Герудотерапия при тромбозе слезных протоков

Тромбоз нижних конечностей – образование сгустков крови в кровеносных сосудах ног. Заболевание является осложнением варикоза и поражает в первую очередь глубокие вены, расположенные под мышцами. Просвет кровеносных сосудов сужается, что затрудняет кровообращение.

В местах закупорки скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, происходит застой лимфы – создаются условия для воспаления стенок кровеносных сосудов — тромбофлебита. Официальная медицина знает только одно решение этой проблемы – операция на венах.

Народная медицина предлагает щадящий и эффективный метод: гирудотерапия при тромбозе позволяет избавиться от патологии «малой кровью».

Гирудотерапия при тромбозе сосудов

Каким же образом помогают пиявки избавиться от тромбов и застойных явлений в нижних конечностях?

• Главное лекарство сосущих докторов – их слюна. Содержащиеся в её составе ферменты (гирудин и дестабилаза) радикально меняют консистенцию крови — она становится жидкой и текучей.
• Под действием тех же ферментов растворяются сгустки и тромбы, восстанавливается нормальный кровоток и питание близлежащих тканей.
• Гирудин снимает воспаление, отеки, обезболивает и укрепляет стенки сосудов.
• Биологически активные компоненты пиявочной слизи насыщают кровь кислородом – ускоряются обменные процессы. Пораженный участок активно восстанавливается.

Плюс ко всему, пиявки активно отсасывают густую кровь и лимфу, очищая кровоток и стимулируя организм на синтез свежей крови. Гирудотерапия – оптимальный метод лечения тромбозов, созданный самой природой для помощи прямоходящему человеку.

При обратной циркуляции от нижних конечностей к сердцу кровь поднимается по венам, преодолевая земное притяжение – отсюда замедление кровотока, застой и попытки обратного течения.

Именно эту «уставшую» кровь отсасывают пиявки, помогая разгрузить отяжелевшие ноги.

Противопоказания при лечении тромбоза пиявками

При лечении тромбов на ногах пиявками действуют общие противопоказания и запреты.

• Гемофилия: разжижающее действие слюнных ферментов в совокупности с наследственной болезнью может привести к кровотечению с угрозой для жизни.
• Анемия высокой степени: низкий гемоглобин в сочетании с кровопотерями от гирудотерапии может создать риск кислородного голодания жизненно важных органов: мозга, сердца, легких.
• Низкое артериальное давление: при длительно кровоточивости из ранки после укуса пиявки давление может упасть до критических величин и создать угрозу здоровью и жизни.
• Развитие на коже гнойных процессов и трофических язв.
• Аллергия и непереносимость компонентов пиявочной слизи.

Не стоит использовать гирудотерапию во время беременности, т. к. это нарушит питание плода с самыми непредсказуемыми последствиями. Не рекомендуется лечиться пиявками при онкологии, обострении язвы желудка и других заболеваниях, связанных с высоким риском кровотечения.

Места размещения пиявок при тромбозе

При тромбозе нижних конечностей пиявки надо ставить по ходу оттока крови:

• в межпальцевые промежутки ног

• вдоль больной вены в шахматном порядке снизу вверх в шахматном порядке на расстоянии2-3 см от больной вены;
• на переднюю часть голеностопа;
• на икроножные мышцы;
• на заднюю часть бедра;
• в область паха по 3 пиявки на каждую сторону
• на низ живота

Нельзя ставить пиявок на пораженные сосуды, чтобы не спровоцировать кровотечение, а также в места сосредоточения лимфоузлов (под коленку, в паховую часть).

За один сеанс полагается использовать до 6-10 пиявок.

Методика сеанса гирудотерапии при тромбозе

Перед сеансом лечения пиявками нужно хорошо вымыть ноги (не применяя пахучих моющих средств), при большой волосистости придется сделать эпиляцию; места нанесения биоматериала обрабатывают сладким раствором – с сахаром или глюкозой. На нужные точки пиявки наносятся с помощью пробирки или шприца.

Некоторое время они устраиваются на коже, после чего производят укус. Боль от него вполне можно вытерпеть, а через минуту после прокола ранка перестанет болеть: в слюне пиявки уже имеются обезболивающие вещества.

Она работает по принципу насоса: отсасывает кровь и впрыскивает в ранку целебные вещества,

Время сеанса – 30-60 минут, пока пиявки не насытятся и не отпадут от ранки самостоятельно. Отрывать их насильно не стоит – можно спровоцировать сильное кровотечение, которое трудно остановить, ведь в кровотоке находятся ферменты, препятствующие образованию тромбов.

В нормальной ситуации кровь из ранки продолжает сочиться еще сутки – это обстоятельство имеет лечебное значение, ведь таким образом периферический кровоток освобождается от застоявшихся продуктов распада. На ранку надо наложит стерильную повязку. Место укуса сначала зудит, заживает ранка 1-2 недели.

Эффект от лечения тромбоза пиявками заставляет забыть все неприятные моменты на сеансах и после них:

• навсегда уходит тянущая боль в ногах;
• проходят отеки;
• выбухающие вены прячутся, кожа ног освобождается от капиллярных сеточек, становится гладкой и ровной;
• улучшается общее состояние: налаживается сон, поднимается настроение.

Продолжительность курса гирудотерапии при тромбозе сосудов

Каждый сеанс гирудотерапии при тромбозе длится 30-90 минут. Процедура проводится 2 раза в неделю – всего 15 сеансов на курс. Повторный курс следует провести через 1-2 месяца. Для профилактики рецидивов рекомендуется повторять оздоровительные комплексные сеансы по схеме: по 5-6 процедур два раза в год.

Как подготовиться к успешной программе ЭКО?

На сегодняшний день проблема достижения беременности остается в мире очень острой, и необходимость прибегать к ЭКО для ее решения, к сожалению, не снижается.

Но сегодня эффективность лечения методом ЭКО существенно повысилась благодаря современным технологиям, новейшим питательным средам, качеству эмбриологической составляющей.

Конечно, вероятность успеха ЭКО не 100% и даже не всегда достигает 50%, несмотря на все усилия специалистов. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Юлией Кикиной.

Что мешает позитивному результату?

Одним из факторов, снижающих вероятность успеха в программе ЭКО, является патология имплантации, когда внешне замечательный эмбрион по каким-то причинам не прикрепляется в полости матки. Чаще всего причиной такой проблемы является патология слизистой оболочки матки, ее хроническое воспаление (эндометрит).

Оно возникает после перенесенных инфекций, о которых пациентка часто даже не подозревает, т. к. они протекают без всяких симптомов (например, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и проч.

); после оперативных вмешательств в полости матки (выскабливания, гистероскопия с биопсией эндометрия); в результате ношения внутриматочной спирали; осложнений при беременности и в родах (маловодие, ручное обследование полости матки после родов и проч.).

Все эти факторы приводят к выраженным изменениям в ткани слизистой, которые препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца или мешают правильному формированию плаценты, и таким образом не дают нормально развиваться беременности.

Помимо нарушения структуры клеток слизистой оболочки матки, рецепторы слизистой становятся нечувствительны к гормонам и неадекватно отвечают на их воздействие. Таким образом, слизистая оболочка неправильно растет на фоне терапии в программе ЭКО, смещается так называемое «окно имплантации» — т. е. изменения слизистой, которые должны произойти в определенный момент времени, для того, чтобы эмбрион смог прикрепится в матке.

Как «подготовить почву»?

Чтобы устранить эту проблему, врач перед протоколом ЭКО назначает курс лечения, который называется «метаболическая терапия».

Цель — усилить рецепторную активность слизистой оболочки матки, устранить воспалительные процессы на тканевом уровне и таким образом преодолеть все препятствия на пути к достижению долгожданной беременности.

Что включает в себя метаболическая терапия?

Метаболическая терапия начинается, как правило, с курса антибактериальных препаратов для устранения инфекции, поддерживающий воспаление.

По данным ряда исследований, у большинства женщин с патологией имплантации наблюдаются изменения слизистой оболочки матки по типу хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), которые сопровождались высеванием из полости матки кокковой микрофлоры (фекальный энтерококк, эпидермальный стафилококк), хламидий, микоплазмы, уреаплазмы.

Поэтому очень важно накануне предполагаемой программы ЭКО провести комплексное обследование, включающее посев на микрофлору из шейки матки, посев на микоплазму и уреаплазму, а по его результатам пройти курс антибактериальной терапии.

Как правило, антибиотики назначаются коротким курсом во время менструации. Параллельно с ними обязательно применяются противогрибковые препараты и эубиотики — например, лактобактерии для восстановления нормальной кишечной и влагалищной флоры.

Следующий этап лечения для подготовки эндометрия — это подбор гормональной терапии. Выбор препаратов зависит от толщины слизистой оболочки матки (по результатам УЗИ), кровотока в слизистой оболочке матки (по результатам допплерометрического исследования сосудов малого таза), гистологической структуры слизистой оболочки матки (по результатам биопсии эндометрия):

• при нормальной толщине эндометрия после овуляции (более 8 мм) и нормальном кровотоке в сосудах эндометрия при проведении допплерометрии на 20–22 день менструального цикла, в качестве подготовки к беременности назначаются препараты прогестерона (например, Утрожестан® или Дюфастон®) с 16-го по 25-й день менструального цикла;
• если толщина эндометрия менее 6–8 мм после овуляции, доктора прибегают к так называемой заместительной гормональной терапии (назначают эстрогены с 1 дня цикла цикла + препараты прогестерона с 16 по 25 день цикла). Есть специальные комплексные средства для такой терапии, например, Фемостон 2/10®, который уже содержит в себе эстрогены и гестагены в нужных дозировках и удобен в применении;
• при сочетании снижения толщины эндометрия со снижением кровотока в сосудах эндометрия на фоне заместительной гормональной терапии применяется дополнительное лечение — например, курс иглорефлексотерапии, гирудотерапия, физиотерапия, направленные на улучшение кровотока в матке, а также комплекс других препаратов метаболической терапии.

Витамины: какие и зачем?

Метаболическая терапия при хроническом эндометрите направлена на активацию энергетических процессов в клетках, устранение последствий недостатка кислорода ткани.

Для этого применяются витаминные препараты — аскорбиновая кислота, рибоксин, витамины группы В, витамины группы Е, а также антигипоксант Актовегин®.

Под влиянием этих препаратов увеличивается усвоение глюкозы и кислорода клетками тканей, что положительно влияет на обмен веществ и энергии.

Фолиевая кислота, или витамин B9, является одним из самых необходимых витаминов. Это вещество отвечает за рост клеток и сохранение целостности ДНК. Она необходима для поддержания иммунитета, работы сердца и сосудов, синтеза аминокислот.

Фолиевая кислота оказывает благотворное воздействие на нервную систему, а значит — на наше настроение и работоспособность. И, наконец, фолиевая кислота необходима для кроветворения — причем необходима настолько, что ее дефицит может вызвать анемию.

Во время вынашивания ребенка потребность в фолиевой кислоте еще более возрастает.

Чаще всего недостаток фолиевой кислоты обусловлен неправильным питанием. Однако нередко к авитаминозу приводят дисбактериоз и заболевания кишечника, при которых этот витамин перестает всасываться, а также прием некоторых лекарственных средств, в том числе гормональных контрацептивов.

Дефицит витамина B9 (фолиевой кислоты) может привести к снижению количества эритроцитов в крови и нарушению их функции — переноса кислорода, а также к нарушению развития сосудистой сети в матке и формирования плаценты.

Повышается риск выкидыша на раннем сроке, преждевременных родов, отслойки плаценты, недоношенности и врожденной патологии плода. Поэтому прием фолиевой кислоты должен быть обязательно включен в курс подготовительной терапии во время беременности.

Оптимальная суточная доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг в сутки, беременным женщинам нужно до 600 мкг/сут.

Еще один важный витамин группы В — В8, или инозитол. Он оказывает влияние на многие органы и системы, в том числе улучшает работу мозга, препятствует развитию атеросклеротических изменений сосудов.

Но для подготовки к беременности особенно важно его влияние на репродуктивную систему. Особенно это касается такой проблемы, как синдром поликистозных яичников.

Инозитол приводит к увеличению выработки прогестерона, восстановлению овуляции, повышению качества яйцеклеток и, следовательно, увеличению шансов на достижение беременности и рождение здорового малыша.

При подготовке к беременности часто применяют комплексные витаминные препараты, состав которых подбирается таким образом, чтобы компоненты оказывали синергетическое действие (т. е. усиливали действие друг друга).

Например, процессам кроветворения и профилактике анемий способствует совместное действие фолиевой кислоты/метафолина (витамин В9), цианокобаламина (витамин В12) и аскорбиновой кислоты (витамин С), которые содержатся в поливитаминах в адекватно подобранных дозах.

Также приветствуется наличие в составе комплекса макро- и микроэлементов, которые способствуют оздоровлению организма в целом, активно включаясь в обменные процессы. Врач поможет подобрать вам один препарат для решения многих проблем.

Еще одним важным компонентом метаболической витаминотерапии является комплекс омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Омега-3 жирные кислоты входят в состав мембран всех клеток организма. Особенно велика их роль в формировании внутренней стенки сосудов.

При недостатке этих липидов в крови эндотелий сосуда, нуждающийся в постоянной регенерации, формируется неполноценно, подвергаясь постоянному воспалению и образованию атеросклеротических бляшек. Благодаря выраженному влиянию на рост здоровых сосудов, омега-3 жирные кислоты в настоящее время рассматриваются в качестве основной добавки для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Не менее важны эти липиды и в обеспечении формирования и нормального функционирования центральной нервной системы, напрямую влияя на уровень интеллекта, стрессоустойчивость, когнитивные способности человека. Очень важное свойство омега-3 — это воздействие на все звенья иммунитета, которые обеспечивают нормальное созревание иммунных клеток.

Для подготовки эндометрия очень важен его противовоспалительный эффект и влияние на свертывающую систему крови, что в комплексе оказывает необходимое воздействие на слизистую оболочку матки.

Дозировка может варьировать в зависимости от целей. Для обеспечения базовой потребности достаточно употреблять около одного грамма омега-3 кислот в сутки. Понижают свертываемость крови и обладают свойством предотвращать инсульты и инфаркты 2 грамма липидов.

Для достижения противовоспалительного действия уже необходимо принимать более 3 грамм в сутки. Суточную дозу можно принять однократно во время еды, а можно разбить на несколько приемов.

Необходимо учитывать, что при приеме избыточного количества омега-3 могут развиться побочные реакции в виде расстройства работы желудочно-кишечного тракта, снижения артериального давления, повышенной кровоточивости.

Помимо витаминов, в комплексе метаболической витаминотерапии применяются препараты для улучшения кислородного обмена в тканях. Это могут быть спазмолитики, которые, снижая тонус спазмированных сосудов, способствуют быстрому восстановлению кровообращения.

Также бывает необходим прием препаратов, влияющих на свертывание крови, для улучшения кровотока в микрососудах слизистой оболочки матки. Это оказывает немаловажное влияние не только на подготовку эндометрия, но в дальнейшем — на вынашивание беременности. Это малые дозы аспирина, антикоагулянты, низкомолекулярные гепарины.

Все эти лекарства применяются под обязательным контролем свертываемости крови.

Подведем итог

Таким образом, суть метаболической терапии при подготовке к беременности заключается в комплексном применении препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения тканей матки и яичников, на устранение агрессивного влияния вероятных инфекционных агентов, на коррекцию иммунного ответа, на восстановление естественного баланса гормональной регуляции организма женщины. В целом это позволяет не только «получить» беременность, но и способствует ее благополучному вынашиванию и рождению здорового малыша.

Журнал "Моя Клиника"

25.03.2019

Операции при тромбозе наружных геморроидальных узлов

Тромбэктомия наружного геморроидального узла – хирургическая операция, нацеленная на удаление кровяного сгустка (тромба) из сосуда. Применяется при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.

Тромбоз геморроидальных узлов появляется при геморрое на третьей и четвертой стадии, когда узлы могут выпасть из заднего прохода даже при минимальной физической нагрузке. Сфинктер спазмируется и пережимает сосуд. В итоге, появляются проблемы с кровотоком, формируется тромб.

В этот момент возникает острый тромбоз и пациент чувствует сильную боль, которую невозможно терпеть. В перианальной зоне появляется отечность и развивается воспалительный процесс.

При несвоевременном оперативном лечении, может образоваться зона некроза, которая в последствии может привести к сепсису. 

Симптомы и показания к операции: 

При тромбозе геморроидального узла появляются следующие симптомы:

• Острая боль, которая усиливается при опорожнении кишечника
• Отек, воспаление и покраснение анальной зоны
• Потемнение выпавшего узла
• Озноб и высокая температура
• Не отходят газы
• Появление слизистых выделений 

При появлении даже незначительных симптомов, необходимо обратиться к врачу-проктологу, чтобы избежать появление осложнений.

Появление симптомов острого тромбоза, требуют незамедлительного хирургического вмешательства, так как консервативным путем избавиться от проблемы невозможно. 

Показаниями к тромбэктомии являются:

• Острые болевые ощущения, которые не купируются применением анальгетиков
• Появление острой симптоматики, характерной для тромбоза геморроидального узла
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения
• Появление воспаления в перианальной зоне, а также симптомов общей интоксикации
• Когда имеются противопоказания к применению ряда медикаментов или наличие аллергии на лекарства
• Беременность и лактация, когда крайне недопустимо появление осложнений 

Противопоказаниями к операции являются:

• Сильное истощение организма
• Сепсис
• Тяжелые заболевания, при которых имеется угроза жизни
• Непереносимость антикоагулянтов 

Подготовка и проведение операции 

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти обследование. Обязательными являются общие анализы крови и мочи, а также анализ на ВИЧ, RW, биохимический анализ крови.

При наличии каких-либо хронических заболеваний, необходима консультация терапевта, а также ЭКГ, рентген, заключение смежных специалистов.

Обязательно нужно очистить кишечник, а перед операцией соблюдать диету, назначенную врачом. При возникновении острого состояния, когда требуется срочная операция, вопросы, связанные с необходимостью очищения кишечника, решаются индивидуально врачом-проктологом.

Операция по удалению геморроидального узла является малоинвазивной и не считается сложной. Чаще всего, оперативное вмешательство проводится под местной анестезией.

Алгоритм действия врача при классической тромбэктомии:

• Проведение местной анестезии
• Хирург делает небольшой разрез
• Введение физраствора в узел для размягчения тромба и стимуляции эпителизации
• Удаление тромба через выполненный разрез
• Зашивание сосудистой стенки 

Лазерная и радиоволновая тромбэктомия – современные и эффективные методы устранения тромбоза геморроидальных узлов, которые практически не вызывают осложнений. Затромбированный узел полностью удаляется, а место, где находился патологический процесс, «запаивается» с помощью лазера или радиоволн. Это исключает появление кровотечений. 

После тромбэктомии, уже через полчаса, пациент может уйти домой. Обязательно соблюдение диеты, а также полное исключение жирной, острой и жареной пищи до полного выздоровления. 

Опытные проктологи «Моей клиники» успешно проводят тромбэктомию геморроидальных узлов. Обращайтесь к нам и получите детальную консультацию по поводу вашего заболевания.

Патологии слезоотводящей системы

Для диагностики наличия и уровня нарушения проходимости слёзных путей используют:

• тесты с флюоресцеином;
• зондирование и промывание слёзных путей;
• контрастную дакриоцисториностомию.

Стеноз слезной точки. Лечение стеноза слезной точки

Стеноз слёзной точки возникает при отсутствии её выворота по причине:

• хронического блефарита;
• герпетического поражения век;
• рубцового конъюнктивита или трахомы;
• распространения злокачественных опухолей.

В процессе лечения, как правило, проводится:

• расширение слёзной точки зондом-дилататором;
• хирургическая операция – пластика слёзных точек.

Непроходимость слезных канальцев и носослезного канала. Лечение

• Непроходимость слёзных канальцев – может быть врождённой, а также возникать по причине травмы, инфицирования и воспаления слёзных канальцев, облучения.
• При частичной обструкции проводится интубация слёзных канальцев, при полной обструкции – хирургическая операция (каналикулодакриоцисториностомия) с наложением анастомозов (сообщений) между канальцем и слёзным мешком.
• Причинами непроходимости носослёзного канала могут быть назоорбитальная травма, хирургические вмешательства на носу и синусовых пазухах, прорастание носоглоточных опухолей.
• Лечение хирургическое – дакриоцисториностомия.

Хронический каналикулит. Лечение хронического каналикулита

Хронический каналикулит – инфекционное воспалительное заболевание слёзных канальцев. Проявляется односторонним слезотечением с хроническим слизисто-гнойным конъюнктивитом, не восприимчивым к обычному лечению. Характерны припухлость слёзной точки, отёчность и покраснение области слёзных канальцев, наличие слизисто-гнойного отделяемого при надавливании на их область.

Лечение хронического каналикулита основано на:

• местной антибиотикотерапии (ципрофлоксацин);
• каналикулотомии.

Острый дакриоцистит. Лечение острого дакриоцистита

Острый дакриоцистит – инфекционное воспаление слёзного мешка, как правило, связанное с непроходимостью носослёзного канала. Проявляется возникновением болезненной напряжённой припухлости во внутреннем углу глазной щели, слезотечением. В тяжёлых случаях может развиться абсцесс.

Хронический дакриоцистит может быть связан с хроническим и обостряющимся конъюнктивитом. Во внутреннем углу глаза возникает безболезненная припухлость, при надавливании на которую происходит выброс слизисто-гнойного отделяемого через канальцы.

Лечение дакриоциститов основано на:

• общей антибактериальной терапии;
• при присоединении к воспалительному процессу вторичной инфекции, которая вызывает абсцесс (абсцедировании) – вскрытии и дренировании абсцесса;
• дакриоцисториностомии.

Дакриоцистит новорожденных. Лечение дакриоцистита новорожденных

Врождённая непроходимость носослёзного канала чаще возникает вследствие замедленного восстановления его проходимости в связи с наличием в носослёзном протоке желатинозной пробки или плёнки, которая обычно рассасывается к моменту рождения ребёнка. Возникает более чем у 20% новорождённых.

Дакриоцистит новорождённых – проявляется выраженным слезостоянием, слезотечением. При надавливании на область слёзного мешка ребёнка из слёзных точек обильно выделяется слизисто-гнойное содержимое.

В большинстве случаев проблема разрешается самостоятельно. При упорном выраженном слезотечении и обильном отделяемом назначается массаж области слёзного мешка или зондирование слёзных путей с промыванием антисептическими растворами.

Носослезный канал: необходимость проведения зондирования | Клиника Добрый Доктор

Слезная жидкость играет важную роль в защите переднего отрезка глазного яблока — это  увлажнение, защита глаза, антибактериальный эффект слезы, а также смывание слезой мелких пылинок и других инородных частиц с глазной поверхности. 

Немного об анатомии и физиологии этой системы.

Слезной железой вырабатывается слеза (до 2-х месяцев жизни ребенка слезы мало, слезная железа еще не «включилась в работу»). Затем слеза, омывая глазную поверхность, стекает к нижнему веку, образуя там слезный ручеек. 

В веках имеется слезная точка, которая как насос всасывает скопившуюся слезу и по слезному канальцу собирает ее в слезный мешок, который выполняет функцию резервуара слезы. Из него слеза уходит в носослезный канал и оттуда поступает в носоглотку.

Непроходимость или недостаточность слезных путей может быть вызвана различными причинами и «блок» может находиться на любом уровне слезоотводящей системы.

Особая форма непроходимости слезных путей является закрытие носослезного канала у новорожденных детей, как ранее было сказано, носослезный канал является конечной частью слезной системы органа зрения и заканчивается в слизистой носа.

При внутриутробном развитии носослезный канал закрыт мембраной или железистой «пробкой», при первом крике ребенка эта преграда «убирается», но бывают моменты, когда эта «пробка» более плотная или имеются какие-то анатомические особенности в носослезном канале (сужение, извитость и т.п.) и, как следствие, слеза плохо отводится из слезного мешка. Происходит ее застой, присоединятся бактериальный компонент и возникает так называемый дакриоцистит новорожденного. Он может быть односторонним или двухсторонним.

Характерной жалобой у новорожденных детей при непроходимости носослезного канала является устойчивое слизисто-гнойное отделяемое из глаза с рождения или с первых дней жизни ребенка, которое не проходит при использовании антибактериальных капель.

В дальнейшем присоединяется слезостояние (глаз «мокрый»). Если продолжает усиливаться бактериальное обсеменение, то в процесс вовлекается слезный мешок и возникает дакриоцистит.

Это состояние уже может представлять опасность для здоровья и даже жизни ребенка и требует неотложной медицинской помощи 

Профилактика 

С рождения ребенка нужно тщательно обрабатывать глазки малыша. Несколько раз в день, особенно после сна, протирать веки теплой кипяченой водой от наружного угла глаза к внутреннему, ни в коем случае при наличии гнойных корочек нельзя оттирать их с силой.

Кожа ребенка значительно нежнее кожи взрослого и даже небольшое усилие может травмировать ее. Корочки отмачиваются, затем очень аккуратно протираются веки. Если гнойное отделяемое присутствует, то после туалета век нужно закапать антисептический препарат.

Для этого хорошо использовать глазные капли «Витабакт», также можно «Альбуцид» («Сульфацил натрия» 10-20 %) — 3-4 раза в день в течение недели.

Иногда при очень обильном отделяемом добавляется антибиотик, которые без контроля педиатра или офтальмолога использовать нельзя! 

Перед и после капель следует делать толчкообразный массаж зоны проекции слезного мешка и носослезного канала (это внутренний угол глаза и боковая поверхность носа до крыла носа), также массаж нужно делать во время кормления. При сосании осмотическое давление в носоглотке повышается и эффект массажа возрастает.

Не рекомендованы ныряния в бассейне. Купаться, плавать можно. Нырять — нет! 

Если после выполнения этих рекомендаций жалобы сохраняются – важно обратитесь к офтальмологу и ЛОР-врачу. Особенностью маленьких детей являются узкие носовые ходы и любой отек слизистой носа, даже самый незначительный, может влиять на слезоотведение. 

Если консервативное лечение малоэффективно, то проводится зондирование слезных путей. Эта процедура детям в возрасте до 6 месяцев проводится без наркоза. После 6 месяцев (во избежание травматизации) малышу дается легкий наркоз.

Зондирование проводиться в специальном процедурном кабинете с соблюдением полной стерильности.

Следует помнить! Дакриоциститы новорожденных — это осложнение непроходимости носослезного канала. Если выше перечисленные меры не купировали жалобы и особенно при появлении отека век, появления гиперемии вокруг глаза и в области лица, подъема температуры, то срочно следует обратиться к врачу за неотложной медицинской помощью!

В настоящее время благодаря высокой информированности родителей, а также наличие патронажной службы новорожденных  непроходимость носослезного канала редко переходит в дакриоцистит, но если самостоятельно проблема не решается, не нужно затягивать и бояться зондирования слезных путей. Эта процедура позволяет избежать очень серьезных проблем в будущем.

Пусть ваши детки будут здоровы!

Лечение закупорки слезного канала

В клинике АЛЬФА ПРОФ высококвалифицированные офтальмологи используют современные диагностические методики, которые позволяют точно и безболезненно определить уровень поражения.

Применение курса промываний слезных каналов в ряде случаев обеспечивает стабильный лечебный эффект.

Максимальный комфорт для пациентов обеспечивается мастерством врачей АЛЬФА ПРОФ и широким спектром диагностического оборудования.

Закупорка или непроходимость слезных путей является офтальмологической патологией, нарушающей нормальный процесс очищения глазного яблока и увлажнения роговицы и конъюнктивы слезной жидкостью.

Последняя стекает из глаз по слезным каналам через слезный мешочек и далее – в носослезный канал, выходящий в носовую полость.

В случае закупорки этих протоков слезная жидкость скапливается в слезном мешке, в нем начинают активно размножаться бактерии, что приводит к развитию воспалительных процессов. По данным статистики, на долю этой патологии приходится 5-7 процентов всех офтальмологических заболеваний.

Чаще всего им страдают женщины пожилого возраста. У детей, родившихся с частичной закупоркой слезных каналов, заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно. Взрослым для избавления от патологии необходимо обращаться за помощью к специалистам.

Если у вас выявлена закупорка слезных каналов, лечение должно быть своевременным, так как накопление слезной жидкости и развитие в ней бактерий может привести к инфицированию не только глаз, но и мозга.

Закупорка слезного канала может развиться по нескольким причинам:

• Врожденное недоразвитие дренажной системы
• Нестандартное строение черепа
• Возрастное сужение каналов (стеноз)
• Инфекционные и воспалительные заболевания в области глаз и носа
• Травмы и операции
• Опухоли в глазу или в носу
• Длительный прием определенных препаратов

Закупорка слезного канала сопровождается следующими проявлениями:

• Повышенное слезоотделение
• Гнойные выделения из глаз
• Рецидивирующий конъюнктивит
• Отеки во внутренней части века
• Болезненность глаз
• Кровянистые выделения в слезах
• Снижение четкости зрения

Закупорка слезного канала может быть одно- и двухсторонней.

Лечение закупорки слезных каналов зависит от причин, вызвавших заболевание. Поэтому в основе выбора методов терапии лежит точная диагностика, которую проводит квалифицированный офтальмолог. Врач определяет степень непроходимости дренажной системы и локализацию закупорки.

Точная картина заболевания позволяет выработать эффективную тактику лечения. В случае, когда причиной закупорки являются последствия операции, травма или опухоль, может быть применено хирургическое вмешательство. При инфицировании используется медикаментозная терапия.

Чаще всего для диагностики и последующего лечения непроходимости дренажной системы используется промывание слезных каналов.

Диагностическая процедура заключается во введении через слезную точку в слезный канал изотонического раствора хлорида натрия или фурацилина для оценки легкости и динамики прохождения жидкости по протокам. Исследование проводится при помощи тонкой металлической канюли и шприца объемом 5 мл с применением местного анестетика.

Лечебное промывание осуществляется путем введения в слезные каналы лекарственных веществ с антибактериальным и противовоспалительным действием, глюкокортикоидов и протеолитических ферментов для улучшения проходимости канальцев.

Для повышения эффективности лечения в сочетании с промыванием каналов часто используется бужирование (зондирование) – механическая чистка и расширение протоков при помощи зонда.

Промывание слезных каналов рекомендовано в следующих случаях:

• При жалобах пациента на нарушения слезоотведения – с диагностической целью
• При воспалении слезного мешка (дакриоцистите) новорожденных или врожденном дакриоцистите
• При воспалении слезных каналов (каналикулите)
• При стенозе слезных каналов
• При язве роговицы (с целью устранения очага инфекции)

Лечение закупорки слезных каналов в клинике АЛЬФА ПРОФ основывается на всесторонней диагностике, которую высококвалифицированные офтальмологи проводят:

• Точно и безболезненно
• С использованием современных методик исследования
• С применением широкого спектра диагностического оборудования

В АЛЬФА ПРОФ пациентам обеспечивается максимальный комфорт и стабильный лечебный эффект в результате курса промываний слезных каналов.

При необходимости могут быть применены и другие методики лечения закупорки слезных каналов, которыми в совершенстве владеют специалисты АЛЬФА ПРОФ:

• Бужирование
• Интубация
• Дакриоцистопластика (расширение) слезных протоков с помощью баллона и др.

Как вылечить остеохондроз, межпозвонковую грыжу или смещение позвонков не ложась в больницу?

Остеохондроз — основная нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков и связочного аппарата позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением.

В основе заболевания лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще межпозвонкового диска, приводящее к нарушению функционирования позвоночного сегмента в целом.

Остеохондроз может быть болезненным для пациента, а может долгое время проходить безболезненно, постепенно влияя на осанку и поведенческие характеристики человека.

Исходя из морфологии и анатомической структуры межпозвонкового диска (до 90% воды в пульпозном ядре и наличия протеогликанов и коллагена в соотношении как 65% к 20% и содержания в фиброзном кольце коллагена до 90%), основными механизмами развития дегенеративных изменений являются:

• недостаточный синтез протеингликанов усиление катаболических процессов активация коллагеназы,
• фосфолипазы и цитокинов
• гиперпродукция простагландинов Е2 и т.д.

Данные причины в сочетании с постоянной микротравматизацией позвонкового сегмента от чрезмерных или недозированных нагрузок в повседневной жизни, нарушением правил питания у жителей мегаполисов, постоянными стрессовыми ситуациями на работе и в быту приводят к неизбежному изнашиванию и «уплощению» межпозвонкового диска и развитию такого осложнения как протрузия или грыжа.

Наиболее тяжелыми осложнениями при травматических повреждениях позвоночника является межпозвонковая грыжа.

Клинические проявления заболевания: внезапное появление интенсивных болей в позвоночнике, значительное ограничение подвижности в сегментах позвоночника, иррадиация по типу «ломоты», «жжения, «прохождения электрического тока» и др.

по различным поверхностям руки или ноги. Часто первичные боли в позвоночнике могут и не появляться в связи с защитным напряжением мышц спины и блоком поврежденного сегмента.

В данных ситуациях происходит постепенное нарастание слабости и мышечных атрофий, приводящих к инвалидизации.

Основными методами лечения межпозвонковых грыж являются оперативное и консервативное лечение.

Тактика лечения остеохондроза: в настоящее время при межпозвонковых грыжах назначается либо оперативное вмешательство или консервативная терапия.

По итогам многолетних наблюдений, проводившихся профессором А.Н.Войцицким (Войтом) в рамках медицинской практики и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются:

• размер грыжевого выпячивания свыше 7 мм с угрозой секвестрации;
• парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
• параличи конечностей и сегментов;
• признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;
• неэффективность консервативного лечения в течении 3-х месяцев и более (индивидуальный подход).

В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик. Профессором А.Н.Войцицким (Войтом) разработана система методов, с помощью которых удается успешно преодолевать и излечивать заболевания позвоночника без операции.

Причем, что характерно, с вероятностью до 85% излечению поддаются даже пожилые пациенты. Самый возрастной пациент за практику клиники доктора Войта — 85 лет, грыжа 12 мм, частичное обездвиживание, невозможность ходить. В ходе 8 месячного лечения удалось сократить грыжу до 0,2 мм, вернуть подвижность и возможность ходить.

Операция, как известно, в таких случаях противопоказана.

И в случаях оперативного лечения и при консервативном лечении наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами являются:

Обратите внимание: если у вас нет медицинского образования и вы не знаете возможных последствий и противопоказаний при применении медицинских препаратов, вы не можете и не должны использовать указанные рекомендации для самолечения. Это просто опасно. Указанные рекомендации и препараты даны в справочном порядке для практикующих специалистов.

Анальгезирующая терапия при остеохондрозе:

• Раствор анальгина 50%-1,0 — Анальгин 50%-2,0
• B12-1000 мкг — Но-шпа -2г
• Но-шпа-2г — Лазикс-40мг
• Реопирин-5,0 в/м — Новокаин 0,25%-100,0 в/в кап

Противовоспалительная терапия:

• Вольтарен 50мг 3р в сутки (суппозитории — 2 раза в сутки)
• Мовалис 1т 2р в день
• Найз 0,1 2р в день

Местные аппликации:

• Димексид 50% рр+новокаин 0,5% -10,0 +гидрокортизон 75мг
• препараты, снимающие мышечный спазм:
• Сирдалуд 2мг — 3р в день
• Миоластан 100мг — 3р в день
• Ботокс 25-75ЕД в/м
• Баклофен 10мг — 3р в день

Стимуляция микроциркулляции:

• Трентал 0,4 — 3р в день
• Теоникол 0,3г — 3р в день
• Никотиновая кислота 1.0-6.0 в/м
• Актовегин 2,0 — в/м

Антиоксидантная терапия:

• Токоферол (витамин Е)- 0,3г в день
• Витамин С 0,5г в день
• Тиоктовая кислота (Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион) 0,6г в день — 3-4 месяца
• Мексидол 0,125г — 3р в день — 1 месяц и более

• Коррекция психосоматических расстройств:
• Одним из главных аспектов комплексной терапии является вторичная (а в случае ранней диагностики — первичная) профилактика прогрессирующих процессов дегенерации хрящевой ткани при помощи хондропротективной терапии (хондропротекторы), вызывающей:

• стимуляцию синтеза протеогликанов и коллагеновых волокон хондроцитами
• снижение активности лизосомальных ферментов
• увеличение резистентности хондроцитов к воздействию цитокинов
• активацию анаболических процессов

Основные группы препаратов для лечения остеохондроза:

• Гликозамин сульфат (Дона, Виатрил, Артрил, Остемин) — восполняют дефицит глюкозаминов в организме, стимулируют синтез хондроитинсерной кислоты (1,5г в день в течении 6 недель, в последующем — перерыв на два месяца (с последующим повтором ) Может вызывать инсулинрезинстентность.
• Хондроитин — сульфат ( Структум ) — 1,5 г в день в течении 4-8 недель
• Препараты гиалуроновой кислоты (Гиалуронан, Синвикс, Остенил)
• Алфлутоп — содержит мукополисахариды, пептиды, аминокислоты, К , Ca) — тормозит активность гиалуронидазы (в/м 1,0 — 20 дней)
• Диацерин
• Эстрогены
• Неомыляющие соединения авокадо и сои (Пиаскледин 300) — стиулирует синтез протеингликанов, коллагеновых волокон, угнетает продукцию плазминогена, чрезкожное введение противовоспалительных препаратов: Пантогематоген и Карипазим.

Однако наибольшей эффективности можно добиться при комбинировании медикаментозного лечения с приемом препаратов с дополнительными физиотерапевтическими и иммуностимулирующими  процедурами.

Профессор Войцицкий рекомендует использовать  комбинацию из лазеротерапии, иглоукалывания, гипербарическую оксигенацию и элементы остеопатии при лечении заболеваний позвоночника: остеохондроза и межпозвонковой грыжи.

При этом не следует забывать, что только врач, опытный врач — вертебролог сможет корректно подобрать схему лечения, продиагностировать и далее вылечить заболевание.

К сожалению, большинство сетевых клиник построены по коммерческому принципу и безымянные врачи неврологи нередко назначают типовые схемы лечения и выполняют финансовый план, не вникая в фактическое состояние пациента.

Государственные клиники и больницы тоже далеки от идеала, поскольку тут длительное лечение не приветствуется: пациенту через одного назначается операция или «голый» курс лечебной гимнастики, что одинаково неоправданно и нередко приводит к возвращению болезни на новом витке. Мы настоятельно рекомендуем, если вы столкнулись с заболеванием позвоночника и готовы заняться собственным лечением, сходить на консультацию к нескольким специалистам в несколько клиник и не подписывать программу лечения сразу, как бы на вас не наседали менеджеры. Найдите «своего» врача, с кем у вас установится контакт. Узнайте о карьере и специализации выбранного вами доктора прежне чем доверить ему свое здоровье, время и деньги.

Данная статья была опубликована в 2001 году на сайте www.clinica-voita.ru под авторством профессора А.Н.Войта и доктора М.И.Сазонова.

Настоящая редакция статьи относится к 2015 году и подготовлена профессором А.Н.Войтом (Войцицким).

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• Что лучше операция на позвоночнике или лечение?
• Как вылечить позвоночник без стационара?
• Можно ли вылечить боль при остеохондрозе?

• Реабилитация и этапы лечения больных с грыжами позвоночника и рецидивными послеоперационными межпозвонковыми грыжамиЛечение межпозвонковой грыжи и послеоперационной рецидивной повторной грыжи позвоночника различаются. Лечение впервые выявленной межпозвонковой грыжи обычно менее продолжительно по времени и не требует длительного курса восстановительных для нервов процедур. В тоже время не всегда парестезии и нарушения чувствительности поврежденных сегментов после операции по поводу грыжи являются следствием только компрессионного воздействия на нервы. В таких случаях нельзя исключить интраоперационную травму нервов. У больных с такими повреждениями нервов прогноз выздоровления и восстановления функции нервов сомнительный. подробнее »»
• Остеопатия в Клинике доктора ВойтаОстеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»
• Восточный точечный массаж в Клинике доктора ВойтаВосточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»
• Классический массаж в Клинике доктора ВойтаСамым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »»
• Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора ВойтаЦеллюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»