Виды (классификация) астигматизма у детей и взрослых

Астигматизм — это дефект зрения, при котором окружающие предметы выглядят искривленными, размытыми или нечеткими. Патология встречается как у взрослых, так и у детей.

Астигматические дефекты появляются на фоне искривления роговицы (реже — хрусталика). Потеря ими сферической формы приводит к разнице в преломляющей силе условного вертикального и горизонтального меридианов глаза.

Виды (классификация) астигматизма у детей и взрослых

В итоге световые лучи перестают сходиться в единой точке на сетчатке. Вместо этого они фокусируются хаотично, впереди или позади ее. В итоге человек видит двоящиеся, размытые или сильно искаженные предметы.

Опасен ли астигматизм

Зачастую астигматизм проявляется в детском возрасте. Если его вовремя диагностировать и предпринять нужные меры — все будет хорошо. Но если ребенку не будет назначена оптическая коррекция — следует ждать проблем. Отсутствие лечения нередко ведет к развитию косоглазия и амблиопии (синдрома ленивого глаза).

У взрослых появление астигматизма может указывать на грозное офтальмологическое заболевание — кератоконус. Для патологии характерно постепенное истончение и деформация роговой оболочки глаза. Эта болезнь требует своевременной диагностики и серьезного комплексного лечения.

Виды (классификация) астигматизма у детей и взрослых

Некоторые люди с астигматизмом отказываются от ношения очков и контактных линз. В результате у них развивается астенопия — зрительная утомляемость. Их беспокоят частые головные боли, покраснение глаз и слезотечения. Такие пациенты нередко страдают еще и хроническими блефаритами. Края век у них периодически воспаляются и шелушатся.

Астигматизм у детей

В детском возрасте зрительная система продолжает формироваться. Поэтому нормальная острота зрения у ребенка появляется лишь на 5-7 году жизни.

Большая часть малышей рождается с дальнозоркостью около 3 диоптрий и гиперметропическим астигматизмом слабой степени. Обычно эти дефекты зрения постепенно исчезают. Уже в конце первого года жизни астигматизм у детей составляет не более 1 диоптрии. В этом случае его не нужно лечить или корригировать.

Виды (классификация) астигматизма у детей и взрослых

В детском возрасте несовершенство оптической системы может легко остаться незамеченным. Дело в том, что маленький ребенок не знает, как должны выглядеть окружающие предметы. Следовательно, он не понимает, что видит плохо. Именно поэтому так важно показывать малыша офтальмологу и регулярно проверять ему зрение.

Как выявить патологию

Астигматизм слабой степени может долго оставаться незамеченным. Человек с таким дефектом иногда даже не догадывается о своей проблеме. Он привыкает видеть мир искривленным и расплывающимся, поэтому ему кажется, что все в порядке.

Если вы подозреваете у себя астигматизм — проверьте свою догадку с помощью тестов. Однако помните, что поставить диагноз, определить вид и степень астигматизма может лишь офтальмолог. Для этого ему понадобится специальное оборудование.

Ниже вы найдете несколько тестов на астигматизм. Проходя их, проверяйте каждый глаз по очереди. Смотрите на картинки в спокойном состоянии и при хорошем освещении. Чтобы не щуриться, прикрывайте второй глаз ладонью или листом бумаги. После каждого теста делайте небольшой перерыв.

Тест 1.

Виды (классификация) астигматизма у детей и взрослых

При нормальном зрении все линии выглядят одинаковыми по цвету, длине и ширине. А вот людям с астигматизмом они кажутся разными.

Тест 2.

Виды (классификация) астигматизма у детей и взрослых

Все фрагменты изображения имеют одинаковый цвет. Круговые и радиальные линии — одной и той же длины и ширины. При астигматизме элементы на картинке кажутся неоднородными.

Тест 3.

Виды (классификация) астигматизма у детей и взрослых

Все линии на картинке совершенно одинаковы по длине, ширине и окраске. Людям с астигматизмом некоторые из них кажутся более светлыми и слегка размытыми.

Классификация астигматизма

В зависимости от времени развития астигматизм делят на врожденный и приобретенный. С первым человек рождается, второй — появляется на протяжении жизни. Приобретенные астигматические дефекты обычно возникают после травм и операций, а также на фоне некоторых заболеваний роговицы (например, кератоконус).

В 98,4% случаев астигматизм развивается из-за деформации роговицы. И всего в 1,4% случаев причиной патологии является неправильная форма хрусталика.

Астигматизм у детей

Астигматизм представляет собой деформирование хрусталика или искривление роговицы глаза. Из-за неправильного преломления света фокус воспринимаемого объекта или предмета проявляется впереди или позади сетчатки. Астигматизм сложно назвать болезнью, так как это по большей части рефракционная «ошибка» глаза. Но это вовсе не означает, что он безопасен.

Астигматизм у детей проявляется по-разному. Но чаще они видят предметы размытыми и немного деформированными. Нередко ребенок может видеть вместо точки черточку или даже овал. Хорошая новость заключается в том, что астигматизм у детей – недуг, который поддается полному излечению. Но обо всем по порядку.

Причины астигматизма у детей

Астигматизм у детей имеет широкое распространение. У 6% школьников наблюдается сильная степень проявления этого недуга, а у 40% – слабовыраженная.

Но что является причиной астигматизма? Чаще он носит наследственный характер. Может проявляться в раннем возрасте.

Причем опытный специалист может диагностировать недуг даже в годовалом возрасте ребенка и назначить оптимальный метод лечения.

Но бывает астигматизм у ребенка и приобретенным. Этому может служить ряд внешних факторов.

В этом случае причиной астигматизма может быть:

  • травма глаза;
  • патология зубочелюстной системы;
  • подвывих хрусталика;
  • перенесенная операция на глаза.

Заметим, что основная масса детей уже рождается с небольшой степенью астигматизма. Но к концу первого года жизни она уменьшается, и может составлять всего 1 диоптрию. Такой вид недуга называют физиологическим астигматизмом. Но он не оказывает никакого влияния на зрение, из чего следует, что и лечения не требует.

Классификация астигматизма у детей

Астигматизм у ребенка может быть разных видов.

Всего различают 11 типов этого недуга.

  • Роговичный. Это наиболее популярный вид. Вызван дефектами роговицы глаза. Влияние этого типа астигматизма на зрение ребенка куда более сильное, чем, например, у хрусталикового астигматизма. Все дело в том, что именно роговица имеет наибольшую преломляющую способность.
  • Хрусталиковый. Тоже имеет широкое распространение. Но, как говорилось выше, характеризуется меньшим влиянием на остроту зрения. Вызван может быть изменениями формы хрусталика глаза.
  • Гиперметропический. Характерная особенность этого типа астигматизма у ребенка заключается в преобладании дальнозоркости. Изображение объектов и предметов искажаются. Фокусировка осуществляется за сетчаткой глаза.
  • Миопический астигматизм. Характеризуется близорукостью.
  • Простой вид астигматизма. В этом случае наблюдается нарушения работы всего одного глаза. Чаще проявляется либо гиперметропическим, либо миопическим астигматизмом.
  • Сложный тип. Здесь наблюдается нарушение работы сразу обоих глаз. В этом случае он также может проявляться либо в виде гиперметропического, либо миопического астигматизма.
  • Смешанный астигматизм. Острота зрения тоже нарушена на обоих глазах. Но основной особенностью является то, что у каждого глаза свой тип астигматизма (на одном гиперметропический, а на другом миопический).
Читайте также:  Капли для сужения зрачков - как убрать расширенные

Есть определенная статистика, которая показывает, что с возрастом у 31% детей проявление астигматизма снижается. Но вот у 42% признаки остаются стабильными. В 26% случаев проявление астигматизма увеличивается.

Существует еще 4 типа этого недуга, которые нередко встречаются как у детей, так и у взрослых.

  • Физиологический. Разница преломления главных меридианов в среднем составляет от 0,5 до 0, 75 диоптрий (но не более 1 диоптрии). Офтальмологи связывают появление такого типа астигматизма у ребенка с неравномерным ростом глазных яблок, что и вызывает незначительную их деформацию. Это может проявляться как на одном, так и на двух глазах. Как правило, физиологический тип астигматизма не оказывает существенного влияния на остроту зрения. Обычно такой недуг не подлежит лечению, так как сам с возрастом полностью исчезает.
  • Патологический. Если во время обследования было замечено, что показатели преломления превышают значение в 1 диоптрию, то диагностируется патологический астигматизм. Он имеет серьезное влияние на остроту зрения и требует незамедлительной коррекции.
  • Врожденный. Относится к наследственному заболеванию. Обычно проявляется в довольно раннем возрасте. Диагностируют такой вид недуга в 1 или 2 года.
  • Приобретенный. Проявляется в результате травм и иных причин, о которых рассказывалось выше.

Чтобы назначить грамотное лечение астигматизма у детей, следует определить его степень. Их может быть три:

  • слабая степень (до 3 диоптрий);
  • средняя степень (от 3 до 6 диоптрий);
  • сильный астигматизм (более 6 диоптрий).

Существуют и определенные симптомы астигматизма у детей, которые подскажут родителям о том, что пора обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы астигматизма у детей

Осложнить своевременную диагностику может тот факт, что при наличии врожденного или приобретенного в раннем возрасте астигматизма ребенок не имеет жалоб, так как привык видеть окружающий мир именно таким. Он не знает, что это «неправильно».

В этом случае родителям необходимо самостоятельно проявлять бдительность и следить за поведением малыша. Следует минимум два раза в год, начиная с двухмесячного возраста, показывать ребенка врачу.

Диагностика астигматизма у детей

Используя специальный прибор (авторефрактометр), специалист сможет вовремя диагностировать данное заболевание, а, следовательно, и назначить наиболее оптимальный метод лечения, исходя из возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Для данных целей офтальмологом применяются цилиндрические линзы и таблички, на которых нанесены определенные символы (но последний метод не позволяет диагностировать заболевание у совсем маленьких детей).

Широкое распространение имеет кератометрия. Этот метод позволяет оперативно выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности глазной роговицы.

За последние годы свою популярность обрела и компьютерная томография глаза. Этот метод позволяет создать трехмерное изображение роговицы глаза. Причем именно он является самым точным. Компьютерная томография позволяет оценить не только степень искривления роговицы, но еще ее толщину и форму.

Когда следует обратиться к врачу?

Любые подозрения на плохое зрение у ребенка должны стать первой причиной, чтобы отправиться к врачу. Но, как говорилось выше, следует осуществлять регулярный осмотр ребенка. Делать это необходимо с момента его рождения. Частота посещения специалиста должна быть не менее чем один раз в шесть месяцев.

Лечением и диагностированием всевозможных недугов, патологий, касающихся зрения, занимается офтальмолог.

Высокий профессионализм врачей АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) и современное оборудование позволяют за максимально короткое время осуществить обследование и диагностировать заболевание (при его наличии). Врачи назначат лечение и обеспечат полный контроль над его эффективностью.

Наш многопрофильный медицинский центр имеет удобное расположение. Он находится в центральном округе столицы. Но как осуществляется лечение астигматизма у детей в клинике? Разберемся подробнее.

Лечение астигматизма у детей

Наиболее хорошо поддается коррекции вовремя выявленный астигматизм у ребенка. Чтобы исправить зрение. В арсенале врачей имеется несколько эффективных способов. Причем при лечении детей до 18 лет применяются исключительно консервативные способы.

Это связанно с тем, что в этот период жизни человека все органы, включая и глазную систему, продолжают расти. Чтобы не нанести урон здоровью, не нарушить этапы развития глазных яблок, роговицы, сетчатки и проч., специалисты прибегают к «щадящим», но не менее эффективным методам лечения.

Следует понимать, что только после 18 лет возможно проведение хирургической операции. Лазерная коррекция также применяется во взрослом возрасте, но бывают и исключения.

Лечение астигматизма может быть осуществлено:

  • при помощи очков;
  • при помощи контактных линз;
  • лазерной коррекцией (при сложной степени астигматизма).

Разберемся в каждом методе коррекции зрения более детально.

Лечение при помощи очков

Для данных целей используются специальные астигматические очки, которые имеют оригинальные цилиндры. Они постепенно исправляют астигматизм у ребенка. Это наиболее популярный и простой метод лечения. Позволяет осуществить эффективную коррекцию патологии.

Читайте также:  Вакуумные очки профессора Сидоренко для лечения глаз - цена и отзывы офтальмологов

Следует знать, что в первое время ребенку будет неудобно и неприятно носить такие очки. Они вызывают дискомфорт, может появиться головная боль. Но все эти симптомы полностью исчезают спустя неделю.

Поэтому важно настоять на том, чтобы малыш не снимал очки, а следовал рекомендациям врача.

Только в том случае, если головные боли долго не проходят, следует снова отправиться к офтальмологу, поскольку это может говорить о том, что они были выбраны неправильно.

Этот метод хоть и является простым и дешевым, все же он не лишен минусов. Все дело в том, что такие очки ограничивают боковое зрение. Ребенок в них не может заниматься спортом и вести активную деятельность. Нередко дети попросту отказываются их носить, что также является проблемой для многих родителей. Но в такой ситуации врачи рекомендуют прибегнуть к иным способам коррекции зрения.

Лечение астигматизма при помощи линз

Данный метод в профессиональной среде называется ортокератологией. Его суть заключается во временном ношении специальных твердых контактных линз. Они позволяют исправить кривизну роговицы. Обычно такие линзы надевают на ночь, а это означает, что ребенку они не будут мешать и он спокойно сможет пройти курс лечения.

Благодаря ношению таких линз роговица постепенно принимает правильную форму, зрение у ребенка улучшается. Но и здесь существуют свои особенности. Все дело в том, что данный метод позволяет исправить проявления слабого астигматизма (в среднем до 1,5 диоптрий).

Оперативное лечение астигматизма при помощи лазерной коррекции

Это быстрая и безболезненная процедура, которая является наиболее эффективной. Но следует понимать, что врачи не всегда назначают данный метод лечения. Существуют свои противопоказания, в число которых входит и совсем маленький возраст ребенка.

Такое лечение возможно и у грудничков, но вот оборудование должно отвечать определенным требованиям. Для данных целей используется технология, которая носит название LASIK.

Поэтому с особым вниманием следует отнестись к выбору клиники, где вы будете проводить коррекцию.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеются все условия для проведения подобного способа лечения даже маленьким детям.

Процедура занимает около 15 минут. Она проводится под местной капельной анестезией. Швы не накладываются, так как поврежденный эпителий самостоятельно восстанавливается за максимально короткое время. Нет и реабилитационного периода. Ребенок может сразу же вернуться к своему обычному образу жизни. Его не стоит в чем-либо ограничивать, так как в этом нет необходимости.

Уже через 1-2 часа зрение значительно улучшается. Полное восстановление происходит за одну неделю. Сегодня это самый распространенный метод коррекции зрения.

Прогноз и профилактика астигматизма у детей

Зная причины астигматизма у детей, следует прибегнуть к профилактике. Это сведет к минимуму развитие данной патологии. «Затормозить» этот процесс также можно, но опять же следует принять определенные меры.

Исключите любые зрительные нагрузки при ярком освещении. Не пренебрегайте точечными источниками света. Если в помещении, где ребенок занимается или проводит много времени, осветительные приборы вышли из строя (начали мигать, мерцать, искажать свет), тогда их следует срочно убрать или заменить. Не используйте лампы дневного света, так как они не менее опасны для зрения.

Обратите внимание на то, что всевозможные зрительные нагрузки не должны быть слишком продолжительными и чрезмерными. Их обязательно необходимо чередовать с физической активностью. Научите ребенка выполнять упражнения для глаз. Делать это следует каждые полчаса. Такие упражнения займу пару минут.

В это время необходимо часто моргать, затем переменно фокусировать взгляд на близких предметах и на дальних. Обязательно необходимо зажмуриться на пять секунд, а потом столько же времени провести с открытыми глазами. Пусть ребенок порисует «восьмерку» глазами. Каждое упражнение нужно чередовать и повторять по 7-10 раз.

Нормализирует внутриглазное давление и дает прекрасный эффект легкий массаж закрытых глаз подушечками пальцев.

Как записаться к офтальмологу

Записать к офтальмологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете на сайте, используя для этого специальную форму. Попасть на прием к врачу вы можете, позвонив по телефону +7 (495) 401-79-39. Справочная служба работает круглосуточно. Мы располагаемся в центральном округе Москвы. Найти нас можно по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 (метро «Маяковская»).

Статьи

Виды (классификация) астигматизма у детей и взрослых

20 Окт 2020

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Причины, виды и лечение нарушений осанки у детей дошкольного возраста — клиника «Добробут»

Нарушение осанки у детей дошкольного возраста – это изменения физиологического положения позвоночника, которые могут быть обусловлены функциональными изменениями в опорно-двигательном аппарате. Для нарушения характерны следующие синдромы:

  • выраженная сутулость;
  • периодически возникающие головные боли;
  • асимметрия позвоночника;
  • астеновегетативные нарушения;
  • боли в грудной клетке и спине.

Причины появления нарушений осанки у детей

Проблемы с осанкой могут носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае причинами рассматриваемой патологии могут быть:

  • внутриутробное нарушение формирования позвоночника;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • миотонический синдром;
  • кривошея;
  • подвывих шейного позвонка.
Читайте также:  Удаление расширенных сосудов на глазах лазером

Лечение приобретенных нарушений осанки у детей отличается продолжительностью. Причины патологии могут быть следующие:

  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • рахит;
  • вальгусная деформация стопы;
  • переломы позвоночника;
  • остеохондропатия;
  • укорочение одной конечности;
  • деформирующие рубцы на спине.

К категории приобретенных нарушений осанки относятся и те, которые развиваются на фоне близорукости, косоглазия, тугоухости, астигматизма – ребенок вынужденно принимает неправильную позу для работы и таким образом компенсирует дефект зрения или слуха.

Кроме явных причин развития рассматриваемых физиологических нарушений, можно выделить несколько предрасполагающих факторов:

  • слабое/недостаточное физическое развитие ребенка;
  • неправильный режим дня;
  • ожирение;
  • гипотрофия;
  • недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
  • ослабленность соматического характера.

Виды нарушений осанки у детей

В медицине различают два вида нарушений осанки в детском возрасте – в сагиттальной плоскости и фронтальной. Нарушения в сагиттальной плоскости характеризуются:

  • сглаживанием позвоночных изгибов – у ребенка плоская спина;
  • увеличением поясничного лордоза и грудным кифозом – четко определяется плоско-вогнутая спина;
  • увеличение грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза – ребенок сутулится;
  • увеличение грудного кифоза и полное сглаживание поясничного лордоза – у ребенка круглая спина и характерная кифотическая осанка;
  • увеличение физиологических изгибов позвоночника – спина имеет кругло-вогнутую линию.

Характерным признаком нарушения осанки во фронтальной плоскости будет асимметрия правой и левой половины туловища ребенка.

Чтобы не путать подобные нарушения со сколиозом, нужно знать особенности патологии: асимметрия позвоночника у ребенка исчезает в положении лежа (при сколиозе остается неизменным), торсия позвонков отсутствует.

Более полную классификацию нарушений осанки у детей можно изучить на нашем сайте: Добробут.ком.

Лечение нарушений осанки

Для восстановления правильной осанки детям назначается комплексное лечение, это позволяет сформировать полноценный мышечный корсет и выработать правильный функциональный стереотип.

Нарушение осанки, лечение которого должно проводиться только под наблюдением специалиста, вполне реально исправить с помощью следующих назначений:

  • лечебная физкультура;
  • массаж – может быть общим, ортопедическим, индивидуально для мышц грудной клетки, спины или поясницы;
  • мануальная терапия;
  • лечебное плавание.

Если проводится лечение нарушений осанки у детей старшего дошкольного возраста, то в комплекс лечебных мероприятий врач может включить занятия на велотренажере, гребном тренажере или гимнастических комплексах.

Кроме вышеуказанных процедур, в рамках терапии физиологических нарушений осанки нередко применяют физиотерапию – эффективными манипуляциями станут электростимуляция мышц спины, электрофорез, общее УФО, индуктотермия, талассотерапия.

Лечение нарушений осанки в дошкольном возрасте длительное, но почти в каждом случае – эффективное. Целесообразно обращаться за медицинской помощью в раннем возрасте – процесс восстановления осанки пройдет легче и быстрее.

Связанные услуги:Консультация педиатраДетская хирургия

Астигматизм и амблиопия

  • Астигматизм и амблиопия – это частое сочетание офтальмологических заболеваний.
  • Астигматизм представляет собой аномалию рефракции, при которой глазное яблоко имеет неодинаковую преломляющую силу на разных меридианах.
  • Астигматизм может быть миопическим и гиперметропическим; возможно и сочетание «плюсовых» и «минусовых» нарушений преломляющей силы на одном глазу.
  • Астигматизм – это серьезная проблема, причина снижения остроты зрения и появления амблиопии.

Как развивается амблиопия

Сетчатка глаза имеет центральную область, которая называется макулярной зоной, или макулой.

Ее функционирование начинается в момент рождения ребенка. Это происходит благодаря попаданию световых лучей, что активирует нервные клетки сетчатки, по которым передается импульс в головной мозг. В норме изображение фокусируется на симметричных участках сетчаток глаз – это обеспечивает адекватное восприятие визуальных образов.

В структурах мозга, которые отвечают за восприятие изображения, происходит обработка зрительной информации. Это очень важный процесс, без которого невозможно нормальное зрение.

Если по каким-то причинам световые лучи не попадают на сетчатку или изображение фокусируется на несимметричных участках сетчаток, происходит нарушение восприятия информации. Развивается амблиопия, или «синдром ленивого глаза».

Связь астигматизма и амблиопии

Астигматизм может стать причиной амблиопии. Это происходит в тех случаях, когда разница преломляющей силы на двух глазах составляет более ±1.5 Д.

В таком случае речь идет о рефракционной амблиопии – это значит, что восприятие изображения симметричными участками сетчаток нарушено из-за нечеткости изображения на одной из них.

При этом происходит «выключение» одной из сетчаток, а другой глаз становится ведущим.

Астигматизм и амблиопия: в чем опасность

Рефракционная амблиопия приводит к следующим проблемам:

  • снижению остроты зрения,
  • нарушению бинокулярного («объемного») зрения,
  • нарушению фиксации взгляда.
  1. Амблиопия может стать не только косметической, но и медицинской проблемой: причиной косоглазия, неуверенности в себе и снижения качества жизни.
  2. Нужно ли лечение?
  3. Ответ однозначный: лечение необходимо начинать как можно раньше.

Обычно астигматизм, осложненный амблиопией, диагностируется в детском возрасте. Чем раньше выявлена проблема, тем больше вероятность успешного лечения. Это связано с тем, что функциональные связи между нервными клетками мозга, которые отвечают за нормальное восприятие изображения от сетчаток, интенсивно образуются в первые 7 лет жизни.

Если астигматизм не был скорректирован, а амблиопия – вылечена до 7 лет, прогноз становится значительно хуже.

Поэтому важными мероприятиями являются:

  • ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога (для детей с 1 года),
  • своевременное лечение выявленных заболеваний.

Комплексное лечение – путь к успеху

При сочетании астигматизма и амблиопии в офтальмологическом центре И. Медведева применяются следующие мероприятия:

  • Коррекция астигматизма. Ребенку подбирается оптимальный вариант очковой коррекции.
  • Плеоптическое лечение. Плеоптика – это комплекс лечебных мероприятий, который позволяет нормализовать работу неактивного и ведущего глаза и восстановить бинокулярное зрение.

Записаться на прием в Центр Охраны Зрения можно по телефонам: +7 (495) 727-00-44, (499) 246-32-28.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector