Кератоконус — симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Центр глазной хирургии был первым в России учреждением, где лечение кератоконуса осуществляется с помощью методики cross-linking («поперечное соединение»), разработанной группой ученых из Швейцарии.

Методика cross-linking основана на усилении структурного каркаса роговицы. Это достигается посредством облучения ее вещества лазерным пучком (длина волны 375 нм), что приводит к формированию новых химических связей между коллагеновыми волокнами и приданию большей механической прочности строме. Особенностью данной манипуляции является стабильность, которая длится не менее 3 лет.

Физиоэнзимное воздействие на ткани роговицы позволяет не только повысить остроту зрения у пациентов, которые страдают кератоконусом, лечение также избавляет от необходимости в операции кератопластики.

Кроме того, Центр глазной хирургии предлагает коррекцию аномалий рефракции пациентам с тонкой роговицей. До последнего времени такие больные не могли провести коррекцию зрения лазером в других клиниках.

Однако применяемые в нашем Центре современные высокоточные безопасные технологии лазерного лечения с точным расчетом области воздействия (например, ФемтоЛасик), создали прорыв в лечении пациентов с аномалиями строения роговицы.

Стоимость услуг

Хирургическое лечение кератоконуса (стоимость за 1 глаз)

Лечение с рибофлавином заболеваний роговицы (кросслинкинг) 27000
Имплантация стромальных роговичных полуколец (без стоимости расходных материалов) 40000
Операция, проводимая, с применением Фемто Лазера, увеличивает стоимость операции на 35000
Расходные материалы:
1 полукольцо 22000
2 полукольца 42000
Кератопластика (включая предоплату за расходные материалы за 1 глаз 100.000) 190000
Кератопластика с применением фемтосекундного лазера (включая предоплату за расходные материалы за 1 глаз 100.000) 215000

Все цены  

Специалисты центра

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, президент медико-социального комплекса.

  Президент медико-социального комплекса

  Медицинский стаж 30 лет

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве Медведева Наталья Игоревна

Офтальмохирург, кандидат медицинских наук, вице-президент «Центра глазной хирургии» по развитию.

  Генеральный директор МЦОЗ

  Медицинский стаж 20 лет

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве Туманова Ольга Владимировна

Главный врач центра, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории.

  Главный врач центра

  Медицинский стаж 21 год

Диагностика кератоконуса

Кератоконус – это патологическое выпячивание, или эктазия, тканей роговицы. Причины и патогенез этого заболевания изучены недостаточно. Однако уровень заболеваемости кератоконусом постепенно повышается. Показатели заболеваемости по разным странам ощутимо различаются, что связано с различной информативностью применяемых методов диагностики кератоконуса.

По данным Всемирной организации здравоохранения, частота возникновения кератоконуса у населения составляет не менее 8%, при этом происходит все более частое регистрирование новых случаев заболевания. Предполагается, что это связано:

  • с улучшением мероприятий диагностики кератоконуса,
  • с проведением рефракционных эксимерных операций с техническими погрешностями.

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Форма нормальной роговицы правильная, сферическая. При кератоконусе может происходить значительное изменение ее формы.

Патогенез кератоконуса связан с нарушением структуры основного вещества, или стромы, роговицы. Происходит изменение ее оптико-механических свойств:

  • потеря прочностных характеристик коллагеновых волокон,
  • выпячивание роговицы под действием внутриглазного давления.

При этом роговица приобретает конусовидную форму. Ее выпячивание может происходить в двух зонах:

  • центральной,
  • парацентральной.

Там, где формируется эктазия, роговица истончается. Ее толщина в самых тонких участках может составлять менее 500 мкм. Результатом формирования кератоконуса может стать астигматизм. Это состояние характеризуется снижением зрения, которое не удается полностью исправить при помощи очков или контактных линз.

Описанные изменения характерны для I и II стадий кератоконуса. Прогрессирование заболевания (III стадия) характеризуется образованием бельма на роговице. Происходит значительное снижение остроты зрения. Возможен разрыв ее тканей с истечением внутриглазной жидкости и полная анатомическая гибель структур глаза.

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Фокус глаза в норме расположен на сетчатке, он имеет вид точки. При кератоконусе расположение фокуса может выходить за пределы сетчатки и иметь неправильную форму.

Принципы лечения кератоконуса

Ранее пациенту требовалась пересадка роговицы для достижения приемлемой остроты зрения. Контактная коррекция – метод, который оставался единственной возможностью лечения кератоконуса в течение длительного времени.

В настоящее время разработан, внедрен и активно применяется на практике в Центре охраны зрения И. Медведева другой доступный и эффективный метод операции при кератоконусе. Это cross-linking, или лечение посредством физиоэнзимной стабилизации.

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Макет коллагеновых волокон в роговице. На изображении представлены множественные поперечные межмолекулярные связи, которые обеспечивают стабильность ее структуры.

Метод cross-linking

Применение метода cross-linking основано на стимуляции образования новых химических связей между молекулами коллагена в строме роговицы. Данная операция позволяет достигнуть стабильного и устойчивого результата, который сохраняется не менее 3 лет. В дальнейшем возможно повторное проведение процедуры.

Операция включает 2 этапа:

  1. Удаление эпителиального слоя с поверхности роговицы. Это осуществляется для того, чтобы лекарственный препарат мог проникнуть в ее строму и там реализовать свой эффект.
  2. Данный этап происходит без участия офтальмолога. Медсестра закапывает в глаз больному специальный состав. Далее осуществляется воздействие лазерного излучения, которое совместно с лекарством стимулирует укрепление тканей роговицы.

В результате уменьшения астигматизма больные отмечают повышение остроты зрения. Процедура длится около полутора часов. По окончании манипуляции больному рекомендуется ношение контактной линзы в течение 3 дней, а также регулярное закапывание глазных капель в течение 10-15 дней.

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Проведение процедуры cross-linking. На роговице пациента можно увидеть свет лазерного пучка.

После проведения cross-linking рекомендуется проходить регулярные осмотры у офтальмолога (1 раз в полгода).

Следует подчеркнуть, что использование данного метода позволяет улучшить остроту зрения у пациентов с кератоконусом и истонченной роговицей.

Для полного восстановления рефракции и достижения оптимальных показателей остроты зрения можно дополнить технику cross-linking проведением лазерной кератэктомии (LASIK).

Необходимость сочетания двух методик или проведения изолированной физиоэнзимной процедуры cross-linking определяется врачом-офтальмологом на приеме в Центре глазной хирургии в индивидуальном порядке.

Оформите заявку на сайте, запишитесь на прием и мы свяжемся с вами сегодня — уточним время вашего посещения и ответим на все Ваши вопросы.

Запись на прием

Кератоконус – симптомы, причины, лечение

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Кератоконус – это тяжелое заболевание глаза, проявляющееся прогрессирующей деформации роговицы, которая принимает коническую форму. Вначале разрушаются клетки одного слоя роговой оболочки, в результате чего жесткость роговицы резко снижается. Затем, под давлением внутриглазной жидкости, роговица выпячивается наружу, приобретая форму конуса. Кератоконус приводит к значительному снижению зрения, но лишь в крайне редких случаях к полной слепоте.

Согласно статистическим данным, у 1 человека из 2000 диагностируется кератоконус. Данное заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, примерно одинаково распространено по всей нашей планете.

Первые симптомы кератоконуса обычно проявляются уже в подростковом возрасте (с 9-15 лет), затем болезнь медленно прогрессирует, осложняется астигматизмом и близорукостью и к 20-25 годам жизни наносит серьезнейший удар по зрению.

Случается также, что первые симптомы кератоконуса возникают и позже, в 25-30 лет. Чаще всего диагностируется двусторонний асимметричный кератоконус.

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Симптомы кератоконуса

  • Снижение зрения сначала одного глаза, затем и второго.
  • Искажение букв при чтении, сливание символов.
  • Глаза быстро устают, иногда возникает жжение в глазах, ощущение песка или инородного тела.
  • Рассеивание света вокруг его источника, например, при взгляде на горящую лампочку больной видит ауру вокруг нее.
  • Коррекция зрения с помощью очков и контактных линз не дает результатов.

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Причины кератоконуса

На сегодняшний день причины кератоконуса до конца не изучены. Существует несколько гипотез о возможных причинах данного заболевания. Больше всего сторонников у иммунной гипотезы, согласно которой кератоконус развивается вследствие нарушений функций иммунной системы.

Заболевание может носить наследственный характер, но развивается кератоконус, как правило, под воздействием серьезных аутоиммунных заболеваний, а также общих заболеваний, например, болезни Аддисона, бронхиальной астмы, синдрома Дауна, аллергии, экземы и др.

Также выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения кератоконуса: радиация, загрязненный воздух, чрезмерное воздействие ультрафиолета на роговицу, длительный прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов, например, кортикостероидов.

Диагностика кератоконуса

При снижении остроты зрения и искажении видимости окружающих предметов следует обратиться к врачу-офтальмологу. Врач проведет обычную проверку зрения, при выявлении каких-либо отклонений проведет одно или несколько дополнительных исследований.

Читайте также:  Лазерная коррекция зрения после 40 лет

Наиболее точный метод – компьютерная кератометрия, позволяющая не только диагностировать кератоконус, но и оценить его радиус, асимметрию и другие показатели даже на ранней стадии развития.

На поздних стадиях характерные изменения роговицы заметны при визуальном осмотре при боковом освещении.

В специализированных клиниках для диагностики кератоконуса применяется компьютерная роговичная топография, эндотелиальная микроскопия, оптическая когерентная томография роговицы и др.

Лечение кератоконуса

В зависимости от стадии заболевания, а также быстроты прогрессирования, врач назначает лечение кератоконуса консервативное или оперативное.

В начальных стадиях применяется консервативное лечение кератоконуса – коррекция зрения с помощью специальных жестких линз, иногда с помощью очков. Также назначаются лекарственные препараты – иммуномодуляторы, витамины.

Еще один метод – кросслинкинг роговицы. Это относительно новая методика лечения кератоконуса, полное название – роговичный коллагеновый кросслинкинг с рибофлавином.

Основная цель – повысить жесткость роговицы, чтобы она могла более стойко сопротивляться деформации. Во время процедуры поверхностный эпителий с роговицы удаляют, закапывают раствор рибофлавина и облучают ультрафиолетовыми лучами.

При правильно проведенной процедуре существенно снижается вероятность прогрессирования заболевания.

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

В развитой стадии кератоконуса в настоящее время применяется имплантация кольцевых сегментов, которые обеспечивая дополнительную каркасную функцию, также стабилизируют течение заболевания и влияют на форму роговицы, уменьшают ее неравномерность постоянно давят на роговицу, в той или иной степени в зависимости от выраженности заболевания, повышают остроту зрения.

При развитой и далекозашедшей стадиях кератоконуса также проводят пересадку роговицы.

Сквозная кератопластика – пересадка роговицы, собственная тонкая роговица удаляется, а вместо нее имплантируется донорская. Сквозная кератопластика применяется, как правило, в далекозашедшей стадии заболевания, когда другие методы лечения неэффективны.

Лечение кератоконуса в Красноярске по низкой стоимости

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Клиника лазерной микрохирургии глаза в Красноярске предлагает вам пройти лечение кератоконуса на современном лазерном оборудовании.

Что такое кератоконус

Кератоконус это заболевание роговицы — прозрачной наружной оболочки глаза, которая преломляет свет. Благодаря ей мы видим окружающий мир. Если роговица в норме, она имеет куполообразную форму. Если же роговица ослабевает, ее форма меняется и становится конусообразной. Состояние роговицы, при котором она имеет форму конуса, и называют кератоконусом.

Причины кератоконуса

Волокна коллагена, содержащиеся в глазу, помогают удерживать роговицу на своем месте и не дают ей вытягиваться. Если волокна ослабевают, они не могут выполнять свою функцию, и роговица постепенно принимает конусообразную форму.

Кератоконус может возникнуть из-за недостатка защитных антиоксидантов в глазу. Клетки роговицы выделяют продукты жизнедеятельности, которые оказывают вредное воздействие на коллаген. Если глаз здоров, антиоксиданты расщепляют эти вещества и защищают волокна коллагена. Если же уровень антиоксидантов мал, белковые волокна ослабевают, а роговица изменяет форму.

Кератоконус передается по наследству. Если у вас появилось это заболевание, отведите ребенка к детскому офтальмологу — пусть он проведет профилактический осмотр глаз. От кератоконуса чаще всего страдают дети, подростки и взрослые младше 40 лет. После 40 лет патология проявляется крайне редко.

Лечение ранних стадий кератоконуса

Современная методика — локальный кросслинкинг. Наши специалисты прошли обучение в Москве. Процедура выполняется амбулаторно, в течении 1 часа.

ВНИМАНИЕ!!! Первая цифра номера телефона вносится автоматически как +7.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

  • Запишитесь на прием
  • Стоимость консультации офтальмолога
  • 1550 руб.

Изменение формы роговицы может длиться от пары недель до нескольких лет. Проблемы могут прекратиться так же резко, как начались, а могут длиться десятилетиями. Пока нет ни одного способа предсказать то, как себя поведет болезнь.

Сейчас мы можем только наблюдать за заболевшими, посчитать вероятность осложнений и скорректировать их. Обычно изменения затрагивают оба глаза, но в разных пропорциях. На серьезных стадиях заболевания растяжение волокон коллагена приводит к образованию рубцов и разрыву роговицы.

Возможно появление отека, который длится несколько месяцев, в результате которого на роговице образуется шрам.

Симптомы кератоконуса

К врачу следует обратиться при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов:

  • резкое ухудшение зрения на одном глазу,
  • двоение в глазах,
  • нечеткое зрение вблизи и вдали,
  • светобоязнь,
  • нечеткое, туманное зрение.

Для постановки диагноза офтальмолог оценивает форму роговицы. Для этого делают топографию роговицы. Дети старше 10 лет, чьи родители болеют кератоконусом, должны проходить обследование каждый год.

Лечение кератоконуса

Первый этап лечения — подбор очков. Вместо очков можно носить контактные линзы, однако стоит выбирать жесткие газонепроницаемые линзы. Если кератоконус находится в начальной стадии, очков или линз будет достаточно для коррекции зрения.

С развитием болезни требуется более серьезное лечение — лазерная операция. Мы используем технологию локального кросслинкинга. Это щадящая лазерная процедура, в ходе которой происходит укрепление роговицы.

Вероятность истончения роговицы уменьшается, а прогрессирование заболевания прекращается. Кросслинкинг проводится амбулаторно, на лазерной установке. Процедура длится около часа.

Затем врач понаблюдает за вашим состоянием в течение 1-1,5 часов и отпустит домой.

Лазерные системы позволяют проводить операции, которые не требуют долгого восстановления — результат виден сразу же, и вам не нужно лежать в стационаре.

Скачать памятку пациенту, которому предстоит лечение кератоконуса.

Если кератоконус не лечить, он может вызвать сопутствующие глазные заболевания: неправильный астигматизм или близорукость.

Зрение может ухудшиться настолько, что единственным способом лечения будет операция по замене роговицы.

 Лазерную коррекцию зрения по технологии LASIK при кератоконусе делать нельзя, потому что лазер может ослабить и без того слабую роговицу. Поэтому не дожидайтесь момента, когда исправить зрение будет невозможно.

Если вы чувствуете, что стали хуже видеть, прямо сейчас запишитесь на прием к офтальмологу. Это можно сделать через специальную форму или по телефону. Не откладывайте осмотр на потом.

Кератоконус - симптомы, причины, диагностика и лечение в МосквеНа Ваши вопросы по лечению кератоконуса отвечает наш специалист Давыдова И.В., к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории

1. Можно ли делать ФРК при кератоконусе?

Ответ: В  отдельных случаях, при ранней стадии кератоконуса, мы выполняем одновременно лазерную коррекцию зрения по технологии ФРК  и кросслинкинг. Эти  вмешательства преследуют 2 цели: улучшить качество зрения и укрепить каркас роговицы.

2. Возможны ли рецидивы кератоконуса после лазерного лечения?

Ответ: Кросслинкинг — одна из хирургических методик, применяемых для укрепления каркаса роговицы и остановки прогрессирования кератоконуса в дальнейшем. Выполняется на ранних стадиях заболевания.Эффективность методики — 92 %, т.е. у 8 % пациентов будет наблюдаться прогрессирование кератоконуса  и потребуется другой вид хирургического лечения.

3. Какие факторы увеличивают риск развития кератоконуса?

Ответ: Риск кератоконуса увеличивают травмы роговицы, тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой и контактными видами единоборств, прямое ультрафиолетовое облучение. Необходимо пользоваться качественными солнцезащитными очками.

4. Можно ли с помощью линз исправить форму роговицы?

Ответ: Для коррекции зрения у пациентов с кератоконусом назначаются специальные контактные линзы (более жесткие). Они, помимо того, что повышают остроту зрения, выполняют  бандажную функцию. Подобрать такие линзы можно в лаборатории контактной коррекции зрения по адресу: Красноярск, ул. Никитина 1 в.

5. Как укрепить роговицу и предупредить кератоконус?

Ответ: К сожалению, точная причина развития кератоконуса не известна, поэтому профилактических мер нет. Тщательное обследование состояния роговицы перед проведением лазерной коррекции по технологиям Lasik или Smile — позволит свести риск развития индуцированного кератоконуса до минимума.

6. Можно ли вылечить кератоконус с помощью аппаратной терапии?

Ответ: Простыми тренировками на аппаратах или упражнениями для глаз кератоконус не вылечить.

7. Какой метод лечения кератоконуса безопасен для беременных?

Ответ: Во 2-м триместре беременности любой метод лечения кератоконуса безопасен для будущей матери и ребенка.

Кератоконус: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кератоконус — это патология, характеризующиеся дистофическими процессами в роговице с развитием ее конической деформации и одновременным ухудшением зрения.

Для диагностики заболевания человек нуждается в консультации с офтальмологом, биомикроскопии, компьютерной кератометрии и других методах обследования.

Читайте также:  Гидрокортизоновая мазь при ячмене - как применять, отзывы

Преимущественный способ терапии — хирургические вмешательства с восстановлением формы роговицы.

Причины патологии

Однозначную причину возникновения кератоконуса определить не удается.

В развитии заболевания выделяют несколько факторов риска — от аллергической предрасположенности до эндокринных и метаболических нарушений.

Офтальмологи считают, что кератоконус — это болезнь, связанная с изменениями обмена веществ на фоне генетических дефектов. Деформация роговицы сопровождается метаболическими изменениями:

  • снижение концентрации коллагена;
  • падение уровня кератин-сульфата;
  • уменьшение содержания белковых структур;
  • повышение активности ферментов.

Указанные предпосылки усиливают дистрофические процессы, способствуя прогрессированию болезни. Среди генетических факторов врачи выделяют иммунопатологические реакции, слабость соединительной ткани.

Виды кератоконуса

В клинической практике выделяют первичный и вторичный кератоконус. Вторичная патология чаще всего связана с некачественным проведением хирургических вмешательств на глазном яблоке. В этом случае болезнь носит преимущественно односторонний характер. Первичный кератоконус развивается на фоне обменных нарушений, иммунного дисбаланса.

Для определения тактики лечения выявляют степень нарушения зрения:

  • Первая стадия характеризуется незначительным астигматизмом. Общая острота зрения может оставаться в пределах нормы или быть незначительно сниженной. Для устранения дефекта подбирают цилиндрические линзы.
  • Вторая стадия связана с прогрессирующим астигматизмом. Эффективный метод терапии — использование цилиндрических линз.
  • Третья степень нарушения связана со снижением остроты зрения до 0,12-0,02. Для коррекции дефекта используют жесткие контактные линзы.
  • Четвертая стадия проявляется тяжелой деформацией роговицы, ее помутнением. Коррекция при помощи линз невозможна.

Эффективное лечение возможно на первых двух стадиях кератоконуса. В связи с этим пациентам с признаками заболевания рекомендуется постоянно наблюдаться у офтальмолога для своевременного подбора терапии.

Клинические проявления кератоконуса

Симптоматика болезни связана с деформацией роговицы. У пациентов наблюдается близорукость, неправильный астигматизм. Для последнего характерно изменение оси в процессе прогрессирования болезни. Без лечения зрение постоянно снижается, развивается одностороннее двоение в глазах.

Пациенты обращаются к офтальмологу 3-4 раза в год. Связано это с тем, что назначаемая коррекция зрения очками не приводит к ожидаемому результату. Острота зрения постоянно падает, а коррекция мягкими контактными линзами невозможна. Они не прилегают к роговице из-за ее конической деформации.

Во время чтения больные с кератоконусом видят нечеткость контуров предметов, их удвоение. Это заметно при работе за компьютером и действиях, связанных с мелкой моторикой.

Пациенты отмечают повышенную светочувствительность, покраснение слизистой оболочки глаз. На начальных этапах заболевания первым нарушается сумеречное зрение. Днем человек хорошо видит предметы, но отмечает зрительное утомление.

Если болезнь прогрессирует без лечения, то деформация роговицы видна без специальных приборов.

Прогрессирование кератоконуса медленное. От первой до четвертой стадии проходит 12-16 лет. У половины пациентов развивается длительная ремиссия. Возможны осложнения: разрыв внутренних оболочек глаза с развитием воспалительных, рубцовых изменений.

Обследование пациента: как проходит диагностика

Постановка диагноза требует комплексного обследования больного. Диагностика начинается со сбора жалоб, внешнего осмотра, определения остроты зрения. Повторное обращение к офтальмологу позволяет выявить несимметричность ухудшения, что требует выбора цилиндрических, а не сферических линз. Дополнительно используют инструментальные методы диагностики:

  • Рефрактометрия, характеризующаяся неправильным астигматизмом и миопией.
  • Диафаноскопия, при которой определяют клиновидную тень на радужке, связанную с деформацией роговицы.
  • Скиаскопия при кератоконусе выявляет тень со «створчатой» формой.
  • Для оценки состояния роговицы проводят офтальмометрию. Характерные признаки — излом и разный размер горизонтальных марок, а также изменение углов между меридианами глазного яблока.
  • Кератотопография, компьютерная кератометрия — «золотой стандарт» оценки состояния роговицы. Оба метода позволяют оценивать ее размеры, симметричность, присутствие деформации. Например, компьютерная кератометрия может выявить кератоконус на начальных этапах развития.

Биомикроскопию глаза используют для оценки структур глазного яблока.

Для патологии характерно разрастание нервных окончаний, уменьшение плотности соединительнотканной стромы роговицы, повреждения десцеметовой мембраны, появление линий кератоконуса.

В офтальмологических центрах проводят дополнительные обследования: эндотелиальную микроскопию роговицы, оптическую когерентную томографию роговицы и компьютерную роговичную томографию.

Интерпретировать результаты обследования всегда должен лечащий врач. Специалист оценивает комплексное состояние здоровья органа зрения, подбирая индивидуальное лечение. Позже результаты терапии оцениваются, отслеживается динамика.

Подходы к терапии

Лечение при кератоконусе может быть консервативным или хирургическим. Это зависит от характера течения патологии. Консервативные методы используют на начальных этапах заболевания, при стойкой ремиссии. Зрение восстанавливают при помощи полужестких линз. Они механически сдавливают конус роговицы, возвращают ее физиологическую кривизну.

Если кератоконус имеет стабильное течение, то может использоваться очковая коррекция. Дополнительно назначают иммуномодуляторы, витамины и тканевую терапию. С этой целью используют глазные капли с таурином, АТФ, метилэтилпиридинол. Вспомогательный лечебный эффект имеет физиолечение.

Радиальная кератотомия

Это хирургический метод лечения, разработанный советскими офтальмологами. Он основан на нанесении микроразрезов на роговицу, которые уменьшают ее деформацию. Операцию проводят редко, так как она может привести к осложнениям, часто сопровождается последующими рецидивами.

Метод кросслинкинга

Кросслинкинг увеличивает жесткость роговицы, предупреждает прогрессирование деформации. Процедура выполняется под местной анестезией. Центральный эпителий роговицы удаляют.

После этого она насыщается слабым раствором рибофлавина. Под действием ультрафиолета рибофлавин приводит к структурным изменениям в соединительнотканной строме. Процедура продолжается 20-30 минут.

Удаленный эпителий восстанавливается самостоятельно в течение нескольких дней.

Кераринг

Кераринг — это процедура установки интрастромальных роговичных колец. Она считается заменой пересадки роговицы, так как позволяет полностью устранить симптоматику патологии, предупредить прогрессирование кератоконуса у больного. Методика выполняется амбулаторно под местной анестезией.

Роговица рассекается при помощи современного фемтосекундного лазера с формированием специального кармана. В него устанавливают кольца, корректирующие форму роговицы, препятствующие ее последующей деформации. После процедуры отмечается восстановление зрения, уменьшение астигматизма.

При тяжелых изменениях проводят трансплантацию — кератопластику. Для этого используется донорский материал. После операции, пациент находится под наблюдением врачей. Кератоконус — распространенная офтальмологическая патология.

Это заболевание, имеющее тенденцию к прогрессированию с увеличением астигматизма, снижением остроты зрения. Своевременная терапия позволяет устранить симптомы и предупредить осложнения заболевания.

В клинике доктора Трубилина применяются современные методы терапии, дающие максимальный результат для восстановления зрения.

Кератоконус — симптомы, диагностика и лечение

Кератоконус – дистрофические нарушения в роговице, приводящие к её истончению, выпячиванию и помутнению. В 95% случаев поражаются оба глаза. Чаще всего заболеванием страдают люди 16-30 лет.

Кератоконус одинаково часто отмечается как у женщин, так и у мужчин. При развитии патологии происходит изменение формы и структуры роговицы, она деформируется и становится формой конуса.

Это способствует формированию неправильного астигматизма и близорукости, не поддающихся полной коррекции.

Причины кератоконуса

Точная причина развития заболевания не установлена.

Считается, что к развитию кератоконуса может привести:

  • генетический фактор (наследственные болезни);
  • воздействие радиационного излучения, ультрафиолета и запыленность помещений;
  • микротравмы и болезни глаза, в частности роговицы (кератоеонъюнктивит, кератиты, пигментная ретинопатия); 
  • приемом стероидных гормонов; 
  • использование неверно подобранных контактных линз.
  • эксимерлазерная коррекция зрения. 

Также была обнаружена взаимосвязь между кератоконусом и экземой, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, синдромом Марфана и Дауна и др. При заболевании в деформированной роговице происходят многочисленные биохимические нарушения, уменьшается объем коллагена, белка, кератин-сульфата. В роговице из-за понижения антиоксидантной активности формируются деструктивные иероксинитриты и альдегиды. Нарушения в первую очередь происходят на базальной мембране или в месте перехода в стому. Под давлением влаги передней камеры роговица выпячивается и в дальнейшем мутнеет. Кератоконус может быть как первичным по механизму возникновения, так и вторичным, например, после хирургического вмешательства на орган зрения. Выделяют прогрессирующий или стационарный характер течения. Отдельно выделяют острый кератоконус. По классификации Amsler, использующейся чаще всего, выделяют 4 стадии заболевания. При I-II стадии острота зрения в пределах 1,0-0,4 диоптр., астигматизм, корректируется линзами, при III улучшить зрение можно только с помощью жестких линз, острота зрения 0,12-0,02 диоптр., происходит истончение и выпячивание роговицы. Последняя стадия не поддается коррекции, острота зрения 0,02-0,01 диоптр, отмечается сильная деформация и помутнение роговицы.

Читайте также:  Почему косит один глаз к носу при чтении книги?

Обязательно нужно обратиться к врачу при:

  • снижении остроты зрения; 
  • зрительном искажении предметов; 
  • частой смене линз и очков (на фоне прогрессирования заболевания с усилением миопии и астигматизма); 
  • болях в глазах, слезотечении и светобоязни. 

Диагностика кератоконуса

Поставить диагноз «кератоконус» может лишь офтальмолог на основе осмотра и проведении диагностических манипуляций:

  • пахиметрия – определение толщины роговицы; 
  • определение остроты зрения с коррекцией и без нее; 
  • биомикроскопия, эндотелиальная и конфокальная микроскопия; 
  • рефрактометрия; 
  • офтальмоскопия; 
  • «теневая проба» или скиаскопия; 
  • УЗИ; 
  • оптическая когерентная томография; 
  • компьютерная кератотопография.

Целесообразность выполнения любых видов диагностики может лишь квалифицированный специалист. И только на основании их можно поставить правильный диагноз особенно на первых стадиях заболевания.

Лечение кератоконуса

В зависимости от течения кератоконуса (скорости развития нарушений, склонности к рецидивам) лечение может быть консервативным или хирургическим. К консервативной терапии в первую очередь относят улучшение остроты зрения полужесткими линзами, создающими каркас для роговицы.

При стабильном, непрогрессирующем течении на первых стадиях может быть результативна и очковая коррекция. Показаны курсы тканевой терапии, витаминных комплексов, прием антиоксидантов и иммуномодуляторов, инъекции АТФ, использование глазных капель (тауфон, квинакс, офтан-катахром).

Также иногда целесообразно назначение антибактериальных капель, противовоспалительных и гипотензивных средств. Свою эффективность доказали такие физиотерапевтические процедуры, как фонофорез с токоферолом и магнитотерапия.

При появлении первых симптомов острого кератоконуса, необходимо закапать в глаз средство, расширяющее зрачок. Далее, для предотвращения перфорации роговицы накладывается давящая повязка на глаз.

В последнее время для укрепления роговицы, повышения ее устойчивости к патологическим изменениям, приостановке развитие или достижения регресса кератоконуса используют кросс-линкинг. 

Проведение манипуляции состоит в удалении верхнего роговичного эпителия, нанесении на поверхность глаза раствора рибофлавина и дальнейшим УФО облучением. Процедура длится примерно час, а достигнутый эффект сохраняется до 10 лет.

После проведения кросс-линкинга становится возможно очковая коррекция или коррекция линзами.

Повысить остроту зрения и скорректировать астигматизм на начальной стадии кератоконуса можно прибегнув к эксимерлазерной процедуре и термокератопластике – утолщение периферии роговицы с помощью нанесения точеных аппликаций.

К оперативным методам лечения относятся кератопластика (имплантация донорского трансплантата) и имплантация роговичного кольца.

Имплант приживается в 90% случаев, возвращая остроту зрения 0,9-1,0. Врачи нашей клиники обязательно помогут провести профилактику осложнений, подобрать необходимое лечение.

Кератоконус: причины и симптомы заболевания

Кератоконус — хроническое заболевание глаз, при котором роговица настолько истончается, что из сферической приобретает коническую форму. Из-за этого теряется острота зрения (что похоже на близорукость), линии кажутся изломанными, а предметы — искаженными (что напоминает астигматизм). На поздней стадии заболевания роговицы вероятен ее разрыв, что сопровождается болевым симптомом.

  • Симптомы кератоконуса
  • Стадии кератоконуса

Причины заболевания

  • Дефектность соединительной ткани
  • Нарушение обмена веществ
  • Дефектность соединительной ткани
  • Нарушение обмена веществ
  • Сбой в работе отдельных участков головного мозга
  • Нарушение нейронных связей
  • Прием кортикостероидных препаратов
  • Травмамы глаз
  • Наследственность
  • Влияние неблагоприятной окружающей среды (длительное нахождение в зоне радиационного загрязнения или воздействие УФ-лучей)
  • Привычка потирать и прищуривать глаза

Симптомы кератоконуса

Изменения в роговице начинаются с небольших участков растяжения и истончения (кератэктазии), которые, прогрессируя и расширяясь, начинают захватывать все большие участки зрачка, ввиду чего зрение резко падает.

Важным моментом является то, что кератоконус уже не поддается корректировке оптическими стеклами (очками или линзами), то есть очки уже не помогают. При первом же проявлении симптом необходимо обратится за консультацией к врачу офтальмологу.

Врачи глазной клиники  проводят своевременную и оперативную диагностику и заболевания и назначают лечения .

Признаки кератоконуса:

    • Отсутствие четкости дальних объектов с одновременной размытостью и вблизи;
    • Двоение/троение изображений, если смотреть одним глазом;
    • Появление ореолов вокруг источников света и их вытянутость;
    • Зуд в области глаз;
    • Заметное невооруженным глазом выпячивание (на поздних стадиях).

Стадии развития кератоконуса

    1. Начальная — появляются первые проявления деформации роговой оболочки.
    2. Развитая — наблюдается помутнение верхней части роговицы и существенная ее деформация.
    3. Сложная (далекозашедшая) — изменения плотности тканей выливается в ярко выраженную конусовидную форму роговицы.

    4. Терминальная — при рассмотрении глаза в профиль коническое выпячивание роговичной оболочки видно даже без спецоборудования.

У хронического недуга есть и острая стадия, которая сопровождает далеко зашедшую форму. Она характеризуется слезотечением, резкой болью, отеком и внезапной слепотой.

Это требует срочного вмешательства специалистов.

Кератоконус. Что это такое? Причины, симптомы, диагностика и лечение

содержание

Мы видим окружающие предметы через роговицу – центральную часть передней поверхности глаза. Обычно роговица имеет куполообразную форму, как у поверхности мяча. Но иногда структура роговицы недостаточно сильна, чтобы удерживать эту круглую форму, и роговица начинает выпячиваться наружу в виде конуса. Это состояние называется кератоконус.

Причины кератоконуса

Крошечные волокна белка в глазах (коллаген) помогают удерживать роговицу на месте и сохранять ее округлую форму. Когда волокна коллагена слабеют, он не справляются со своей задачей, и роговица принимает все более коническую форму.

Кератоконус обычно является наследственным фактором. Обычно всего эта проблема появляется у людей с определенными медицинскими проблемами, в том числе, с некоторыми аллергическими состояниями.

Возможно, причиной кератоконуса бывает постоянное трением глаз.

Но бывает и так, что у пациентов не удается обнаружить заболевание или повреждение глаза, которое может объяснить причины кератоконуса и почему глаз начинает изменяться.

Чаще всего кератоконус начинается в подростковом возрасте. Но может появиться и раньше или наоборот, у людей до 30 лет. Есть случаи развития кератоконуса у пациентов 40 лет и старше, но это бывает редко.

Изменение формы роговицы может происходить быстро или в течение нескольких лет. Эти изменения могут приводить к затуманенности зрения, бликам перед глазами ночью и вспышкам света.

Изменения роговицы могут сами прекратиться в любой момент или же продолжаться десятилетиями. У большинства людей с кератоконусом обычно в той или иной степени страдают оба глаза. Заболевание обычно начинается в одном глазу, а затем появляется и в другом.

2.Как кератоконус влияет на зрение?

Изменения роговицы могут сделать невозможным фокусировку зрения без очков или контактных линз. И если проблема очень серьезна, может даже понадобиться пересадка роговицы.

Лазерная коррекция зрения – LASIK или ФРК – могут быть опасными для людей с кератоконусом даже небольшой степени.

3.Диагностика и признаки кератоконуса

Офтальмолог может увидеть симптомы кератоконуса во время обследования пациента. Кроме этого есть и симптомы кератоконуса, обратить внимание на которые может и сам пациент. К ним относятся:

  • Внезапное изменение зрения только в одном глазу;
  • Двоение в глазах, когда вы смотрите только одним глазом;
  • Искажение близких и далеких объектов;
  • Яркие пятна света с ореолами вокруг них перед глазами;
  • Полосы света пред глазами;
  • Видение остаточного изображения объекта;
  • Развитие близорукости.

Если у вас есть кератоконус, врач измерит кривизну роговицы. Для этого, например, может использоваться специальный инструмент – кератомер. Он светит на роговицу, и по форме отражения врач может увидеть, как изогнут глаз. Применяются для диагностики кератоконуса и компьютеризированные инструменты, позволяющие получить трехмерное изображение роговицы.

4.Лечение болезни

Лечение кератоконуса (а точнее, его симптомов) обычно начинается с новых очков или контактных линз. При легком кератоконусе этого бывает достаточно, чтобы снова хорошо видеть.

Для более серьезных случаев бывают контактные линзы, которые под заказ изготавливаются специально для пациентов с кератоконусом.

Но если заболевание прогрессирует, могут понадобиться и другие методы лечения для укрепления роговицы и улучшения зрения.

Одна из операций, которую делают для лечения кератоконуса – это имплантация колец в роговую оболочку глаза. Такая мера стабилизирует состояние роговицы.

Самым серьезным методом лечения кератоконуса является пересадка роговицы. Во время этой процедуры роговица удаляется и заменяется на донорскую.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector