Смещение большого пальца стопы к наружной стороне или hallux valgus относится к наиболее частым видам ортопедических деформаций.
Это не только физическая, но и эстетическая проблема, которая встречается более чем у 77 млн людей в мире[1]. Хорошая новость в том, что справиться с ней можно без операции.
И скорее всего вы даже раньше не догадывались о том, как просто и без особых усилий можно помочь организму при этой болезни.
- О консервативных методах лечения рассказал Сергей Алексутов, ведущий врач — травматолог-ортопед, подиатр первой профессиональной сети ортопедических салонов ОРТЕКА.
-
- Что это такое?
Сегодня hallux valgus является одним из самых распространенных отклонений стопы — его даже называют болезнью XXI века. Hallux valgus сопровождается неприятными ощущениями и болезненными деформациями, так называемыми «косточками» большого пальца ноги.
Причина — изменение положения плюсневой кости в суставе большого пальца, к которому впоследствии могут добавиться значительные искривления остальных пальцев стопы. «С годами ощущения боли становятся все сильнее, что затрудняет ходьбу.
При этом частота случаев деформации резко увеличивается с возрастом: до 3% у лиц в возрасте 16-30 лет, до 9% — у лиц 31-60 лет и до 16% — у лиц старше 60 лет», — отмечает Сергей Алексутов.
Помимо болезненных ощущений и дискомфорта при ходьбе, говорит подиатр, «косточка» на ноге — это эстетическая проблема. При hallux valgus сложно подобрать подходящую обувь, в которой ногам было бы удобно. Эта болезнь влияет на общее качество жизни. По статистике, от нее страдают преимущественно женщины, причем у них hallux valgus встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
Почему возникает?
Деформация большого пальца стопы может быть вызвана рядом причин:
- наследственной предрасположенностью;
- врожденными изменениями стопы, ее формы;
- приобретёнными деформациями костей и суставов;
- гиперэластичностью соединительной ткани.
«Если случаи hallux valgus ранее встречались у кого-то в семье, нужно вовремя принять меры по профилактике заболевания, чтобы снизить риск появления деформации в будущем.
Воспалительное поражение суставов (подагрический, ревматоидный, псориатический артрит), полученные травмы (переломы, повреждения суставов, растяжение связочного аппарата стопы и голеностопного сустава) также могут вызвать развитие hallux valgus», — говорит Сергей Алексутов.
Одна из самых распространенных причин «косточки» — неправильно подобранная обувь. Слишком узкая, тесная обувь на высоких каблуках перегружает переднюю область стопы, что приводит к расширению ее переднего отдела и деформации поперечного свода.
Узкий носок обуви сжимает пальцы, в частности большой, в неправильном положении, что нередко становится причиной хронического воспаления.
Вальгусная деформация часто возникает у людей, которые на работе много времени проводят на ногах, то есть стопы хронически подвергаются чрезмерной нагрузке и давлению, подчеркивает специалист.
Как исправить?
Исправляют ситуацию обычно с помощью консервативного лечения или хирургического вмешательства. Однако последний вариант многих пугает и болезненностью, и длительной реабилитацией. Поэтому многие предпочитают сначала опробовать консервативные методы терапии.
«Показаниями к консервативному лечению являются умеренный болевой синдром и незначительная деформация, а также невозможность проведения операции. Среди методик консервативного лечения — ношение ортопедической обуви, специальных медицинских носков и бандажей, использование индивидуальных ортопедических стелек.
При hallux valgus назначаются физиотерапия, массаж и гимнастика», — говорит подиатр.
Никаких каблуков!
Нужно носить широкую обувь, желательно ортопедическую, отмечает Сергей Алексутов. «Туфли на каблуках не только способствуют развитию hallux valgus, но и в целом негативно влияют на всю опорно-двигательную систему.
При хождении на высоких каблуках смещается центр тяжести, что повышает нагрузку на стопы в 5-6 раз, увеличивается давление на пальцы ног, появляются натоптыши и растет риск развития плоскостопия. Из-за высоких каблуков страдают колени — увеличивается возможность появления артроза.
При ношении такой обуви сильно нагружается позвоночник, что потом становится причиной хронических болей в нижней части спины. Отказавшись от каблуков и выбрав подходящую обувь, вы сделаете отличный подарок своему организму и будете чувствовать себя гораздо лучше», — говорит врач.
Лечебные носки
Бороться с hallux valgus помогают и лечебные носки. «Да, такие существуют и активно применяются специалистами для лечения и профилактики заболевания.
Эти изделия удобные и незаметные, внешне выглядят как обычные носки. Их могут использовать абсолютно все без исключения.
Изделия поддерживают стопу в анатомически правильном положении и приводят большой палец в его нормальное физиологическое положение», — говорит Сергей Алексутов.
Носки помогают избавиться от усталости и дискомфорта при ходьбе, снизить боль и воспаление в области сустава большого пальца, а также могут останавливать рост «косточки», препятствуя дальнейшему развитию заболевания, говорит ортопед. Такие медицинские носки можно использовать на любой стадии заболевания, но для достижения максимального лечебного эффекта специалисты рекомендуют их применение уже на начальном этапе, когда отклонение пальца минимально.
Тейпирование
«Вы, вероятно, слышали популярный термин „тейпирование“ и, может, даже видели загадочные цветные наклейки у спортсменов и селебрити в социальных сетях. Это распространённый метод воздействия на мышцы и связки.
Для проведения тейпирования нужны специальные ленты, медицинские знания методики и навыки правильного их применения.
Регулярные процедуры способствуют уменьшению „косточки“, снимают боль и напряжение в стопе», — отмечает Сергей Алексутов.
Правильные стельки
Для лечения и профилактики hallux valgus также используются ортопедические стельки. «Например, в первой профессиональной сети ортопедических салонов ОРТЕКА врач-травматолог-ортопед делает сканирование стоп, определяет патологию, чтобы изготовить индивидуальные изделия.
Они обеспечивают комфортную ходьбу, уменьшают давление на плюснефаланговый сустав большого пальца.
За счет индивидуально изготовленных стелек корректируется положение свода стопы, разгружается ее передний отдел и, как следствие, снижаются болевые ощущения в области «косточки», — говорит подиатр.
Шины для стопы
Зафиксировать большой палец стопы в правильном положении и предотвратить развитие деформации можно и с помощью ортезов и бандажей, отмечает специалист.
Такие изделия в основном применяются ночью, когда вы спите и ваши ноги отдыхают. Ночные ортезы и бандажи особенно эффективны в комбинации с лечебными носками.
Круглосуточная фиксация большого пальца в правильном положении — действенный консервативный метод борьбы с hallux valgus.
«Сегодня современная ортопедия предлагает целый комплекс для лечения hallux valgus: ортопедические стельки, корригирующие изделия, ночные бандажи и ортезы для стопы. Избавиться от развития „косточки“ консервативными методами вполне реально», — подытоживает Сергей Алексутов. Главное — вовремя задуматься о лечении и предупредить дальнейшее развитие болезни.
Источник
[1] Земский Врач, А.В. Голева, ГКБ № 13, Москва
Эпикантус — что это такое?
Эпикантус — вертикальная складка кожи над верхним веком, идущая от внутреннего уголка глаза, которая наблюдается у представителей монголоидной расы, а также у народов Севера. Европеоидной расе он не присущ, и его появление говорит о наличии патологии. Насколько опасен эпикантус, какие бывают осложнения, как его лечат?
Ученые представляют две версии происхождения «монгольской складки» (так еще называют эпикантус) в процессе развития человечества. Он появился с целью защиты слезного бугорка от пыли, дыма и других негативных внешних факторов.
Однако это не объясняет, почему он есть также у народов Севера, не нуждающихся в защите от пыли. Более убедительна версия, что эпикантус образуется у людей с широкой переносицей от натяжения кожи.
Однако он нормален для монголоидной расы, являясь характерной чертой строения глаз, а вот у представителей других народов это патология.
Эпикантус у европейцев
Как правило, эпикантус у европеоидов образуется в результате аномалий внутриутробного развития ребенка, различных заболеваний матери, а также в результате внешних травм органов зрения. Такими причинами могут быть:
- синдром Дауна (такие дети все рождаются с «монгольской складкой»);
- инфекционные заболевания матери во время беременности, влияющие на развитие плода, а также злоупотребление алкоголем, табаком, некоторыми лекарственными препаратами, неправильное питание;
- нарушения в работе эндокринной системы беременной женщины;
- многоплодная беременность или ранние роды;
- травмы глаз.
Диагностика
Наличие эпикантуса верхнего века определяется исключительно визуально, а также на это могут указывать такие симптомы, как проблемы с оттоком слезной жидкости; сужение кожной щели глаз; проблемы в смыкании век, которые закрываются не до конца. Различают несколько разновидностей эпикантуса:
- прямой;
- обратный;
- пальпебральный;
- суперцилиарный.
Врач определит особенности кожного образован, а также выяснит, необходимо ли от него избавляться. А вот чем может грозить это явление?
Осложнения от эпикантуса
Наличие «монгольской складки» может никак не сказываться на глазах, и, если это не мешает человеку в эстетическом плане, то он может спокойно ходить с ней все время. Однако от эпикантуса могут возникать некоторые нарушения в работе зрительных органов, такие, как:
- косоглазие;
- неполное смыкание верхнего и нижнего века;
- неконтролируемое слезоотделение;
- птоз верхнего века;
- давление кожи века на глазное яблоко;
- зрительное перенапряжение, падение остроты зрения, снижение угла обзора.
Если врач определит, что наличие эпикантуса мешает нормальному функционированию органов зрения, он назначит проведение трансконъюктивальной блефаропластики — операции по его удалению.
Лечение эпикантуса
Эпикантус не трогают у детей до семи лет: нередко он проходит сам по достижению этого возраста. Если же врач назначит операцию по удалению кожного образования по медицинским показаниям, то хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы.
- Размечается кожа вдоль верхнего века, где нужно сделать разрезы.
- Иссекается по намеченным местам, и через надрезы удаляется жировая ткань, из которой состоит эпикантус.
- Формируется новая складка меньшего размера.
- Подтягиваются мышцы века.
Восстановительный период длится до двух недель. В это время необходимо отказаться от применения косметики, ношения контактной оптики, избегать ярких солнечных лучей, беречь глаза от попадания пыли и надевать солнечные очки при выходе на улицу.
Также запрещено сильно перегружать органы зрения, поэтому придется отказаться от сидения за компьютером. Противопоказано употребление алкоголя: спирт расширяет сосуды, и швы могут разойтись.
В целом через две недели человек уже может вести обычную жизнь.
Команда MagazinLinz.ru
Эпикантус :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Монгольская складка, Эпикант.
Название: Эпикантус.
Эпикантус
Это вертикальная складка, расположенная между верхним и нижним веками, которая частично покрывает внутренний угол трещины век. Помимо косметического дефекта, наблюдается сужение поля зрения, ощущение «песка» или инородного тела под веками, реже — зуд и жжение.
Диагностика включает в себя объективное обследование и измерение морфометрических параметров. Пациентам показаны биомикроскопия, УЗИ и периметрия.
Хирургическая коррекция зависит от клинических особенностей патологии и сводится к выполнению классической эпикантопластики, микроэпикантопластики или резекции связок эпикантуса.
Эпикант (epicanthus, монгольская складка) — полулунное образование кожи, которое изменяет разрез глазной щели. Это состояние чаще всего выявляется среди жителей Центральной, Восточной и Северной Азии.
В определенных этнических группах его распространенность достигает 90%. Среди представителей кавказской расы частота встречаемости составляет 2-5%.
Физиологический эпикантус приходится на 55,74% случаев, обратный внутренний — 24,6%, прямой внутренний патологический — 19,62%.
Эпикантус
Физиологическая монгольская складка является фенотипической характеристикой жителей Азии. Он передается по аутосомно-доминантному типу. Этиология патологической и обратной формы не до конца понятна. В таких случаях ученые видят этот эпицентт как клеймо диземриогенеза.
Его формирование также может быть вызвано следующими факторами: • Нарушение развития черепной кости. В детстве, когда кости черепа лица еще не закончились, происходит вывих. Обычно самостоятельно укорачивается до 10-12 лет.
При гипоплазии носа это образование не исчезает и не уменьшается со временем. • Аномалии хромосом. Эпикант является одним из клинических проявлений синдромов Нунана, Смита-Лемли-Опица, Рубинштейна-Тейби.
Посттравматические повреждения, сопровождающиеся дефектом ткани века, вызывают затруднения на этапе первичного хирургического лечения. Процесс рубцевания может вызвать образование серповидного лоскута .
Подобные характеристики строения век являются адаптивной характеристикой жизни в холодную погоду. Вертикальная складка защищает глаза от воздействия пыли, ветра и яркого солнца, что объясняет развитие физиологической формы. Патологические и обратные эпиканты возникают из-за мышечной гипертрофии и формирования дополнительной кривой кожи.
Морфологические изменения представлены уменьшением эпителиальных слоев и, следовательно, истончением эпидермиса. Вследствие активной пролиферации базальных слоев образуются глубокие остистые и папилломатозные образования. У детей преобладают пролиферативные процессы эпидермиса, в более старшем возрасте возникают явления дискератоза и активного роста придатков кожи.
Эти изменения более выражены в патологической версии эпикантуса.
В зависимости от структурных особенностей эпителиальной складки различают следующие варианты: над ресничным, веко, сплетением и обратным. При вышеуказанном цилиарном типе сгибание проходит от бровей к слезному мешку и ноздрю, по типу века оно течет от верхнего века к нижнему краю глазницы.
При сгибании киля он переходит во внутреннюю трещину, напротив — от нижнего века к медиальной трещине. С клинической точки зрения выделяются следующие формы эпителия: • Прямая внутренняя физиологическая.
Эта форма обычно считается этническим признаком, наиболее распространенным среди представителей азиатской группы. В сочетании со структурными особенностями верхнего века он создает восточную часть глаз. • Внутренняя часть (век в сборе). Сопутствующими симптомами являются блефароптоз и блефарофимоз.
Встречается у людей разных национальностей с хромосомными расстройствами. Проявляется с рождения. Он не уменьшается с возрастом, требует одновременной хирургической коррекции наряду с другими патологиями век. • Прямая внутренняя патология. Не сопровождается другими изменениями век.
С возрастом косметический дефект становится менее заметным, но не исчезает полностью. Длина и ширина эпикантуса больше, чем у других форм.
Врожденная монгольская складка симметрично расположена с обеих сторон. Он имеет вид вертикального лоскута, закрывающего средний угол трещины век. Ширина его колеблется в широких пределах и может достигать 4-5 Длина кривой определяется формой патологии.
В то же время веки выглядят несколько утолщенными и выпячиваются спереди. У большинства пациентов нет других клинических симптомов. Жалобы на ощущение инородного тела возникают только при чрезмерной гипертрофии. Пациенты вынуждены чаще моргать.
Раздражение орбитальной конъюнктивы сопровождается разрывом и зудом. Особенности течения заболевания зависят от времени развития патологического процесса. Если эпикантус становится очевидным с момента рождения, возможна его постепенная, но не полная регрессия.
При формировании у взрослых эта динамика не прослеживается.
Физиологический эпикантус не приводит к развитию осложнений. Обратная и патологическая формы могут сопровождаться энтропией.
Постоянное раздражение конъюнктивы и роговицы ресницами становится причиной воспаления (конъюнктивит, кератит).
Если эпикант приводит к нарушению закрытия век, пациенты часто страдают от дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза. При большом образовании риск развития амблиопии возрастает.
Во время объективного осмотра офтальмолог исследует и оценивает симметрию складок эпидермиса с обеих сторон. Используя линейку, измерьте длину и ширину зазора век. Толщина и ширина пласта фиксируются медицинским штангенциркулем. Врач осматривает степень подвижности верхних век.
Основные методы исследования включают в себя: На поверхности эпителия, в отличие от окружающей кожи, определяются изменения в эпителии и дерме в виде акантоза и папилломы. Тяжесть гипер- и паракератоза не зависит от клинической картины заболевания. • Ультразвуковое исследование.
Лунная складка представлена равномерным нормоэхогенным образованием. Существенных отличий в его структуре в различных формах не указано. У пожилых людей могут появляться единичные гиперэхогенные толщины. Анатомические факторы обычно влияют на пределы поля зрения.
Это включает положение глаз на орбите, опосредование контуров бровей, глазного края и носа. В эпикантусе наблюдается сужение полей зрения с верхней стороны храма.
Единственное лечение — хирургическое вмешательство (эпикантопластика). Показаниями к операции являются обратная внутренняя форма, сужение полей зрения, энтропия, амблиопия. Часто монгольские складки удаляются из-за выраженного косметического дефекта.
Оптимальным временем для хирургического лечения является возраст от 1 года до 14 лет, что обусловлено высокими регенеративными возможностями кожи. Различают следующие виды коррекции: • Классическая эпикантопластика.
Хирургическое вмешательство выполняется с восточной частью глаза, когда эпикантус начинается с носовой стороны трещины век и проходит в толщину века, частично покрывая слезную плоть. Во время операции производится вывих лунной складки. • Микроэпикантопластика.
Это выполнено с округлой формой формирования, которая полностью покрывает слезную плоть. Преимуществом методики является отсутствие множества угловатых порезов кожи и полное устранение дефекта. Медиальный угол становится открытым и заостренным. • Резекция эпикантальной связки.
Он вырабатывается при половинном перекрытии слезного мяса у лиц с обратным внутренним типом заболевания. Часто хирургическая техника сочетается с пластической операцией на носовой части спины с помощью силиконового имплантата.
1. Хирургическая коррекция изменений медиального угла глазной щели с учетом возрастных и морфологических особенностей эпикантуса/ Канюков В.Н., Корнееев Г.И., Корнеева Е.А.// Вестник Оренбургского государственного университета – 2008 — №12. 2. Хирургическая коррекция монголоидных век/ Кононец О.А., Катаев М.Г.// Экспериментальная и клиническая дерматокосметология – 2011 — №4.
3. Морфофункциональная характеристика врожденного внутреннего эпикантуса с оценкой возрастных изменений и обоснование оптимальных сроков его хирургического лечения. Автореферат диссертации/ Корнеева Е.А. — 2011.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Эпикантопластика
Содержание
Эпикантопластика – операция по «европеизации» азиатских глаз, подразумевающая удаление или уменьшение эпикантуса – кожной складки во внутренних уголках глаз. Вмешательство рекомендовано как в связи с медицинскими показателями, так и в эстетических целях. Эпикантопластика – отдельный вид блефаропластики.
Эпикантус – особенности и важные нюансы
Для азиатов и людей монголоидной расы наличие эпикантуса является нормой. Считается, что такое строение век защищают слезные каналы от проникновения пыли и грязи. Также визуально «шторка» кажется более ярко выраженной из-за плоского основания носа.
Избавиться от эпикантуса – желание, связанное не только с эстетикой. Данный элемент может сокращать поле зрения, рубцеваться (после предыдущих операций), и в таких случаях специалисты рекомендуют или полностью, или частично удалить «азиатскую шторку».
Обратите внимание! В чем разница между эпикантопластикой и пластикой азиатских глаз? В первом случае убирается лишь эпикантус, а во втором выполняется более комплексная пластика век с коррекцией других особенностей.
Формы эпикантуса:
- Обратная – начинается от нижнего века и отличается сравнительно небольшими размерами.
- Прямая – начинается от линии брови, закрывает слезный канал и частично захватывает область глаза. В отдельных случаях может простираться вплоть до роговицы. В результате происходит сращение верхнего и нижнего ресничного краев.
Что такое эпикантопластика?
Хирургическая операция подразумевает не просто частичное или полное удаление эпикантуса. Вместе с этим, выполняется коррекция формы разреза глаза. После манипуляции взгляд кажется более открытым, ясным, при этом отсутствует негативное воздействие на работу зрительных органов.
Основные показания для эпикантопластики:
- специфическая форма эпикантуса;
- излишки жировой ткани на «азиатской складке»;
- птоз или опущение верхнего века;
- слишком узкий разрез глаз;
- рубцевание тканей после механических травм;
- желание пациента сделать взгляд более европейским;
- воспалительный процесс складки;
- желание пациента удлинить глаза;
- осложнения после предыдущих операций блефаропластики.
Обратите внимание! Появление или увеличение эпикантуса может быть следствием неудачно выполненной ранее блефаропластики. Устранить его можно только посредством последующей операции.
Подготовка к эпикантопластике
- Предварительно необходимо в общем порядке пройти консультацию у следующих специалистов:
- Возможно, понадобится консультация смежных специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний органов и систем).
- Пациент сдает стандартный перечень анализов: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, делает электрокардиограмму.
Перед операцией пластический хирург оценивает следующие показатели:
- состояние и толщина кожи;
- анатомические особенности строения глаз;
- объем жировой ткани под эпикантусом;
- наличие в прошлом хирургических и косметологических процедур на глаза;
Среди основных противопоказаний к выполнению операции значатся нарушения процесса свертываемости крови, онкология, воспалительные процессы в организме, синдром сухого глаза, конъюнктивит, повышенное внутриглазное давление и т. п.
Основные виды эпикантопластики
- Шовная – выполняется в случае, если у пациента также присутствует двойная складка верхнего века. Хирург вскрывает веко с внутренней стороны, накладывает шов между кожным покровом и мышцей. Сам эпикантус не вырезается, но меняется его конфигурация, и «шторка» частично устраняется.
- Бесшовная – когда выполняется послабление внутренних структур складки и эпикантус удаляется частично. При этом жировая прослойка постепенно распределяется, и складка становится менее заметной.
- Классическая – когда рассекается нижнее и верхнее веко, при этом верхнее иссекается вдоль эпикантуса, ликвидируется лишний подкожный жир, а также часть кожи. Иногда хирург удаляет часть подкожной мышцы, чтобы веки могли нормально открываться и закрываться.
- Латеральная – когда удаляется часть жира, находящаяся возле латерального орбитального края.
- Медиальная – манипуляция, при которой ликвидируются излишки вертикальной кожной складки. Внутренний уголок глаза становится острее и шире, а форма глаза становится более продолговатой.
Успех операции эпикантопластики во многом зависит от профессионализма и опыта пластического хирурга. Именно поэтому следует обращаться исключительно к профессионалам в области коррекции азиатских глаз.
Средняя продолжительность операции – около 30-40 минут.
После процедуры не остается сильных отеков, синяков и гематом. Через 5-7 дней пациент может вернуться к своему обычному образу жизни.
Результат эпикантопластики
- Невидимые рубцы, так как конъюнктива иссекается изнутри и зашивается с внутренней стороны. Таким образом, не выполняется внешний разрез, а угол разрезается изнутри.
- Удается увеличить глаз на 2-3 мм по вертикали и примерно 4-5 мм по горизонтали. Благодаря опущению раскосых уголков взгляд становится более выразительным, а глаза – более крупными.
- Уголок не будет сращиваться, поскольку удаляется и слизистая оболочка, помогающая при сращении.
- Заметно смягчается выражение лица.
- Результат заметен практически сразу.
Интересует эпикантопластика в Москве? Клиника Butko Plastic специализируется на подобных хирургических операциях. Ежедневно команда специалистов воплощает в реальность мечты пациентов о красивом и эффектном взгляде.
Настала и ваша очередь убедиться в этом! Новый взгляд – новая жизнь!
Цена эпикантопластики составляет от 25 000 рублей за один глаз. В эту сумму входит выполнение самой операции и полное сопровождение пациента с момента его первичного визита в клинику, на протяжении послеоперационного периода и вплоть до самой выписки.
Степени тугоухости и их особенности
Тугоухость может развиваться медленно или проявляет себя остро после травмы, инфекционного или другого заболевания. У большинства пациентов снижение слуха происходит постепенно, так что средний срок от первых симптомов до визита к врачу составляет 8-9 лет. К сожалению, поздняя диагностика тугоухости уменьшает шансы на успешную реабилитацию и возвращение к привычной жизни.
Описывая ту или иную степень снижения слуха, специалисты говорят не только о результатах инструментальных исследований, но и о степени ограничения человека, возможности получения инвалидности.
Классификация нарушений слуха
В основу классификаций потери слуха положены следующие принципы:
- тип;
- время наступления;
- симметричность;
- прогрессирование;
- локализация (односторонняя, двухсторонняя);
- степень утраты функции.
По типу поражения выделяют кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость. При кондуктивной снижение происходит в результате патологии проведения звуковой волны (пороки формирования органа, травмы, воспаления или инфекции наружного, среднего уха).
Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, нерва или коры больших полушарий мозга. Среди причин хромосомные аномалии, инфекции, алкоголизм матери при вынашивании беременности, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы, возрастные изменения.
Смешанный тип включает оба поражения.
По времени возникновения различают врожденные и приобретенные случаи патологии.
Симптомы могут появиться остро (например, после приема препаратов), и тогда тугоухость называют внезапной. Если состояние усугубляется с течением времени, диагностируют прогрессирующую тугоухость.
Если изменения развиваются синхронно на обоих ушах, говорят о симметричной тугоухости, в противном случае – об асимметричной.
Сурдологи выделяют 4 степени нарушения слуха:
- 1 степень — легкая;
- 2 степень — умеренная;
- 3 степень — тяжелая;
- 4 степень — глубокая.
Диагностическими критериями являются данные аудиограммы, степень влияния на обычное функционирование. Здоровый человек воспринимает звуки интенсивностью от 20 до 20000 Дб и распознает сигналы высокой, низкой частоты.
О тугоухости говорят тогда, когда больной перестает воспринимать сигналы, чья интенсивность находится в интервале от 20 Дб. Степени нейросенсорной тугоухости имеют те же основные характеристики, что и при кондуктивной.
Разница заключается в снижении разборчивости по звукам разной частоты.
Классификация нарушений слуха слабо связана с определением инвалидности, так как основаниями для назначения пособия становятся:
- невозможность компенсировать тугоухость с помощью операции или технических средств;
- утрата профпригодности при развитии заболевания;
- получение образования в специализированном учебном учреждении (на время обучения).
При оценке степени утраты трудоспособности эксперты ориентируются на показатели того уха, которое лучше слышит и часто «снимают» инвалидность при овладении навыками жестового языка или чтения по губам.
Они объясняют, какой степени бывает потеря слуха, при которой можно претендовать на пособия по инвалидности. Так при тяжелых или глубоких нарушениях человек могут дать 2 или 3 группу инвалидности.
1 группа назначается только лицам, имеющим другие тяжелые заболевания.
Легкая потеря слуха (1 степень тугоухости)
Пациенты с таким нарушением слуха не торопятся к врачу. Они перестают обращать внимание на тихие фоновые звуки: пение птиц, тиканье часов, удары капель воды. Люди отмечают неудобство в распознавании шепотной речи или с трудом беседуют в шумном помещении. По данным обследования диагностическими критериями этой степени считают:
- порог восприятия – от 26 до 40 Дб;
- восприятие разговорной речи – от 6 до 3 м;
- восприятие шепотной речи – от 2 м и менее.
Такая степень часто не мешает справляться с производственными обязанностями, бытовыми вопросами.
Умеренная — легкая потеря слуха (2 степень тугоухости)
Умеренные нарушения дают понять пациенту с тугоухостью, что у него появились определенные сложности с восприятием звуковой информации. Он может не расслышать звонок телефона, шум офисной техники. В быту или на работе такой человек станет чаще переспрашивать собеседников. А если кто-то обратится к нему в шумном помещении, то пациент с тугоухостью просто не услышит речь.
Умеренную степень диагностируют при следующих результатах исследования:
- порог восприятия – от 41 до 55 Дб;
- восприятие разговорной речи – от 3 м и менее;
- восприятие шепотной речи – около ушной раковины.
Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости)
Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится.
Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко.
Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.
Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:
- порог восприятия – от 56 до 70 Дб;
- восприятие разговорной речи – непосредственно рядом с ушной раковиной;
- восприятие шепотной речи невозможно.
Глубокая потеря слуха (4 степень тугоухости)
При такой степени нарушения общение без слухового аппарата невозможно. Человек слышит только крик с малого расстояния, не может поговорить по телефону. Без усиления он воспринимает лишь самые громкие звуки из внешней среды, например, шум самолета, отбойный молоток, концерт рок-музыки.
Характеристики степени:
- порог восприятия – от 71 до 89 Дб;
- восприятие разговорной речи – крик с ухом;
- восприятие шепотной речи невозможно.
Глухота
Под глухотой понимают либо полное отсутствие слуха, либо такое выраженное снижение, при котором человек не понимает обращенную речь, а порог восприятия превышает 91 Дб. Абсолютная глухота – редкое явление.
Чаще у такого пациента сохраняется восприятие звуков, произнесенных рядом с ушной раковиной, но сложить из них слова он не в состоянии.
Именно этот признак позволяет отличить тугоухость 4 степени от глухонемоты, хоты сурдологи признаются, что такая граница весьма условна.
Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к формированию глухонемоты.
Сводная таблица потери слуха
Краткая информация о степенях нарушения слуха представлена в таблице.
| Здоровый человек | 0-25 | Более 10 м | 6 м |
| 1 | 26-40 | От 6 до 3 м | От 2 м – до ушной раковины |
| 2 | 41-55 | От 3 м и менее | Рядом с ухом |
| 3 | 56-70 | Громко рядом с ушной раковиной | Восприятие невозможно |
| 4 | 71-90 | Только громкий крик рядом с ушной раковиной | Восприятие невозможно |
| глухота | Более 90 | Восприятие невозможно | Восприятие невозможно |
Многопрофильная Клиника Пирогова. Частный медицинский центр в Санкт-Петербурге на Васильевском острове.
Разрез глаз у представителей азиатских народностей существенно отличается от европейских, в частности, из-за эпикантуса — небольшой кожной складки между внутренним углом глаза и переносицей. Такое особенное строение периорбитальной области обусловлено климатом проживания кочевых народов, потому что песок и пыль из-за сильного ветра могли попадать в глаза и забивать слезные протоки.
Сейчас среди пациентов с восточным разрезом глаз часто встречается запрос на европеизацию век — пластическую операцию, предполагающую коррекцию складки эпикантуса. Такая операция получила название эпикантопластика и пользуется особой популярностью в ряде Восточных стран, например, в Южной Корее.
Что такое эпикантус?
Как уже было отмечено, эпикантусом называют особенность строения человеческого глаза в виде кожной складки, которая соединяет внутренние уголки глаза и переносицу.
Эпикантус есть как у европейцев, так и у представителей восточных народностей, у которых он ярко выражен в любом возрасте.
Удаление эпикантуса помогает не только исправить эстетические несовершенства периорбитальной области, но и расширить угол обзора, что снизит негативное воздействие на зрение.
Если такие особенности периорбитальной области вызывают эстетическую неудовлетворенность у пациента, то стоит задуматься о пластической операции — эпикантопластике.
Эпикантопластика
Эпикантопластику можно считать одной из разновидностей блефаропластики, которая состоит в полном удалении или коррекции эпикантуса, что позволяет получить более широкий, «европейский» разрез глаз и сделать переносицу визуально меньше. Результаты работ после эпикантопластики показывают, насколько может изменить внешний вид пациента всего одна небольшая операция.
Изменение разреза глаз придает лицу более мягкие черты, а взгляду добавляет шарма. Однако каждый случай требует индивидуального подхода и рассмотрения, потому что у пациентов по-разному проявляется степень выраженности и натяжения эпикантуса, а значит, его коррекция может предполагать разные методы хирургических манипуляций.
Показания к операции
Показаниями к операции может выступать эстетическая неудовлетворенность пациента разрезом глаз, который бы он хотел исправить. При этом эпикантопластику чаще выполняют в более молодом возрасте, когда пациент стремится стать ближе к собственным представлениям об идеальной внешности. Помимо этого показаниями к выполнению коррекции или удаления складки эпикантуса могут быть:
- излишки жировой ткани в области внешнего уголка глаз;
- проблемы со зрением из-за узкого угла обзора;
- желание сделать взгляд более открытым;
- наличие рубцов от прошлых травм;
- асимметрия;
- птоз верхнего века.
Такие эстетические несовершенства возможно исправить за одну операцию по устранению эпикантуса, что позволяет достичь заметных результатов.
Противопоказания к операции
Эпикантопластика, как и подавляющее большинство операций, выполняется под общим наркозом, что делает максимально комфортным вмешательство и для пациента, и для пластического хирурга. Поэтому перед ее выполнением специалисты клиники должны убедиться, что у пациента нет серьезных проблем со здоровьем, что могло бы стать противопоказанием к ее проведению.
Пластическую операцию по устранению эпикантуса нельзя провести, если у пациента острая фаза обострения хронических заболеваний или респираторных заболеваний, имеются проблемы со свертываемостью кровью или критически низким уровнем гемоглобина, выявлены аутоиммунные болезни или проблемы с сердечно-сосудистой системой. Особого внимания заслуживают обострения кожных заболеваний в периорбитальной области, потому что также могут выступать серьезной помехой к выполнению пластической операции. Для женщин противопоказанием также станет беременность или период грудного вскармливания.
Подготовка к операции
Если вы планируете исправить или удалить эпикантус, то необходимо найти опытного пластического хирурга, в портфолио которого есть большое количество примеров работ данной операции.
Выполнение эпикантопластики — достаточно ювелирная работа, которая требует высокого уровня компетенции специалиста.
Поэтому перед выбором пластического хирурга внимательно изучите отзывы о нем на независимых площадках и фото результатов операций.
Большое значение также играет клиника, в котором принимает врач, потому что от уровня медицинского учреждения зависят условия работы специалиста, оснащение оперблока, комфортабельность стационара.
Многим пациентам кажутся заманчивыми цены в малоизвестных клиниках, но не стоит экономить на пластической операции, потому что исправление ее недочетов в будущем намного сложнее и затратнее в финансовом плане.
Ход операции
Пациент поступает в клинику в день операции, исходя из плана оперблока. Объем манипуляций и метод выполнения оперативного вмешательства зависит от задач, которые стоят перед пластическим хирургом. Во время эпикатнопластики специалист выполнит иссечение тканей верхнего века, проведет коррекцию век и при необходимости перераспределит жировые пакеты в области верхнего века.
Если у пациента было желание исправить другие несовершенства периорбитальной области, к примеру, удалить мешки под глазами, или совместить операцию с эндоскопической подтяжкой лба, то пластический хирург сможет это выполнить за одно хирургическое вмешательство.
После всех манипуляций специалист наложит швы и повязку, а пациента направляют в палату стационара, где он будет находиться под наблюдением медицинского персонала.
Период реабилитации
Утром после операции врач выполнит осмотр и перевязку, и выпишет пациента домой. Важно в период реабилитации соблюдать все рекомендации специалиста, обрабатывать раны и пользоваться противоотечными мазями. На 10-ые сутки после операции снимаются швы, а все гематомы и отеки постепенно проходят, поэтому пациент может возвращаться к привычной жизни.
Записаться на прием
Эпикантопластика
Эпикантопластика представляет собой оперативное вмешательство, при котором эпикантус удаляют полностью или же проводится его смягчение. Благодаря операции переносица делается немножко уже, а глаза больше и шире.
Что представляет собой эпикантус?
Для того, чтобы разобраться в процессе епиканопластики, то нужно знать, что такое эпикантус.
Эпикантус — это небольшая складка кожи, которая находится у внутреннегоуголка глаза и переносицей. Эта складка присуща не только азиатскому типу век, но и европейскому. У азиатов он присутствует почти у каждого, а размер может быть маленьким (почти незаметным), но и достаточно видным. С возрастом эта складка уменьшается, по причине увеличения переносицы.
Внутренний уголок глаза визуально кажется небольшим и округленным, потому, что эпикантус его закрывает, а также визуально делает нос широким и плосковатым.
Для людей, которым наличие эпикантуса нежелательно появился выход – это смягчение (удаление) этой части века путем проведения хирургической операции (эпикантопластика).
Какие существуют методики эпикантопластики?
Проведение эпикантопластики считают очень сложной задачей, ведь любая (даже самая малюсенькая) ошибка врача может привести к неприятностям:
- изменение тканей между глазом и носом;
- повреждение слезных каналов;
- появление такого заболевания как «Сухой глаз» и прочим нарушениям.
Пациентам следует помнить, о последствиях операции: существует шанс возникновения осложнений. Они могут возникнуть потому, что кожа век склонна к рубцеванию, а неправильно сформированные шрамы после коррекции практически невозможно удалить.
Операции по эпикантопластике делают уже достаточно давно и разработано большое количество методик проведения оперативного вмешательства. Назовем самые популярные:
- пластическая операция методом V (W) и ее разновидности. Операцию этим методом делают так: для начала удаляют лишние части кожи, а после чего накладывают швы в W-образном виде. Главным недостатком оперативного вмешательства считают большие рубцы, которые, менее заметны через год, а в некоторых случаях остаются на всю жизнь.
- пластическая операция методом Z и ее разновидности. Положительной стороной пластической операции считают, что после ее завершения практически не видно шрамов и рубцов. Но существует одно «но» — не очень большая эффективность.
Эпикантопластика без швов (магическая). Метод разработан корейскими хирургами относительно недавно (несколько лет). При проведении операции магическим методом лишнюю кожу не удаляют, а ослабливают внутреннюю структуру мышц и связок (что ее держат), вследствие чего уголок века меняет форму.
Подбор нужного для метода операции напрямую зависит от особенностей организма.
Этот вид пластической операции делают как отдельно, так и в комплексе операций поформировании складки века. Такой комплекс позволит добиться максимального результата и сильно изменить форму глаз. Самое главное выбрать высококвалифицированных специалистов.
Загрузка...
