Смешанный астигматизм — что это, причины и как лечить

Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить Астигматизм

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность.

При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям.

Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.

Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи).

В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.

Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм.

Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.

Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.

Астигматизм

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Нормальное зрение

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Степени астигматизма

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

  • астигматизм слабой степени — до 3 D;
  • астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
  • астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Симптомы астигматизма слабой степени часто практически незаметны, и человек, имеющий такой вид нарушения рефракции, может узнать о своем диагнозе лишь при осмотре у офтальмолога.

При астигматизме средней степени ухудшение зрения уже становится ощутимым – чем большим количеством диоптрий характеризуется недуг, тем более размытым будет изображение. Появляется еще один неприятный симптом: картинка искажается, и прямые линии начинают искривляться, очертания предметов «плывут».

Астигматизм высокой степени помимо ухудшения зрения характеризуется усилением симптомов, связанных с постоянным напряжением зрения. Головокружения, резь в глазах, головные боли, в той или иной мере присутствующие и при астигматизме более легких степеней, могут доставлять серьезный дискомфорт человеку, страдающему астигматизмом высокой степени.

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить нормальное изображение Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить искажения при астигматизме

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

  • Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
  • Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:

  • простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
  • сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
  • смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Исправление астигматизма

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.

Очковая коррекция астигматизма

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт.

В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика.

Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Контактные линзы при астигматизме

Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз.

Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу.

Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.

ПОМНИТЕ!

  • После назначения очков или контактных линз необходимо регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременной их замены на более «сильные» или «слабые».
  • Очки и контактные линзы — не выход в борьбе с проблемой «астигматизм’. Эти способы лишь на время корректируют зрение. Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи операции!

В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.

Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям.

Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит естественным образом. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный.

Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.

, Б. Елена, Санкт-Петербург

Хочу выразить огромную благодарность Парджанадзе Георгию Павловичу. Ранее у меня был правый глаз -5 и астигматизм, левый -1 и астигматизм.

В результате проведённой коррекцию методом ФРК зрение восстановилось до 100% Сильно улучшилось качество жизни, мир заиграл новыми красками в прямом смысле этого слова. Всем рекомендую Эксимер и Георгия Павловича.

Кто ещё сомневается, делайте коррекцию. Результат того стоит ????????

4 основных метода лечения смешанного астигматизма

Смешанный астигматизм относится к сложным дефектам зрения, которое характеризуется нарушением рефракции с сочетанием двух видов (в одном глазном органе одновременно проявляются нарушения зрения в виде дальнозоркости и близорукости). Обусловливается это отсутствием единого фокусного луча на сетчатке. Полученное глазным органом изображение фокусируется дважды, за сетчаткой и перед ней. Это провоцирует серьёзное искажение видимых предметов.

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

При данной патологии наблюдаются изменения роговицы в виде вогнутой или выгнутой её форме. Такие отклонения могут проявляться в одном глазном органе или обеих одновременно.

Офтальмология предлагает 4 способа решения проблемы. Все они эффективны, если заболевание было диагностировано на начальной стадии развития.

Особенно это важно для маленьких пациентов, ведь смешанный астигматизм у ребёнка может спровоцировать серьёзные осложнения.

Причины проявления смешанного астигматизма

Смешанный астигматизм у детей чаще носит врождённый характер и формируется по причине наследственности. Если заболевание встречалось у родителей или ближайших родственников, то более 30% вероятности, что у малыша проявится данная патология.

В этом случае болезнь проявляется кривизной роговицы глазного органа. Смешанный астигматизм обеих глаз у детей зачастую сопровождается косоглазием. Такие отклонения могут повлиять на умственное развитие малыша, так как все окружающие предметы видны ему нечётко и размыто.

Поэтому ранняя диагностика и коррекция патологии играет для ребёнка большую роль.

https://www.youtube.com/watch?v=NKueMknr5o8

Смешанный астигматизм может быть и приобретённой формы. Сформировывается патология из-за дистрофии роговицы, а также если в её структуре начал образовываться рубец. Спровоцировать это могут следующие факторы:

  • травмирование глаза;
  • предыдущие оперативные вмешательства на глазном органе;
  • наличие инфекционных заболеваний роговой оболочки в виде герпетического кератита.

Важно: Иногда патология способна сформироваться при наличии заболевания кератоконус. Это дегенеративная болезнь глазного органа, которая приводит к дистрофии и истончению роговицы.

Читайте также:  Вирусный конъюнктивит и его лечение у детей и взрослых в Москве

Симптоматика

Один из основных симптомов смешанного астигматизма – нарушения в зрении. Для пациента с данной патологией все предметы видны размыто, он не может определить точное расстояние к ним, а также их размеры. При этом неважно на каком расстоянии будет находиться сам рассматриваемый предмет. Эти нарушения сопровождаются иными патологическими признаками в виде:

  • быстрой утомляемости глаз;
  • рассматриваемый предмет может раздваиваться;
  • частым болевым синдромом в области лба;
  • проявляется частая раздражительность;
  • могут быть головокружения.

Не все детки могут описать своё самочувствие. Если родители не обратят внимание на изменившееся поведение малыша, заболевание может дать серьёзные последствия. На что обращать внимание родителям?

  • малыш часто начинает прищуриваться при рассматривании предмета;
  • отказ ребёнка от письма, чтения или рисования;
  • проявления раздражительности и плаксивости;
  • отставание в учёбе.

Важно: Данное заболевание имеет ещё одну особенность. Ребёнок может не видеть крупный шрифт, но при этом легко читать мелкий.

Проявление любого из вышеописанных симптомов должно стать поводом обращения к офтальмологу за консультацией.

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Чем грозит смешанный астигматизм ребёнку без своевременного лечения?

Самым серьёзным осложнением является формирование амблиопии – синдром ленивого глаза. Причина формирования данного заболевания – световые лучи, проникающие в глазной орган, не могут сфокусироваться на сетчатке, но при этом глаз продолжает видеть. Всё увиденное передаётся в часть головного мозга, отвечающую за зрение.

Полученную зрительную информацию мозг начинает обрабатывать, но многое зависит от качества полученного визуального изображения. Полученная нечёткая картинка приводит к тому, что соответствующие клетки вначале отстают в развитии, а затем и вовсе перестают развиваться.

Зрительные сигналы перестают обрабатываться, а это провоцирует снижение качества зрения.

Лечение этого заболевания проходит с применением специальных очков, где одна линза не даёт возможности видеть глазу, не имеющему зрительных отклонений. Ребёнку приходится смотреть глазным органом с плохим зрением.

Это стимулирует орган, и острота зрения начинает развиваться. Такие очки нужно носить по пару часов на сутки (ежедневно).

В виде вспомогательной терапии специалисты рекомендуют лечение специальными аппаратами, которые при помощи луча лазера или света воздействуют на сетчатку глаза, стимулируя её.

Важно: Если нет возможно приобрести специальные очки для лечения амблиопии, можно воспользоваться обычными. Для этого заклеивается стекло со стороны здорового глаза.

https://www.youtube.com/watch?v=6K_KNDf8q4I

Не менее распространённым осложнением смешанного астигматизма является развитие косоглазия, а оно влечёт за собой иные трудности для ребёнка. Большой набор комплексов будет влиять на всю последующую жизнь малыша.

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Лечение смешанного астигматизма очками и линзами

Нарушенное зрение при смешанном астигматизма корректируется с использованием линз или очков. Устранить этим методом саму проблему не удастся. Искривление роговицы можно исправить лишь путём хирургического вмешательства, которое проводится двумя способами (рассмотрим далее).

Для смешанного астигматизма изготавливаются специальные стёкла со сфероцилиндрическими формами. При этом учитываются следующие индивидуальности – рефракция в меридиане с близорукостью (миопией) уменьшается, меридиан с дальнозоркостью (гиперметропией) усиливает её.

Для взрослых ношение таких очков будет режимным. Специалист установит режим ношения в зависимости от степени патологии (очки могут прописать лишь для чтения).

А вот ребёнку понадобится постоянное ношение. Обусловливается это тем, что глазной орган у ребёнка продолжает расти и развиваться.

Чтобы не произошло каких-либо нарушений в этих процессах, острота зрения должна быть постоянно откорректирована.

Современная офтальмология предлагает более удобный способ коррекции зрения при смешанном астигматизме – сложные контактные линзы мягкой и жёсткой структуры. В сравнении с очками они имеют много преимуществ. Среди основных:

  1. Контактная линза плотнее прилегает к роговице. Это даёт возможность минимизировать оптические погрешности.
  2. При ношении линз минимизируется дискомфорт. Пациент может не ограничивать свою активность. Нет риска поломки, выпадения или её потери.
  3. Линзы для коррекции зрения при астигматизме изготавливаются с учётом всех индивидуальных особенностей глазного органа пациента, поэтому их способность в корректировке значительно увеличивается в сравнении с очками.
  4. При ношении очков пациент имеет погрешности в изображении боковым зрением. Благодаря тому, что линзы имеют тесный контакт с глазным органом, пациента подобные проблемы не беспокоят.

Важно: Эффективность контактных линз и очков требуется проверять раз на полгода. Для этих целей проходят компьютерную диагностику и посещают офтальмолога. Малейшие изменения в остроте зрения требуют сменить линзы или очки.

Для маленьких деток вариант с контактными линзами неприемлем. Специалист может посоветовать такой вид коррекции только после того, как пациент самостоятельно при нём справиться с установкой и снятием линзы.

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Лечение смешанного астигматизма путём хирургического вмешательства

Оперативное вмешательство позволяет полностью избавиться от проблемы смешанного астигматизма, но процедуры назначаются лишь при отсутствии каких-либо патологий в сетчатке. Также нельзя проводить хирургическое вмешательство при наличии офтальмологических заболеваний или рубцов, расположенных на глазном яблоке.

Всего практикуется 2 основных способа оперативного вмешательства. Кератотомия – Специалист на определённые места роговицы глазного органа наносит микронасечки, что способствует изменению её кривизны. Метод имеет много недостатков. Основные из них – невысокая эффективность, продолжительный послеоперационный период с регулярным болевым синдромом.

Большей эффективностью отличается лазерная коррекция. Специальным прибором воспроизводятся надрезы, затем на средние слои роговицы воздействуют лазерным лучом. Это позволяет придать роговице правильную форму. Оптическая сила в требуемом меридиане начинает увеличиваться, а в ином уменьшаться.

Прогнозы такого лечения благоприятны. Ускорить восстановление помогут: правильное питание, сочетание нагрузок на глазной орган и специальная гимнастика. Обо всех особенностях проинформирует лечащий врач после операции.

Используемые источники:

  • Водовозов, А. М. Исследование дна глаза в трансформированном свете / А
    М. Водовозов. — М.: Медицина, 1986.
  • Волков, В. В. Комбинированные поражения глаз / В
    В. Волков, В
    Г. Шиляев. — М.: Медицина, 1976.
  • Зрение. Сохранение, нормализация, восстановление: моногр. . — Москва: Высшая школа, 1997.
  • Университет Эдинбурга
  • Линзы Acuvue 43%, 3362 голоса3362 голоса 43%

Смешанный астигматизм: причины, симптомы, лечение — CVZ

Смешанный астигматизм относится к тяжелой форме рефракционных заболеваний, лечение его затруднено наличием сразу двух проблем: дальнозоркости и близорукости.

Один или оба глаза пациента плохо видят как вблизи, так и вдали. Зрение фокусируется не только на сетчатке глаза, но и на плоскости до нее и после, из-за чего изображение получается искаженным.

Какими причинами вызван дефект, как он себя проявляет и методы борьбы с ним – об этом ниже.

Особенности патологии

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Смешанный астигматизм обоих глаз

Патологическое состояние может затрагивать один зрительный орган, но наиболее сложным случаем является смешанный астигматизм обоих глаз. Болезнь имеет врожденную или приобретенную этиологию. Опытные офтальмологи «Центра восстановления зрения» рекомендуют начинать лечение как можно раньше, особенно если патология диагностирована в раннем возрасте.

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Специалисты различают пять типов зрительного дефекта:

  1. Простой, при котором выявляется дальнозоркость одного меридиана и нормальная рефракция другого.
  2. Сложный, когда оба меридиана дальнозоркие в разной степени.
  3. Простой миопический, где восприятие одного из меридианов глаза –близорукость, второго – эмметропия.
  4. Сложный миопический, характеризуемый близорукостью разной силы в обоих меридианах.
  5. Сложный смешанный астигматизм, сочетающий в себе одновременно близорукость и дальнозоркость.

Причины возникновения

Заболевание может появиться вследствие:

  1. Генетической предрасположенности. Ребенок рождается уже с патологией, переданной ему наследственным путем от отца, матери, других ближайших родственников. Если зрительный дефект присутствует у них, то можно говорить о большой степени вероятности передачи его по наследству. Смешанный астигматизм у детей часто сопровождается косоглазием. Ребенок не может видеть предметы в их четком изображении, что сказывается на его всестороннем развитии. Болезнь не обязательно проявляется сразу же после рождения, проблемы со зрительной функцией обнаруживаются по мере взросления ребенка. Такое позднее диагностирование объясняется ростом и развитием всех систем организма, в том числе и зрительной. Изменение формы (искривление) роговицы может произойти внезапно, в любом возрасте. Порядка 10% случаев смешанного астигматизма обоих глаз встречается у дошкольников и примерно столько же у детей, уже посещающих школу.
  2. Приобретения. Недуг диагностируется у 20% взрослых, получивших его в результате травматического поражения роговицы, непрофессионально сделанной офтальмологической операции. Еще причины смешанного астигматизма: травмы головного отдела, различные заболевания глаз воспалительной или инфекционной природы.
Читайте также:  Кавинтон - применение при патологиях глаз, цена, отзывы

Если диагноз подтвержден специалистом, пациенту рекомендуется избегать длительных зрительных нагрузок, ограничивать работу на компьютере, долго смотреть телевизор и читать. Эти действия провоцируют прогрессирование болезни, поэтому их следует сократить либо вообще исключить.

Также водить автомобиль можно только при правильно подобранной очковой коррекции, дающей максимальную остроту зрения. Возможность самостоятельных родов женщинам определяется лазерным офтальмохирургом после осмотра глазного дна.

Часто при диагностировании астигматизма назначается кесарево сечение, это связано с состоянием глазного дна, при этом слишком велик риск отслоения сетчатки в ходе самостоятельных родов.

Основные симптомы

Дефект зрительного органа выражается явной симптоматикой:

  • слишком быстро наступает усталость глаза, причем неважно, сколько времени длилась нагрузка;
  • теряется острота зрения;
  • предметы вокруг воспринимаются в искаженном состоянии;
  • пациент затрудняется четко определить дальность расположения объектов;
  • присутствует ощущение давления в глазах;
  • часто возникают головокружения;
  • человек постоянно моргает, испытывает чувство рези в глазу, как будто туда попал песок;
  • перед взором регулярно появляется пелена;
  • яркий свет вызывает неприятные, даже болевые ощущения;
  • предметы в пределах видимости раздваиваются;
  • плохо фокусируется зрение.

С возникновением какого-либо из симптомов или их ряда необходимо в срочном порядке нанести визит офтальмологу для своевременной диагностики и лечения заболевания.

Особенности коррекции зрения при смешанном астигматизме

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Диагностика основана, во-первых, на симптомах, о которых больной рассказывает врачу. Подтверждение диагноза происходит по результатам следующих исследований:

  • визометрии;
  • УЗИ;
  • манипуляции обследования глазного дна;
  • томографии роговой оболочки;
  • тонометрии;
  • биомикроскопии.

Коррекция смешанного астигматизма должна проводиться как можно раньше, тем более если речь идет о ребенке. Отсутствие адекватных офтальмологических мер чревато задержкой развития зрительной функции, возникновением амблиопии и косоглазия.

Зрение в детском возрасте корректируется с помощью оптических приспособлений – очков или линз. В их конструкции комбинируются сферические и цилиндрические стекла, выравнивающие разницу между двумя главными меридианами глаз.

Ношение правильно подобранных очков позволяет получить у детей положительные результаты, свести необходимость хирургического вмешательства впоследствии к минимуму.

В данном случае это возможно за счет роста и развития детской зрительной системы – лечебными действиями специалист направляет ее в нужное русло, нормализуя процессы фокусировки глаза. Подростки могут носить линзы торической формы.

Подбор оптики делает исключительно врач, учитывая миопическую и дальнозоркую степень, сопровождающие патологию осложнения. Современные контактные линзы считаются предпочтительнее очков. Они могут быть жесткими и мягкими. В чем преимущества линз:

  • подобранные под конкретный случай, они могут ликвидировать симптомы даже тяжелой формы смешанного астигматизма, своевременная коррекция позволяет вернуть ясное зрение;
  • более комфортная и щадящая мера, не требующая отказа от привычного образа жизни;
  • плотное прилегание к роговице, исключающее неправильное использование.

Ношение очков и линз во взрослом возрасте уже не столь эффективно. Да, благодаря оптической коррекции можно повысить качество жизни, затормозить развитие дефекта. Однако окончательно устраняется он только хирургическими методами.

Различают два способа операбельного лечения астигматизма:

  • Астигматическая кератотомия. Выполняется с целью исправления кривизны роговицы в требуемом направлении. Манипуляция заключается в совершении микроскопических насечек на нужных меридианах, ослаблении преломления по удлиненной оси, в результате чего повышается уровень зрения. Эта методика используется сегодня редко, поскольку не дает предельной точности в том, каким будет исход операции, а также предполагает длительный реабилитационный период, сопровождающийся болезненным синдромом.
  • Эксимер-лазерная коррекция зрения. Коррекция смешанного астигматизма представляет наибольшую сложность среди всех рефракционных операций. Поэтому крайне важно выбирать клинику, использующую эксимерный лазер последнего поколения. Современные лазеры гораздо точнее и эффективнее лазеров произведенных 10-15 лет назад. И если раньше такие операции часто проводили в 2 этапа с последующей докоррекцией, то сейчас вероятность необходимости проведения докоррекции крайне низка. Задача операции состоит в том, чтобы выровнять оптику глаза в обоих меридианах. То есть увеличить оптическую силу в одном меридиане и уменьшить в другом. Параметры операции подбираются строго индивидуально после проведения детальной диагностики. В зависимости от состояния зрительной системы выбирается методика: Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик
  • При высокой степени астигматизма проводятся операции по замене природного хрусталика на искусственный торический хрусталик, а также имплантацию переднекамерной линзы.

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Вместе с тем проведение операционной коррекции смешанного астигматизма назначается не всем. Есть определенные факторы, выступающими противопоказаниями к хирургии глаза:

  • возраст до 18 лет;
  • воспалительные процессы в активной стадии;
  • сахарный диабет;
  • наличие катаракты, глаукомы;
  • изменения глазного дна;
  • беременность;
  • хронические заболевания.

Способы профилактики

Астигматизм смешанного типа, возникший по приобретенным причинам у взрослых, предотвратить можно при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Потенциальное развитие зрительного дефекта предупреждается достаточно простыми способами:

  • обеспечение хорошего освещения при просмотре телевизора, работе за компьютером, с мелкими механизмами, всем, что создает дополнительное напряжение на органы зрения. Правильным будет использование ламп и точечных светильников, чтобы организовать комфортные условия для глаз;
  • в работе, предусматривающей сильную нагрузку на глаза, следует делать необходимые по продолжительности перерывы. Также полезным будет выполнение коротких разминок – вращения глаз по орбите, попеременное переведения взора с дальних предметов на ближние и обратно, частое моргание и тому подобные упражнения;
  • использование массажа век. Делается он легко: нужно закрыть глаза и совершать плавные круговые движения пальцами по векам. Таким образом снимается напряжение, зрительная система приходит в состояние покоя.

Смешанный астигматизм не является приговором, если начать его своевременно лечить. В нашей клинике можно провести все виды диагностики, а также коррекцию нарушения. 

Астигматизм смешанный

Смешанный астигматизм — изменение изображения видимого предмета из-за нарушений строения роговицы в сочетании с дефектным изображением, создаваемым наличием в одном глазу миопии (близорукость) и гиперметропии (дальнозоркость).

Как возникает смешанный астигматизм глаз?

В идеале глаз должен иметь равномерно округлую форму, передний полюс его формируется идеально ровной роговицей, а задний полюс, с внутренней стороны которого находится сетчатка, тоже идеально округлый на всем протяжении. Нигде не предусмотрено ни выбоины, ни выпячивания, все ровнехонько и равномерно.

https://www.youtube.com/watch?v=UVW_wQw3mMU

Но при астигматизме роговица неровная во взаимно перпендикулярных осях, поэтому проходящие через неё лучи искажаются и изображение на сетчатке тоже кривое и косое.

При близорукости в заднем, скрытом, отделе глаз вытянут, при дальнозоркости — укорочен, соответственно изображение либо фокусируется перед сетчаткой, либо за ней. Сложный астигматизм отмечается, когда в одном глазу либо близорукость, либо дальнозоркость.

Если в одном глазу с одного бока близорукость, с другого — дальнозоркость и ещё добавляется астигматизм, то искаженное изображение совсем не попадает на сетчатку, часть его фокусируется передней, а часть — за ней, а человек видит предметы плохо и криво. Смешанный астигматизм может быть как односторонним, так и в обоих глазах.

Причины патологии

Ведущим в этой патологии зрения считается генетический фактор — наследование болезни от родителей.

Гиперметропия или дальнозоркость часто врожденная патология, причина её в недоразвитии тканей глаза во время нахождения в утробе матери или преждевременного рождения.

Миопия или близорукость хоть и проявляется не сразу, но тоже обусловлена генетическими причинами, кодирующими недостаточную прочность тканей. Недавно предположили, что основная причина близорукости — длительное пребывание в замкнутых помещениях с неестественным освещением.

К смешанному астигматизму приводят помутнения и рубцы роговицы, операции на глазу, травмы, изменение внутриглазного давления, нарушение кровообращения в глазу.

Изменения кривизны хрусталика в результате травмы тоже вызывают смешанный астигматизм, но тогда его называют неправильным.

Симптомы заболевания

Неправильное преломление света в глазу при близорукости и дальнозоркости приводит к размытости предметов, астигматизм изменяет их форму, они раздваиваются и растягиваются, границы тоже размыты. Человек ни вблизи, ни вдали не видит четко.

В случае слабой степени смешанного астигматизма может возникать усталость глаз. Человек способен привыкнуть к искаженному видению и не замечать этого. При более выраженных изменениях возникают головные боли, резь, слезотечение. Предметы раздваиваются, снижается способность к концентрации внимания. Пациент начинает щуриться, наклонять голову. Возможны даже головокружения.

Изображение постоянно получается, как в зеркалах комнаты смеха, что вызывает и головные боли, и чувство быстрой усталости глаз, и ощущение беспомощности из-за невозможности правильной ориентации среди кривизны мироздания.

Диагностика патологии органа зрения

Офтальмолог проводит обследование двумя этапами: обследуются глаза в обычном состоянии и после расширения зрачка специальными каплями. В этом случае глазная мышца расслаблена и не искажает результаты обследования.

В комплекс обследования входит проверка остроты зрения, обследование глазного дна, исследуется рефракция глаза — способность фокусировки изображения. Проводится осмотр сетчатки глаза.

Лечение смешанного астигматизма

Есть способы консервативного лечения и хирургического.

В первом случае пациент носит специальные сложные очки с линзами определенной формы. Можно использовать специальные контактные линзы, подбирают их индивидуально пока пациент не начинает хорошо и четко видеть.

Читайте также:  Флоксал мазь глазная - инструкция, цена, отзывы

При хирургическом лечении применяют лазер, которым снимают натяжение роговицы. Операция производится под местной анестезией и длится несколько минут. Улучшение зрения пациент замечает уже через несколько дней.

Сложная патология требует вдумчивого подхода и успешная операция далеко не окончание лечения, в Клинике Медицина 24/7 подберут индивидуальную программу наблюдения, базирующуюся на достижениях медицинской науки и индивидуальности пациента. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Смешанный астигматизм обоих глаз: что это, причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, клинические проявления, коррекция, операция

Смешанный астигматизм обоих глаз – тяжелый дефект рефракции, при котором не наблюдается единый фокус световых лучей, необходимый для четкого зрения. Проекция изображения на сетчатку происходит дважды: один раз – за ней, а второй – перед ней.

Это возникает из-за наличия у пациента одновременно двух аномалий в обоих глазах: миопии (близорукости) в одном меридиане и гиперметропии (дальнозоркости) в другом. Человек видит объекты деформировано и не может определить их габариты: форму, размер, границы. Это вызывает дезориентированность субъекта в пространстве.

Этиология и патогенез смешанного астигматизма

Астигматизм возникает вследствие нарушения кривизны поверхности рогового слоя или хрусталика.

В норме оптические структуры глаза одинаково изогнуты во всех плоскостях, благодаря чему лучи света преломляются и концентрируются на макуле ретины (сетчатая оболочка) в виде единой точки.

При смешанном астигматизме нарушение изгибов естественных линз глаза наблюдают одновременно по нескольким плоскостям. В отдельных зонах она тоньше нормы, а в других – толще.

Наличие смешанного астигматизма у пациента приводит к тому, что он одинаково плохо видит не только вдаль, но и вблизи. Заболевание может быть врожденной либо приобретенной природы. 

Врожденный

Врожденный смешанный астигматизм имеет наследственное происхождение. Чаще диагностируется в раннем детском возрасте. При этом увеличивается вероятность повреждения обоих глаз, а не одного.

У ребенка данная аномалия зрения зачастую сопровождается отклонением зрительной оси одного глазного яблока в сторону (косоглазием) и «ленивым глазом» (амблиопией). Генетически детерминированный смешанный астигматизм обоих глаз вызывает задержку развития зрительных функций.

Из-за плохого зрения, ребенок может также отставать и в психическом развитии.

Смешанный астигматизм не всегда проявляется сразу после рождения. Он может заявить о себе по мере взросления ребенка. Деформация роговицы возникает неожиданно, вне зависимости от возраста. При выявлении патологии необходимо систематическое наблюдение у специалиста и коррекция зрения.

У 25% жителей планеты с рождения наблюдается физиологический астигматизм. Оптическая погрешность в этом случае составляет не более 0,5 дптр. Она не проявляется видимыми дефектами зрения, редко прогрессирует и не требует лечения. 

Приобретенный

Не наследственная форма заболевания возникает в результате следующих факторов:

  • травматическое повреждение оптических структур глаза (механическое, химическое, термическое);
  • неблагоприятные последствия оперативного офтальмологического вмешательства;
  • инфекции, распространяющиеся на роговую оболочку (герпетический кератит);
  • дистрофические изменения хрусталика или роговицы вследствие внутренних патологий (сахарный диабет);
  • кератоконус (дегенеративное заболевание глаза не воспалительной природы, проявляющееся атрофией роговицы);
  • травмы головы и т. д.

При подтверждении диагноза необходимо уменьшить нагрузку на органы зрения, ограничив работу за компьютером, просмотр телевизора, чтение книг. Вождение автомобиля возможно только после проведения максимальной коррекции.

Клинические проявления

Выраженность зрительных нарушений зависит от степени аномалии рефракции:

  1. Слабая: 0 – 3 дптр.
  2. Средняя: 3 – 6 дптр.
  3. Высокая: > 6 диоптрий.

Легкую степень астигматизма часто обнаруживают только во время профилактического осмотра органов зрения. Симптомы на этой стадии незначительные и воспринимаются пациентом как обычная усталость. Вторая и третья степени проявляются выраженной клинической картиной:

  • ухудшение зрительного восприятия изображения: нечеткие искаженные контуры объектов как вблизи, так и вдали от человека;
  • мгновенная усталость глаз, особенно во время их напряжения (чтение, работа в интернете);
  • кефалалгия (постоянные боли в голове), головокружения, тошнота;
  • дискомфорт в зоне надбровных дуг;
  • пространственная дезориентация;
  • болезненное восприятие световых лучей;
  • плохое видение в сумерках.

Люди со смешанным астигматизмом обоих глаз, чтобы лучше разглядеть объект прищуриваются и наклоняют голову: степень размытости границ под разным ракурсом меняется. 

Диагностика смешанного астигматизма

Если вы обнаружили у себя или у ребенка симптомы заболевания, обратитесь к офтальмологу. Врач, при помощи специального оборудования проведет обследование, установит диагноз, и, в зависимости от степени нарушений, назначит лечение. Для диагностики, используют следующие методы:

  • физикальный осмотр, сбор анамнеза;
  • визометрия: освидетельствование остроты зрения при помощи таблиц;
  • проверка рефракционной способности глаза линзами с разной степенью силы преломления световых лучей;
  • «теневая проба»: определение типа рефракции, выраженности астигматизма, дальнозоркости, близорукости;
  • кератотопография компьютерная: выявляет радиус искривления роговой оболочки;
  • биомикроскопия: оценка структуры и толщины роговицы;
  • тест «звезда Сименса».

Тест Сименса

Позволяет самостоятельно провести предварительную диагностику и выявить наличие астигматизма и близорукости. Для данной методики используется тест-картинка, на которой изображен круг диаметром 10 см, состоящий из 54 сходящихся к центру сужающихся черных лучей на белом фоне. Для проведения контроля зрения, необходимы условия:

  1. Хорошее дневное освещение. Тест рекомендуется проводить утром после сна.
  2. Картинка не должна создавать бликов.
  3. Диаметр круга – ровно 10 см.
  4. Необходимо снять очки или линзы.

Обследуемый располагается на расстоянии 5 метров от рисунка. Ладонью или плотным картоном закрывают левый глаз. Изображение рассматривают в течение 3 сек. Затем аналогично закрывают правый глаз, а картинку разглядывают левым. В завершении теста, смотрят на круг обоими глазами.

При отсутствии астигматизма, простого или смешанного, линии начинают соприкасаться в 2,5 см от центра и становятся серыми. Все полосы совершенно прямые, в центре они сливаются в круг. Размер диаметра центрального круга варьируется в зависимости от расстояния до рисунка. При наличии миопии лучи сливаются в сплошную серую массу. 

При астигматизме линии меняют контраст, изгибаются, утолщаются. Центр звезды видится в форме эллипса или бесформенной фигуры. Чем сильнее степень нарушения рефракции, тем более искаженным кажется изображение.

Лечение заболевания

Для лечения смешанного астигматизма могут использоваться разные методы: консервативные способы с использованием корректирующей оптики и оперативное вмешательство.

Оптическая коррекция 

Вне зависимости от этиологии возникновения смешанного астигматизма назначается ношение линз или очков. Устранение патологии сводится к ослаблению оптической силы преломления в одном главном меридиане и к ее увеличению в другом, перпендикулярном первому.

Максимально положительные результаты метода наблюдают у детей, т. к. зрительная система находится в стадии развития. Своевременно начатая коррекция позволяет направить ее по правильному пути и сформировать правильный фокус. Главное условие для достижения эффекта – постоянное ношение очков. Контактные линзы детям назначают с того возраста, когда они самостоятельно смогут их использовать.

Для взрослых пациентов со смешанным астигматизмом линзы предпочтительнее: они плотно прилегают к глазу и не создают погрешность фокусировки. Ношение оптики требует систематического контроля у офтальмолога: степень заболевания с течением времени может изменяться, поэтому может потребоваться замена очков и линз.

Хирургическое лечение смешанного астигматизма

Позволяет полностью избавиться или максимально сократить патологию рефракции. Эффект от вмешательства длительный, у большинства пациентов сохраняется на всю жизнь.

Существуют разные инвазивные методики:

  1. Астигматическая кератотомия. Хирург производит скальпелем микроскопические насечки на роговице глаза, что позволяет изменить ее форму и кривизну. Недостатки: малая эффективность, длительный болевой синдром, большой восстановительный период.
  2. Лазерный кератомилез (LASIK). Утолщенные зоны роговицы вылущивают лазерным лучом. Это дает возможность возвратить роговому слою глаза нормальную преломляющую способность. Манипуляция продолжается 5 минут, реабилитация не требуется. Операцию не проводят детям и пациентам с катарактой.
  3. Ленсэктомия -– операция по замене хрусталика на искусственный имплант.
  4. Имплантация факичной линзы и др.

Предупредить развитие и прогрессирование смешанного астигматизма можно соблюдением простых профилактических мер: устраивайте перерывы при нагрузке на глаза, проводите массаж век. Если появились симптомы заболевания, своевременно запишитесь на прием к офтальмологу. Смешанный астигматизм обоих глаз в наше время не является приговором: он успешно поддается лечению и коррекции оптикой.

  • Расскажите в х, какой способ консервативной коррекции смешанного астигматизма вам удобнее: очки или линзы.
  • Видео о заболевании и методах коррекции:
  • Источники информации:
  • http://medical-diss.com/medicina/hirurgicheskaya-korrektsiya-astigmatizma-u-detey-metodami-peredney-dozirovannoy-keratotomii
  • https://cyberleninka.ru/article/n/keratorefraktsionnye-operatsii-dlya-korrektsii-miopii-i-astigmatizma-vysokoy-stepeni/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-ambliopii/viewer
  • http://www.dslib.net/oftalmologia/klinicheskie-aspekty-intraokuljarnoj-korrekcii-astigmatizma.html
  • https://cyberleninka.ru/article/n/keratorefraktsionnye-operatsii-dlya-korrektsii-miopii-i-astigmatizma-vysokoy-stepeni/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-harakteristika-effektivnosti-i-bezopasnosti-tehnologiy-relex-smile-i-femto-lasik-pri-korrektsii-miopii/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/miopiya-narushenie-refraktsii-eto-bolezn/viewer
  • https://www.dissercat.com/content/korrektsiya-prostogo-gipermetropicheskogo-i-smeshannogo-astigmatizma-metodom-lazik-na-ustano
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector