Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве Тарарашкина Татьяна Владимировна

Главный врач, врач-акушер-гинеколог

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве Сергеева Анна Вячеславовна

Заведующая кабинетом, врач-дерматовенеролог

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве Быков Сергей Анатольевич

Врач-аллерголог-иммунолог

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве Извекова Вера Андреевна

Врач-аллерголог-иммунолог Врач высшей категории

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве Максимова Тамара Анатольевна

Врач-акушер-гинеколог

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве Заболотнова Ольга Валентиновна

Врач-акушер-гинеколог Врач первой категории

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве Жмакина Ольга Юрьевна

Врач-акушер-гинеколог

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве Щелокова Елена Николаевна

Врач-акушер-гинеколог Врач высшей категории

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве Прилепская Светлана Ивановна

Врач-гастроэнтеролог Врач высшей категории

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве Кайсина Татьяна Ивановна

Врач-гастроэнтеролог

Бахвалова Татьяна Александровна

Врач-гастроэнтеролог Врач высшей категории

Осина Ольга Александровна

Врач-кардиолог

Евфарестова Елена Михайловна

Врач-кардиолог Врач высшей категории

Скидан Светлана Валентиновна

Врач-инфекционист Врач высшей категории

Фациус Елена Александровна

Врач-оториноларинголог

Акимова Наталья Николаевна

Врач-оториноларинголог

Гейвандов Вадим Альбертович

Врач-оториноларинголог Врач высшей категории

Максимова Мария Михайловна

Врач-оториноларинголог Врач высшей категории

Марнова Светлана Олеговна

Врач-оториноларинголог

Бурдонов Александр Евгеньевич

Врач-мануальный терапевт

Кириллова Валентина Васильевна

Врач-невролог Врач высшей категории

Тылту Ольга Владимировна

Врач-невролог Врач высшей категории

Макарова Елена Юрьевна

Врач-невролог Врач высшей категории

Зуйкова Мария Александровна

Врач-дерматовенеролог Врач высшей категории

Исаева Галина Ивановна

Врач-онколог (маммолог)

Романова Ольга Александровна

Врач-онколог (маммолог)

Жижин Никита Кириллович

Врач-колопроктолог Врач высшей категории

Зорин Виктор Юрьевич

Врач-психотерапевт

Шлемова Татьяна Николаевна

Врач-ревматолог Врач высшей категории

Финогенова Вера Геннадьевна

Врач-ревматолог Врач высшей категории

Овсянникова Ольга Борисовна

Врач-ревматолог Врач первой категории

Дьяченко Анна Павловна

Врач-терапевт Врач первой категории

Абдурашитова Нейля Усмановна

Врач-терапевт

Яковлева Екатерина Михайловна

Врач-терапевт

Веселовская Любовь Анатольевна

Врач-терапевт Врач высшей категории

Дубровин Герман Валерьевич

Врач-уролог

Капустина Ирина Викторовна

Врач-эндокринолог Врач высшей категории

Вдовина Нина Григорьевна

Врач-эндокринолог Врач высшей категории

Ефремова Елена Георгиевна

Врач-эндокринолог Врач высшей категории

Алиева Эльмира Хизриевна

Заведующая отделением, врач-эндоскопист

Любавский Родион Вадимович

Врач-эндоскопист Врач второй категории

Варасов Виталий Валерьевич

Bрач анестезиолог-реаниматолог

Вилкова Татьяна Александровна

Врач функциональной диагностики

Рыбакова Марина Константиновна

Врач функциональной диагностики

Шадрина Александра Викторовна

Медицинская сестра по массажу

Денисенко Дмитрий Александрович

Медицинский брат по массажу

Бойков Сергей Геннадьевич

Медицинский брат по массажу

Адельфинская Вера Владимировна

Заведующая кабинетом ЛФК, методист ЛФК

Казанская Татьяна Ивановна

Врач-рентгенолог Врач высшей категории

Ерохина Ирина Юрьевна

Врач ультразвуковой диагностики Врач высшей категории

Черкас Елена Игоревна

Врач ультразвуковой диагностики Врач высшей категории

Фетцер Елена Германовна

Врач ультразвуковой диагностики

Родченкова Полина Владиславовна

Врач ультразвуковой диагностики

Бажанова Виктория Андреевна

Врач ультразвуковой диагностики

Тугарина Антонина Анатольевна

Врач-рентгенолог Врач высшей категории

Балаболкин Дмитрий Иванович

Врач-рентгенолог

Абдрахманова Лаура Ербулатовна

Врач-онколог-маммолог

Аникеева Елена Викторовна

Врач-рентгенолог

Беседина Татьяна Михайловна

Главная медицинская сестра

Гудков Илья Сергеевич

Врач-офтальмолог

Игнатченко Алла Тимофеевна

Врач-физиотерапевт

Идрисова Мария Вячеславовна

Медицинская сестра по массажу

Колесникова Наталья Владимировна

Врач-эндокринолог

Комина Анна Евгеньевна

Врач-хирург

Константинова Галина Петровна

Врач-травматолог-ортопед

Котляров Игорь Эдуардович

Врач-рентгенолог Врач высшей категории

Кукченко Юлия Александровна

Врач функциональный диагностики, врач-кардиолог

Леонова Екатерина Ивановна

Врач ультразвуковой диагностики

Лычагин Олег Владимирович

Врач-мануальный терапевт

Махамашева Мадина Абабакировна

Врач-дерматовенеролог

Никитюк Елена Александровна

Врач-физиотерапевт

Панфилова Татьяна Андреевна

Врач-офтальмолог

Разумова Ольга Андреевна

Врач-дерматолог, косметолог

Слепенчук Светлана Олеговна

Врач-эндоскопист

Соломатин Сергей Александрович

Врач-хирург, флеболог

Терещенко Светлана Васильевна

Врач-невролог

Туриева Медея Зариновна

Врач-эндоскопист

Удалова Майя Михайловна

Заместитель Главного врача по лечебной работе

Чарикова Елена Ивановна

Врач-пульмонолог Врач высшей категории

Шаповал Александр Сергеевич

Врач-хирург, флеболог

Лечение сетчатки и увеитов в клинике микрохирургии глаза

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Озурдекс это сравнительно новый способ лечения заболеваний сетчатки. Представляет собой имплантируемый в стекловидное тело микроимплант, содержащий 700 мг Дексаметазона (эффективный кортикостериоидный препарат).

Суть лечения состоит в постоянном длительном противовоспалительном воздействии Дексаметазона непосредственно в месте окклюзии (отека макулы) за счет подавления медиаторов воспаления, уменьшения отека, снижения отложения фибрина, снижение повышенной проницаемости капилляров.

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в МосквеХороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Показания к применению:

  • Отек макулы (возникший после окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей)
  • Неинфекционные заболевания сосудистой оболочки (задние увеиты)
  • Показания к применению:
  • • Отек макулы (возникший после окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей)
  • • Неинфекционные заболевания сосудистой оболочки (задние увеиты)
  • Окклюзия вен сетчатки – заболевание, при котором прекращается нормальный отток крови через вены.
  • Причины окклюзии:
  • Механические:
  • Закупорка вены (или ее ветви) тромбом
  • Сдавление вены (или ее ветви) расположенной рядом артерией

В результате сосудистых изменений при различных заболеваниях: глаукома, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов.

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Противопоказания к применению:

  • Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) заболевания роговицы и конъюнктивы
  • Глаукома в развитой стадии
  • Повреждение задней капсулы хрусталика при хирургии катаракты (в случае афакии и артифакии (с передне-камерной ИОЛ)
  • Аллергическая реакция на компоненты препарата

Озурдекс – препарат с доказанной эффективностью; успешно прошел многочисленные клинические испытания, одобрен FDA (Американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов).

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в МосквеХороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

  1. Интравитреальная инъекция Озурдекса проводится в условиях стерильной операционной с помощью специально созданного аппликатора Novadur.
  2. После однократной инъекции через месяц доказано — повышается острота зрения и сохраняется высокой до 3 — 6 месяцев.
  3. Озурдекс не рекомендован для применения у беременных, в процессе лактации, у детей из-за отсутствия достоверных клинических исследований у этих групп пациентов.
  4. Возможные осложнения:
  • Развитие внутриглазной инфекции, повышение ВГД, отслойка сетчатки, смещение импланта в переднюю камеру (в случае дефектов задней капсулы хрусталика), развитие заднекапсулярной катаракты. В первые дни после инъекции Озурдекса возможно обратимое затуманивание зрения.
  • Необходимо регулярное наблюдение у лечащего врача после инъекции Озурдекса.

Новые направления в лечение поражений вен сетчатки

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Тромбоз вен сетчатки является частой причиной снижение зрения среди пациентов старше 60 лет. Среди основных причин, приводящих к этому тяжелому заболеванию можно назвать атеросклероз, гипертоническую болезнь, диабет. Кроме того, немаловажное значение в развитии этого заболевания играет глаукома, воспалительные заболевания сосудов, болезни крови.

Пациенты предъявляют жалобы на снижение зрения, появление «темных» пятен перед глазами, выпадение участка поля зрения. Также могут возникать «вспышки» перед пораженным глазом.

При тромбозе может поражаться как центральная вена сетчатки, так одна из ее ветвей. В ряде случаев, если тромбоз локализуется далеко от центральной зоны сетчатки, жалобы могут отсутствовать совсем. Читать дальше

Лечение возрастной макулярной дегенерации сетчатки

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД), центральная хориоретинальная дистрофия, макулодистрофия, дистрофия типа Кунт-Юниуса, центральная дисциформная дистрофия – тяжелое прогрессирующее заболевание центральной зоны сетчатки и сосудистой оболочки.

Это заболевание одно из самых распространенных у лиц старше 60 лет и является основной причиной слепоты среди населения США и Европы. В Российской Федерации заболеваемость ВМД составляет 15 человек на 1000 населения. Риск развития этого заболевания возрастает с увеличением возраста пациента. Читать дальше

По вопросам диагностики и лечения заболеваний сетчатки

записывайтесь по телефону (495) 938-97-79

Читать также:

  • Диагностика зрения
  • Сетчатка

Лучшие рентгенологи Москвы — рейтинг и отзывы

Найдено 143 врача

  • Популярности
  • Отзывам
  • Рейтингу
  • Стажу
  • Стоимости

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Принимает детей и взрослых

Клиника: Медицинский центр Трастмед на Таганке

Стоимость приема — по запросу

Проводит рентгенологические обследования для диагностики заболеваний в следующих областях: пульмонология, кардиология, отоларингология, неврология, травматология, ревматология, эндокринология, хирургия, урология, гинекология. Регулярно посещает научные конференции и сертификационные курсы по специальности. Автор более 6 статей в специализированных…→

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Принимает детей и взрослых

Клиника: Европейский диагностический центр , Московская Клиника

Стоимость приема — по запросу

Врач-рентгенолог (МРТ). Проводит МРТ головного мозга, гипофиза, орбит, придаточных пазух носа, артерий и вен головного мозга, позвоночника, копчика, артерий шеи, МРТ наружной сонной артерии при хроническом тонзилите. Один из держателей патента на метод диагностики нейро-васкулярного конфликта. Выступает в роли эксперта по Магнитно-резонансной…→

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Клиника: СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова) , СМ-Клиника на 2-ом Сыромятническом пер. (м. Курская) , СМ-Доктор в Марьиной Роще

Стоимость приема — по запросу

Проводит все виды флюорографического обследования, все рентгенологические исследования, используемые в оториноларингологии, рентгеновские исследования желудочно-кишечного тракта: проведение контрастных исследований пищевода, желудка, кишечника, все виды фистулографий,исследования мочевыделительной системы-внутривенная урография,ретроградная…→

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Принимает детей и взрослых

Клиника: СМ-Клиника на Клары Цеткин

Стоимость приема — по запросу

Вы оплачиваете только проведение конкретного диагностического обследования. Проводит рентгенологические обследования в пульмонологии, кардиологии, гастроэнтерологии, урологии, гинекологии, отоларингологии, неврологии, травматологии, ревматологии, эндокринологии, педиатрии, хирургии, маммологии.→

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Принимает детей и взрослых

  • Клиника: СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)
  • Стоимость приема — по запросу
  • Занимается рентгенодиагностикой органов брюшной полости, опорно-двигательной системы, ЛОР органов, органов ЖКТ, исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства, таза, грудной клетки, позвоночника, шеи, суставов и костей.→

Лечение диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия – это заболевание, которое поражает кровеносные сосуды, питающие сетчатку глаз. Этот недуг развивается на фоне сахарного диабета в качестве осложнения. Капилляры – самые мелкие сосуды – страдают при первом проявлении болезни. Из-за повышенной проницаемости стенок происходят кровоизлияния, в результате чего образуется отек сетчатки. Сетчатка глаза играет главную роль в способности человека видеть окружающий мир. Если ретинопатию не лечить, это может быть чревато наступлением полной слепоты.

Читайте также:  Лечение ЧАЗН у ребенка - возможно ли улучшение?

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Диабетическая ретинопатия обычно развивается у пациентов с длительным течением сахарного диабета.

По статистике, если у диабетика с двухлетним стажем ретинопатия в той или иной степени диагностируется в 15% случаев, то у пациентов, которые страдают диабетом в течение 20-25 лет, это заболевание глаз выявляется в 95% случаев.

Данные говорят о том, что слепота у больных сахарным диабетом наступает почти в 30 раз чаще, чем у людей, незнакомых с этим заболеванием.

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Вещикова Вера Николаевна Руководитель центра офтальмологии и микрохирургии глаза, главный офтальмолог ОН КЛИНИК, офтальмохирург, кандидат медицинских наук

Из всех осложнений сахарного диабета около 60% приходится на заболевание сетчатой оболочки-диабетическую ретинопатию. В нашей клинике существует комплексный подход к лечению этого тяжелого недуга. Он включает в себя регулярное обследование, динамическое наблюдение и консультации специалистов по лечению тяжелых последствий с целью сохранения зрения.

Избежать заболевания диабетической ретинопатией довольно сложно, поскольку причин ее возникновения довольно много. Чаще всего она встречается у людей с повышенным сахаром в крови (диабетиков) в сочетании с повышенным артериальным давлением (гипертоников). Эти заболевания возглавляют список причин, но не только они могут послужить началом заболевания.

К группе риска относятся:

  • Люди с генетической предрасположенностью
  • Курение, алкоголизм
  • Ожирение
  • Беременность
  • Болезни почек.

С возрастом вероятность возникновения этой болезни только повышается. Поскольку риск заболеть диабетической ретинопатией крайне велик, болезнь нужно вовремя диагностировать. Скрытым сахарным диабетом страдает каждый второй человек. Но проверить себя можно. Вам нужно прийти в лабораторию и сдать кровь из вены на гликированный гемоглобин.

Результаты дадут Вам четкий ответ. Но когда Вы знаете, что больны сахарным диабетом, нужно помнить о том, что через 5 лет от начала заболевания, первые признаки диабетической ретинопатии могут проявиться в сетчатой оболочке. Чем раньше вы посетите офтальмолога, тем больше у Вас шансов на успешное лечение и сохранение зрительных функций.

Диагностика

Новейшее оборудование ОН КЛИНИК и профессионализм докторов центра открывают широкие возможности в обследовании пациентов с диабетической ретинопатией. Обнаружить заболевание помогут следующие исследования во время офтальмологического приема:

  • Стандартные методы обследования (острота зрения, поле зрения, внутриглазное давление)
  • Специальные методы обследования глазного дна:
  • Флюоресцентная ангиографическая диагностика (ФАГД) – это исследование сосудов сетчатки и макулярной области. Позволяет оценить степень выраженности и распространенности диабетического макулярного отека, ишемических областей и выявления признаков, предрасполагающих к росту патологических новообразованных сосудов или их наличие. Ангиография сетчатки позволяет определить показания к объему лазерного лечения и динамическому контролю после него.

Степень развития ретинопатии зависит от тяжести течения сахарного диабета, поэтому лечить в первую очередь надо причину, т.е. сам сахарный диабет. Слепота как следствие ретинопатии может быть связана с развитием диабетического отека сетчатки, неоваскулярной глаукомой, кровоизлиянием в стекловидное тело, отслойкой сетчатки. В чем помощь офтальмолога?

После тщательного обследования специалистами ОН КЛИНИК может быть рекомендована операция — лазерная коагуляция, которая является стандартной терапией и принята во всем мире как один из методов борьбы со слепотой.

Объем лазерного вмешательства определяется исключительно индивидуально.

У большинства пациентов эффективность лазерной коагуляции зависит от компенсации гликемии и постоянного контроля офтальмолога совместно с врачом эндокринологом.

Что такое лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция (укрепление) сетчатки глаза является наиболее распространенной и эффективной процедурой для лечения дегенеративных патологий сетчатки глаза.

Ее проводят также с целью профилактики тяжелых осложнений, в том числе полной потери зрения.

На сегодняшний день данная процедура признана одной из самых эффективных в комплексном лечении дегенеративных изменений сетчатки при высокой осложненной близорукости.

Лазерное лечение является безальтернативным методом терапии при сосудистых заболеваниях глаз, например, при диабетической ретинопатии, макулярных отеках различной этиологии, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулярной дегенерации. Дегенеративные процессы в сетчатке наиболее часто выявляются у больных с миопией средней и высокой степени, что обусловлено изменением формы глазного яблока, перерастяжением сетчатой оболочки и нарушением ее трофики.

Методика проведения операции

Методика лазерной коагуляции основывается на абсорбции (поглощении) клетками пигментного эпителия сетчатки лучей с длинной волны 532 нм. Поэтому луч лазера проходит все прозрачные среды глаза. В течение 10-12 дней происходит формирование пигментного рубчика (коагулята) или спайки между сетчаткой и пигментным эпителием.

Процедура лазерной коагуляции сетчатки совершенно безболезненна, но требует большого терпения и усидчивости от пациента, так как хирург работает на очень маленькой площади с ювелирной точностью.

Лазерное укрепление (коагуляция) сетчатки глаза – это амбулаторная процедура. В ходе лазерного лечения сетчатки применяется местная, капельная анестезия.

Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. По времени лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут.

После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.

Преимущества лазерного лечения

  • Процедура проводится амбулаторно
  • Операция не требует специальной подготовки
  • Операция бескровная, безболезненная

Неудобства есть – недостатков нет! Цель – сохранить зрение!

Реабилитация после операции

После проведения лазерного лечения в течение 10 мин пациенты могут испытывать засветы (ослепленность), которая быстро проходит в течение 5 минут.

Расширенный зрачок приходит в норму, в среднем, через 30-40 минут после манипуляции.

Не желательно в течение недели посещать бассейны, бани, сауны и спортзалы!

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Лазерная коагуляция сетчатки не проводится в случае недостаточной прозрачности оптических сред глаза, у пациентов с грубым рубеозом сетчатки, выраженными изменениями на глазном дне, а также выраженным эпиретинальным глиозом, сопровождающимся традиционным синдромом. Низкая острота зрения (менее 0,1 диоптрий) относится к относительным противопоказаниям к выполнению лазерокоагуляции сетчатки.

Что нужно знать о диабетической ретинопатии?

По каким признакам можно определить наличие заболевания?

Основным симптомом заболевания является частичная или полная потеря остроты зрения, пациенты жалуются на ощущение «пелены перед глазами», отсутствие четкости видения изображения.

Важно, что признаки недуга дают о себе знать лишь в момент, когда ретинопатия существенно проникла в сосуды глаз.

Поэтому чем раньше обнаружить недуг и приступить к его лечению, тем выше шанс сохранить зрение.

Группа риска

Обязательному осмотру подлежат:

  • Больные с СД I типа при длительности диабета более 3 лет;
  • Все дети с СД I типа вне зависимости от возраста и длительности заболевания;
  • Больные с СД II типа вне зависимости о длительности заболевания.

Какие существуют стадии болезни?

Заболевание имеет несколько стадий:

Непролиферативная стадия

Признаки: сетчатка покрывается микроаневризмами, кровоизлияниями, отеками и многочисленными экссудатами.

Препролиферативная стадия

Признаки: возникают венозные аномалии, из-за которых сетчатка не получает достаточного кровоснабжения.

Пролиферативная стадия

Признаки: увеличение числа вновь образованных крупных кровеносных сосудов, которые постепенно заполняют внутреннюю поверхность глаза. Опасность эти сосуды не представляют, но сквозь их истонченные стенки может происходить подтекание крови. В результате может наблюдаться частичная или полная потеря зрения.

Какие могут быть методы профилактики заболевания?

Риск заболевания распространяется на всех больных сахарным диабетом. По этой причине им настоятельно рекомендуется проходить обследование у офтальмолога. Периодичность осмотра – раз в год, а лучше – раз в полугодие.

Профилактические меры связаны прежде всего с устранением причин, которые могут спровоцировать развитие ретинопатии. Их должен знать каждый человек, страдающий повышенным уровнем глюкозы в крови:

  • хронически повышенное содержание глюкозы в крови;
  • гипертония (повышенное артериальное давление);
  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевание почек;
  • беременность;
  • возраст (чем старше, тем выше риск).

Первые два фактора – самые опасные. Для снижения риска рекомендуется поддерживать нормальный уровень сахара в крови и осуществлять контроль артериального давления (не более 130/80 мм рт.ст.).

Понизить сахар можно, придерживаясь низко углеводного питания, но помните: если хотя бы однажды глюкоза крови натощак была выше нормальных значений, – нужно обратиться к врачу – эндокринологу, не занимайтесь самолечением.

Советы офтальмолога, чтобы не пропустить беду

Прислушайтесь к своему здоровью. Раз в 3 месяца проверяйте кровь на гликированный гемоглобин. Эффективность нашего лечения зависит от тесной работы с эндокринологом.

Лечить надо сам сахарный диабет.

Школы диабета могут сыграть большую роль для улучшения качества вашей жизни. В нашей клинике Вы можете получить полезную информацию в виде лекции на тему «Диабетическая ретинопатия и ее осложнения. Методы борьбы со слепотой».

И последнее. Ласковое слово – лучшее лекарство! Идите к тем врачам, которым Вы доверяете!

Специалисты ОН КЛИНИК всегда готовы ответить на Ваши вопрос, провести все необходимые исследования и порекомендовать наиболее эффективные, инновационные способы лечения. Обращайтесь!

Читайте также:  Бифокальные контактные линзы - что это, подбор

ОН КЛИНИК – это гарантия здоровья Ваших глаз!

Пигментный ретинит

Хороший специалист по сетчатке ретинолог в Москве

Пигментный ретинит, или абиотрофия сетчатки — наследственное офтальмологическое заболевание, в результате которого наблюдается изменение функций пигментного эпителия сетчатки. Это, в свою очередь, провоцирует разного рода нарушения зрения. В зависимости от того, какую форму имеет заболевание, пациенты могут иметь разные признаки и степень выраженности ретинита. Часто при патологии больные жалуются на ослабление зрения, снижение его остроты, потерю «бокового зрения». Нередко заболевание приводит к тому, что человек начинает плохо видеть в вечернее и ночное время. Также могут развиваться слепые пятна (скотомы).

Зачастую при отсутствии своевременной диагностики и подходящей терапии пигментный ретинит приводит к слепоте. Чтобы избежать тяжёлых последствий, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Записаться на приём можно в нашем ЦТО в Москве или по телефонам +7 499 125-13-77, +7 916 309-07-93 , +7 916 798-82-57.

Пигментный ретинит — это дегенеративное заболевание сетчатки, которое обусловлено генетической предрасположенностью. Патология проявляется выраженными нарушениями зрения, и чаще всего её итогом становится потеря зрительных функций полностью.

Заболевание объединяет несколько патологий, которые имеют различное происхождение и схожий патогенез.

Сегодня генетики и офтальмологи выявили уже достаточно большое количество генов, которые при различных мутациях могут вызвать у носителя пигментный ретинит.

Наследование этих генов проходит также по различным механизмам. На сегодняшний день выделены аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные формы патологии, а также сцепленные с Х-хромосомой.

В случае сцепленной с Х-хромосомой патологии, существуют как рецессивные типы, при которых носителями гена являются только мужчины, так и доминантные, когда заболеванию подвержены представители обоих полов.

Заболевание диагностируют в среднем у 1 человека на каждые 5 тысяч. Однако болезнь имеет различные формы, одни встречаются особенно часто, другие представляют собой единичные случаи проявления. Согласно мировой статистике, около 120 млн человек являются бессимптомными носителями различных генетических заболеваний.

Так как пигментный ретинит генетически гетерогенен, природа его происхождения многообразна. На сегодняшний день установлены десятки его форм, что вызвано мутацией различных генов.

Однако, несмотря на это, учёными точно установлено, что причиной развития заболевания являются нарушения обмена веществ в пигментном эпителии и фоторецепторах сетчатки.

Из-за этого из тканей не отводятся продукты распада, они накапливаются там вместе с токсинами, что в итоге разрушает сетчатку.

Врачи выделяют четыре типа заболевания, выделяемые по механизму наследования:

  1. Аутосомно-доминантный. Именно заболевание этого типа диагностируется в 70-90% всех случаев выявления пигментного ретинита. Учёные сходятся во мнении, что причиной возникновения такого вида болезни является мутация генов PRPH2 (6 хромосома), IMPDH1 и RP9 (7 хромосома), RP1 (8 хромосома) и других. Во всех выделенных генах, становящихся причиной развития болезни, выявлена одна особенность: они блокируют белки, которые участвуют в процессе обмена веществ в пигментном эпителии. В результате нарушенный метаболизм приводит к разного рода нарушениям зрительной функции. Однако ретинит с таким распространённым типом наследования, тем не менее, отличается не ярко выраженным нарушением зрения и развивается довольно медленно. Поэтому пациентам, у которых вовремя удалось выявить нарушения, необходимо правильно подобрать поддерживающее лечение. Это позволяет значительно отсрочить наступление слепоты или вовсе избежать её.
  2. Аутосомно-рецессивный. Такой тип заболевания встречается крайне редко, однако патология очень агрессивна. Она проявляется уже в детском или подростковом возрасте и развивается стремительно. Зачастую больные полностью утрачивают зрение ещё до наступления возраста взросления. Ответственны за развитие этого типа болезни мутации генов CRB1 (1 хромосома) и SPATA7 (14 хромосома). Однако есть ещё более редкие формы болезни, которые возникают из-за изменения других генов. До сих пор учёные не до конца выяснили природу аутосомно-рецессивной абиотрофии. Предполагается, что белки, кодированные этими генами, участвуют в развитии органа зрения ещё на эмбриональной стадии. Поэтому ребёнок рождается с нарушением зрения.
  3. Х-сцепленный. Это один из самых тяжёлых типов заболевания. Он развивается из-за мутации генов RP2 и RPGR, для которых характерен рецессивный путь наследования. Из-за своей природы наследования, этому заболеванию подвержены только представители мужского пола, так как у них есть всего одна Х-хромосома, а гомологичная — отсутствует. Так как указанные гены кодируют белки-ферменты, принимающие участие в обменных процессах, их мутация становится причиной пигментного ретинита с выраженными симптомами.
  4. Мутации митохондриальной ДНК. Это достаточно редкий тип абиотрофии. Заболевание наследуется исключительно по женской линии, то есть ребёнок может получить мутацию генов только от матери. Какие именно участки митохондриальной ДНК подвергаются изменениям при этом заболевании, учёные пока не смогли выяснить.

Классификаций пигментного ретинита существует несколько. Общепринятой на текущий момент пока не установлено, однако вариант, основанный на генетической предрасположенности, позволяет охватить большую часть заболеваний и объяснить природу их происхождения.

Заболевание может проявиться у носителя в любом возрасте. Если говорить об аутосомно-доминантных типах, то они, как правило, проявляются уже в зрелом возрасте. Более агрессивный аутосомно-рецессивный тип и тяжёлый Х-сцепленный дают о себе знать гораздо раньше: в детстве или юношестве.

Обычно первым симптомом абиотрофии является ухудшение зрения в тёмное время суток и слепота днём при наличии яркого освещения.

Если заболевание протекает в быстрой форме, то такие признаки могут сохраняться на протяжении нескольких недель, если в медленной — на протяжении нескольких лет. При этом другие симптомы могут и не появляться.

В дальнейшем заболевание вызывает так называемую ночную слепоту (никталопию), при том что в дневное время каких-либо нарушений зрительных функций практически не наблюдается.

Причиной такого развития заболевания становится то, что дегенеративные изменения происходят преимущественно с теми фоторецепторами, которые отвечают за адаптацию зрения в условиях плохой освещённости.

Далее болезнь затрагивает периферическое зрение. У больного наблюдается сужение поля зрения, на периферии возникают слепые пятна.

Это вызвано тем, что при прогрессировании пигментный ретинит начинает затрагивать периферические фоторецепторы сетчатой оболочки.

При тяжёлых формах болезни, больному грозит «туннельное» зрение, при этом острота его будет очень низкой. Такие пациенты, как правило, становятся инвалидами по зрению.

Следующим этапом начинаются дистрофические изменения сосудов глаз. Это приводит к разрушению фоторецепторов колбочек, хрусталика глаза, помутнению стекловидного тела и истончению склеры.

Все эти формы деградации в конечном итоге ведут к полной потере зрения. Однако важно понимать, что не каждый конкретный случай заболевания обречён на такой исход.

Многие формы болезни поддаются коррекции, и с помощью поддерживающей терапии человек может надолго сохранить нормальное зрение.

Чтобы подтвердить у пациента пигментный ретинит, необходимо провести комплекс обследований не только офтальмологического характера.

Обязательно необходимо собрать анамнез и провести молекулярно-генетические исследования.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, врач-офтальмолог должен провести осмотр глазного дна, электроокулографию, электроретинографию, а также другие необходимые процедуры.

Если пациент жалуется на вечернюю и ночную слепоту, офтальмологическое обследование обязательно. При осмотре глазного дна врач может выявить костные пятна. Они представляют собой особые точки по краям сетчатки. Это и есть отложения жироподобного пигмента.

Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем больше становится костных пятен, и тем ближе они подбираются к макуле. Также при обследовании глазного дня врач скорее всего заметит признаки атрофии сосудов и сужения артериол.

На более поздних стадиях диагностируется атрофия зрительного нерва восковидного типа.

Также обязательной частью диагностики является установление объёма полей зрения. При пигментном ретините наблюдается их сужение, степень выраженности которого зависит от типа и стадии болезни. Ещё один признак заболевания — снижение чувствительности к синему цвету вплоть до полной его невосприимчивости. Для определения степени чувствительности офтальмологи используют таблицы Рабкина.

Электроокулография проводится для того, чтобы вычислить коэффициент Ардена. В норме он должен быть 180% или больше. При абиотрофии этот показатель определяется на уровне 100% или меньше.

Последнее исследование, которое назначается для подтверждения диагноза, — молекулярно-генетическое.

Для этого в специальной лаборатории проводится исследование генетического материала пациента на предмет обнаружения дефектов наиболее подверженных этой патологии генах: RP1, RP2, RPO, CRB1, SPATA7, RPGR и т.д.

Как правило, в 70-80% случаях тесты помогают поставить окончательный диагноз, однако их эффективность крайне низка при особенно редких формах болезни. В этой ситуации подтверждение диагноза обычно осуществляется путём секвенирования последовательности (прямого или автоматического) этих генов.

Терапии, которая могла бы полностью излечить пигментный ретинит, пока не существует.

Прогрессивные методики лечения заболевания на сегодняшний день есть, однако пока они недоступны для общего использования, так как проходят различные тестирования и испытания.

В будущем планируется применять методики генной терапии, в основе которых лежит способ лечения с применением стволовых клеток пациента.

Читайте также:  Дальтоники среди знаменитых и известных личностей

Сейчас же офтальмология может предложить только поддерживающую терапию, направленную на купирование заболевания и максимальное его сдерживание. Такое лечение позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни.

В комплекс терапии входит приём витаминов, препаратов, улучшающих обмен веществ сетчатки и других тканей глаза. Во многих западных странах успешно практикуется имплантация сетчатки.

Это позволяет существенно улучшить зрительные функции больного абиотрофией.

Однако нередко, особенно при тяжёлых формах болезни (аутосомно-рецессивной и Х-сцепленной), итогом становится полная слепота. Она наступает даже несмотря на все терапевтические мероприятия.

Поэтому, как правило, прогнозирование пигментного ретинита сводится к неблагоприятным результатам. Болезнь прогрессирует в любом случае, даже при полной комплексной терапии.

Однако если у больного диагностирована аутоиммунно-доминантная форма, велик шанс, что зрение удастся сохранить на протяжении многих лет, даже на всю жизнь.

Каких-либо особых профилактических мероприятий для этого заболевания нет. Однако мерой профилактики считается консультация родителей, относящихся к группе риска по пигментному ретиниту, у генетика. Также к превентивным мерам многие офтальмологи относят ношение солнцезащитных очков. Согласно исследованиям, они замедляют прогрессирование болезни.

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы подбираем методику лечения исходя из особенностей организма больного. Терапия назначается только после полной всесторонней диагностики заболевания.
  • Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики. У нас работают не только офтальмологи, но и врачи других специальностей, что позволяет максимально быстро и точно диагностировать заболевания и назначать адекватное лечение с учётом сопутствующих болезней.
  • Исследование анализов в высокотехнологичных лабораториях в кратчайшие сроки (Ситилаб, ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского). Мы сотрудничаем с ведущими московскими лабораториями, поэтому гарантируем высокую точность и скорость получения результатов.
  • Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения. Мы проводим лечебные мероприятия в собственном стационаре, чтобы обеспечить наибольшую эффективность терапии.
  • Кабинет физиотерапевтического лечения. Для всех пациентов доступно физиолечение.
  • Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами. Мы постоянно наблюдаем пациентов для выявления отклонений и своевременно реагируем на негативные изменения.
  • Взаимодействие Центра с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения Медси, Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ Туберкулёза, ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой).

Записывайтесь на консультацию по телефонам +7 499 125-13-77, +7 916 309-07-93 , +7 916 798-82-57 или приезжайте в нашу клинику в Москве.

Гость

Мой отзыв касается профессионализм доктора Земскова Владимира Михайловича, а не таких аспектов, как например, условия приема, доброжелательность, сколько времени было уделено, комфортности обстановки при приеме и разной всякой такой чепухе.

Мои основные симптомы заболевания: болели мышцы и суставы, и в течение двух лет болезни не могли правильно установить диагноз. Естественно, обращалась на Каширское шоссе в НИИ ревматологии, там за свое отвечают, но правда иммунограмму не понимают. Так вот В. М.

Земсков, посмотрев мои анализы, коих собралась уже целая «гора» и, конечно же, иммунограмму, ведь он клинический иммунолог, на первом же приеме заподозрил причину такого состояния, что затем подтвердилось анализами. Таким образом, доктор является суперквалифицированным диагностом, что в данное время весьма редкость.

Я могу об этом судить, так как в течение двух лет к каким только докторам не обращалась, летела в Китай лечиться, сама перепробовала все, что только можно, и ничего не помогло. Ведь все это время не то лечили, вот как важно правильно установить диагноз. А. В. Павлова.

02 января 2019, 11:39

Диагностика

Первичная консультация офтальмолога (биомикроскопия на щелевой лампе, осмотр глазного дна с узким зрачком)1200
Повторная консультация офтальмолога без дополнительных исследований840
Первичный приём офтальмолога (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия с широким зрачком, консультация врача)3500
Повторный приём офтальмолога2600
Тканевая диагностика Хейло Т.С., авторская методика5000
Повторная консультация Хейло Т.С. по результатам обследований и анализов3000
Определение остроты зрения с максимальной коррекцией300
Авторефрактометрия / авторефрактокератометрия200

Полезные материалы

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии или использовать другой более современный.

Прием рентгенолога в клинике "Ниармедик"

Высокая квалификация персонала

Исследование проводят опытные специалисты, кандидаты медицинских наук, врачи-рентгенологи высшей квалификации, авторы печатных публикаций в научных журналах, члены Европейского общества радиологов.

Мощная техническая база

Рентгеновские кабинеты во всех медучреждениях оборудованы современными цифровыми рентгеновскими диагностическими установками. Новейшая аппаратура позволяет получать четкие качественные снимки, изучая объекты размером в несколько долей миллиметра, при минимально возможной лучевой нагрузке.

Удобное расположение, комфорт

Наши медучреждения расположены, как в центре столицы, так и в спальных районах. Вы всегда сможете выбрать клинику, расположенную невдалеке от вашего дома или места работы. У нас отсутствуют очереди благодаря предварительной записи. Для того чтобы получить результат исследования, вам не обязательно ехать в медучреждение, по вашему желанию мы вышлем его на электронную почту.

Консультация врача-рентгенолога в НИАРМЕДИК

Врачи-рентгенологи НИАРМЕДИК проводят диагностику, используя различные методы с применением рентгеновского излучения, среди которых:

  • Рентгенография с оцифровкой снимков — метод рентгенологического обследования внутренней анатомической структуры объектов, при котором получают рентгенограмму — фиксированное изображение исследуемого объекта на экране монитора, с выводом на специальной пленке или записью на жесткий носитель (CD, DVD диск).
  • Рентгеноскопия — методика, позволяющая изучать органы во время их естественного движения.
  • Рентгеновская компьютерная томография (КТ) — сканирование объекта узким пучком рентгеновского излучения. Благодаря большой разрешающей способности дает возможность определить плотность различных тканей.

Используя эти и множество других методов рентгенологического исследования врачи-рентгенологи НИАРМЕДИК дают основанное на анализе снимков заключение, которое помогает лечащему специалисту опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

В наших центрах работают опытнейшие специалисты, в том числе и детские рентгенологи. Врачи ответственно относятся к своей врачебной деятельности, ведь от медицинского заключения во многом зависит точность поставленного диагноза.

Пройдите рентген в наших клиниках!

Аппаратура высокого класса и высокий уровень подготовки наших специалистов — гарантия максимально информативной диагностики. Не откладывайте консультацию рентгенолога на неопределенное время. Чем раньше поставлен верный диагноз и назначено квалифицированное лечение, тем быстрее наступит излечение.

Звоните и записывайтесь на консультацию к нашим специалистам — +7 (495) 6 171 171.

Врачей-рентгенологов Москвы тоже "оптимизируют". Качество их услуги, условия и уровень оплаты труда ухудшатся, считают они

Врачи-рентгенологи столицы обеспокоены проектом создания референс-центра, в котором их решили сконцентрировать управленцы московского здравоохранения и где они будут дистанционно анализировать данные лучевой диагностики из поликлиник.  

1 апреля приказом руководителя Депздрава А.И.

Хрипуна директору Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий, главному внештатному специалисту по лучевой и инструментальной диагностике С.П.

Морозову поручено создать дистанционный референс-центр по лучевой диагностике, в котором врачи рентгенологических отделений будут анализировать поступающие им из поликлиник от лаборантов снимки пациентов (рентген, КТ, МРТ, маммография – все исследования лучевой диагностики).  

У врачей-рентгенологов идея такого центра вызывает резкое неприятие. Часть из них просто сократят, а на остальных нагрузка значительно возрастет, считают они. Так, если сейчас врач-рентгенолог в поликлинике работает 132 часа в месяц, то в референс-центре будет трудиться 176 часов.

Если сейчас врач делает 396 исследований в месяц, то в референс-центре должен будет обрабатывать 880 исследований, поступающих из поликлиник. Время работы увеличивается на 33%, нагрузка – на 122% (в 2,2 раза), подсчитали врачи.

Во столько снизится и стоимость труда врачей – подготовка заключений по снимкам. 

Профессионалы также уверены, что снизится качество услуги – для полноценного исследования важен контакт с пациентом, непосредственный анамнез, доступ к архивным данным, оперативное взаимодействие с другими врачами клиник. 

8 июля в Центре диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы состоялась встреча врачей с представителями директора Морозова. В повестке было заявлено знакомство с референс-центром, обсуждение кадрового взаимодействия при переводе сотрудников поликлиник в референс-центр и работы рентген-лаборантов в поликлинике без рентгенологов. 

Рентгенологи задали множество критических вопросов представителям Морозова, но вразумительных ответов не получили. 

Врачи хотели бы знать, чем станет «перевод сотрудников» в референс-центр – временной командировкой или увольнением из поликлиники. Каковы условия труда в референс-центре – продолжительность рабочей смены, обеденный перерыв, количество исследований на одного врача за смену, условия оплаты работы, наличие соцпакета, наличие вредности, наличие льготного стажа и дополнительного отпуска? 

Какими документами будет регулироваться деятельность референс-центра, каково его штатное расписание, правила внутреннего распорядка, предлагаемый уровень оплаты труда сотрудников? 

Но уже сейчас профессиональное сообщество рентгенологов готовит петицию, которая будет направлена в Министерство здравоохранения РФ и Департамент здравоохранения Москвы. Ее проект есть в распоряжении редакции ИА FederalCity

В петиции врачи-рентгенологи поликлинического звена Москвы призывают чиновников отказаться от пилотного проекта по созданию референс-центра. 

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector