Особенности лечения аденовирусного конъюнктивита у беременных

Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Термин «аденовирусы»  был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными. 

Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) cемейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов). В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60–90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов, образующих вертикали.

Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации аденовирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки.

Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках.

Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типоспецифичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК. Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С.

В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года; на стекле, одежде выживают в течение 10–45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин.

Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых. 

Патогенез

В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14, 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив. Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоёв стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов. У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации. 

Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоро- вых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40–50 дней.

Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи — воздушно-капельный, фекально-оральный. Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактнобытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди.

Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов.

Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет. 

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря, лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста — в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5–7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4–6 нед, может быть двуволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке. В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем. У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита. Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак — острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ). Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета. Через 1–3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом — отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения. Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим. У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4–7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом. 

Осложнения

Частые осложнения — отит, синусит и пневмония, развивающиеся в результате присоединения вторичной инфекции. Нередко на фоне аденовирусной инфекции происходит обострение хронического тонзиллита. Описаны случаи осложнения аденовирусного мезаденита кишечной инвагинацией. 

Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, лимфаденопатии на фоне лихорадки. Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения.

Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии ОРВИ. Широко применяют РТГА и РСК. Методы экспресс-диагностики представлены реакцией непрямой гемадсорбции, ИФА и РИФ.

Они позволяют в течение 3–4 ч обнаружить антигены аденовирусов в эпителиальных клетках носовой полости. Соскоб клеток производится в первые дни инфекционного процесса.

Обнаружение вирусных антигенов в ядрах эпителиальных клеток свидетельствует о латентном течении инфекционного процесса, наличие антигенов в цитоплазме позволяет диагностировать острое заболевание. Выделение вируса в культуре ткани используется для научных целей. 

Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусная инфекция имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом, брюшным тифом. Иерсиниоз также протекает с явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенальным синдромом, диареей и продолжительной лихорадкой. 

Онлайн-консультация врача

Особенности лечения аденовирусного конъюнктивита у беременных

  • Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
  • Интерпретация результатов анализов, исследований
  • Второе мнение относительно диагноза, лечения
Читайте также:  Как влияет телевизор на зрение ребенка

Выбрать врача

Режим. Диета

В лихорадочном периоде показан постельный режим. Специальной диеты не требуется.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев при неосложнённой форме аденовирусной инфекции этиотропную терапию не назначают. При тяжёлом течении инфекционного процесса возможно назначение арбидола♠, препаратов интерферона и его индукторов. Среди препаратов интерферона лейкоцитарного человеческого используют: интерферон лейкоцитарный человеческий сухой 2 раза в сутки в оба носовых хода по 5 капель (по 0,25 л), интерлок по 1 капле 10 раз в сутки в каждый глаз (для лечения конъюнктивита), лейкинферон для инъекций сухой (вводят в/м, ингаляционно) 100 тыс. МЕ. Антибиотики показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции. 

В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит методам повышения неспецифической резистентности организма (закаливание, рациональное питание).

Во время эпидемических вспышек контактным лицам назначают интерферон или препараты из группы индукторов интерферона. В очаге проводят текущую дезинфекцию.

Во время вспышек аденовирусных инфекций детей разобщают на срок не менее 10 дней после выявления последнего больного. 

  1. Инфекционные болезни: национальное руководство /под ред. Ющука Н.Д., Венгерова Ю.Я., М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010
    1. Дрейзин Р.С., Астафьева Н.В. Острые респираторные заболевания. — М.: Медицина, 1991. — 136 с. Заплатников А.Л. Иммунопрофилактика и иммунотерапия острых респираторных инфекций у детей // Леч. врач. — 2006. — № 9. — С. 50–56. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и течение острых респираторных заболеваний. — СПб.: Гиппократ, 2000. — 180 с. Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача педиатра. — М.: Контимед, 2005. — 61 с.

Мобильное приложение «MedElement»

Особенности лечения аденовирусного конъюнктивита у беременных

  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Особенности лечения аденовирусного конъюнктивита у беременных

  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

ᐈ Аденовирусная инфекция (аденовирус) ~【Лечение в Киеве】

???? Аденовирусная инфекция (аденовирус)

Меню

Аденовирусная инфекция — это заболевание из группы ОРВИ. Возбудителем являются аденовирусы, поражающие слизистые глаз, дыхательных путей, кишечника, лимфоидной ткани. Считается, что каждый ребенок в дошкольном возрасте перенес аденовирусную инфекцию.

Возбудителем заболевания у людей является аденовирус семейства Adenoviridae. Аденовирус — это ДНК-содержащие вирусы позвоночных, которые лишены липопротеиновой оболочки.

Существует 7 видов аденовируса человека (от А до G) и 57 серотипов. Подразделение на серотипы связано с различными способами заражения.

1, 2, 5-й серотипы — поражают кишечник и дыхательные пути, серотипы 4, 7, 14, 21 — вызывают ОРВИ.

Аденовирусы способны существовать до 14 дней при комнатной температуре, отлично переносят замораживание. Погибают под воздействием УФ-лучей, хлоросодержащих препаратов, при нагревании.

Источником заражения является носитель или больной человек.

Аденовирусами обычно заражаются при контакте с выделениями (включая и те, что находятся на пальцах зараженных людей) зараженного человека или контактом с зараженными предметами (например, полотенцем, инструментом).

Инфекция может передаваться воздушно-капельным путем или через воду (например, во время плавания в озерах или плохо хлорированных бассейнах). Проявления бессимптомной респираторной или вирусной инфекции ЖКТ могут продолжаться в течение месяцев или даже лет.

Инкубационный период — 4-14 дней.

Инфекция чаще встречается среди детей, вирусы вызывают лихорадку и симптомы со стороны верхних дыхательных путей, включая фарингит, воспаление среднего уха, кашель и тонзиллит с увеличением шейных лимфоузлов.

Аденовирусы серотипов 3 и 7 вызывают чётко выраженный синдром конъюнктивита, фарингита и лихорадки (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Редко аденовирусная инфекция у младенцев протекает по типу тяжелого бронхиолита и пневмонии.

Последнее время аденовирусные инфекции все чаще признаются причиной тяжелых респираторных и других клинических заболеваний у взрослых с ослабленным иммунитетом.

Заболевание начинается с высокой температуры, симптомов интоксикации. Температура держится 6-14 дней, иногда имеет волнообразный характер. Если поражены только верхние дыхательные пути, лихорадка проходит спустя 3 дня. В среднем продолжительность заболевания составляет 1-3 недели.

Симптомы аденовируса многообразны. Среди основных:

  • бессонница;
  • увеличение лимфоузлов;
  • резь в глазах;
  • появление гноя;
  • слезотечение;
  • кашель;
  • головная боль;
  • температура до 39 °С;
  • боль в горле;
  • отечность слизистых;
  • отечность век;
  • ухудшение аппетита;
  • при поражении желудочно-кишечного тракта — боль в животе, рвота, диарея;
  • общая слабость;
  • заложенность носа с обильными выделениями.

Симптомы аденовируса при кишечной форме:

  • лихорадка;
  • приступообразная боль в животе;
  • рвота; 
  • диарея.

Признаки аденовирусной инфекции схожи с гриппом. Основное отличие — поражение глаз и конъюнктивы.

Принято разделять 3 формы аденовируса:

  • легкую — поражаются верхние дыхательные пути и горло;
  • среднетяжелую — проявляется лимфаденопатией, гиперплазией лимфоидных образований;
  • тяжелую — вызвана вторичной инфекцией либо генерализацией вируса.

При клинической классификации учитывается локализация процесса:

  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка.Наблюдается повышенная температура, симптомы фарингита, ринита, конъюнктивита, общетоксический синдром.
  • Кератоконъюнктивит, конъюнктивит.Неестественный процесс начинается остро, протекает тяжело. Температура повышается до 39-40 °С, держится 5-10 дней. Увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. 
  • Острое респираторное заболевание.Проявляется общетоксическим синдромом — головной болью, слабостью, ломотой, ознобом. Температура держится долго, чаще субфебрильная. 
  • Аденовирусная пневмония.Характерна волнообразная лихорадка, усиливается кашель и симптомы интоксикации организма. Возникает одышка, акроцианоз. 

Организм будущей матери уязвим к вирусам и бактериям. Аденовирусы у беременных встречаются в 5 % случаев. Инфекция может вызвать пневмонию, бронхит, отит, синусит, редко — привести к выкидышу, вызвать нарушения развития плода. 

Симптомы аденовируса у беременных схожи с гриппом или ОРВИ, возникает резь и боль в глазах, светобоязнь, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы, позже — присоединяется кашель.

У новорожденных неестественный процесс протекает с незначительным повышением температуры. Лимфоузлы не увеличиваются, редко возникает конъюнктивит. В первый год жизни может развиться пневмония с хрипами, судорожными припадками, рвотой, одышкой. Осложнения встречаются редко. 

Для детей характерны кишечные симптомы патологии — умеренное учащение стула, иногда со следами слизи, сильная боль в животе. 

При отсутствии лечения инфекция приводит к таким осложнениям, как:

  • отит;
  • бронхообструкция;
  • нарушения в работе сердца и сосудов;
  • ангина;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • нейроинтоксикация;
  • стеноз гортани;
  • синусит.

Детей до 3 месяцев обязательно госпитализируют при возникновении первых симптомов заболевания. 

Аденовирус: осложнения и последствия

Аденовирусная инфекция опасна не только своим течением, но и осложнениями, которые могут возникнуть:

  • ларингоспазм у детей;
  • энцефалит, менингит;
  • дисфункция кишечника;
  • поражение сердца, почек.

Инфекция особенно опасна для детей до 3 лет. Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу при возникновении первых симптомов. 

Распознавание болезни происходит в несколько этапов:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное исследование;
  • лабораторная диагностика — экспресс-диагностика вируса, серологические исследования, ПЦР-диагностика вируса, исследование мокроты;
  • офтальмоскопия.

При необходимости дополнительно проводят клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, инструментальное обследование — рентгенографию, ЭКГ.

Большинство пациентов выздоравливают полностью. Даже тяжелая первичная аденовирусная пневмония не является смертельной, за исключением редких случаев, в основном среди младенцев, военнослужащих и пациентов с ослабленным иммунитетом. Легкая и среднетяжелая формы лечатся амбулаторно. Госпитализация показана при тяжелом состоянии, осложнениях и наличии сопутствующих хронических заболеваний.

Лечение аденовирусной инфекции является симптоматическим и поддерживающим. Цель терапии заключается в устранении причины аденовируса, симптомов, профилактике осложнений, повышении иммунитета.

  • Немедикаментозное лечение включает постельный режим при повышении температуры и диету.
  • Для снятия симптомов назначаются отхаркивающие средства, капли от насморка, жаропонижающие, при поражении глаз, ушей применяют местное лечение.
  • При тяжелых формах заболевания добавляют дезинтоксикационную и патогенетическую терапию.

Пациент считается здоровым при нормальных показателях анализа мочи, крови и ЭКГ. Выписка осуществляется после излечения и 3 дней отсутствия температуры.

Срок нетрудоспособности при легкой форме составляет от 6 дней, среднетяжелой — от 8, тяжелой — от 10 дней.

Больные с пневмонией считаются выздоровевшими после рассасывания в легких воспалительной инфильтрации, нормализации показателей мочи и крови. 

Читайте также:  Левомицетин от конъюнктивита

Аденовирус человека передается через воду, воздух, предметы.

Поэтому профилактика аденовирусной инфекции включает следующие рекомендации:

  • избегайте контакта с больными и мест большого скопления людей;
  • чаще проветривайте помещение;
  • правильно питайтесь;
  • чаще мойте руки.

Рекомендуется закаливать организм.

Вакцина от аденовируса на данный момент не разработана. Чтобы обезопасить себя, соблюдайте профилактические меры.

Больной должен находиться в изолированной, регулярно проветриваемой комнате. Для уменьшения интоксикации обеспечивается обильное питье и щадящее питание. Важно насыщать организм витамином С — это настой шиповника, смородина, киви, лимон, лук, яблоки, болгарский перец и т. п. Можно пить чай с медом, липой, ромашкой, бузиной и календулой. 

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к терапевту, для детей — к педиатру. Дополнительно больного могут направить к окулисту, инфекционисту (включая детского инфекциониста), ЛОРу, УЗИ-специалисту. Квалифицированные врачи клиники МЕДИКОМ (в подразделениях на Оболони и Печерске) проведут диагностику и назначат эффективное лечение аденовирусной инфекции в Киеве.

все специалисты

Очень подробная информация спасибо.

Отличный сервис, наблюдаюсь в клинике,все на высшем уровне.

Статья, на сегодняшний день очень актуальна.

Спасибо информацию и удобный сервис, очень легко записалась к врачу.

Хорошая статья, все по делу.

Очень много информации, но я не нашла как можно предупредить заражение.

Аденовирусный конъюнктивит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Аденовирусный конъюнктивит — острозаразное инфекционное заболевание слизистой оболочки глаз.

Основными наиболее частыми возбудителями аденовирусного конъюнктивита являются аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11. Как показывают многочисленные исследования, серотипы 3,7a,11 обычно выявляются при эпидемических вспышках, серотипы 4, 6, 7, 10 — в случаях спорадических заболеваний. Вспышки аденовирусного конъюнктивита наблюдаются в весенне-осенний период, чаще всего в детских коллективах. Сначала появляются у больного ребенка насморк, головная боль, кашель, боль в горле, слабость, озноб, боль в животе, повышается температура. Затем воспаляется слизистая оболочка глаз, развивается конъюнктивит, но протекает он легче, чем у взрослых. Роговая оболочка вовлекается в процесс редко. Острота зрения не снижается.

Заражение аденовирусным конъюнктивитом происходит воздушно-капельным путем при кашле и чихании, реже — при непосредственном попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз.

Инкубационный период — 7-8 дней. Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а через 2-3 дня — на другом. Веки отекают. Слизистая глаз краснеет. Появляется скудное прозрачное слизистое отделяемое. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Чувствительность роговицы снижена.

Встречаются три формы аденовирусного конъюнктивита:

• При катаральной форме аденовирусного конъюнктивита явления воспаления выражены незначительно. Покраснение небольшое, количество отделяемого тоже. Течение легкое. Продолжительность болезни до одной недели. • В 25% случаев встречается пленчатая форма аденовирусного конъюктивита. При этой форме на слизистой оболочке глаза образуются тоненькие пленки, серовато-белого цвета, которые можно легко снять ватным тампоном. Иногда пленки могут быть плотно припаяны к конъюнктиве, под ними обнажается кровоточащая поверхность. В этом случае необходимо бывает провести обследование на дифтерию. После исчезновения пленок обычно не остается следов, но иногда могут появиться негрубые рубцы. В конъюнктиве также могут возникнуть точечные кровоизлияние и инфильтраты (уплотнения), которые после выздоровления полностью рассасываются. • При фолликулярной форме аденовирусного конъюнктивита на слизистой оболочке глаза возникают мелкие пузырьки, иногда они бывают крупными.

Как показали многочисленные исследования последних лет, тяжелым последствием аденовирусного поражения органа зрения является развитие синдрома сухого глаза в связи с нарушением продукции слезной жидкости.

Диагноз аденовирусного конъюнктивита устанавливается по характерной клинической картине и по мазку и посеву методом исключения. Нужно помнить, что очень часто бывают микст-формы, то есть сочетание разных возбудителей.

Лечение аденовирусного конъюнктивита сопряжено с некоторыми трудностями, так как не существует средств селективного воздействия на аденовирусы. Используют препараты широкого противовирусного действия: интерфероны (интерферон, лаферон) или индукторы интерферонов, проводят инстилляции 6-8 раз в день на первой неделе лечения и уменьшают количество закапываний до 2-3 раз в день на второй неделе. Так же целесообразно добавить антибактериальные капли для предупреждения развития вторичной инфекции. Антигистаминные (противоаллергические) препараты принимаются на протяжении всего срока заболевания. Для предупреждения осложнений, связанных с развитием синдрома сухого глаза, используют искусственные заменители слезы (офтагель, систейн, видисик). Раствор интерферона 6-8 раз в сутки (готовится из порошка перед применением каждый день), 0,1 % дезоксирибонуклеаза 4-5 раз в день. Раствор полудана 4-5 раз в день. Пирогенал 6 раз в день в первые дни заболевания, затем, 2-3 раза в день. Мази 0,25-0,5 % теброфеновая, флореналевая, бонафтоновая 2-4 раза в день. Для профилактики вторичной микробной инфекции добавляют растворы антибиотиков, сульфаниламидов.
Профилактикой аденовирусной инфекции, как и других ОРЗ и гриппа, является гигиена рук, частые проветривания помещения, влажная уборка и постельный режим. Для профилактики присоединения вторичной инфекции 2-3 р/сут в течение 10-14 дней применяют:
• пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт); • мирамистина 0,01% р-р; • левомицетина 0,25% р-р.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аденовирусного конъюнктивита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Причины аденовирусного конъюнктивита. Как заражаются аденовирусом?

Аденовирусный конъюнктивит — один из вариантов воспаления слизистой оболочки глаза и век, вызванных аденовирусами. Болезнь характеризуется частым сопровождением глазных симптомов острыми патологическими проявлениями со стороны ЛОР-органов и интоксикацией.

Причины аденовирусного конъюнктивита

Аденовирусный конъюнктивит может проявляться двумя формами вирусного воспаления, в виде сложного названия лихорадки — фарингоконъюнктивальная, что по-русски значит глоточная и глазная, и эпидемическим кератоконъюнктивитом. В обоих вариантах отмечаются сочетания проявлений конъюнктивита с патологией глотки или кератитом, объединяет их и общий вид возбудителя.

Возбудителями болезни считаются аденовирусы 3, 5 и 7 серотипов, которые передаются от заболевшего человека воздушно-капельным и контактным путями. С момента заражения аденовирусом до появления первых симптомов проходит чуть меньше недели.

Как заражаются аденовирусом?

Чаще всего аденовирусным конъюнктивитом болеют дети, именно они и становятся источником заболевания взрослых. Прежде всего высокая контагиозность связана со сложностью поддержания ребенком гигиенического состояния рук, ведь руки дети моют только по указке взрослого, не проявляя самостоятельности в этом вопросе.

Читайте также:  Вакуумные очки профессора Сидоренко для лечения глаз - цена и отзывы офтальмологов

Прикасаясь к своему больному ребенку, взрослый не задумывается о личной гигиене, поэтому легко перетаскивает вирус на себя, на лицо и в глаза. Если взрослый носит контактные линзы, то риск заболевания увеличивается и более плотным контактом их со слизистой глаза, формируемой линзами тенденцией к сухости, и наличием микротравм конъюнктивы из-за присутствия инородного тела.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Болезнь начинается с общих симптомов вирусного поражения верхних дыхательных путей.

Сначала возникает першение в глотке и зуд в носу, быстро появляется отделяемое из носа, к нему присовокупляются рези в носоглотке, боли в горле и за грудиной, а дальше приходит сухой раздирающий кашель. В отдельных случаях может развиться отит — воспаление уха. Температура тела быстро повышается до 39˚.

На фоне этих катаральных симптомов примерно к третьему дню, если не раньше, развивается одностороннее, но чаще двустороннее воспаление слизистой глаз. Конъюнктива меняет свой цвет с нежно-розового на красный, на нижнем веке с внутренней стороны появляются мелкие, не более пары миллиметров, утолщения — фолликулы.

Возможно появление пленок и кровоизлияний в слизистой внутренней части века.

Железы продуцируют избыточную слезу, выделяется патологическая воспалительная серозная жидкость, внешне похожая на желтоватую плазму крови.

При выраженных симптомах не исключено вовлечение в воспалительный процесс и роговицы, на которой так же появляются мелкие инфильтраты. Часто у пациента увеличиваются околоушные лимфатические узлы.

Все эти симптомы при правильном лечение самостоятельно и бесследно исчезают примерно к концу второй недели.

Диагностика аденовирусного конъюнктивита

Диагноз ставится по совокупности клинических проявлений, к сожалению, к офтальмологу обращаются при развитии осложнений со стороны глаза. Тогда и проводится биомикроскопия, исследуется острота зрения, в мазках со слизистой оболочки глаза определяется аденовирусный антиген.

Лечение вирусного воспаления

Лечение аденовирусного конъюнктивита состоит из местного и общего воздействия.

За отсутствием эффективных назначаются не имеющие достаточной эффективности противовирусные препараты в виде капель. Для предупреждения присоединения бактериальной флоры на фоне снижения иммунитета, рекомендуются антибактериальные препараты в виде глазных капель. Частота использования капельных инстилляций определяется выраженностью симптомов.

Проводится общеукрепляющая и симптоматическая терапия до исчезновения общих симптомов, как правило, прием жаропонижающий при высокой температуре, обезболивающих, противокашлевых и сосудосуживающих капель в нос.

Профилактика заражения

Заболевшему следует пользоваться строго индивидуальными средствами гигиены, желательно ограничить его общение с другими членами семьи. Дома ежедневно проводится влажная уборка, отдельно моются посуда больного, его вещи.

В период болезни пациент находится дома, на работу не ходит, потому что такой работник совсем бесполезен, да еще и заразен для всех, проходящих мимо него.

Лечение длится около двух недель, как правило болезнь не вызывает осложнений. Но надеяться на авось при воспалении глаз не стоит, не зря один из вариантов называется кератоконъюнктивит, а поражение роговицы способно навсегда испортить зрение.

В Клинике Медицина 24/7 не только сильная диагностика, но и использование в клинической практике научных разработок и прогрессивных методик позволяет остановить болезнь и сократить её сроки. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-терапевтом клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция — острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и протекающая с умеренно выраженной интоксикацией.

Причины аденовирусной инфекции:

Аденовирусную инфекцию вызывает ДНК-содержащий аденовирус, отличающийся устойчивостью во внешней среде: при комнатной температуре вирус выживает до 2 недель, особенно в непроветриваемом помещении; сохраняет жизнеспособность и болезнетворные свойство после 2-кратного замораживания; нагревание выдерживает в течение 30 минут.

И только путем кипячения и ультрафиолетового облучения можно убить вирус. Источником инфекции является больной (взрослый или ребенок). Выделяется вирус из организма больного с выделениями из носа и с калом. Вирус попадает в воздух при чихании, разговоре, кашле, глубоком дыхании заболевшего. Выделение вируса отмечается на протяжении 3-4 недель после инфицирования.

Первые две недели более опасны в плане заражения окружающих. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный; фекально-оральный (с водой или пищей, через грязные руки); контактно-бытовой. В детских коллективах заражение обычно происходит воздушно-капельным путем: вирус содержится в воздухе, на игрушках и книжках (с них снова может попадать в воздух).

Через воду заражение возможно при купании детей в открытых водоемах и заглатывании воды. С пищей заражение происходит при несоблюдении ребенком элементарных правил гигиены (прием пищи грязными руками). Заражение через рот возможно и при облизывании инфицированных игрушек.

Минимальный инкубационный период – 1-2 дня, а максимальный – до 12 дней и, хотя ребенок в этот период не ощущает никаких проявлений заболевания, он представляет угрозу для других детей, так как уже выделяет вирус. У малышей на грудном вскармливании опасность заражения меньше, так как их защищают антитела, получаемые с молоком матери.

  После перенесенной инфекции у ребенка тоже вырабатывается иммунитет, но он удерживается всего лишь 5-8 лет. К тому же иммунитет типоспецифичный: защищает только от такого типа аденовируса, который вызвал заболевание. Так как на сегодняшний день известно около 50 типов вируса, то и болеть аденовирусной инфекцией можно несколько раз в жизни.

Вирус проникает в организм ребенка через слизистые оболочки дыхательных путей при вдыхании зараженного воздуха, через слизистые конъюнктив и пищеварительного тракта. В эпителиальных клетках слизистых оболочек вирус размножается, и спустя несколько часов клетки гибнут. Вирус может размножаться также в клетках лимфоузлов.

Симптомы:

Аденовирусная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.  Заболевание начинается остро: повышается температура до высоких цифр, появляются признаки воспаления верхних дыхательных путей, такие, как першение в горле, боль при глотании, заложенность носа.

 Появляются умеренно выраженные проявления интоксикации: снижается аппетит, беспокоит головная боль и слабость.  На высоте лихорадки могут быть судороги. Выделения из носа обильные. Вначале они прозрачные, а потом становятся густыми, зелеными. При осмотре зева отмечается покраснение и отечность миндалин, небных дужек и задней стенки глотки.

  На миндалинах видны белого цвета гнойные налеты в виде точек, которые можно легко снять ватным тампоном.  В глотке, по задней стенке, может стекать слизь. Нередко появляются боли в животе, тошнота, возможна нечастая рвота, вздутие живота и жидкий стул.  Стул может учащаться до 5 р. в сутки, но патологических примесей (слизи, зелени, крови) в кале нет.

Эти симптомы могут быть проявлением воспалительного процесса в мезентериальных лимфоузлах (расположенных в брюшной полости). Характерным для аденовирусной инфекции является поражение глаз, которое может отмечаться в разные периоды болезни и в разной степени выраженности. Чаще конъюнктивит проявляется с первых дней болезни, но может появляться и на 3-5 день.

Вначале поражается слизистая одного глаза, но уже на следующий день вовлекается и второй глаз. Беспокоят рези в глазу, слезотечение, особенно при ярком свете. При осмотре виден отек век, выраженное покраснение конъюнктив.  Характерно и слизисто-гнойное отделяемое из глаз.

Типичным для этого заболевания является и поражение лимфоузлов: они увеличиваются в размерах, но безболезненны и не спаяны с окружающими тканями. При тяжелом течении инфекции могут увеличиваться печень и селезенка.

Обобщая все многообразие клинических симптомов при аденовирусной инфекции, выделяют 2 основных синдрома: сидром респираторных расстройств, проявления которого схожи с симптоматикой ОРВИ, но отличаются более тяжелым течением и возможностью наслоения бактериальной инфекции; синдром фарингоконъюнктивальной лихорадки, при котором на первый план выступает высокая температура с ознобами, и развивается одновременное поражение и глотки (фарингит), и глаз (конъюнктивит).

Осложнения:

При негладком течении инфекции могут возникать осложнения в виде присоединения вторичной бактериальной флоры и развития бронхита, пневмонии. У грудничков аденовирусная инфекция часто приводит к воспалению среднего уха (отиту). Склонность к генерализации процесса характерна для деток раннего возраста.

С кровью вирус разносится в различные органы и поэтому может возникать их поражение. В этом возрасте возможно развитие вирусной пневмонии, которую называют иногда геморрагической.  Вследствие поражения вирусами сосудов в легочной ткани (в альвеолах) накапливается кровь, затрудняя газообмен в легких.

  Развивается дыхательная недостаточность.  Течение таких пневмоний отличается тяжестью и длительностью (до 1-2 месяцев). Инфицирование восьмым типом вируса часто приводит к поражению роговицы глаз и образованию катаракты.

При выраженном поражении лимфоузлов брюшной полости может развиваться картина мезаденита, что может провоцировать воспаление аппендикса и необходимость операции.

Возможно и возникновение обострений аденовирусной инфекции, когда после значительного улучшения состояния вновь повышается температура и усиливаются проявления других симптомов. В этом случае говорят о волнообразном течении заболевания.

Профилактика:

Профилактика аденовирусной инфекции не отличается от таковой при других ОРВИ, так как специфической защиты в виде вакцинации не существует. Профилактические меры:

  • закаливание;
  • ограничение посещений мероприятий и мест со скоплением народа в период сезонного подъема заболеваемости;
  • полноценное питание;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • соблюдение санитарных правил ухода за помещениями;
  • своевременная изоляция заболевших;
  • исключение контакта с больными.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector