Ксероз роговицы глаза — что это, лечение, причины и симптомы

Роговая оболочка глаза принимает на себя основную защитную функцию органов зрения и нередко не выдерживает воздействия внешних факторов. Ее поверхностное повреждение известно в офтальмологии под названием эрозия роговицы глаза.

Заболевание сопровождается очаговым слущиванием эпителия — рогового слоя, который защищает внутренние структуры глаз от агрессивного влияния среды. Образовавшаяся язвочка становится «воротами» для инфекций, которые могут перейти на стекловидное тело, хрусталик и глазное дно.

При отсутствии лечения эрозия способна привести к необратимой потере зрения.

Ксероз роговицы глаза - что это, лечение, причины и симптомы

Строение роговицы глаза

Внешняя оболочка глаза или роговица представляет собой многослойную линзу, которая выполняет роль экрана, защищающего органы зрения от механических, химических и температурных воздействий, а также является основной оптической преломляющей линзой. Состоит она из пяти слоев:

  1. Поверхностный или эпителиальный — состоит из нескольких рядов эпителиальных клеток, которые способны быстро делиться.
  2. Боуменова мембрана — опорный слой, поддерживающий наружный эпителий. В ней меньше рядов клеток, но расположены они плотнее.
  3. Строма — самая толстая часть роговицы, состоящая из кератоцитов, обеспечивающая прозрачность оболочки глаза.
  4. Десмецетов слой — каркас роговицы, состоящий из эпителия. Самый жесткий и прочный слой
    Внутренний слой — эндотелий, прилегающий к поверхности передней камеры глаза, состоит из видоизмененного эпителия. Он обеспечивает обменные процессы между внутренней средой органов зрения и наружными слоями роговицы.

Для заболевания характерно поражение только наружного эпителиального слоя. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает глубокие слои оболочки, провоцируя ее помутнение и инфицирование передней камеры глазного яблока.

Основные причины эрозии

Эрозия наружного слоя роговицы может возникать на фоне инфекционных или неинфекционных процессов. Причинами инфекционного повреждения являются:

  • поражение оболочки глаза вирусом герпеса;
  • обсеменение грибками;
  • хламидиоз глаз;
  • бактериальные конъюнктивиты, спровоцированные синегнойной палочкой, стрептококком, стафилококком.

Неинфекционные эрозии роговой оболочки обусловлены ее дистрофией, которая развивается на фоне недостаточности местного иммунитета, травматического повреждения. Наиболее распространенными причинами неинфекционных форм заболевания служат:

  • нарушения правил ношения контактных линз;
  • синдром сухого глаза;
  • попадание в глаз инородных предметов или химических веществ;
  • повреждение роговицы в процессе хирургического вмешательства на глазах;
  • травмы глаза.

Также патология возникает из-за аутоиммунных заболеваний, гормональных и эндокринных нарушений: атопического дерматита, ревматоидного артрита, сахарного диабета и т. д. На фоне этих заболеваний нередко развивается рецидивирующая, то есть повторяющаяся патология.

Важно! Неинфекционная и травматическая эрозия роговицы может осложниться присоединением инфекции. Так как оба вида требуют специфической терапии, при диагностике запущенного процесса врачу важно установить истинные причины болезни.

Симптомы

Клинические проявления эрозивного повреждения роговицы специфичны, поэтому поставить предварительный диагноз можно уже на этапе опроса пациента. Первый признак патологии — острая, иногда непереносимая боль в одном глазу.

По ощущениям она схожа с попаданием в глаз острого инородного предмета или песка.

Спустя 1-2 суток после начала разрушения роговицы возникает реактивное слезотечение, появляется отечность век, в 80% случаев больные сталкиваются с блефароспазмом: неспособностью открыть глаз и нормально моргать.

Для инфекционной эрозии характерно наличие дополнительных симптомов:

  • покраснение и отечность слизистых оболочек глаза с первых суток заболевания;
  • выделение из глаза гноя;
  • светобоязнь (усиление неприятных ощущений при попытке посмотреть на источник света).

Если бактериям удалось повредить центральную часть роговицы, наблюдается заметное снижение остроты зрения.

При рецидивирующей форме эрозии роговицы глаза на оболочке формируются рубцовые ткани, которые почти не пропускают свет. Кроме того, эрозии при такой форме болезни перерастают в язвы — более глубокие очаги дистрофии роговицы. При тяжелом течении они могут достигать передней камеры глаза и служить воротами для инфекций. Такая форма болезни чаще всего заканчивается потерей зрения.

Диагностика

Для диагностики эрозивного повреждения роговицы используются методы детальной визуализации. Осмотр глаз с помощью специальных инструментов помогает определить причину недомогания:

  • обнаружить инородные предметы в конъюнктивальном мешке;
  • увидеть опухолевые изменения слизистых оболочек;
  • визуализировать экссудат при инфекционных заболеваниях глаз.

После простого визуального осмотра проводится биомикроскопия глаза — детальный осмотр роговицы с помощью специального оптического прибора. Процедура помогает визуализировать эрозию, определить ее размер и степень проникновения в роговицу.

Ксероз роговицы глаза - что это, лечение, причины и симптомы

Полезно знать! Если врач видит внешние признаки эрозии, но не может обнаружить патологический очаг из-за его небольших размеров, он использует флуоресцеин — специальный краситель, который «подсвечивает» даже микроскопические повреждения на роговой оболочке глаз.

Для выявления причин заболевания используют дополнительные исследования:

  • диафаноскопию или измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопию и ультразвуковую диагностику для выявления внутриглазных патологий;
  • бактериологические и цитологические анализы мазка с конъюнктивы.

Пациентам, которые носят контактные линзы, придется сдать их для проверки под микроскопом. Дело в том, что на них могут быть микроскопические трещины и шероховатости, способные повредить роговицу. На основании полученных в процессе диагностики данных врач назначает лечение.

Методы лечения

Первым этапом терапии эрозии на роговице неинфекционного происхождения становится туширование дефекта раствором бриллиантовой зеленой или йода. Это препятствует дальнейшему распространению деструктивного процесса вглубь и вширь. При стремительном развитии дегенеративного процесса врач может применить лазерную коагуляцию границ эрозии.

После очищения патологического очага лечение эрозии продолжают с применением физиотерапии:

  • ультрафонофорез — введение лекарственных растворов в роговицу посредством ультразвуковых волн;
  • электрофорез — введение медицинских препаратов с помощью воздействия электрических волн;
  • магнитотерапию — воздействие на ткани глаза магнитным полем.

Для ускорения заживления эрозии используются кератопротекторы — средства, ускоряющие регенерацию эпителиального слоя оболочки глаза. К ним относятся препараты «Керакол», «Визитил», «Дакролюкс».

Они содержат гипромеллозу и схожие с ней органические соединения, которые образуют на поверхности роговой оболочки тонкую пленку, защищают от внешних воздействий.

Помимо этого, в состав кератопротекторов включают соединения, стимулирующие регенерацию тканей, восстанавливающие кровоснабжение органов зрения.

  • Для уменьшения симптоматики, защиты поверхности глаза от трения, устранения раздражений используют увлажняющие капли в глаза: «Систейн Ультра», «Визин», «Офтагель» и их аналоги.
  • Если консервативная терапия не может сдержать распространение эрозии или дефект стремительно углубляется и распространяется вширь, используют кератопластику — микрохирургическое восстановление роговицы.
  • При инфекционной эрозии, помимо перечисленных препаратов, используют лекарства, соответствующие выявленному возбудителю: антибиотики, противогрибковые, противовирусные или противопаразитарные средства. Для ослабления воспалительного процесса, который обязательно сопутствует инфекционной эрозии, применяют:
  • антигистаминные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные средства.

Их используют в форме мазей, капель в глаза (инстилляций), внутриглазных (парабульбарных) инъекций. Длительность их применения зависит от тяжести патологического процесса.

Заживает эрозия роговой оболочки в течение нескольких недель. На ее месте может образоваться рубцовая ткань, вызывающая ухудшение зрения. Если со временем она не замещается здоровыми тканями, проводят микрохирургическую операцию — лазерную абляцию. Хирург-офтальмолог удаляет поверхностные слои роговой оболочки, после чего на их месте формируется здоровая ткань.

Во время лечения эрозии на роговице не рекомендуется использовать местные анестетики и анальгетики. Они нарушают заживление и могут спровоцировать истончение роговицы.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении эрозия бесследно исчезает за 2-4 недели. Повторное появление дефекта или рубцевание при правильной терапии маловероятны.

Запоздалая диагностика и лечение чреваты многочисленными осложнениями:

  1. Неоваскуляризацией роговицы — образованием дополнительных сосудов, проникающих в роговую оболочку, которые снижают остроту зрения. Устранить осложнение можно только хирургическим методом.
  2. Прободной язвой с десцеметоцеле — выпячиванием внутрь глазного яблока. Через отверстие язвы может вытекать наружу содержимое глазного яблока, в некоторых случаях происходит ущемление радужки. Со временем патология приводит к глаукоме или атрофии зрительного нерва.
  3. Инфицированием стекловидного тела с образованием гнойного экссудата. Осложнение заканчивается распространением инфекции на головной мозг, кровеносную систему, другие органы.

Избежать осложнений можно, обращаясь к офтальмологу сразу после появления неприятных симптомов и соблюдая предписания врача.

Ксероз кожи и глаз

Что такое ксероз

Ксероз — это патологический вариант сухой кожи, который возникает в основном при чрезмерном высыхании кожи. Тем не менее, ксероз влияет не только на кожу: это расстройство, которое также может возникнуть на уровне слизистой оболочки носа, рта и глаз.

Ксероз кожи

Ксероз кожи — это термин означающий постепенное высыхание кожи: когда количество воды в роговом слое падает ниже 20%, кожа становится сухой и обезвоженной.

https://www.youtube.com/watch?v=JBQHgHXhqfU

Кожа из-за ксероза больше не выглядит упругой и теряет свою естественную эластичность. Ксероз кожи сам по себе не опасен, однако может стать опасным, если будет связан с рядом факторов, которые могут ухудшить исходную ситуацию.

В случае ксероза, трансэпидермальная потеря воды, то есть естественный барьер, который предотвращает чрезмерную трансэпидермальную потерю воды, меняется; следовательно, вода, потерянная в виде пара, слишком высока и увеличивает болезненное состояние на уровне кожи.

Данная проблема кожи не является заразным заболеванием и не может развиться в серьезные патологические формы; однако ксероз кожи может привести к различным расстройствам, таким как, например, атопический дерматит.

Симптомы

Ксероз роговицы глаза - что это, лечение, причины и симптомы

Кожа реагирует на недостаток воды чрезмерным отслаиванием кожи, шелушением, небольшими трещинами: это типичные признаки, при которых возникает ксероз кожи.

Если состояние ухудшается, а количество воды падает ниже 10%, больной может жаловаться на другие проблемы, такие как дискомфорт, зуд и, в наиболее серьезных случаях, даже боль.

Шелушение и трещины это два морфологических аспекта, возникающих при ксерозе кожи; отслоившаяся ткань представляет собой скопление мертвых клеток роговицы, прикрепленных к поверхности кожи, что определяется местным воспалением, которое стимулирует чрезмерное клеточное обновление. Таким образом, устанавливается цепной процесс, который может способствовать возникновению аллергии или других раздражений.

Читайте также:  Можно ли носить одну линзу на глазу

Причины и факторы риска

Как уже упоминалось, ксероз характеризуется чрезмерным обезвоживанием кожи, что приводит к ряду довольно раздражающих симптомов. Причины этого обезвоживания могут быть разными.

Диета может значительно повлиять на появление ксерозов: фактически рацион питания, лишенный фруктов и овощей, с низким потреблением воды, может негативно отразиться и на коже.

Точно так же и климатические факторы сильно влияют на появление и возможное ухудшение ксероза. В целом, на самом деле, ксероз имеет тенденцию увеличиваться, когда климат холодный и влажность очень низкая (состояние, которое возникает зимой, но также и особенно жарким и сухим летом).

Даже возраст, частота воздействия солнца и генетическая предрасположенность являются факторами, усиливающими ксероз: на самом деле кожа пожилых людей всегда суше, чем у молодых, так же как загорелая кожа выглядит гораздо более сухой по сравнению с кожей субъектов, которые не подвергаются воздействию солнца.

Другими факторами риска, предрасполагающими к развитию или ухудшению ксероза, могут быть:

  • Чрезмерный или слишком частый контакт с водой или короткие, но повторяющиеся контакты с последующей частой сушкой;
  • Использование чрезмерно агрессивных моющих средств, которые повреждают кожный барьер;
  • Сухой и ветреный климат;
  • Частый контакт с химическими веществами, растворителями или раздражающими и агрессивными продуктами.

Лечение

Кожные проявления ксероза могут быть смягчены путем применения некоторых косметических или травяных продуктов в поврежденной области.

Вазелин является, пожалуй, наиболее подходящим веществом для победы на ксерозом, благодаря своим смягчающим свойствам и способности создавать окклюзионную пленку, которая защищает кожу от внешних воздействий и раздражителей, не допускает потери воды.

https://www.youtube.com/watch?v=U0qvmhxJFKw

Однако в более общем плане препараты против ксероза должны содержать липиды (предпочтительно церамидов и стеролы), увлажняющих веществ и гидрофильных полимеров, таких как коллаген, гиалуроновая кислота и камедь. Кроме того, препарат должен содержать молекулы, способные разглаживать кожу (например, аллантоин) и альфа-гидроксикислоты.

Крайне важно отдавать предпочтение увлажняющим, питательным и смягчающим средствам, которые следует выбирать с осторожностью и вниманием, так как раздражающие вещества могут усугубить ксероз кожи.

В связи с этим важно помнить, что помимо увлажняющих, питательных и смягчающих кремов и косметических средств для облегчения процесса заживления и восстановления нормальных условий кожи очень важно также тщательно выбирать очищающие средства.

Эти продукты должны быть высокого качества, деликатными и не должны быть чрезмерно обезжиренными. Было доказано, что использование агрессивных моющих средств, как правило, удаляет часть гидролипидной пленки, питающей и защищающей кожу; следовательно, мыло и раздражающие вещества изменяют защитный барьер.

В наиболее серьезных случаях ксероза, сопровождающегося трещинами и кровоточащими ранами, может потребоваться вмешательство врача, который сможет указать на наиболее подходящее лечение.

Полезные советы

В дополнение к ежедневному уходу за кожей путем очищения и применения увлажняющих и питательных продуктов, чтобы способствовать заживлению кожи, пораженной ксерозом, или предотвратить ее появление, может быть полезно предпринять несколько небольших шагов:

  • Избегайте слишком сухой среды и, при необходимости, используйте увлажнитель.
  • Если климат очень холодный или жаркий и сухой, постарайтесь ограничить время, проведенное на открытом воздухе, и — когда это возможно — использовать специальную защитную одежду (например, перчатки в холодную погоду).
  • Избегайте слишком горячей и холодной воды (предпочтительнее тепла).
  • Носите одежду из натуральных волокон, таких как хлопок или шелк, избегая одежды из синтетических волокон.
  • Избегайте использования стиральных порошков, богатых красителями или ароматизаторами, так как эти вещества могут раздражать кожу, оставаясь на одежде в течение длительного времени даже после стирки.

Ксероз глаз

Окулярный ксероз, безусловно, является наиболее тяжелой формой ксероза из-за нарушений, которые могут возникать на уровне глаз: если быть более точнее мы говорим о ксерозе конъюнктивы, дегенеративной патологии конъюнктивы, которая характеризуется белой и сухой склерой глаз.

Конъюнктива не выделяет слизи, соответственно нет слезы способной поддерживать определенную влажность внутри глаза.

Причины и факторы риска

Ксероз глаз главным образом вызван уменьшенной и недостаточной влажностью, из-за которого глаза постепенно пересыхают. Причины этого явления могут быть разными.

  • Например, ксероз конъюнктивы является клиническим свидетельством дефицита витамина А, но также это наблюдается при саркоидозе и красной волчанке.
  • Дополнительные возможные причины, которые способствуют возникновению глазного ксероза:
  • Однако среди факторов риска развития ксероза глаз можно выделить:
  • загрязнение окружающей среды;
  • старение;
  • прием определенных видов препаратов;
  • курение.

Симптомы

Ксероз роговицы глаза - что это, лечение, причины и симптомы

Обычно глазной ксероз — в дополнение к характерной сухости — проявляется такими симптомами, как дискомфорт, зуд и воспаление. Затем расстройство продолжает дегенерировать, что приводит к появлению таких симптомов, как жжение, зрительная усталость, фотофобия, утолщение области, пораженной расстройством, которая также демонстрирует очевидную потерю блеска и пигментацию, что приводит к образованию сероватых пятен.

Многие пациенты также жалуются на ощущение инородного тела внутри глаза, которое связано с выработкой очень плотных выделений.

Прогрессирование

Глазной ксероз является первой стадией ксерофтальмии (сухость глаз из-за недостатка витамина А): конъюнктива белая и ороговевшая. Если не лечить ксероз конъюнктивы, расстройство может прогрессировать, а также распространяться на роговицу (ксероз роговицы); болезнь может снова дегенерировать еще больше и привести к кератомаляции.

Но это еще не все: конъюнктивальный ксероз является тонким заболеванием, которое может способствовать развитию более или менее серьезных инфекций.

Самые опасные инфекции, такие как трахома, может вызвать появление сухих бляшек и рубцов, влияющих как на конъюнктиву, так и на роговицу: однако в этом случае ксероз конъюнктивы является не причиной, а следствием, потому что трахома поражает основные структуры глаза (роговицу и конъюнктиву) и вызывает сухость и аридность, что может привести к слепоте, если не лечить.

Лечение

Лечение глазного ксероза в значительной степени зависит от причины, вызвавшей его. Например, если ксероз вызван бактериальными инфекциями, необходимо будет нанести глазные капли или глазные мази на основе активных ингредиентов антибиотика, которые должны быть назначены врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=FGAVLCkvYYg

Как правило, глазные капли и глазные мази являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения ксероза конъюнктивы. Вместо этого оральная терапия обычно применяется для наиболее серьезных случаев.

Для восстановления нормальных условий увлажнения глаз может быть полезно использование искусственных слез.

В любом случае, когда возникает ксероз глаз, прежде чем приступать к какому-либо виду лечения, необходимо обратиться за советом к врачу или офтальмологу.

Ксероз глаз (ксерофтальмия): причины и лечение

Ксероз глаз – это выраженная либо протекающая скрыто патология, причиной которой является длительное нарушение стабильности прероговичной слезной пленки.

Ксероз глаз, или ксерофтальмия, может иметь различные причины развития и весьма вариабельные клинические проявления.

В основе патогенеза ксероза лежит снижение стабильности прероговичной слезной пленки, которое может быть обусловлено тремя механизмами:

  • уменьшением продукции слезной жидкости либо нарушением ее качественного состава;
  • дестабилизацией слезной пленки при действии экзогенных факторов, повреждающих ее, либо активного испарения;
  • сочетания двух первых механизмов.

Причины ксерофтальмии

Ксероз глаз включает случаи синдрома сухого глаза, который может быть вызван различными этиологическими факторами. В зависимости от этого выделяют две клинические группы ксерофтальмии: симптоматический и синдромальный ксероз глаз.

Синдромальный ксероз глаз – патология, причиной которой является гипофункция слезных, липидных, муциновых желез у пациентов, которые страдают системными заболеваниями, в частности – склеродермией, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, наследственной дисфункцией вегетативной нервной системы, хронической лучевой болезнью, диэнцефальными расстройствами. Классический пример синдромального ксероза роговицы – синдром Шегрена.

Симптоматический ксероз глаз развивается вследствие следующих причин:

  • локальных анатомических изменений переднего сегмента глаза (избыточное раскрытие глазной щели при лагофтальме, экзофтальме различной этиологии, при рубцовых деформациях роговицы, рубцовых изменениях конъюнктивальных желез при трахоме и ожоговой болезни и т.д.;
  • рефракционных или других оперативных вмешательствах на глазах;
  • систематического воздействия на роговицу глаза и конъюнктиву определенных негативных экзогенных факторов: смога, дыма, сухого кондиционированного воздуха, электромагнитного излучения мониторов компьютеров, косметических средств плохого качества и других;
  • возрастной инволюции эндокринной системы (климакс, сопровождающийся угасанием функционирования желез Бехера);
  • снижения продукции слезной жидкости при системном или местном применении ряда фармакопрепаратов;
  • гиповитаминоза А;
  • плохой переносимости контактной коррекции зрения (линз).

Симптомы ксерофтальмии

Ксероз конъюнктивы и роговицы имеет довольно разнообразные проявления, которые неспецифичны. Симптомы ксероза определяются степенью тяжести изменений.

https://www.youtube.com/watch?v=N1XbFX4Im_8

В зависимости от тяжести процесса различают три степени ксерофтальмии:

  • легкая – имеют место микропризнаки ксероза, иногда возникающие на фоне рефлекторной гиполакримии;
  • средняя – микропризнаки ксероза возникают на фоне умеренного снижения продукции слезной жидкости и нарушения стабильности слезной пленки;
  • тяжелая – имеют место макропризнаки ксероза на фоне существенного или критического уменьшения количества продуцируемой слезы и тяжелого нарушения стабильности прероговичной слезной пленки.

Тяжелая форма ксероза глаз может иметь три клинические формы, присущие синдромальному типу:

  • «нитчатый» кератит: данная форма ксерофтальмии характеризуется формированием на поверхности роговицы единичных (редко) или множественных разрастаний эпителия в виде сократившихся эластических нитей, которые одним концом прикреплены к эпителию роговицы, а свободный конец смещается, раздражая глаз при моргании. В такой ситуации мигательные движения могут стать настолько мучительными, что пациенты вынуждены такие «нити» удалять из глаз, при этом на их месте формируются участки эрозии роговицы, которые в течение нескольких суток эпителизируются;
  • «сухой» кератоконъюнктивит – такая форма ксероза роговицы и конъюнктивы, при которой проявляются выраженные изменения воспалительно-дегенеративного характера. Рельеф поверхности роговицы меняется, на ней визуализируются эпителизированные или неэпителизированные блюдцеобразные углубления, а также разной степени выраженности субэпителизированные помутнения. Зона перилимбальной поверхностной васкуляризации расширена, конъюнктива тусклая, имеет место ее «вялая» гиперемия, отек у края век;
  • рецидивирующая микроэрозия роговицы – форма ксероза, которая характеризуется периодическим появлением мелких дефектов эпителия роговицы, которые довольно долго (до семи суток и даже дольше) самостоятельно не эпителизируются, благодаря чему «роговичный синдром» поддерживается, и заболевание упорно рецидивирует.
Читайте также:  Аллергия на глазах и коже век - причины, симптомы и эффективное лечение (средства). Московский офтальмологический центр.

Ксероз глаз средней степени тяжести имеет ряд типичных признаков: боль в глазах, которая возникает при закапывании любых капель, в том числе индифферентных, а также постоянное ощущение сухости глаз.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат ксероз глаз

  • Московская Глазная Клиника
  • Клиника доктора Шиловой Т
    Ю.
  • МНТК имени С
    Н. Федорова  
  • Все глазные клиники Москвы >>>

    Ксероз глаз (ксерофтальмия): причины и лечение

    Ксерофтальмия — что это такое, причины и лечение

    Ксерофтальмия (ксероз), представляет собой пересыхание слизистой оболочки глаза, способное приводить к ее размягчению и распаду.

    Как правило, ксерофтальмия бывает обусловлена общими заболеваниями или продолжительным местным повреждающим воздействием на глаз.

    К первой группе причинных факторов, относят рубцовые изменения конъюнктивы, которые вызываются: трахомой, пемфигоидом, ожогами, дифтерией и пр.

    Они начинаются с небольших отграниченных участков, степенно вовлекая в патологический процесс всю конъюнктиву и роговицу.

    Кроме того, развитию патологии способствуют эктропион и лагофтальм, в следствие которых происходит недостаточное прикрытие глаза веками.

    Причины ксероза

    Вторая группа причинных факторов ксероза – это дефицит в пище жирорастворимого витамина.

    Нарушений функций слезного аппарата, при ксерофтальмии не происходит. Она не возникает и при экстирпации слезной железы, ведь конъюнктива способна весьма эффективно смачиваться собственным секретом. Однако, когда секреторная активность конъюнктивы снижена, то ксероз может наступить даже при нормальной либо высокой секреции слезной жидкости.

    Симптоматика

    Изменения, при развитии заболевания, происходят в основном в эпителии, который со временем, приобретает схожесть с эпидермисом кожи. Происходит формирование грануляционного и рогового слоев, прекращается секреция слизи.

    Из-за этого возникает компенсаторная активация мейбомиевых желез, благодаря которой их жирный секрет, покрывает сухую поверхность конъюнктивы. Но в результате слезная жидкость теряет способность смачивать и увлажнять слизистую оболочку.

    Это дает толчок усиленному росту палочки ксероза (непатогенного микроорганизма конъюнктивальной полости), правда данный сапрофит с заболеванием, причинной связи не имеет.

    Не занимайтесь самолечением — это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зрения. Если Вы заметили у себя первые признаки ксероза роговицы — обращайтесь в наш офтальмологический центр: это поможет назначить эффективное лечение и избежать развития нежелательных осложнений.

    Заболевание, вызванное дефицитом жирорастворимых витаминов имеет легкую форму и наблюдается обычно у детей (мальчиков), сопровождаясь ночной слепотой. Конъюнктива, при этом становится менее прозрачной, сухой.

    На слизистой оболочке, с внутренней и наружной сторон роговицы появляются маленькие, шероховатые пятна треугольной формы (пятна Искерского-Бито), покрытые пенистым отделяемым, которые не смачиваются слезой.

    Появление их обусловлено излишками секрета мейбомиевых желез, при моргании взбиваемых в пену и, смешивающихся с приспущенным эпителием роговицы, в процессе оседания на пораженных участках конъюнктивы.

    Такие изменения у детей, обычно возникают летом, и причем совсем не обязательно вызваны плохим питанием. Легкие формы ксероза роговицы, обычно сочетающиеся с гемералопией, могут наблюдаться у детей с умственной отсталостью. В запущенных формах, они приводят к кератомаляции и некрозу роговицы.

    Роговично-конъюнктивальный ксероз (синдром «сухого» глаза)

    Как показывает анализ многочисленных исследований различных авторов, синдром «сухого» глаза (ССГ) можно определить как комплекс признаков выраженного или скрыто протекающего роговичного или роговично-конъюнктивального ксероза, возникшего на почве длительного нарушения стабильности прероговичной СП.

    Поскольку в этиологическом отношении и по клиническим проявлениям он оказался весьма вариабельным, то это обстоятельство нашло свое отражение в предложенной на сегодняшний день классификации.

    Она относит все этиологические случаи ССГ к двум большим и сложным по составу клиническим группам: синдромальной и симптоматической.

    Клиническая классификация синдрома «сухого» глаза (Сомов Е
    Е., Бржеский В
    В., 1998-2002 гг.)

    По патогенезу По этиологии По клинической форме По степени тяжести*
    • Обусловлен снижением стабильности прероговичнойслезной пленки вследствие
    • трех основных причин:
    • сокращения объема продукции СЖ или качественного изменения ее состава;
    • дестабилизации прероговичной СП вследствие воздействия повреждающих ее экзогенных факторов и/или активного испарения;
    • комбинированного воздействия перечисленных вышефакторов.
    Синдромальный Симптоматический
    1. Рецидивирующая микроэрозия роговицыи конъюнктивы глазного яблока;
    2. Рецидивирующая макроэрозия роговицыи конъюнктивы глазного яблока;
    3. «Сухой» кератоконъюнктивит;
    4. «Нитчатый» кератит.
    • Легкий (с микропризнаками ксероза, иногда на фоне рефлекторной гиперлакримии);
    • Средней тяжести (с микропризнаками ксероза, но уже на фоне умеренного снижения слезопродукции и стабильности прероговичной слезной пленки);
    • Тяжелый и особо тяжелый(с макропризнаками ксероза на фоне выраженногоили критического снижения слезопродукции и стабильности прероговичной слезной пленки).

    Под синдромальным подразумевается ксероз, обусловленный гипофункцией желез внешней секреции (в данном случае слезных, муциновых и липидных) у больных с системными заболеваниями организма (красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, наследственная дисфункция вегетативной нервной системы, диэнцефальные расстройства, хроническая лучевая болезнь). Классический пример патологии этого генеза — синдром Съегрена.

    Симптоматический ССГ является следствием причин различного характера.

    Основные из них следующие:

    • локальные анатомические изменения в переднем сегменте глаза (чрезмерное раскрытие глазной щели на почве лагофтальма и экзофтальма различного генеза, буфтальм, рубцовая деформация роговицы; рубцевание желез конъюнктивы при ожоговой болезни и трахоме и т.д.);
    • рефракционные и иные операции на роговице;
    • систематическое воздействие на роговицу и конъюнктиву некоторых вредных экзогенных факторов, в частности дыма, смога, кондиционированного воздуха, электромагнитного излучения от мониторов компьютерных систем и УФ-источников с λ, испускания порядка 100-280 нм, косметических средств низкого качества;
    • возрастная эндокринная инволюция (климакс с угасанием функции желез Бехера);
    • сокращение слезопродукции на почве местного использования или приема внутрь некоторых лекарственных средств;
    • плохая переносимость контактных линз;
    • гипо- или авитаминоз А.

    Клинические проявления роговично-конъюнктивального ксероза весьма разнообразны и не носят специфического характера. Однако они зависят от степени тяжести заболевания.

    Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз встречается обычно в трех клинических формах — «нитчатого» кератита, «сухого» кератоконъюнктивита и рецидивирующей микроэрозии роговицы. Они присущи, главным образом, синдромальным формам ССГ.

    «Нитчатый» кератит характеризуется образованием на роговице единичных, но чаще множественных эпителиальных разрастаний в виде сократившихся эластичных нитей, фиксированных одним концом к эпителию роговицы.

    Свободный конец такой «нити» смещается при мигании по роговице и раздражает глаз. Иногда мигательные движения век становятся столь мучительными, что вынуждают пациента удалять из глаза такие «нити».

    На их месте образуются эрозивные участки роговицы, эпителизирующиеся в течение 2-3 суток.

    «Сухой» кератоконъюнктивит проявляет себя выраженными изменениями роговицы и конъюнктивы воспалительно-дегенеративного характера.

    В частности, изменяется рельеф поверхности роговицы и в ней можно увидеть блюдцеобразные эпителизированные и неэпителизированные углубления, а также субэпителиальные помутнения различной выраженности.

    Зачастую расширяется и зона поверхностной перилимбальной васкуляризации. Бульварная конъюнктива тускнеет, наблюдается ее «вялая» гиперемия и отек у краев век.

    Рецидивирующая микроэрозия роговицы характеризуется периодическим возникновением поверхностных микродефектов эпителия роговицы. Причем они достаточно долго (до 7 суток и более) не эпителизируются, поддерживая тем самым явления «роговичного синдрома». Заболевание склонно к упорному рецидивированию.

    Роговично-конъюнктивальный ксероз средней степени тяжести проявляет себя рядом специфических признаков. Типична жалоба больных на боль, возникающую в глазу при инсталляции в него любых капель, даже индифферентных (73% больных). Беспокоит ощущение постоянной «сухости» глаза (‹30%).

    Лечение синдрома сухого глаза медикаментами и рецептами народной медицины

    Синдром сухого глаза, для лечения которого необходимо использовать специальные капли, не является отдельной патологией. Как правило, чувство дискомфорта может быть связано с такими недугами:

    • воспаление век;
    • конъюнктивит;
    • послеоперационные осложнения и восстановительный период;
    • эндокринные нарушения;
    • различные формы гепатита;
    • неврологические отклонения;
    • аутоиммунные болезни;
    • парез;
    • сниженное количество слезного секрета у людей после 50 лет;
    • прием медикаментов.

    Для лечения и профилактики можно задействовать увлажняющие капли, когда избавиться от действия вышеперечисленных факторов не удается. Назначают такие препараты людям:

    • старше 40 лет;
    • с повышенной чувствительностью глаз;
    • при аллергии;
    • носящим контактные линзы;
    • работающим за компьютером более 5 часов в сутки;
    • проживающих рядом с оживленными автомобильными дорогами;
    • работа которых предполагает сильную нагрузку на глаза.

    Ксероз глаз

    Окулярный ксероз, безусловно, является наиболее тяжелой формой ксероза из-за нарушений, которые могут возникать на уровне глаз: если быть более точнее мы говорим о ксерозе конъюнктивы, дегенеративной патологии конъюнктивы, которая характеризуется белой и сухой склерой глаз.

    Конъюнктива не выделяет слизи, соответственно нет слезы способной поддерживать определенную влажность внутри глаза.

    Причины и факторы риска

    Ксероз глаз главным образом вызван уменьшенной и недостаточной влажностью, из-за которого глаза постепенно пересыхают. Причины этого явления могут быть разными.

    Например, ксероз конъюнктивы является клиническим свидетельством дефицита витамина А, но также это наблюдается при саркоидозе и красной волчанке.

    Дополнительные возможные причины, которые способствуют возникновению глазного ксероза:

    • изменения слезных желез;
    • бактериальные инфекции;
    • нарушения щитовидной железы;
    • сахарный диабет;
    • склеродермия;
    • глазная хирургия;
    • синдром Шегрена.
    Читайте также:  Проверка остроты зрения у офтальмолога (визометрия) в Москве по доступным ценам!

    Однако среди факторов риска развития ксероза глаз можно выделить:

    • загрязнение окружающей среды;
    • старение;
    • прием определенных видов препаратов;
    • курение.

    Симптомы

    Обычно глазной ксероз — в дополнение к характерной сухости — проявляется такими симптомами, как дискомфорт, зуд и воспаление.

    Затем расстройство продолжает дегенерировать, что приводит к появлению таких симптомов, как жжение, зрительная усталость, фотофобия, утолщение области, пораженной расстройством, которая также демонстрирует очевидную потерю блеска и пигментацию, что приводит к образованию сероватых пятен.

    Многие пациенты также жалуются на ощущение инородного тела внутри глаза, которое связано с выработкой очень плотных выделений.

    Прогрессирование

    Глазной ксероз является первой стадией ксерофтальмии (сухость глаз из-за недостатка витамина А): конъюнктива белая и ороговевшая. Если не лечить ксероз конъюнктивы, расстройство может прогрессировать, а также распространяться на роговицу (ксероз роговицы); болезнь может снова дегенерировать еще больше и привести к кератомаляции.

    Но это еще не все: конъюнктивальный ксероз является тонким заболеванием, которое может способствовать развитию более или менее серьезных инфекций.

    Самые опасные инфекции, такие как трахома, может вызвать появление сухих бляшек и рубцов, влияющих как на конъюнктиву, так и на роговицу: однако в этом случае ксероз конъюнктивы является не причиной, а следствием, потому что трахома поражает основные структуры глаза (роговицу и конъюнктиву) и вызывает сухость и аридность, что может привести к слепоте, если не лечить.

    Лечение

    Лечение глазного ксероза в значительной степени зависит от причины, вызвавшей его. Например, если ксероз вызван бактериальными инфекциями, необходимо будет нанести глазные капли или глазные мази на основе активных ингредиентов антибиотика, которые должны быть назначены врачом.

    https://www.youtube.com/watch?v=FGAVLCkvYYg

    Как правило, глазные капли и глазные мази являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения ксероза конъюнктивы. Вместо этого оральная терапия обычно применяется для наиболее серьезных случаев.

    Для восстановления нормальных условий увлажнения глаз может быть полезно использование искусственных слез.

    В любом случае, когда возникает ксероз глаз, прежде чем приступать к какому-либо виду лечения, необходимо обратиться за советом к врачу или офтальмологу.

    Виды и классификации препаратов

    Препараты для устранения сухости глаз обладают разными формами действия. Они могут быть использованы в терапии как в комплексе, так и по отдельности, в зависимости от сложности проблемы. По типу их можно классифицировать следующим образом:

    • Сосудосуживающие. Медикаменты быстро снимают покраснение за счет сужения капилляров и снимают неприятные и болевые ощущения. Многие из них обладают также антисептическим действием, снимают отеки и увлажняют слизистую поверхность глазного яблока.
    • Увлажняющие. Данный тип препаратов применяют не только для устранения синдрома сухого глаза и усталости, но и при ношении контактных линз для быстрого увлажнения и снятия неприятных последствий их использования.
    • От усталости. Такие капли часто применяются людьми, злоупотребляющими работой перед компьютером и занимающимися деятельностью, требующей длительной концентрации внимания. Растворы способны быстро снимать покраснение и раздражение, резь. Также лекарства содержат в своем составе витаминные добавки.  Дальтонизм передается по наследству от отца к сыну

    Выбирать и применять глазные капли без консультации врача-офтальмолога не рекомендуется. Некоторые из них могут нанести вред здоровью зрительного аппарата, вызвать аллергические реакции и неприятные побочные эффекты.

    Симптомы

    Симптомы обостряются к вечеру, но могут начинаться уже с утра, особенно при недостатке сна.

    • Сухость, вынуждающая постоянно мигать, зажмуривать или щурить глаза.
    • Раздражение, проявляющееся зудом, жжением, небольшой резью.
    • Видимое покраснение глаз.
    • Ощущение песка, пыли или другого инородного тела.
    • Раздражение от яркого света.
    • Желание постоянно тереть глаза, чтобы увлажнить их.
    • Обильное слезотечение, которое иногда возникает рефлекторно в ответ на раздражение.

    Рекомендации по применению

    И хотя к каждому препарату прилагается инструкция, необходимо знать некоторые несложные правила по использованию глазных капель:

    1. Чтобы в глаза не просочилась инфекция, необходимо перед процедурой помыть руки с мылом.
    2. Нижнее веко оттянуть пальцами вниз, а голову слегка запрокинуть.
    3. Взять пипетку с каплями и приблизить ее максимально к глазу. При этом следите, чтобы она не касалась глаз.
    4. Во внутренний уголок глаза закапать препарат согласно указанной в инструкции дозировке.
    5. Как только капли проникали в глаза, стоит хорошенько поморгать.

      Процедура закапывания глаз

    Причины ксерофтальмии

    Основная причина болезни – недостаточная выработка слезной жидкости, ухудшение ее стабильности, изменение свойств. Нарушается объем, состав и продукция слезы. Возникают первые симптомы. Нарушается питание органа зрения.

    Вызвать ксерофтальмию могут следующие факторы:

    • недостаточное поступление в организм витамина A;
    • ожоги, травмы роговицы;
    • рубцовые изменения тканей;
    • аутоиммунные заболевания;
    • хирургические операции на органе зрения, слезной железе;
    • нарушения гормонального фона;
    • стрессовые ситуации, раздражительность;
    • болезни других органов (дисфункция нервной системы, черепно-мозговая травма, инфекции и воспаления в организме);
    • негативное воздействие контактных линз из-за неправильного подбора, условий их эксплуатации или непереносимости материала;
    • патологические изменения переднего сегмента глаза;
    • вредные привычки (курение);
    • некоторые медикаменты, приводящие к снижению слезной жидкости;
    • воздействие других факторов – смог, дым, кондиционированный или слишком сухой воздух, некачественные косметические средства и др.

    Лекарственная терапия

    При недостаточном увлажнении склер врачом назначаются специализированные гели, мази и капли. При недостаточной увлажненности склер зачастую используются гели, мази или капли, которые предназначены для увлажнения глаз и нормализуют слезотечение на одном или двух зрительных органах.

    Препараты подбираются индивидуально только врачом-офтальмологом. Необходимо помнить, что самолечение может усугубить состояние больного и спровоцировать осложнения.

    Иногда при патологии сохнет в носу, для этого рекомендуют увлажнить глаза и пересохшие слизистые оболочки специальными лекарственными средствами для стимуляции слезотечения.

    Медикаментозная терапия

    Синдром сухого глаза (ксерофтальмия, ксероз)

    Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся:

    • ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости;
    • покраснение;
    • жжение и резь в глазах;
    • слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость;
    • расплывчатое зрение;
    • болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

    Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

    Объективными признаками синдрома сухого глаза являются:

    • ксеротические изменения роговицы;
    • конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз).

    При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска.

    При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях.

    Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

    При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

    При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

    При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

    Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

    Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

    Лечение заболевания

    Лечение синдрома «сухого глаза» предусматривает ряд консервативных и радикальных методов.

    Консервативные методы

    • Заместительная терапия — направлена на восполнение недостатка слезной жидкости. В данном случае применяется препарат «искусственная слеза», по составу приближенный к слезной жидкости. В его состав входит гиалуроновая кислота. Лекарственные вещества такого типа могут применяться как в жидком виде, так и в форме геля, который дает хороший эффект на длительное время.
    • Витаминотерапия — направлена на восполнение в организме недостатка витамина А, способствующего возникновению заболевания.

    Хирургическое лечение 

    Хирургическое лечение— направлено на радикальное решение проблемы:

    • Полимерная обтурация — направлена на создание препятствия оттоку слезной жидкости, в результате чего слезы дольше задерживаются в конъюнктивальной полости. При подготовке к операции пациенту в слезные канальца вводят коллагеновые пробки, которые самостоятельно рассасываются через несколько дней. Если за этот период времени пациент ощущает значительное улучшение, проводится следующий этап операции. В слезные канальца вводят уже постоянные силиконовые пробки. Пациент получает длительный эффект от оперативного вмешательства.
    • Конъюнктивальное покрытие слезной точки — в ходе этого оперативного вмешательства создают препятствие к попаданию слезы в слезные точки, с помощью покрытия из лоскутом конъюнктивы.
    • Пересадка слюнных желез — слюнные железы, как и слезные состоят из железистой ткани и продуцируют секрет, схожий по составу со слюной.

    Диагностика заболевания

    Диагностирование такого неприятного заболевания, как синдром сухого глаза должен проводить только опытный врач, при этом он будет проводить диагностику сразу по нескольким направлениям:

    • в первую очередь будет проводиться внешний осмотр роговицы, при этом определяются очаги. В этом случае применяются уникальные окрашивающие растворы;
    • дальше врач проводит исследование самой слезной жидкости, при этом применяются и специальные пробы, которые определяет специалист;
    • в конце проводится полное офтальмологическое обследование пациента, при котором назначаются определенные лабораторные исследования состава, а также количество слезной жидкости, которая выделяется.

    В том случае, если появится подозрения на то, что основной причиной развития синдрома сухого глаза оказались системные либо эндокринные заболевания, назначается проведение дополнительных исследований, которые может назначить только врач.

    Цены

    (1 голос, в среднем: 5 из 5)

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector