Катаракта — помутнение хрусталика, которое происходит из-за изменения структуры белка в его составе. Заболевание серьезное и лечится только операцией. Для восстановления зрительного восприятия используют искусственные хрусталики (интраокулярные линзы). Аналог подбирается тщательно.
Критерии выбора хрусталика
Тип выбранного имплантата полностью определит зрительное восприятие больного после операции. Мягкие модели имплантируются через разрез 2,5 мм с помощью бесшовной хирургии — факоэмульсификации. Он сам расправляется, а разрез заживает через месяц.
Для установки жестких моделей разрез выполняется длиной до 5,5 мм, накладывается шов и снимается через 1–2 месяца. Данные ИОЛ пациенту иногда получают бесплатно.
Критерии выбора:
- Результаты обследования. Глазной хрусталик подбирается в зависимости от типа нарушения рефракции. Подробное обследование проводится для определения того, какие именно варианты предложить пациенту в конкретной ситуации.
- Репутация фирмы и страны производителя. На офтальмологическом рынке представлено огромное многообразие видов ИОЛ. Окулисты рекомендуют покупать американские и немецкие имплантаты.
- Важна анатомическая структура органов зрения. На выбор влияет длина мышц, степень нарушения рефракции, размеры глазного яблока. От анатомических особенностей зависит форма, толщина и размер моделей.
Классификация хрусталиков
Виды хрусталиков:
- Линзы передней камеры — помещаются поверх радужки, цветной части глаза. Это не физиологическое положение естественного, и этот тип не предпочтительный. Имплантируются в случае дефекта или повреждения задней капсулы хрусталика.
- Линзы задней камеры помещаются в место над остаточной задней капсулой в физиологическом положении естественной линзы.
ИОЛ — монофокальные, аккомодирующие, мультифокальные, асферические, торические.
Монофокальные модели в отличие от естественного хрусталика глаза восстанавливают зрение только на одном расстоянии. Мощность рассчитывается таким образом, что пациенту не требуются очки. После имплантации хрусталика понадобятся очки для чтения или бифокальные, в зависимости от ранее существовавшей рефракционной ошибки.
Аккомодирующие изделия назначаются, если пациент желает получить зрение вблизи и вдали без ношения очков.
Мультифокальные — нормальное зрение вблизи и вдали. Добиваются одинаково хорошего зрительного восприятия на любом расстоянии без дальнейшего ношения очков.
Недостатки:
- блики;
- снижение контрастной чувствительности.
Монофокальные/мультифокальные ИОЛ корректируют только сферическую составляющую глаза, оставляя за собой цилиндрическую силу, которая впоследствии исправляется дополнительными очками по рецепту.
Торические изделия корректируют сферические и цилиндрические компоненты глаза. Рекомендуются, если у пациента высокий существующий цилиндр или астигматизм.
Асферические ИОЛ назначаются пациентам старше 45–50 лет. Имплантация ИОЛ позволяет добиться высокой контрастной чувствительности, хорошей остроты зрения, высокой резкости.
Отечественные хрусталики
Россияне могут восстановить зрительное восприятие за счет замены природного прозрачного тела на искусственное, выбрав отечественного производителя. Стоимость дешевле импортной модели, многие государственные больницы оплачивают все расходы по страховым полисам.
В России корпорация МИОЛ производит интраокулярные изделия.
не токсичны;
| нет |
Американские хрусталики
Aurium — монофокальная модель Medennium (США). Становятся слегка тонированными при дневном или ярком свете, предотвращают вредное воздействие ультрафиолетовых лучей. При нормальных условиях освещения становятся прозрачными.
Линзы AcrySof (монофокальные) — обеспечивают зрение на расстоянии. Для близкого зрения человеку потребуются дополнительные очки для чтения. ИОЛ содержит хроматофор желтого пигмента, который предотвращает проникновение вредных ультрафиолетовых и синих лучей.
Моноблочная модель дает биологическую совместимость с тканями органов зрения. Она улучшает остроту, яркость, контрастность.
Akreos AO (монофокальные) похожи на линзы Aurovue. ИОЛ изготовлены Bausch&Lomb. Материал — гидрофильный акрил, с содержанием воды — 26%. Система моноблочная с четырехточечной фиксацией.
Tecnis Symphony (Multifocal) производства Abott. Эти линзы обеспечивают превосходное видение на расстоянии, промежуточное зрение. Подходят для работы за компьютером.
Acrysof IQ (торические) — предназначены для коррекции астигматизма во время операции по удалению катаракты.
Предпочтение врачи отдают фирме Alcon, Bausch&Lomb. Она разрабатывает AcrySof IQ, Akreos, AcrySof Natural, AcrySof ReSTOR Toric.
Общие плюсы, минусы для линейки товаров Alcon:
| AcrySof Restor | мягкая ИОЛ последнего поколения;
| Стоимость. Качественная продукция стоит соответствующе. Цены на ИОЛ американского производства линейки Alcon — высокие. Примерная стоимость ИОЛ — 41800–76653 рублей. |
| АкриСоф Natural | малая толщина и предусмотренная гибкость; специальная конструкция правильно распологает модели в глазу. | |
| AcrySof IQ Natural | низкий процент осложнений — помутнений задней капсулы;
|
Немецкие хрусталики
Продукция Германии стоит на втором месте. Немецкая компания Carl Zeiss популярная в России, предоставляет большой ассортимент ИОЛ.
Занимает лидирующие позиции в рейтинге производителей. Предоставляет мультифокальные и монофокальные модели. Запатентованная технология позволяет достичь идеального качества картинки без бликов, рефракционных ошибок.
Таблица. Лучшие искусственные хрусталики глаза немецкого производства
| Aspira Diffractiva от Human Optics | дополнительная защита сетчатки от синего спектра;
| Не обнаружено, кроме высокой стоимости. |
| T LISA (AT LISA 809M / Acri.LISA 366D) | ассиметричное распределение светового потока;
| |
| CT ASPHINA 404 | улучшенное качество, контрастность, цветность оптического изображения; аддидация от -10 до +42 дптр. | Одна оптическая сила, что позволяет видеть только на близком или дальнем расстоянии. Придется использовать очки. |
| CT ASPHINA 409MP | нейтральные аберрации для сглаживания погрешностей роговицы;
| Интраокулярные модели немецкого производства долго изготавливаются. Процесс занимает от 1,5 до 2 месяцев. Стоимость линз высокая, не каждый пациента может себе позволить купить качественное изделие. |
| AT Torbi 709M | уменьшает риск возникновения индуцированного операцией астигматизма; стойкость в капсуле без смещения; снабжена 4 опорными элементами, которые обеспечивают стабильность положения. | |
| Oculentis Mplus (lentis ls 313) | гарантировано хорошее зрение на любом расстоянии;
| |
| Diffractiva-aAY от Human Optics | биосовместима;
|
Японские хрусталики
Крупнейшая компания Японии превратилась в глобальную корпорацию, производящую качественную оптику. ISert® 251 от HOYA CORPORATION не имеет аналогов. Уникальность ИОЛ заключается в инновационном моноблочном двухкомпонентном дизайне.
надежная фиксация;
| малая доступность; высокая стоимость. |
Бельгийские хрусталики
Модели бельгийского производства с успехом используются в офтальмологических центрах. Компания PHYSIOL хорошо себя зарекомендовала, работает 30 лет.
ИОЛ FineVision и micro ay с успехом используются отечественными хирургами.
дает хорошие результаты при недостаточном освещении;
| Подходит для имплантации пациентам среднего и пожилого возраста. Молодым не рекомендуется. Стоит дорого. |
Индийские хрусталики
Индийская компания – Aurolab производит линзы Aurovue. Рассматриваются как варианты начального уровня для хирургии катаракты и рекомендуются пациентам с низким бюджетом. Индийские изделия считаются неплохими, но значительно уступающими по качеству линз США. Акрифолд 502 имеют регистрацию в России и показывают хорошие результаты.
| низкая стоимость; доступность; быстрота изготовления. | низкое качество; часто приходится менять на качественную модель; риск развития осложнений высокий. |
Какой хрусталик лучше
Врач обсудит с пациентом потенциальные преимущества каждой из линз и поможет выбрать ту, которая лучше всего подходит для образа жизни и визуальных потребностей больного.
Если хирургическое вмешательство выполняется способом экстракапсулярной экстракции, выбирают жесткие изделия. В офтальмологических клиниках применяется факоэмульсификация — это современный и популярный метод лечения катаракты.
Выбор искусственной линзы зависит от показаний, анатомии и прочих факторов, которые учитывают перед операцией.
Какой хрусталик лучше — импортный или отечественный
Импортные изделия качественней. Отечественные модели значительно уступают по качеству зарубежным аналогам. Они не дотягивают до импортных прототипов почти на 50%.
Несмотря на невероятную дешивизну отечественных линз, покупать их не рекомендуется. Западные прототипы надежней, качественней, лучше исправляют зрительное восприятие и не вызывают аллергических реакций.
Лучше поставить импортную модель, заплатив немного больше, чем позже мучиться из-за возникших осложнений.
Трифокальные линзы для замены хрусталика при катаракте
Все три линзы активно применяются в «Клинике профессора Трубилина». Об их особенностях мы попросили рассказать заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора, президента Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов Владимира Николаевича Трубилина
Доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург
Опыт работы 34 года
Заслуженный врач РФ, руководитель Центра офтальмологии Федерального Медико-Биологического Агентства Российской Федерации (ФМБА), Президент Общества катарактальных, рефракционных хирургов России, член Американской офтальмологической академии, Европейского и Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов. Автор более 250 научных работ, 20 патентов и изобретений.
Монофокальные линзы. Стандартное решение, не избавляющее от очков
До сегодняшнего дня «стандартным выбором» в офтальмологической практике были и остаются монофокальные линзы. Как следует из их названия, эти искусственные хрусталики обладают только одним фокусом.
Это означает, что после проведения операции они гарантируют отличное зрение только для одного фокусного расстояния. Как правило, выбирается фокусировка на взгляд в даль.
Для близи и среднего расстояния человеку, к сожалению, всё равно придётся пользоваться очками.
Некоторым людям требуется две пары очков для близи: для чтения печатного текста и для работы на компьютере. А если к этому прибавить очки для среднего расстояния, то получается, что даже после успешного проведения факоэмульсификации катаракты три пары очков пациенту приходится постоянно носить с собой.
Что означает на практике такая ситуация? При частой смене очков люди испытывают постоянный стресс.
Кроме того, человеческий глаз не способен мгновенно адаптироваться к новым средствам оптической коррекции. Поэтому продуктивность рабочего процесса автоматически снижается.
К концу рабочего дня многие пациенты, вынужденные пользоваться несколькими пар очков, жалуются на сильную усталость и головную боль.
Но и на отдыхе проблемы со зрением дают о себе знать. Люди огорчаются, когда зрительные ограничения – даже при оптической коррекции! – мешают им насладиться всеми деталями окружающего мира.
Трифокальные линзы. Видеть мир в мельчайших деталях
Решить эти проблемы могут помочь трифокальные линзы. Они имеют не один, а три фокуса: для близи, для среднего расстояния и для дали. Пациент может навсегда избавиться от очков и контактных линз. Человек прекрасно видит в любых ситуациях, при любом уровне освещённости. На работе. На отдыхе.
Суть работы врача-офтальмолога, в том числе офтальмохирурга, состоит в том, чтобы повысить качество жизни человека, помочь ему наслаждаться всеми красками мира, видеть мельчайшие детали окружающих предметов.
Пациенты говорят мне о том, что после имплантации трифокальных линз они почувствовали «вторую молодость». Люди отмечают, что им не просто возвратили, а, в буквальном смысле этого слова, «создали» отличное зрение.
Многие пациенты и с близорукостью, и с дальнозоркостью с детства привыкли к плохому зрению, к частой смене и покупке очков. Поэтому после имплантации трифокальных линз возникает настоящий «Вау-эффект».
Людям трудно поверить, что такое качество зрения и – самое главное! – качество жизни возможны!
Уникальная линза с пролонгированным фокусом
В нашей клинике также успешно применяется линза с пролонгированным (расширенным) фокусом TECNIS SYMFONY. По своим характеристикам этот искусственный хрусталик близок к трифокальным линзам, но он имеет свои особенности. Фокус у него один, также как и в монофокальных линзах. Но из-за инновационных особенностей данного фокуса он обеспечивает отличное зрение и в даль, и на средние расстояния. Человеку уже не требуются очки ни для дали, ни для среднего расстояния. Ни для работы за компьютером, ни для вождения машины.
Цветопередача: приглушённая или яркая?
Каждая представительница «звёздной тройки» имеет свои конструктивные особенности, которые врач-офтальмолог учитывает, рекомендуя ту или другую модель пациенту. Это касается, например, цветопередачи. Часть пациентов предпочитает линзы с жёлтым фильтром.
К таким линзам относится ACRYSOF IQ PANOPTIX. Жёлтый фильтр обеспечивают цветопередачу, соответствующую собственному хрусталику человека среднего и пожилого возраста. Цвета воспринимаются немного «приглушённо», не столь ярко.
Именно так видит подавляющее большинство людей после пятидесяти лет.
У хрусталика ZEISS AT LISA TRI жёлтого фильтра нет. Его отличает более яркая, «сочная» цветопередача, соответствующая зрению молодых людей. Значительная часть пациентов «золотого возраста» выбирает именно такие линзы т.к. они в наибольшей степени обеспечивают «вторую молодость» глаз. Семидесятипятилетний пациент начинает видеть также, как двадцатипятилетний!
Выбор хрусталика и зрительные привычки
Мы также обращаем внимание на зрительные привычки пациента. На каком расстоянии от органа зрения находится книга, когда человек читает? Где располагается монитор компьютера, когда происходит погружение в виртуальный мир? Очевидно, что у миниатюрной девушки это расстояние будет другим, чем у двухметрового баскетболиста.
Поэтому в ходе предварительного обследования эти привычки фиксируются, чтобы новая линза была максимально удобной и комфортной.
У хрусталика ZEISS AT LISA TRI фокусное расстояние немного меньше, чем у ACRYSOF IQ PANOPTIX. Поэтому если нужно обеспечить максимально близкое фокусное расстояние, то мы выбираем ZEISS AT LISA TRI. А если человек привык держать книгу на некотором отдалении, то ACRYSOF IQ PANOPTIX является наиболее оптимальным решением.
Что выбрать: трифокальную линзу или хрусталик с расширенным фокусом?
Наиболее разумное решение: довериться компетенции сотрудников нашей клиники. После тщательного предварительного обследования, глубоко изучив индивидуальные привычки пациента, его образ жизни, мы рекомендуем конкретную модель линзы.
Пациентам, для которых среднее и дальнее расстояние являются приоритетными, мы нередко рекомендуем линзу с расширенным фокусом. При этом в ряде случаев для чтения мелкого печатного текста им всё равно придётся пользоваться очками. Чтобы избавиться от очков при использовании такого хрусталика хирург может для каждого глаза подобрать линзы с небольшой разницей в диоптриях (0,5 – 0,75).
Линза с расширенным фокусом, как правило, рекомендуется пациентам, которые перенесли рефракционные операции. Её часто выбирают молодые люди, предпочитающие, в основном, взаимодействовать с электронными гаджетами, а не с печатным текстом. А если, наоборот, работа и образ жизни человека предполагают погружение в мир «бумажных» книг, то трифокальная линза представляется более предпочтительной.
Впрочем, вопрос выбора конкретной модели линзы имеет так много индивидуальных нюансов, что обо всех из них невозможно рассказать в коротком тексте.
Какие имеются противопоказания?
Врачи-офтальмологи различают вида противопоказаний: медицинские и социальные. К медицинским противопоказаниям относят последствия травм органа зрения, серьёзные патологии сетчатки, зрительного нерва, роговицы. Только предварительное медицинское обследование может определить, имеются ли эти противопоказания в каждом конкретном случае.
К социальным противопоказаниям, в основном, относят психические нарушения, а также особенности образа жизни и работы пациента.
В некоторых случаях людям с напряжённым зрительным трудом целесообразно остановиться на монофокальных линзах.
Это может касаться пилотов, водителей автотранспорта, машинистов поездов, часовых мастеров, астрономов и т.д. Впрочем, и здесь нет единых правил. Каждый случай рассматривается индивидуально.
Что делать пациентам с близорукостью?
Сама по себе высокая близорукость (таких пациентов у нас много!), к счастью, не является препятствием ни для трифокальных линз, ни для линзы с пролонгированным (расширенным) фокусом. Но эта зрительная патология является ещё одной причиной для максимально тщательного, детального обследования пациента.
Мы должны убедиться в том, что близорукость не привела к осложнениям на сетчатку. Именно эти осложнения, к сожалению, могут стать противопоказаниями для имплантации линз премиум-класса, о которых идёт речь.
Счастливое избавление от дальнозоркости
Пациенты с дальнозоркостью являются, наверное, самыми счастливыми и благодарными людьми из тех, кому в нашей клинике имплантируют трифокальные линзы и линзу с пролонгированным фокусом. Именно эти пациенты вынуждены пользоваться несколькими парами очков и постоянно их менять. Поэтому избавление от средств оптической коррекции благодаря современному искусственному хрусталику является разумным и логичным решением.
Трифокальная линза для пациентов с астигматизмом
Для пациентов с астигматизмом предназначена особая (торическая) модификация линзы ACRYSOF IQ PANOPTIX, которая носит название toric.
Проведение данных операций требует особого мастерства хирурга т.к. ему необходимо найти ось расположения астигматизма и определить силу астигматизма.
Если говорить простым языком, то искусственный хрусталик имплантируется под определённым углом, который предварительно необходимо рассчитать.
Искусственные хрусталики для обоих глаз
Для того чтобы искусственные хрусталики, о которых мы рассказываем, смогли обеспечить пациенту хорошее зрение, они должны быть имплантированы в оба глаза. Даже если в некоторых случаях катаракта образовалась только на одном глазу, существует необходимость замены обоих хрусталиков.
Об источниках света на тёмном фоне
Одна особенность трифокальных линз и хрусталика с пролонгированным фокусом – при всех их многочисленных и неоспоримых достоинствах! – может на первых порах вызвать дискомфорт у части пациентов.
Когда человек сталкивается с яркими источниками света на тёмном фоне, например, ночными фонарями, то могут возникнуть небольшие оптические помехи в виде кругов (нимбов) вокруг источника света.
Как правило, наш мозг в течение нескольких месяцев привыкает к этой особенности, и люди перестают её замечать.
Цена на операцию факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ
Стоимость указана за 1 глаз, входит: операция, одноразовый расходный материал, анестезия, консультация анестезиолога, месяц послеоперационного наблюдения.
Катаракта
Мультифокальные ИОЛ
Мультифокальная интраокулярная линза представляет собой искусственный хрусталик, имплантируемый в ходе микрохирургической операции вместо удаленного собственного хрусталика, пораженного катарактой.
Мультифокальная линза, обладая несколькими фокусами, позволяет пациенту достаточно хорошо видеть вдаль, вблизи, на мониторе компьютера. В некоторых случаях такие ИОЛ имплантируются даже пациентам, которые страдают не катарактой, а пресбиопией (дальнозоркость пожилого возраста), позволяя обходиться без очков в любых ситуациях.
В основу разработки мультифокальных линз были положены волновые свойства света (который имеет, как известно из физики, двойственную корпускулярно-волновую природу). Встречая на своем пути препятствие, световой пучок огибает его края, меняя при этом направления огибающих лучей.
Для создания и терапевтического использования такого эффекта, — он называется дифракцией света, — на переднюю поверхность линзы наносят специальную решетка из концентрических колец, при этом заднюю поверхность оставляют асферичной.
Варьируя размеры, форму и количество колец, создают различные типы мультифокальных интраокулярных линз, — дифракционные, рефракционные (рефракция — преломление) или смешанные, — что позволяет использовать две или три точки фокуса вместо одной.
Однако, в сравнении с монофокальными линзами мультифокальные ИОЛ в большей степени рассеивают свет, что является недостатком: повышается вероятность оптических эффектов гало (светящийся ореол вокруг наблюдаемых предметов) или слепящей засветки, снижается контрастность.
В настоящее время прошли сертификацию в России и используются в клинической практике, — в том числе и нашей клиникой, — следующие модели мультифокальных интраокулярных линз.
Мультифокальная асферическая ИОЛ AcrySofâIQ ReSTOR «Alcon» (США)
Рабочее вещество данного искусственного хрусталика — гидрофобный акрил, материал прозрачный и эластичный, что позволяет во время операции вводить линзу в глаз в сложенном виде, через укороченный разрез до 1,9 мм.
В центральной части ИОЛ нанесена дифракционная решетка диаметром 3,6 мм, способная создавать две точки фокуса — для взора вдаль и для созерцания предметов на дистанции 25-30 см.
Такое технологическое решение при диаметре зрачка 2,0-2,5 мм обеспечивает одинаковое распределение света при взоре вдаль и переводе его на близкие объекты, что при ярком свете позволяет пациенту видеть на любой дистанции достаточно четко без очков.
При расширении же зрачка вступает в действие рефракционная структура на периферической поверхности искусственного хрусталика: при 5-миллиметровом диаметре зрачка до 80-90% светового потока используется для взора вдаль.
С 2009 года компания Alcon презентовала и запустила в производство усовершенствованную модель ИОЛ ReSTOR — SN6AD1 (коррекция +3,0 дптр для близкого зрения).
Основные характеристики аналогичны таковым в базовой модели SN6AD3, однако число аподизированных колец сокращено до девяти, что улучшает остроту зрения на средних расстояниях.
Граница четкого зрения вблизи отдалилась, однако, до 38-40 мм.
Мультифокальная асферическая ИОЛ AT LISA 809M Carl Zeiss (Германия)
Данный искусственный хрусталик производится из гидрофильного акрила с гидрофобной поверхностью (MICS). Эти мультифокальные линзы от легендарной оптической компании «Карл Цейсс» имеют одну асферическую и одну дифракционную поверхности, т.е. относятся к смешанному рефракционно-дифракционному типу.
Они имплантируются в оба глаза для оптимизации и коррекции как дистантного, так и близкого зрения. Распределение света для взора вдаль и вблизи составляет, соответственно, 65% к 35%.
Высокое качество и тщательно просчитанная оптика обеспечивают отличные зрительные характеристики — контрастность, глубину резкости, трехмерность восприятия, яркость и естественную насыщенность цветов, достаточную остроту при сниженном освещении.
Материал, из которого выполняются эти интраокулярные линзы, по-своему уникален, хотя применяется в производстве искусственных хрусталиков уже более 10 лет. 25% гидрофильный акрил имеет гидрофобную поверхность, т.е. сочетает достоинства и преимущества обоих типов таких материалов.
Мультифокальная асферическая ИОЛ «Tecnis-1 Piece» ZCB00 «АМО» (Abbott, CША)
Мультифокальная интраокулярная линза из гидрофобного акрила. Монолитный двояковыпуклый искусственный хрусталик, асферический, бесцветный, с дифракционным эффектом. Снижение коэффициента преломления позволило устранить такой распространенный косметический недостаток, как блеск в зрачке.
Как утверждает производитель, нет также оптического эффекта glistening, т.е. блесток. Контрастность и общее качество зрения достаточно высоки. Материал линзы, производимый компанией АМО, отличается очень высоким индексом Аббе (разница в преломлении света различной длины волны).
Передняя поверхность полированная асферическая, задняя — с дифракционной решеткой. Распределение света для дистантного и близкого взора — поровну. Ближайшая фокусная точка рассчитана на коррекцию миопии в роговичной плоскости 4,0 дптр; граница четкой видимости — 25-30 см.
Имея геометрический диаметр 13 мм и оптический 6 мм, данная модель ИОЛ производится для коррекции нарушений в диапазоне от +5,0 до +34,0 с шагом 0,5 диоптрий.
Мультифокальная асферическая ИОЛ Diffractiva-aAY «Human Optics» (Германия)
Интраокулярный мультифокальный искусственный хрусталик немецкого производства. Гибкий гидрофильный акрил желтого цвета с оптической зоной 6,0 мм и гаптическим габаритом 12,5 мм. Близкое зрение корректируется +3,5 дптр.
Центральная зона — дифракционная, постепенно нисходящая к монофокальной периферической. Компания-производитель подчеркивает, что ей удалось оптимальным образом сбалансировать распределение света для близкого и дальнего фокусирования. При низкой освещенности, т.е.
расширенном зрачке, акцент делается на дальнем фокусе без ущерба для ближнего; четкость зрения вдаль при этом достигается именно монофокальной периферической зоной и сопоставима с характеристиками зрения, которые обеспечиваются монофокальными стандартными ИОЛ.
Идея плавного перехода от дифракционной поверхности позволила минимизировать нежелательные оптические эффекты.
Видео о мультифокальных интраокулярных линзах
Единственный искусственный хрусталик аккомодирующего типа, который прошел сертификацию для применения в клинической практике в России.
Технология предусматривает способность оптической области линзы сдвигаться кпереди и обратно, т.е. воспроизводить природный процесс аккомодации.
Поскольку внутри глаза создается лишь одна плоскость фокуса, снимается одна из главных проблем мультифокальных ИОЛ, а именно адаптация центральной нервной системы к би- или трифокальности хрусталика.
Практически нет также дефицита контрастности, сведены к минимуму нежелательные оптические эффекты. Аккомодирующий хрусталик обеспечивает достаточно хорошее зрение в условиях низкой освещенности и на средних дистанциях.
Конструкционно данная модель представляет собой монолитный литой блок с двумя гаптическими элементами, которые широким основанием связываются с оптической зоной. В основании проложен широкий желоб-паз, по которому оптический элемент может смещаться под давлением стекловидного тела.
В капсульном мешке данная ИОЛ фиксируется четырьмя полиамидными волокнами, которыми заканчиваются гаптические элементы. Хрусталик изготавливается из высококачественного сверхчистого силикона марки «BioSil» с коэффициентом рефракции 1,428. Двояковыпуклая оптическая часть имеет в диаметре 4,5 мм.
Общий диаметр 11,5 мм.
Мультифокальные торические ИОЛ
Торическая модель искусственного хрусталика AcrySof® IQ ReSTOR® Toric производится на базе модели AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 (Model SN6AD1). Диаметр оптической части 6 мм, материал изготовления — гидрофобный акрил.
Конструкция линзы сочетает торическую заднюю поверхность, как AcrySof® Toric, с метками по астигматической оси, и переднюю мультифокальную асферическую поверхность, аналогично модели AcrySof® IQ ReSTOR® +3,0, т.е. с коррекцией +3.0 диоптрий, достигаемой девятью аподизированными ступенями рефракции.
Данный искусственный хрусталик обеспечивает улучшенную остроту зрения на средних дистанциях, — за счет отодвинутой до 40 см границы четкого ближнего зрения, — и сбалансированное распределение света для взора вдаль и вблизи.
Наконец, вносимые в конструкцию отрицательные сферические абберации размером в 0,1 мкм позволяют нейтрализовать типичные для возрастных роговичных изменений положительные сферические абберации.
Данная интраокулярная линза разработана для коррекции афакии и пресбиопии в группе пациентов, страдающих роговичным астигматизмом, и имплантируется она в заднюю камеру глаза.
Оптическая часть двояковыпукла, на передней поверхности аподизированная дифракционная решетка, которая увеличивает фокальную глубину и остроту зрения на различных дистанциях, не требуя дополнительной коррекции.
Торический компонент — на задней поверхности, с отметками осей цилиндра для обозначения плоского меридиана (плюсовая цилиндрическая ось).
Коррекция роговичного астигматизма достигается совмещением этих меток с послеоперационным меридианом роговицы и составляет 0,5-2,5 диоптрий. Кроме того, асферичность двояковыпуклой симметричной оптической зоны позволяет компенсировать положительные роговичные сферические аберрации.
В офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» пациентам могут быть установлены мультифокальные линзы различных производителей, позволяющие добиться наилучшего зрения после операции. Конкретную модель может рекомендовать только оперирующих хирург, после прохождения пациентом предоперационного обследования.
Искусственные хрусталики (ИОЛ, интраокулярные линзы) — цены и отзывы о лучших моделях
Интраокулярная линза, или сокращенно ИОЛ, представляет собой искусственный хрусталик в виде оптической линзы, которую имплантируют внутрь глаза вместо ставшего мутным естественного хрусталика во время оперативного лечения катаракты.
В глазу, хрусталик выполняет роль объектива, фокусируя свет на сетчатке глаза. До изобретения искусственных хрусталиков, после удаления катаракты, пациенты могли хорошо видеть лишь в очень толстых очках с плюсовыми стеклами.
Сегодня выбор современных искусственных хрусталиков до такой степени велик, что даже не каждый хирург-офтальмолог знает обо всех существующих моделях. Именно поэтому, данная обзорная статья призвана помочь потенциальным пациентам разобраться, какой же искусственный хрусталик стоит выбирать в том или ином конкретном случае.
Жесткие и мягкие интраокулярные линзы
Принципиальным отличием ИОЛ, является материал изготовления хрусталика, благодаря чему, все они делятся на два типа – жесткие и мягкие. Во всем мире при удалении катаракты, золотым стандартом стала бесшовная малотравматичная операция — факоэмульсификация, которую выполняют через микроразрез.
Чтобы довольно объемный хрусталик, вставить через разрез не более 2,5 мм, его форма должна меняться. Жесткие хрусталики форму не меняют, это доступно только мягким хрусталикам, которые можно свернуть в трубочку, после чего ввести внутрь глаза посредством специального инжектора.
Внутри глаза ИОЛ самостоятельно расправляется и надежно фиксируется, благодаря новейшим технологиям.
По устаревшей методике, удаление катаракты происходило через разрез в несколько раз больший — 12 мм. Такой разрез, фактически занимал половину окружности роговицы. Мутный хрусталик через него удался целиком, а на его место устанавливалась жесткая линза. Затем накладывались швы, которые снимали только через полгода.
Сферические и асферические искусственные хрусталики
Асферическая форма интраокулярной линзы, означает, что в любой точке поверхности ИОЛ, попадающий на нее свет будет преломляться с одинаковой силой, и в центре, и по краям. Это особенно важно в сумерках и темноте, когда зрачок максимально расширен.
Преимуществом этих линз считается минимизация засветов (ослепления) в темноте от источников света. К примеру, от света фар встречных машин, что невероятно важно для безопасности, и автолюбителей, и пешеходов.
Асферические хрусталики также отличаются лучшей контрастностью и цветопередачей.
Сферическая форма ИОЛ предполагает разную преломляемость света в разных частях поверхности хрусталика — в центре линзы, а также по краям. Создающееся при этом светорассеивание, негативно отражается на качестве зрения – возникает эффект бликов и засветов.
Мультифокальные и монофокальные ИОЛ
Если всю жизнь, у вас не было особых проблем со зрением, вы знаете как здорово одинаково хорошо видеть на любых расстояниях — читая книгу, работая за компьютером или смотря вдаль.
Пока не развилась катаракта, ваш хрусталик был прозрачен и эластичен. Он мог легко настраиваться (меняя кривизну) на нужное расстояние.
По достижению сорокалетнего возраста, наступила пресбиопия, и хрусталик постепенно потерял свою эластичность, а значит, потерял способность фокусироваться на близкое расстояние.
К чему эти объяснения? Наверное вы уже догадались – дело в искусственных хрусталиках. Они производятся из синтетического материала и не могут менять кривизну, настраиваясь на разные дистанции. В этом отрицательные стороны монофокальных ИОЛ. Такие линзы рассчитаны для хорошего зрения на дальние расстояния, а для работы на близком расстоянии, после операции необходимо подобрать плюсовые очки.
Но существуют и мультифокальные хрусталики. Это самый современный, а потому наиболее дорогой вид ИОЛ. После имплантации подобных линз, пациент с легкостью видит на всех расстояниях – вблизи, вдали и на средних расстояниях без применения других средств коррекции (очков).
Для этого, в конструкции линзы применена особая сложная оптика, в которой за зрение на разных расстояниях отвечают разные зоны поверхности линзы. Добиться оптимального расчета этих зон весьма затратно и сложно.
Именно поэтому цена на мультифокальные ИОЛ пока остается наиболее высокой.
Коррекция астигматизма торическими ИОЛ
Если ваше зрение было не идеальным в течение жизни из-за астигматизма, значит вы наверняка использовали специальные астигматические очки с цилиндрами. Не удивляйтесь, но современные хрусталики прекрасно умеют исправлять эту проблему.
Стоит напомнить, что астигматизм — это аномалия формы роговицы, вследствие чего изображение искажается, как кривое зеркало. При удалении катаракты человеку с астигматизмом и имплантации стандартного искусственного хрусталика, его астигматизм останется неизменным.
Значит после проведения операции, ему вновь понадобятся цилиндрические очки.Сегодня, к счастью, такого больше не происходит, ведь существуют торические ИОЛ. В эти линзы уже встроен нужный цилиндр и установив такую линзу внутрь глаза, пациент получает абсолютно нормальное, без астигматизма, изображение.
Торические ИОЛ, требуют особо сложных предоперационных расчетов и подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Как вы догадались, что и их стоимость несколько выше обычных интраокулярных линз. По отзывам пациентов, имевших астигматизм, торические ИОЛ дают особенно хорошие результаты.
Пройдя операцию, люди восторженно говорят, что такого отличного зрения не имели никогда.
Мультифокальные торические интраокулярные линзы
Завершающими в линейке моделей современных ИОЛ, стоят торические мультифокальные интраокулярные линзы. Если пациент с астигматизмом, после операции удаления катаракты хочет видеть вдаль и вблизи без очков, значит ему необходим именно такой искусственный хрусталик.
Не нужно быть особенно догадливым, чтобы понять, что мультифокальные торические ИОЛ, являются самыми дорогими из всех существующих. Покупая их, пациент платит за комфорт, отличное качество зрения и особую сложность индивидуальных расчетов оптики линзы.
Световые фильтры в ИОЛ
Не секрет, что естественный хрусталик глаза имеет уникальные защитные свойства, способные блокировать вредное солнечное излучение, не давая ему повреждать сетчатку. Сегодня практически во всех искусственных хрусталиках предусмотрен ультрафиолетовый фильтр.
Модели ИОЛ премиум класса, окрашиваются специфическими желтыми пигментами, чтобы достичь максимального сходства с естественным человеческим хрусталиком. Такие фильтры отсекают вредный для глаза синий свет, который находится в невидимой части светового спектра.
Цены на искусственные хрусталикти
Стоимость интраокулярных линз, имплантируемых при операции при замене помутневшего хрусталика зависит от ряда параметров:
- Производителя ИОЛ: отечественного или иностранного (США, Германия, Великобритания и т.д.)
- Конкретной модели хрусталика: моно- или мульти-фокальная, торическая и прочие параметры.
- Цены, которая определяет конкретная глазная клиника (исходя из ценообразования организации). Зачастую, стоимость операции невысокая, но прибыль закладывается в цену ИОЛ.
Таким образом, узнать итоговую цену на ИОЛ и её модель пациент может только после предоперационного обследования и очной консультации с хирургом-офтальмологом, который будет делать операцию по замене хрусталика.
Стоимость наиболее популярных моделей ИОЛ в Москве
Теперь, когда вы познакомились с большей частью информации, которую необходимо знать об искусственных хрусталиках пациенту с катарактой, наверное стало понятно почему на стоимость операции, так влияет тип выбранного для имплантации хрусталика.
Хочется отметить, что какой бы хрусталик вы не выбрали – вы делаете это для себя. И только вы проживете с ним всю оставшуюся жизнь – наслаждаясь отличным зрением или мучаясь с кучей дополнительных очков. Стоит ли экономить на себе?
Загрузка...
