез шириной 2,5 миллиметра. Используется одноразовое хирургическое лезвие.
2. Дозированное круговое вскрытие передней капсулы хрусталика – капсулорексис.
3. Введение вискоэластиков (вископротекторов) для поддержания объёма передней камеры.
4. Ультразвуковое дробление ядра хрусталика и удаление его фрагментов.
5. Аспирация (отсасывание) остаточных масс хрусталика.
6. Имплантация эластичной ИОЛ.
7. Искусственный хрусталик после имплантации самостоятельно раскрывается и центрируется в задней камере глаза. При необходимости ИОЛ дополнительно закрепляется швами к склере.

После такой операции зрение быстро восстанавливается в течение нескольких дней, пациент не нуждается в длительной реабилитации.

Существует всего 4 вида интраокулярных линз

Асферические линзы.
Асферические интраокулярные линзы прекрасно коррегируют волнообразный ореол в поле зрения, засветы, отблески блики. Данные дефекты зрения особенно проявляются в сумерках, при расширенном зрачке. по всей поверхности данный имплантант имеет одинаковые оптические свойства, в результате чего формируется четкое изображение.

Торические линзы.
Используется в том случае когда катаракта осложнена астигматизмом. в этом случае у пациента происходит двойное искажение при преломлении световых лучей. Установка торической линзы решает две пролблемы, устраняется и катаракта и роговичный астигматизм.

Мультифокальные линзы.
Разработаны для комплексной коррекции зрения в случае с возрастным снижением зрения после 40 лет из-за ослабления аккомодации (снижение эластичности хрусталика).

Имплантация мультифокальной линзы позволяет полностью избавиться от очков.

Мультифокальные линзы могут быть смешанного дифракционно-рефракционного характера и с комбинированными радиальными секторами, тип линзы выбирается по результату диагностики.

На сегодняшний день существует около 1500 моделей ИОЛ, изготавливаемых 33 компаниями по всему миру.

Любая интраокулярная линза состоит из оптической части (самой линзы) и гаптической – крепления, предотвращающего перемещения линзы в глазу (Рис.1). Гаптика может быть монолитно встроена в линзу (как на Рис.

1, А) или в виде отдельных частей (Рис.1, В). Раздельная гаптика обычно С-образная (C-loop, случай Рис.1,В) и выполняется из полипропиленовой нити.

Некоторые модели интраокулярных линз (ИОЛ) и различные формы гаптики. 1 – гаптика (крепление), 2 – оптическая часть (линза). А – переднекамерная факичная линза; B,C,G – линзы для замены хрусталика (размещаются в капсулу хрусталика); B,D,E – заднекамерные факичные линзы; F – линза для закрепления на радужке.

Какой хрусталик лучше?
Качественные ИОЛ биосовметимы с тканями глаза, не изнашиваются и служат до конца жизни человека.

Большую популярность завоевали линзы желтого цвета, которые способны защищать от вредного солнечного ультрафиолетового излучения и излучения мониторов. Таким образом люди, ведущие активную жизнь получили дополнительную защиту. также данные линзы препятствуют развитию дистрофических процессов.

Если Вас мучает вопрос какие-же хрусталики Вам лучше поставить и каким образом вам это сделать, то лучше всего обратиться к к специалисту-офтальмологу. На сегодняшний день искусственные хрусталики представлены в огромном разнообразии, они отличаются размером, жесткостью, формами, ценой.. Разобраться в этом многообразии простому человеку очень трудно.

Поэтому будет правильно, если Вы доверитесь специалисту-офтальмологу, который проведет полную диагностику Вашего зрения, подберет именно для Вас хорошие или очень хорошие хрусталики.

Для записи на прием к врачу обращайтесь в регистратуру Медицинского центра «ОПТИКА-хирургия»

г. Севастополь, ул. Новороссийская, 43А
Моб. тел.+7(978)202-53-70
Ежедневно 8:00-17:00

• Суббота, Воскресенье — выходной
• Имплантанты в офтальмологии

Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ) — Клиника ВИЖУ

В современной офтальмологии широко используются следующие виды ИОЛ:

• Афакичные ­– данная разновидность ИОЛ названа по аналогии с искусственным хрусталиком глаза, вживляемым после удаления «родного».
• Факичные – интраокулярные линзы, используемые в целях проведения коррекционных процедур в отношении заболеваний рефракции. Их имплантация, также известна как метод бифакии, не требует удаления хрусталика.

В чем отличия между названными типами ИОЛ? Прежде всего, они имеют разное функциональное назначение. Афакичная интраокулярная линза является уникальным имплантатом и единственным эффективным методом борьбы с катарактой.

Методика пользуется высоким доверием среди офтальмологов ввиду внушительного количества успешно проведенных операций.

Факичные ИОЛ имеют все шансы стать достойной альтернативой диоптрийным очкам и операциям по лазерной коррекции зрения в ближайшие годы.

Обе разновидности могут применяться как в отношении передней (например, интерокулярные псевдофакичные переднекамерные линзы), так и задней глазной камеры.

При этом факичные импланты представлены только в сферической модификации, что не позволяет им применяться в лечении астигматизма. В свою очередь заднекамерные линзы бывают торическими, которые вместе с катарактой компенсируют астигматизм и близорукость.

В большинстве случаев офтальмологи останавливают выбор на афактичных заднекамерных ИОЛ.

Какими бывают афакичные интраокулярные линзы?

Известны следующие виды данных линз:

• монофокальные;
• торические;
• мультифокальные;
• аккомодирующие.

Благодаря монофокальным и торическимлинзамвозможно восстановление остроты зрения, но исключительно вдаль или вблизи.

Мультифокальные и аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) призваны корректировать остроту зрения на любых дистанциях, однако рекомендованы не всем пациентам и по стоимости стоят дороже.

При изготовлении мультифокальных, аккомодирующих и торических линззадействуются более сложные технологии в сравнении с производством монофокальных. Сложность процесса сказывается на цене интраокулярных линз, вследствие чего более дорогостоящие ИОЛ принято объединять в премиальную группу.

Вне зависимости от разновидности, передняя поверхность интраокулярных линз выполнена в форме сферы. Каждая из зон имеет одинаковую кривизну, но в некоторых случаях асферическую.

Таким образом, обеспечивается улучшенная контрастность и чувствительность зрения.

Первопроходцами среди асферических ИОЛ стали SofPort Advanced Optics IOL, выпущенные именитым производителем Bausch & Lomb в 2004 году.

Влияние ИОЛ на цветовосприятие

Данный вопрос обсуждается очень остро, однако производители линз настаивают: острота зрения и восприятие цветов после вживления интраокулярных линз только улучшаются.

Объективности ради следует заметить, что согласно некоторым исследованиям у отдельных пациентов наблюдаются незначительные ухудшения цветовосприятия, а также снижение остроты распознавания оттенков синего при искусственном освещении.

Ежегодно по всему миру выполняются миллионы хирургических вмешательств по имплантации ИОЛ. Как указывает статистика, порядка 98% операций не приводят к осложнениям. Лишь в самых редких случаях возможны развитие катаракты, повышение ВГД, смещение вживленного импланта, отек роговицы, а также послеоперационный астигматизм.

Операция по вживлению искусственного хрусталика глаза выполняется амбулаторно, с применением местной анестезии (капельный наркоз). Такая технология обезболивания не нагружает сердце пациента, не имеет ограничений по возрасту.

Имплантат вводится в глазную камеру через заранее выполненное микроскопическое отверстие, размер которого не превышает 2-2,5 мм. Продолжительность вмешательства составляет, как правило, 10-15 минут и не предполагает последующей госпитализации пациента.

Реабилитационный срок после имплантации ИОЛ минимальный, как и ограничения. Как правило, рекомендации врача ограничиваются порядком выполнения гигиенических процедур.

Если Вы или Ваши близкие как пациенты имеют опыт в применении интраокулярных в том числе мультифокальных линз, отзывы и впечатления об их использовании только приветствуются.

Трифокальные линзы – новое слово в офтальмологии, позволяющее восстановить и даже улучшить глубину резкости на любых расстояниях.

Вживление ИОЛ данного типа обеспечивает наилучшие результаты и не имеет достойных аналогов, но при этом соответственно этот тип интраокулярных линз в частности от ведущего мирового производителя ИОЛ компании Alcon (Алкон, США) по цене один из самых дорогих.

Торические интраокулярные линзы (ИОЛ)

Вид искусственного хрусталика, имплантация которого позволяет скорректировать астигматизм. Благодаря торической поверхности имплантат компенсирует деформацию роговой оболочки глаза, тем самым повышая остроту зрения.

По возможности взаимодействия с водой линзы также делятся на гидрофильные и гидрофобные. Первые хорошо впитывают воду, а вторые, соответственно, отталкивают. Каждый из видов имеет свои достоинства, поэтому решение о выборе конкретного типа необходимо принять вместе с врачом.

Наша клиника сотрудничает только с надежными поставщиками и официальными дистрибьюторами ИОЛ, расходных материалов и инструментов, используемых для замены хрусталика.

Имплантация дополнительной ИОЛ Rayner с рефракционной целью

Пациентам с катарактой требуется замена хрусталика на интраокулярную оптическую линзу. Данная операция позволяет эффективно лечить не только катаракту, но и сильные нарушения рефракции.

Что такое имплантация ИОЛ

Имплантация ИОЛ — это замена естественного хрусталика на искусственный. Приспособление, помещенное внутрь глаза, выполняет все задачи природного органа и обеспечивает хорошие параметры зрения.

Естественный хрусталик от природы прозрачный и гибкий.
Его задачи:

• преломление лучей света и фокусирование изображения на сетчатке;
• аккомодация — механизм, позволяющий человеку одинаково четко видеть на любом расстоянии, для чего линзы изгибаются и таким образом наводят фокус.

У пожилых людей прозрачность и гибкость хрусталика уменьшается, поэтому возникают проблемы со зрением:

• возрастная дальнозоркость;
• возрастная катаракта;
• хрусталиковый астигматизм.

Внутриглазная оптика позволяет пациенту трудиться, работать на компьютере, читать, водить автомобиль, что существенно повышает качество жизни.

Отличие типов ИОЛ

Оптика может быть:

• монофокальной;
• асферической;
• мультифокальной;
• факичной или псевдофакичной;
• торической;
• дополнительной.

Монофокальные — не избавляют от необходимости ношения очков, так как позволяют хорошо видеть только или вблизи или вдали. Это самые распространенные линзы, их ставят в поликлиниках по квоте.

Асферические — это монофокальные приспособления с улучшенными характеристиками. Лучи, проходя через центр и края, фокусируются на сетчатке в одну точку. Асферическая оптика показывает мир без искажений.

Торические — используются для исправления астигматизма. Около 40% пациентов с катарактой параллельно имеют астигматизм.

Мультифокальные — самые современные линзы. Сейчас есть не только двухфокальные но и трехфокальные, которые позволяют хорошо видеть вблизи, на среднем расстоянии и вдали.

На сегодняшний день это самые совершенные приспособления.

Современная интраокулярная линза, имеющая мультифокальную конструкцию, дает возможность получить у пациента максимально высокое зрение и избавить его от ношения очков и контактных линз.

Мультифокальные хрусталики имеют сферический компонент, повышающий яркость и контрастность изображения при условиях различной освещенности. Поэтому профессиональным водителям и другим людям, которым требуется высокое зрение при разном уровне освещенности, такие хрусталики наиболее показаны.

Факичная ИОЛ вставляется в глаз без удаления биологической линзы. Это один из вариантов коррекции при высокой степени нарушения рефракции.

Приспособление представляет собой своеобразную контактную линзу, которая не укладывается на роговицу, а помещается внутрь яблока. Имплантация факичной торической ИОЛ позволяет эффективно исправлять астигматизм в любом возрасте.

Аналогично работают факичные приспособления для корректировки близорукости и дальнозоркости.

Специальные линзы используются в сложных случаях, когда у пациента отсутствует хороший связочный аппарат. Такие проблемы возникают обычно вследствие травмы.

Описание процедуры имплантации

Интраокулярное устройство ставится в капсулу биологического хрусталика. Если это невозможно, искусственную оптику закрепляют на радужке, в передней или задней камере глаза.

Во время операции используется капельная анестезия глазного яблока. Врач имплантирует оптику при помощи высокоточного хирургического оборудования максимально щадящим способом. Мероприятие проходит амбулаторно.

Процедура длится не более 10 минут. Самые тонкие манипуляции проводит компьютер, управляющий лазером, так как техника может делать более мелкие движения, чем человеческая рука.

Анестезиолог делает укол в скулу, чтобы обездвижить мышцы, управляющие веками. Врач с помощью лазера измельчает испорченный хрусталик и удаляет его частицы инструментами. Затем тщательно промывает капсулу и вставляет искусственную оптику в виде свернутой трубочки, которая, оказавшись на месте, расправится. Разрез будет очень маленьким (не более 2 мм) и быстро заживет сам.

Пациент не испытывает боли. Местное обезболивание позволяет все время находиться в сознании и общаться с врачом. Зрение нормализуется в течение нескольких дней. Осложнений после операции почти не бывает.

Существует несколько методик проведения операции. В стандартном варианте пациенту предстоит пройти:

• подготовку — включает в себя инсталляцию (заливку) антибиотиков накануне операции;
• операцию;
• послеоперационный период.

Послеоперационный период длится две недели. В это время придется соблюдать осторожность.
Не рекомендуется:

• поднимать тяжелое;
• работать с наклоненной головой;
• посещать парилку;
• находиться в жаре;
• купаться в открытых водоемах.

Обязательно нужно закапывать лекарства, назначенные врачом. Они защитят от инфекции. С первых же дней можно читать, смотреть телевизор, заниматься бытовыми делами. Не запрещается перелет на самолете.

Раньше необходимо было первое время защищать глаза на солнце темными очками. Сейчас в этом нет необходимости. Современные приспособления имеют защиту от ультрафиолетовых лучей, пропуская на сетчатку естественный для человека спектр.

В нашей клинике вы можете пройти диагностику и получить консультацию хирурга офтальмолога, который определит необходимость имплантации и подберет оптимальную модель интраокулярного приспособления. Точная цена установки ИОЛ рассчитывается после предварительной консультации.

Клинические результаты коррекции афакии мультифокальными интраокулярными линзами

Первые мультифокальные интраокулярные линзы (МИОЛ) для коррекции пресбиопии появились в США в 1997 г. С этого времени производители стараются усовершенствовать технологию их изготовления, что способствует более широкому использованию ИОЛ для коррекции пресбиопии во время операций по поводу катаракты.

В связи с появлением новых линз все большее количество пациентов имеют возможность отказаться от использования очков в послеоперационном периоде. В настоящее время очковая коррекция не требуется 80% больных.

Наиболее популярными линзами, используемыми для коррекция пресбиопии, являются дифракционные МИОЛ, рефракционные МИОЛ, аккомодирующие ИОЛ с одной преломляющей поверхностью и аккомодирующие ИОЛ с двумя преломляющими поверхностями.

Под понятием «мультифокальность» ИОЛ понимают чередование оптических зон для дали и для близи с определенной частотой [1, 2—9], что дает возможность для пациента получить зрение на различных расстояниях (вблизи, на средней дистанции и вдали) [22].

Современный ритм жизни также не стоит на месте, обусловливая потребность в высоком качестве зрительного восприятия.

Добиваясь возможности переводить взгляд на разные расстояния, применив МИОЛ, мы в значительной степени повышаем качество жизни пациента по сравнению с использованием монофокальных ИОЛ.

Но качество зрительного восприятия при МИОЛ может иметь досадные недостатки, например снижение контрастной чувствительности, паразитарные оптические феномены («глэр», «гало», «берст», «диплопия»), трудности ночного зрения, длительную психологическую адаптацию.

Иногда основными причинами таких недостатков могут быть, помимо сложной оптической конструкции МИОЛ, индуцирующей новые оптические аберрации, еще узкий зрачок и отсутствие его достаточной реакции на свет. Частично недостатки МИОЛ сглаживаются при бинокулярной имплантации [9—11].

Стремление избежать некоторых недостатков МИОЛ привело к созданию конструктивно новой мультифокальной модели ИОЛ — Lentis Comfort «Oculentis GmbH» (Германия, Нидерланды), основанной на принципе так называемой ротационной асимметрии.

Благодаря новому подходу к расчету зоны аддидации (аддидация в 1,5, а не 3 дптр, как у предшествующего модельного ряда ИОЛ) часть проходящих лучей фокусируется в точке перед сетчаткой, в то время как остальные лучи — в зоне фовеа с минимальной световой потерей (около 7%). Обе точки фокусировки находятся на одной оптической оси линзы.

Оптический дизайн данной линзы обеспечивает высокую контрастную чувствительность и способствует более быстрой адаптации пациентов за счет сведения световых аббераций и бликов к минимуму.

Интраокулярная линза Lentis Comfort может быть использована для хирургии катаракты и рефрационных нарушений. Благодаря своей небольшой аддидации эта уникальная ИОЛ стирает грань между моно- и мультифокальными моделями, таким образом являясь, по сути, монофокальной плюс ИОЛ.

Основное преимущество этой линзы заключается в возможности получить высокую остроту зрения на среднем и дальнем расстоянии. Обеспечение же зрения вблизи не является главной задачей, как, к примеру, оптимальная глубина фокуса по сравнению с монофокальными.

Эта линза является прекрасным выбором для пациентов, не имеющих предрассудков в ношении очков для близи в таких ситуациях, как чтение мелкого шрифта или чтение в течение длительного промежутка времени.

Преломляющая часть для близкофокусного восприятия представляет собой нижний сектор оригинальной моноблочной конструкции, а вся остальная оптическая часть похожа на монофокальную ИОЛ. При этом задняя поверхность линзы асферична.

Учитывая особенности конструкции МИОЛ, было высказано предположение, что такие линзы должны оказывать меньшее влияние на формирование после операции негативных эффектов зрительного восприятия. Одни исследования подтверждают улучшение качества зрения при имплантации ИОЛ Lentis [12, 13], другие, наоборот, признают преимущество МИОЛ других конструкций [14].

Производители уверяют, что благодаря своей небольшой аддидации эта уникальная ИОЛ стирает грань между моно- и мультифокальными моделями, таким образом являясь, по сути, монофокальной плюс ИОЛ, и представляет собой прекрасную альтернативу монофокальным.

Цель настоящей работы — анализ зрительных функций и офтальмоэргономических показателей при коррекции афакии МИОЛ Lentis Comfort LS-313 MF15 в условиях двусторонней и односторонней имплантации.

Под наблюдением находились 20 пациентов (32 глаза) с помутнениями хрусталика различной степени плотности.

Из общей выборки для операции были исключены пациенты с подтвержденной патологией сетчатки, роговицы, а также пациенты с диагнозом глаукомы и рефракционными хирургическими вмешательствами в анамнезе.

В послеоперационном периоде острота зрения составила не менее 0,6, а предоперационный астигматизм роговицы был не более 1,0 дптр.

Для проведения анализа результатов пациенты были распределены по двум группам. К 1-й группе были отнесены 12 пациентов (24 глаза), которым была произведена билатеральная симметричная имплантация МИОЛ Lentis Comfort LS-313 MF15 с аддидацией (+)1,5 дптр.

Второй глаз исследуемых был оперирован в период от 8 дней до 1 мес после вмешательства на первом глазу. Во 2-ю группу вошли 8 пациентов (8 глаз) с односторонней имплантацией этой же модели ИОЛ.

При этом на парном глазу у этих пациентов катаракта отсутствовала и была высокая острота зрения вдаль (0,8 и более) без дополнительной коррекции (эмметропия).

Предоперационное обследование пациентов включало, помимо стандартного биомикроскопического осмотра, проверку остроты зрения вдаль, офтальмоскопию, кераторефрактометрию, биометрию.

Силу имплантируемой ИОЛ рассчитывали с помощью бесконтактной биометрии на приборе IOL-Master («Carl Zeiss», Германия) и при контактном измерении на эхобиометре AL3000 («Tomey», Германия) по формулам третьего поколения: SRK-T, Holladay, Hoffer Q, Haigis.

Выбор формулы расчета зависел от длины оси глазного яблока. Послеоперационной рефракцией цели являлась эмметропия.

Всем пациентам была проведена экстракция катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с помощью аппарата Infinity (Alcon). ИОЛ имплантировали через роговичный тоннельный разрез 2,6 мм с капсулорексисом 5—5,5 мм.

Все линзы с помощью инжектора были имплантированы в капсульный мешок согласно инструкции производителя и центрированы в нем по направлению меток вдоль горизонтального меридиана, сектор оптики для работы на близком расстоянии находился внизу (рис. 1).

ИОЛ Lentis Comfort LS-313 MF15 представляет собой одночастную двояковыпуклую линзу, состоящую из акрилатов, с гидрофобной поверхностью (сополимер HydroSmart), имеет асферическую заднюю поверхность.

Данная модель имеет квадратные кромки, на задней кромке барьерный эффект 360−0°, оптическая часть 6 мм в диаметре, гаптическая — 11 мм. В послеоперационном периоде терапия состояла из инстилляций тобрадекса и индоколлира в течение 3 нед.

Рис. 1. Интраоперационная фотография: ИОЛ Lentis Comfort LS-313 MF15 до имплантации.

Пациентов осматривали на 1—7-е и 14-е сутки после операции, а также через 1, 3 и 6 мес после вмешательства. В ходе осмотра повторяли биомикроскопическое исследование, рефрактометрию, визометрию, тонометрию и визуализацию глазного дна.

В послеоперационном периоде бинокулярно и монокулярно в условиях фотопического (80—90 канд/м2) и мезопического (5—7 канд/м2) освещения определяли остроту зрения для дали на расстоянии 5 м без коррекции (НКОЗ) и с коррекцией, остроту зрения на среднем расстоянии 2,5—3 м, а также интермедиальную остроту зрения на расстоянии 50—60 см и на близком расстоянии — 33—40 см.

Уровень освещенности замеряли с помощью люксометра (Testo 545). О характере зрения судили по хромотесту. Объем псевдоаккомодации определяли бинокулярно методом проксиметрии [15]. При этом пользовались оптотипами разной величины из таблицы для проверки остроты зрения для близи: текст № 7 экспонировали на расстоянии до 0,5 м, текст № 8 — на дистанции от 0,5 до 1,5 м.

Пространственную контрастную чувствительность исследовали бинокулярно в фотопических и мезопических условиях при помощи автономной программы «Зебра» (версия 3,0) по методу, предложенному А.М. Шамшиновой и соавт. [15]. Тестирование проводили по черно-белым решеткам на частотах 0,5; 1,0; 2,0; 4,0; 8,0 и 16,0 цикл/град.

Контраст менялся от 0,2 до 100% в принятых мезопических и фотопических условиях адаптации.

О субъективной оценке пациентами полученных зрительных функций судили на основании анализа анкет, в которые были включены вопросы о необходимости дополнительной очковой коррекции вдаль, при чтении или работе на промежуточных расстояниях, а также о наличии зрительного дискомфорта днем либо в ночное время суток.

Анкета состояла из 14 вопросов, шкала оценки выглядела следующим образом: 0 — нет затруднений, 1 — минимальные затруднения, 2—3 — затруднения средней степени, 4—5 — значительные затруднения; для очков: 0 — не пользуюсь, 1 — редко, 2 — часто, 3 — всегда пользуюсь. Общая шкала удовлетворенности от 0 до 10.

Результаты статистической параметрической обработки по Стьюденту представлены в виде отклонений среднего квадратичного и достоверности, равной или меньше 0,05.

У всех пациентов операции протекали без осложнений, ИОЛ была имплантирована в капсулярный мешок и занимала в нем стабильное центральное положение. В раннем послеоперационном периоде кратковременный отек роговицы наблюдали в 2 случаях, транзиторную гипертензию — в 1 наблюдении. В фотопических условиях диаметр зрачка был 2,5±0,6 мм, в мезопических — 3,2±0,7 мм.

Состояние зрачковой реакции можно было оценить как ригидное. Через 6 мес после операции помутнение задней капсулы, не требующее капсулотомии, было отмечено в 5 глазах, в 2 глазах была произведена лазерная дисцизия задней капсулы. К концу 1-го месяца после операции отмечалась стабилизация клинической рефракции и всех зрительных функций.

Дальнейшие изменения в течение всего срока наблюдения были несущественными.

Прогнозируемая рефракция (эмметропия) была достигнута в 92% случаев со сферическим эквивалентом рефракции ±0,5 дптр. Все 100% случаев уложились в сфероэквивалент ±1,0 дптр. У 2 пациентов отклонение рефракции более 0,5 дптр было в сторону миопии, у 2 — в сторону гиперметропии. У всех пациентов сохранялось бинокулярное зрение.

Во всех группах была получена высокая острота зрения в фотопических и мезопических условиях. Так, НКОЗ была выше 0,7 в 98% случаев.

Однако в группе с односторонней имплантацией МИОЛ пациенты отмечали разницу между остротой зрения обоих глаз как в количественном, так и в качественном отношении.

Типичными для этой группы были жалобы на необходимость перестраиваться при переходе от зрения вдаль к условиям зрительной работы вблизи и от фотопических условий в мезопические.

Острота зрения на близком расстоянии в фотопических условиях 0,5 и более у пациентов с двусторонней имплантацией МИОЛ наблюдалась 90% случаев, в группе с односторонней имплантацией острота зрения на близком расстоянии 0,6 и более отмечена в 65% случаев (сказывается влияние парного пресбиопического глаза). При проведении визометрии на среднем расстоянии острота зрения 0,8 и более была в 96% случаев при бинокулярной и в 98% — при монокулярной имплантации.

При этом с изменением условий освещения на мезопические НКОЗ в группе с двусторонней артифакией снижалась до 0,5—0,6 в 52% случаев, в группе же с односторонней имплантацией МИОЛ не наблюдалось такого значительного снижения, 24% пациентов показывали остроту зрения 0,5—0,6, т. е.

группа с односторонней имплантацией была менее чувствительна к снижению уровня освещенности. Наилучшая острота зрения на близком расстоянии на свету и в сумерках наблюдалась в группе с односторонней имплантацией МИОЛ.

На промежуточном расстоянии острота зрения статистически достоверно выше наблюдалась у пациентов в группе с односторонней имплантацией данной ИОЛ. В этой же группе острота зрения в наименьшей степени зависела от уровня освещенности.

Через 6 мес после оперативного лечения у всех обследуемых больных объем псевдоаккомодации находился на высоком уровне (1,75—3,5 дптр).

Данные пространственной контрастной чувствительности к ахроматическим решеткам, синусоидальным решеткам у всех пациентов с МИОЛ имели типичные отличия от нормальных данных неартифакичного глаза: снижение уровня по всем частотам от 8 до 16% при относительном сохранении значений в области средних частот (3—7 цикл/град).

Полученные результаты анкетирования пациентов свидетельствуют о том, что обследуемые всех клинических групп в подавляющем большинстве случаев не использовали очковую коррекцию для дали.

Пациенты 1-й группы крайне редко пользовались очками при работе на близком расстоянии, у пациентов 2-й группы необходимость в коррекции на близком расстоянии отмечалась чаще. Лишь в 10% случаев пациенты обеих групп использовали дополнительную очковую коррекцию на близком расстоянии.

Явления зрительного дискомфорта днем у пациентов двух групп возникали достаточно редко, в среднем в 3% случаев.

В сумерках 14% пациентов всех групп постоянно отмечали возникновение ореолов вокруг источников света («гало»), ухудшение зрения при ярком освещении («глэр»), проблемы ночного зрения, ночного вождения и легкое двоение. У остальных исследуемых в условиях пониженного освещения эти явления отмечались редко. Однако перечисленные жалобы не были существенными для большинства пациентов.

Стабильность линзы в послеоперационном периоде оценивали биомикроскопически при максимальном мидриазе по смещению гаптических элементов относительно горизонтального меридиана (рис. 2). Было определено, что в 35% случаев такое смещение расположения горизонтального меридиана оптической части МИОЛ было возможно.

Так, через 1 мес после операции ротация от 5 до 20˚ была отмечена в 7 глазах. При этом пациенты не предъявляли дополнительных жалоб, их функциональные показатели не отличались от показателей групп в целом.

Тем не менее факт ротации данной модели МИОЛ диктует необходимость изменения формы гаптической части линзы для усиления стабильности ее положения, что и было сделано в новой модели Lentis Comfort.

Рис. 2. Интраоперационная фотография: имплантация ИОЛ Lentis Comfort LS-313 MF15.

Существует две категории зрительных жалоб после имплантации сложных видов ИОЛ. Первая — недостаточное зрение вдаль, на средних и близких дистанциях. Вторая включает оптические феномены: «глэр», «гало» и положительные дисфотопсии в виде искажений пространства, линий, цвета.

Контрастная чувствительность может снижаться наполовину по сравнению с нормальной или по сравнению с монолинзами. Настоящая линза Lentis Comfort LS-313 MF15 благодаря своему строению способна уменьшить «глэр» и «гало». Результаты показали, что линза позволяет получить зрение вдаль, на средних расстояниях и вблизи в 65—96% случаев.

Данная линза имеет пресбиопическую добавку снизу [3]. Но и гибридные дифракционные линзы показали прекрасный результат для близкофокусного зрения во многих иследованиях. Это касается широко используемых линз Acrysof ReSTOR («Alcon») [14, 16, 17], Technis ZM900 («AMO») [18] и Acri. LISA 376D («Carl Zeiss Meditec») [19].

Lentis Comfort LS-313 MF15, результаты имплантации которой приведены в данной статье, позволяет получить зрение вдаль не ниже 0,8 и вблизи — 0,5. На первый взгляд это несколько ниже, чем при имплантации дифракционных ИОЛ.

Но с другой стороны, исследуемая МИОЛ позволяет получить высокое зрение (более 0,8) на средних расстояниях, а этот показатель гораздо хуже для сложных линз дифракционного типа [20, 21].

В нашей работе мы не отметили снижения функций исследуемой ИОЛ в зависимости от реакции и величины зрачка, что часто отмечают пациенты с другими конструкциями сложных ИОЛ. Следует также заметить, что после имплантации Lentis Comfort LS-313 MF15 подавляющее число пациентов не пользовались дополнительной очковой коррекцией и все улучшили качество жизни.

Имплантация мультифокальной ИОЛ (МИОЛ) Comfort LS-313 MF15, построенной на принципе ротационной асимметрии, позволяет получить высокое зрение вдаль и на средних расстояниях с возможностью работы на близком расстоянии, что не зависит от размера и ригидности зрачка.

Эргономические показатели зрения при имплантации МИОЛ устойчивы, особенно на средних расстояниях. Пациенты с имплантацией данной ИОЛ практически не пользуются очками и субъективно отмечают значительное повышение качества жизни.

• Односторонняя имплантация МИОЛ M LENTIS LS-313 MF15 является допустимой и не вызывает снижения зрительной работоспособности.
• Модель МИОЛ Lentis LS-313 MF15 имеет достаточно высокий процент ротации относительно горизонтального меридиана, однако в нашем исследовании не наблюдалось жалоб, характерных для децентрации сложных ИОЛ.
• Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: В.М.

Сбор и обработка материала: Г. В., М.Н.

Статистическая обработка: Г. В., М.Н.

Написание текста: Г. В.

Редактирование: В.Ш., В.М.

Конфликт интересов отсутствует.