Ангиоидные полосы сетчатки глаза — причины и лечение

Ангиопатия сетчатки – широкое понятие, под которым подразумевают нарушение проницаемости, роста, тонуса, извитости сосудов на глазном дне. В первую очередь, оценивается возможность продвижения крови по ним (отсутствие тромбов, сужений и прочих «барьеров»). Эта патология почти неотделима от ретинопатии (нарушений в строении собственно сетчатки).

ЗАПИСАТЬСЯ НА ДИАГНОСТИКУ ЗРЕНИЯ

На глазном дне можно найти отражение множества заболеваний, преимущественно кардиологических, неврологических, эндокринных и болезней крови. Сосудам сетчатки присущи все особенности мозговых сосудов, так как у них общее происхождение.

По ним также судят об изменениях в общей сосудистой сети. К примеру, высокое артериальное давление испытывает сосудистую стенку на прочность, «закаляет» ее – она становится толстой и менее эластичной. На глазном дне это проявляется сужением и выраженной извитостью сосудов.

Кроме того, могут возникать микроаневризмы (мешотчатые расширения сосудов), мелкие кровоизлияния, просачивание плазмы в сетчатку и формирование очагов отека (экссудатов), патологическое расширение и многие другие изменения.

Ангиоидные полосы сетчатки глаза - причины и лечение

Симптомы ангиопатии сетчатки

Ангиопатия на ранних стадиях обычно ничем не проявляется. Описываемые пациентами жалобы на:

  • размытость изображение;
  • появление мушек, паутинок перед глазами;
  • затемнения;
  • снижение зрения вблизи;

имеют чаще всего преходящий характер и ассоциируются с декомпенсацией основного заболевания. Например, возникают на фоне повышенного артериального давления или уровня сахара в крови.

Ангиоретинопатия – далеко зашедшее состояние. Признаки такой патологии могут отличаться в зависимости от ее выраженности. Ключевые симптомы – снижение зрения, «слепые пятна» (скотомы), сужение полей зрения.

Причины развития заболевания

Изменение сосудов сетчатки интересует не только офтальмолога, но и терапевта, эндокринолога, невропатолога. Дело в том, что артерии и вены сетчатки – открыты для обзора, в отличие от системы кровоснабжения других органов.

Наиболее распространенные заболевания сетчатки, сопровождающиеся ангиопатией:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная дисфункция;
  • Атеросклероз;
  • Ревматизм;
  • Сосудистые синдромы (Рейно, Бюргера, периартериит, перифлебит);
  • Гематологические дефекты;
  • Нарушение работы щитовидной железы.

Физиологические причины изменений на глазном дне – преклонный возраст и беременность.

Исключительно «глазные» источники ангиопатии – острые расстройства кровообращения сетчатки (тромбозы, эмболии), хронические гипотонические состояния центральной артерии сетчатки.

Диагностическое значение

Ангиопатия – самостоятельный офтальмологический диагноз, опираясь на который профильный специалист может подтвердить или исключить конкретное заболевание. Большой плюс в том, что ее не сложно обнаружить.

Опытный врач оценивает функциональность сосудов, рассмотрев их на большом увеличении (метод офтальмоскопии). Это исследование неинвазивно, безболезненно, не требует специальной подготовки больного, кроме расширения зрачка за 20 минут до процедуры.

Осмотр глазного дна в Центре “Тарус” выполняют при помощи зеркальной линзы Гольдмана VOLK V3MIR. Этот инструмент обеспечивает максимальный обзор от центра до периферии сетчатки.

Кроме описанной простой и информативной методики в Центре “Тарус” используют:

  • Визометрию (исследование остроты зрения);
  • Периметрию (тестирование периферического зрения);
  • Оптическую когерентную томографию (современный метод визуализации структур глаза, позволяет оценить толщину и целостность сетчатки).

Остальные диагностические мероприятия назначаются врачом по необходимости.

Лечение ангиопатии

Первые стадии ангиопатии рекомендовано наблюдать. Прогрессирующие формы вызывают осложнения, и именно они требуют специфической терапии. Чтобы не допустить этого, важно помнить: лучшее лечение – профилактика.

В случае патологии сосудов сетчатки, речь идет о компенсации основного заболевания: тщательном контроле уровня глюкозы, давления, работы почек и т.д. Обратите внимание! Многие изменения на глазном дне (к примеру, локальный отек) имеют обратимый характер, когда вызвавшая их болезнь отступает.

  • Если возникновению неоваскуляризации (роста новообразованных сосудов), формированию экссудатов и даже отека в макулярной (центральной) зоне избежать не удалось, применяют лазерное лечение и введение анти-VEGF препаратов – таких, как Айлия, Луцентис.
  • Последние блокируют эндотелиальный сосудистый фактор роста, а значит, уменьшают пропотевание плазмы, приводят к запустеванию «непрошенных» сосудов.
  • А если пренебречь контрольными визитами к офтальмологу?

Запущенная ангиопатия, как уже говорилось, тянет за собой серьезное повреждение сетчатки. Среди них: неоваскулярная глаукома, отслойка сетчатки, макулодистрофия. Это достаточно агрессивные состояния и устранение таких последствий – длительный и кропотливый процесс.

Ожидаемые результаты

Своевременное введение анти-VEGF препаратов, проведение лазерного или оперативного лечения повышает зрительные функции от нескольких букв до двух-трех строчек, в зависимости от стадии. Выполняя все указания врача, Вы предупредите осложнения и получите сохранение качественного зрения.

Периферическая витреохориоретинальная и хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Ангиоидные полосы сетчатки глаза - причины и лечение 15.08.2018

Под дистрофией сетчатки необходимо понимать дегенеративный процесс, для которого характерно постепенное разрушение ткани сетчатки. Наиболее часто данная патология сопряжена с нарушениями в сосудистой системе глазного дна. Для дистрофии характерно поражение фоторецепторов, в результате чего зрение стремительно падает.

Если говорить о периферической дегенерации сетчатки, то данное состояние является особенно опасным, поскольку оно имеет бессимптомное течение.

Диагностика периферической дистрофии является затрудненной, поскольку изменения глазного дня не всегда четко выражены, а область спереди от экватора глаза исследовать довольно сложно.  Именно поэтому этот вид дистрофии довольно часто приводит к отслоению сетчатки.

Группы риска

К возникновению дистрофии сетчатки больше подвержены люди, страдающие близорукостью. Это можно объяснить том, что у близоруких отмечается истончение и натяжение сетчатки (за счет удлинения глаза).

К основной группе риска можно отнести и пожилых людей (после 65 лет). Ведь именно периферическая дистрофия сетчатки глаза становится основной причиной стремительного снижения зрения в пожилом возрасте.

В эту группу можно отнести людей, у которых имеются следующие состояния:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Атеросклероз.

Информация о видах периферической дистрофии сетчатки

В зависимости от размеров патологического процесса принято различать такие виды периферической дистрофии:

  • Периферическая хориоретинальная дистрофия (при данной патологии поражение захватывает только сетчатку и сосудистую оболочку);
  • Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (повреждение сетчатки, стекловидного тела и сосудистой оболочки).

По характеру повреждений можно выделить:

  • Решетчатую дистрофию (имеет наследственное происхождение, подвержены в основном мужчины, патологический процесс захватывает сразу два глаза, и внешне похоже на решетку или веревочную лестницу). Довольно часто происходят разрывы сетчатки;
  • «След улитки» — характеризуется большими разрывами сетчатки, очаги дистрофии образуют лентовидные зоны, которые напоминают следы улитки.
  • Инееподобную дистрофию – течение наследственное, поражаются два глаза. Внешне проявляется характерными желтовато-белыми включениями на сетчатке.
  • «Булыжную мостовую» —  очаги расположены далеко на периферии, в некоторых случаях   от них отделяются целые кусочки пигмента.
  • Мелкокистозную- наиболее часто является следствием травм с образованием мелких кист. Часто возникает под действием травматических повреждений.
  • Ретиношизис —  наследственная патология, которая сопровождается расслоением сетчатки. Данное состояние возникает у близоруких и пожилых людей.

Этиология и патогенез

Наиболее часто заболевание вызвано продуктами распада обмена веществ, которые накапливаются с возрастом. Значительное место занимают инфекции, интоксикации и нарушения   кровоснабжения внутренней оболочки.

Дистрофия сетчатки может развиваться и у молодых, на фоне беременности, сердечно-сосудистых заболеваний и патологий желез внутренней секреции.

Клинические проявления

Как и говорилось выше, заболевание отличается практически бессимптомным течением с незначительными клиническими проявлениями. Как правило, его обнаруживают случайно при осмотре. Если говорить о первых симптомах, то они начинают появляться, в основном, при разрывах сетчатки. У пациента перед глазами возникают плавающие «мушки» и вспышки.

Диагностика и лечение

При простом осмотре глазного дна периферическая область является недоступной.

В большинстве случаев диагностика данной области возможна только при максимально возможном медикаментозном расширении зрачка, для осмотра используется трехзеркальная линза Гольдмана.

В некоторых случаях проводится склерокомпрессия (поддавливание склеры). В качестве дополнительных исследований может быть назначена, оптическая когерентная томография, ЭФИ (электрофизиологическое исследование), а также ультразвук.

Лечение дистрофии сетчатки можно разделить на:

  • Лазерное;
  • Медикаментозное;
  • Хирургическое.

Все виды терапии направлены стабилизацию и компенсацию дистрофических процессов. Достичь полного восстановления зрения практически невозможно. Медикаментозное лечение позволяет предотвратить последующие разрывы сетчатки.

В процессе терапии дистрофии сетчатки особое место занимает лазерная коагуляция (специальным лазером делают спайки по краям дистрофических участков, которые   препятствуют дальнейшему разрушению внутренних оболочек глаза). Данная процедура проводится в амбулатории.

В качестве вспомогательного лечения показана витаминотерапия, различные физиотерапевтические процедуры, например, магнито- и электростимуляция.

Прогноз заболевания

Читайте также:  Плохо вижу в темноте или сумерках - причины, лечение, диагностика, профилактика

Прогноз периферической дистрофии можно назвать условно благоприятным, при качественном лечении предотвращение дальнейшего развития патологии и отслоения сетчатки является главной заслугой, однако восстановить зрение является невозможным.

Патология сетчатки глаза: причины и последствия

Ангиоидные полосы сетчатки глаза - причины и лечениеСетчатка — одна из тончайших структур глаза, являющаяся периферическим отделом головного мозга. Сетчатка первая воспринимает свет, обрабатывает и трансформирует световую энергию в раздражение — сигнал, в котором закодирована вся информация о том, что видит глаз.

В марте этого года на одной из медицинских конференций, которая проходила в Москве состоялась презентация современного иллюстрированного руководства американского автора «Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки» профессора Стива Чарльза, которое было переведено на русский язык заведующим кафедрой офтальмологии КГМУ, доктором медицинских наук А.Н. Самойловым. Это первое в России подобного рода руководство, освещающего все вопросы  патологии стекловидного тела и сетчатки, последние достижения, новинки и методы консервативного и хирургического лечения.

  • На сегодняшний день в мире растет число пациентов с патологией сетчатки глаза, причем отмечается тенденция к увеличению  числа больных не только пожилого, но и молодого трудоспособного возраста.
  • О причинах и хирургическом лечении патологии сетчатки глаза мы беседуем с Председателем общества офтальмологов РТ, заведующим кафедрой офтальмологии КГМУ, доктором медицинских наук Александром Николаевичем Самойловым, который в 2006 году первым в республике на базе Республиканской клинической офтальмологической больницы начал проводить хирургические операции на заднем отрезке глаза.
  • —  Александр Николаевич, каковы причины развития патологии сетчатки глаза?

—  Причин много. Одной из наиболее сложных проблем является изменение сетчатой оболочки глаза при сахарном диабете. В силу патогенеза заболевания сосуды становятся хрупкими, что приводит к кровоизлиянию в полость глаза.

На первом этапе может произойти кровоизлияние в стекловидное тело и  сетчатую оболочку.

На втором — происходит образование грубых эпиретинальных мембран, контрактур стекловидного тела и сетчатки, следствием чего является отслойка сетчатки, которая может привести к полной и необратимой слепоте.

Диабет — это хроническое заболевание. Важно, чтобы пациент вовремя обращался к врачу. Поэтому мы работаем в тесном контакте с врачами-эндокринологами.

К сожалению, на местах окулисты и эндокринологи не всегда правильно ориентируют пациентов. Поэтому мы регулярно проводим совместные общества, встречи, круглые столы.

Пациенты с диабетом должны постоянно наблюдаться не только у эндокринолога, но и офтальмолога.

Следующая причина, которую можно выделить – это патология сетчатой оболочки при травме. В качестве примера хочу рассказать клинический случай, который отражает суть и серьезность проблемы.

В РКОБ по неотложной помощи поступил молодой человек двадцати трех лет с проникающим ранением обоих глаз. Когда он ехал в машине, кто-то выстрелил из травматического пистолета по стеклу, напротив которого он сидел.

При поступлении зрение одного глаза было – движение руки, а другого – светоощущуение с правильной светопроекцией. Диагноз: проникающее роговично-склеральное ранение, инородное тело (стекло), гифема, гемофтальм  обоих глаз. С интервалом в неделю мы прооперировали этого пациента.

При выписке на одном глазу зрение достигло 100%, на другом, к сожалению, оно не превысило 10%, что было связано с повреждением зрительного нерва.

Бывают сочетанные и комбинированные поражения глаза, например, в результате ДТП, когда повреждается хрусталик, радужная оболочка и стекловидное тело. В этом случае операцию можно провести в два-три этапа, все зависит от того насколько тяжела травма и как быстро пациент к нам обратился.

Другой пример: у меня был пациент, который повредил глаз при работе на фрезерном кругу- глаз по сути был размозжен, в глазу не было ни хрусталика, ни радужной оболочки, сетчатка тотально отслоена, зрение-светоощущение с неправильной проекции.

Такие тяжелые травмы ведут к субатрофии глазного яблока, когда глаз начинает уменьшаться в размерах, а потом погибает. Поврежденный глаз приходится удалять, чтобы воспаление не распространилось на здоровый глаз.

На первом этапе лечения пациенту мы  провели первичную хирургическую обработку, заднюю витрэктомию с удалением крови и стекловидного тела, расправили сетчатку, закачали силикон. На втором этапе планируем поставить  искусственную радужную оболочку с хрусталиком.

Уже после первой операции зрение стало 5 % , да, это мало, но самое главное нам удалось спасти глаз, как орган.

Следующая проблема, которая встречается при патологии сетчатой оболочки в плане хирургии — это фиброзы и макулярные отверстия, до сих пор причина их возникновения не ясна. Большое значение в развитии таких заболеваний имеет возрастной фактор. У женщин это связано с менопаузой, возрастными и гормональными изменениями в организме.

Наличие гипертонической болезни, как у мужчин, так и женщин также является фактором риска. С возрастом мембрана начинает уплотняться и тянуть  сетчатку, что приводить к различным зрительным нарушениям. В некоторых случаях это приводит к локальным отслойкам, снижению зрения и образованию макулярных отверстий.

Макулярные отверстия — это важная проблема, с которой пациенты обращаются, к сожалению, на поздних стадиях.

Что имеется в арсенале у врачей в плане диагностики и хирургического лечения?

— В диагностике заболеваний сетчатой оболочки глаза, как и всех заболеваний глаза, есть стандартный набор (определение остроты зрения, давления, поля зрения).

Есть и специальные методы диагностики к которым относятся ультразвуковые методы исследования, в частности, бета-сканирование, оптическая когерентная томография, которая позволяет определять патологию сетчатой оболочки (дефекты, мембраны и др).

Ретинальная томография большеприменяется для диагностики состояния зрительного нерва при глаукоме. При непрозрачных передних структурах, когда мы не видим сетчатку можно сделать электроретинограмму и определить функциональное состояние сетчатой оболочки.

Этот метод не настолько широко применим, но он остается в нашем арсенале.

— После хирургического лечения заболеваний сетчатки глаза могут ли возникнуть осложнения?

— Не бывает осложнений только у того, кто ничего не делает. Определенные риски существуют всегда. Во всех стационарах России и за рубежом пациент подписывает информированное согласие, где прописаны возможные осложнения, что будет выполняться, какие результаты предполагаются  и каков прогноз.

— Что бы Вы порекомендовали практикующим врачам-офтальмологам при лечении патологии сетчатки глаза?

— Операции на заднем отрезке глаза являются высокотехнологичными, которые требуют специальных навыков, умений, определенных условий, инструментария. В Республике Татарстан такие операции выполняются только в РКОБ, но сегодня уже планируется данное направление развивать и в частной практике.

Врачам поликлиники хотелось бы порекомендовать, чтобы они более внимательно осматривали пациентов с патологией сетчатки, особенно, больных, страдающих  диабетом. Если что-то непонятно, то пациента следует направить в консультативную поликлинику РКОБ, где работают высококвалифицированные специалисты.

Хирург заднего отрезка глаза должен быть универсалом. Он должен уметь делать все: оперировать катаракту, глаукому, поставить иридохрусталиковую диафрагму, оперировать отслойку, владеть методами лазерного лечения. Во-вторых, у него должна быть хорошая наработанная практика, потому что только количество со временем может перерасти в качество.

  1. — На Ваш взгляд, каковы перспективы развития хирургического лечения обсуждаемой нами глазной патологии?
  2. —  Перспектива заключается в минимизации разрезов и, как следствие, снижение травматичности этих операций для пациентов, что позволит получить более высокие функциональные результаты.
  3. Гульнара Абдукаева

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки глаза – это изменение сосудов глазного дна и нарушением кровообращения в тканях сетчатки под воздействием первичного патологического процесса.

Ангиопатия – вторичное состояние. Его причинами могут быть разнообразные заболевания, как офтальмологические, так и общие.

Причины ангиопатий:

  • гипотония или гипертония;
  • атеросклероз;
  • гипергликемия при сахарном диабете;
  • аутоиммунные процессы;
  • травматические причины;
  • наследственные заболевания.

Перечисленные состояния могут негативно отражаться на состоянии вен и артерий во всем организме. При ангиопатии сетчатки глаза возникают следующие изменения:

  • нарушение тонуса сосудистой стенки;
  • возникновение спазма сосудов;
  • тромбозы;
  • образование атеросклеротических бляшек.

Эти изменения приводят к ишемическим изменениям сетчатой оболочки глаза, т. е. ухудшению ее питания. В результате возникает кислородное голодание или гипоксия тканей. При отсутствии лечения развивается осложнение ангиопатии.

Читайте также:  Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Виды ангиопатии сетчатки

  • Гипертоническая. Изменения сосудов глазного дна типичны для больных гипертонической болезнью. При отсутствии эффективного контроля артериального давления изменения на глазном дне прогрессируют, возникает гипертоническая ретинопатия. Атеросклероз, часто сопутствующий артериальной гипертонии, ухудшает течение заболевания.
  • Диабетическая. У больных сахарным диабетом происходит повышение уровня глюкозы крови с нарушением ее утилизации. При этом образуются ее токсичные метаболиты, которые негативно влияют на состояние сосудистой стенки, провоцируют образование атеросклеротических бляшек и т. д.
  • Гипотоническая. При гипотонии происходит нарушение тонуса сосудов сетчатки, в результате чего ее питание ухудшается.
  • Травматическая. Травмы шейного отдела позвоночника, черепно-мозговые травмы и другие виды травматических повреждений могут провоцировать нарушение кровообращения на глазном дне.
  • Юношеская. Это заболевание, которое возникает до 30 лет и может быть связано с различными факторами (туберкулез, токсоплазмоз и другие виды инфекций). При этом на глазном дне отмечаются явления васкулита – воспалительных изменений сосудов с нарушением кровоснабжения сетчатки.

Симптомы ангиопатии

  • Серьезной проблемой является несвоевременная диагностика из-за отсутствия симптомов в течение длительного времени, в то время как патологические изменения на глазах прогрессируют.
  • Часто ангиопатия определяется уже тогда, когда осложнения сформировались.
  • Симптомы, которые могут указывать на ангиопатию сетчатки глаза:
  • головные боли;
  • эпизоды «затуманивания» зрения;
  • боли в области глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушения периферического зрения.

Перечисленные симптомы являются поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Диагностика

Рекомендуется совершать профилактические визиты к офтальмологу не реже 1 раза в год. Осмотр глазного дна – это простая, быстрая и безболезненная процедура, которая позволяет врачу диагностировать даже начальные признаки ангиопатии и вовремя начинать лечение.

В Центре охраны зрения проводится эффективная диагностика ангиопатии сетчатки при помощи современной аппаратуры. При необходимости врач назначает другие исследования, например, дуплексное исследование брахиоцефальных сосудов, УЗИ глазных яблок и т. д.

Лечение ангиопатии в Центре охраны зрения И. Медведева

Тактика лечения при ангиопатии зависит от причины – первичного заболевания, которое повлекло соответствующие изменения на глазном дне. Поэтому пациентам с сахарным диабетом важно контролировать уровень гликемии, больным гипертонической болезнью − корректировать артериальное давление при помощи гипотензивной терапии и т. д.

В Центре охраны зрения проводится эффективное лечение ангиопатий сетчатки и их осложнений.

Медикаментозное лечение. Осуществляется назначение препаратов, которые помогают нормализовать кровообращение сетчатки, устранить явления гипоксии, укрепить сосудистую стенку. Применяются препараты с антиоксидантным действием, витамины, нейропротекторы и т. д. Используются:

  • таблетки;
  • внутримышечные и парабульбарные (в ткани вокруг глаз) инъекции;
  • внутривенные капельные вливания.

Схема лечения назначается офтальмологом индивидуально, на основании данных обследования. Пациенту для лечения ангиопатии сетчатки глаза могут быть рекомендованы методы физиотерапии, массаж шейно-воротниковой области и другие вспомогательные процедуры.

Хирургическое лечение. Высокотехнологичные хирургические методы лечения используются при тяжелых формах ретинопатии. Например, при риске отслоения сетчатки на фоне ретинопатии проводится ее лазерная коагуляция с целью укрепления.

Чтобы пройти осмотр глазного дна или другие диагностические процедуры, можно записаться на прием к офтальмологу по телефону: +7(495)727-00-44.

Своевременная диагностика и эффективное лечение в Центре охраны зрения – это инновационная аппаратура, квалифицированные специалисты и индивидуальный подход!

Цены на услуги

Один разрыв от 5000
Один квадрант 9000
Четыре квадранта 27500
Панретинальная коагуляция сетчатки при диабете 28000
Панретинальная коагуляции сетчатки при диабете (дополнительно) 9000
Коагуляция сетчатки на оперированной отслойке сетчатки 10500
Барраж макулярной зоны сетчатки 10500

Все цены  

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Ангиопатия сетчатки глаза: лечение

Ангиопатия сетчатки – собирательный термин, обозначающий проявление патологий, затрагивающих кровеносные сосуды сетчатки. Изменения в глазных сосудах обусловлены нарушением нервной регуляции.

Патологический процесс сопровождается кровоизлияниями в сетчатку, формированием микроаневризм, атеросклеротических бляшек, тромбозом.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза в клинике Санта в Челябинске проводится с помощью медикаментозной или лазерной терапии.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки – вторичное состояние, которое является следствием заболеваний, затрагивающих сосуды ретинальной оболочки. Чаще оно возникает у людей старше 30 лет, но порой диагностируется и в юношеском возрасте.

В большинстве случаев патологическое состояние затрагивает оба глаза. Поражение сосудов бывает локальным или системным. В первом случае патологический процесс проявляется только на уровне органов зрения. Системная форма отражает изменения во всем организме. Изучив состояние сосудов сетчатки, врач может на ранней стадии выявить гипертензию, атеросклероз, диабет и другие опасные патологии.

Патологическое состояние характеризуется расширением или сужением сосудов глаза, кровоизлияниями, нарушением кровотока, формированием тромбов. При отсутствии лечения последствия бывают негативными, вплоть до потери зрения.

Классификация

Ангиопатию классифицируют по этиологическому признаку. Выделяют следующие разновидности состояния:

  • Диабетическая. Поражает сосуды при запущенной стадии сахарного диабета. В результате ухудшается кровоток и метаболизм сетчатки, происходит закупорка микроциркуляторных сосудов, снижается острота зрения. Ангиоретинопатия сопровождается фиброзным ростом на сетчатке, затрагивающим головку зрительного нерва, что может привести к слепоте.
  • Гипертоническая. Обусловлена повышенным образованием вазоконстрикторов – соединений, сужающих сосуды. Из-за спазмирования артерий и вен усиливается кровоток, кровь сгущается, образуются тромбы. Склерозирование сосудов затрудняет отток крови из сетчатки, развивается отек. Сосудистые стенки становятся более проницаемыми, постепенно заменяются фиброзной тканью. Нарушение метаболизма ретинальной оболочки ведет к ухудшению зрения, появлению точек перед глазами.
  • Гипотоническая. Развивается в результате низкого артериального давления, может сопровождаться слабостью, излишней худобой. Из-за плохого кровенаполнения сосуды теряют тонус, развивается их патологическая извитость. Мелкие капилляры истончаются, происходит компенсаторное наполнение вен с последующим расширением. Замедленный метаболизм ведет к венозному застою и отекам.
  • Травматическая. Развивается вследствие травмы груди, шеи, головы. Ангиопатия обусловлена повышением внутрисосудистого или внутричерепного давления, в результате чего происходят кровоизлияния, травматическая отслойка ретинальной оболочки.
  • Юношеская. Второе название – болезнь Илза. Диагностируется у людей младше 30 лет. Причиной состояния могут быть аутоиммунные патологии, но в большинстве случаев этиология не установлена.
  • Смешанная. Несколько форм патологического состояния наслаиваются, состояние характеризуется выраженной симптоматикой.

Лечение назначается в зависимости от типа и причины патологического состояния.

Причины проявления

Ангиопатия развивается на фоне иных заболеваний. Ускорить появление состояния могут вредные привычки, пожилой возраст, избыточный вес. Ангиопатия нередко сопутствует диабету, атеросклерозу, заболеваниям крови, патологиям опорно-двигательного аппарата.

У детей и подростков ангиопатия может быть врожденной. Точная этиология ее пока неизвестна.

Симптомы и диагностика

На начальной стадии ангиопатии симптомы почти отсутствуют. Пациенты обращаются к офтальмологу, когда ухудшение зрения становится ощутимым. К основным признакам относятся:

  • затуманенность, ухудшение зрения;
  • нарушение цветочувствительности или сумеречного зрения;
  • черные точки перед глазами;
  • чувство давления в глазу;
  • частые кровоизлияния.

Для опытного офтальмолога диагностика ангиопатии не составляет труда: доктора клиники Санта в Челябинске успешно справляются с этой задачей. Осмотр начинается с визометрии: врач определяет по таблицам остроту зрения. Для уточнения диагноза подключают аппаратную диагностику.

При необходимости рекомендуются обще анализы крови и мочи. Они помогают выявить основное заболевание, ставшее причиной поражения сосудистой оболочки. Если результаты анализов указывают на патологические изменения в организме, потребуется консультация узких специалистов.

Методы лечения ангиопатии сетчатки глаза

Медикаментозная терапия помогает снять выраженные симптомы состояния и предупредить дальнейшие нарушения в сосудистой оболочке глаза. В офтальмологии прибегают к нескольким группам препаратов:

  • антиагреганты – медикаменты для разжижения крови и ликвидацию тромбов;
  • метаболические – для улучшения кровотока и обмена веществ;
  • витамины группы В, А, С;
  • средства для укрепления стенок сосудов.

Наряду с перечисленными медикаментами подбираются препараты в зависимости от разновидности ангиопатии. При гипертонической форме ведущая роль отводится средствам для снижения артериального давления. Лечение диабетической ретинопатии невозможно без сахароснижающих препаратов. При гипотонической форме назначаются лекарства для улучшения сосудистого тонуса.

Хорошие результаты дают физиотерапевтические методы: лазерное воздействие, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. Схема лечения включает массаж воротниковой зоны, внутривенные капельные влияния, внутримышечные или парабульбарные инъекции.

Читайте также:  Бринзоламид капли глазные - инструкция, цена, отзывы

При тяжелых формах ретинопатии прибегают к лазерной коагуляции сетчатки. Операция заключается в запаивании сосудов, вызывающих отечность. Лазерные «штрихи» проходят по поверхности сетчатки, не затрагивая зону фоторецепторов. В результате сетчатка становится менее зависимой от измененных сосудов, не справляющихся с доставкой кислорода, макула получает больше питания, зрение улучшается.

Стоимость лечения в клинике Санта

Цена на лечение ангиопатии определяется в зависимости от выбранного метода терапии. Точную стоимость можно узнать после получения результатов анализа и осмотра у офтальмолога.

В клинике Санта практикуют различные методики лечения ангиопатии. Хирурги с опытом успешно проводят операции по лазерной коагуляции. Предварительно пациент полностью обследуется с применением аппаратных методик. Если выявлены сопутствующие патологии, потребуется консультация узких специалистов.

Для записи на прием звоните по телефону. Операторы выберут для вас комфортное время для посещения.

Ангиопатия сетчатки глаза — что это такое? Симптомы, диагностика и лечение

Офтальмологический термин «ангиопатия сетчатки глаза» используют для обозначения заболевания, характеризующегося аномальными изменениями кровеносных сосудов данной анатомической структуры глазного яблока.

Их провоцируют первичные патологические состояния, которым свойственны нарушения циркуляции крови, оказывающие негативное воздействие не только на органы зрения, но и на организм человека в целом.Чаще всего наличие заболевания определяет офтальмолог во время проведения офтальмоскопии.

Оно является опасным состоянием, которое способно спровоцировать развитие серьёзных осложнений: прогрессирование миопии и развитие дистрофии сетчатки. Ангиопатию сетчатки обоих глаз чаще всего диагностируют пациентам в возрасте от тридцати лет.Данное патологическое состояние не является первичным.

Оно возникает вследствие развития у пациента ряда заболеваний опасных заболеваний, в соответствии с которыми выделяют разные виды ангиопатии.

ВидПричины, которые его вызвали
Гипертоническая ангиопатия сетчатки (ГАС)Патология развилась вследствие артериальной гипертензии. Стабильно повышенное АД оказывает негативное влияние на стенки кровеносных сосудов глаза. Разрушая их внутренний слой, оно приводит к их уплотнениям и разрывам, вызывает нарушения притока/оттока крови и формирование тромбов. Специфический признак ГАС — сложно извитые, патологические суженные сосуды глазного дна.
ГипотоническаяАртериальная гипотензия характеризуется снижением АД более чем на 20% и может протекать в острой или хронической форме. Снижая тонус кровеносных сосудов, она провоцирует их ветвистость, формирование в них тромбов, делает их стенки проницаемыми, негативно сказывается на скорости кровяного тока.
ДиабетическаяАномально высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете приводит к перекрытию просвета сосудов, попадание крови в ткани сетчатой оболочки, утрате эластичности и разрастанию сосудистых стенок. Из-за сужения капилляров микроциркуляция крови ухудшается, что провоцирует дефицит питательных веществ и кислорода, а также кровоизлияния. Налицо прогрессирующая утрата остроты зрения.
ТравматическаяПоявляется после перенесённых пациентом травм черепной коробки, глазных яблок, шейного отдела позвоночного столба, сильной компрессии груди в течение длительного времени. Они провоцируют у пациента существенный подъём внутричерепного давления и сопутствующие ему разрывы стенок сосудов и кровоизлияния в сетчатку.
Ангиопатия сетчатки при беременностиСостояние, как правило, не представляет собой опасности изначально, поскольку самоустраняется после того, как токсикоз завершился. Однако, на поздних стадиях развития она может проявиться развитием такого осложнения, как отслоение сетчатки. Риск развития ангиопатии у беременных повышается в разы при повышенном АД и других патологических состояниях, оказывающих негативное воздействие на стенки кровеносных сосудов.
Юношеская ангиопатияУстановить причину воспаления сосудов сетчатой оболочки у пациентов юношеского возраста до сих пор не удалось. Проблема проявляет себя небольшими кровотечениями в стекловидное тело и сетчатую оболочку. На запущенных стадиях возможны осложнения в виде отслойки сетчатой оболочки, развитие глаукомы и катаракты, нарушения зрения и даже полная слепота.
Ангиопатия сетчатки у ребёнкаЗаболевание может развиться у детей грудного возраста вследствие родовой травмы или нарушений развития плода во внутриутробный период. Её могут спровоцировать несбалансированный рацион питания беременной, гипоксия плода, травмы головы или шеи ребёнка, полученные в процессе родов.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые при вышеперечисленных заболеваниях и травмах существенно повышают риск развития ангиопатии. К ним относят:

  • вредные привычки: табакокурение и частое потребление спиртных напитков;
  • пожилой возраст пациента;
  • дистрофические нарушения в суставных хрящах — остеохондроз;
  • работа на вредных производствах;
  • радиоактивное воздействие на организм.

Коварность данного заболевания заключается в том, что на начальных стадиях развития оно ничем не проявляет себя. Чаще всего его обнаруживает врач при проведении офтальмологического осмотра.

При обращении за медицинской помощью на более поздних этапах патологические процессы являются необратимыми, так же как и ухудшение остроты зрения при них. Именно поэтому так важно регулярно наносить профилактические визиты к офтальмологу.

Клинические проявления заболевания следующие:

  • нарушения остроты зрения;
  • появление пелены перед глазами, препятствующей нормальному зрению;
  • сужение границ зрительного поля;
  • ощущения пульсаций в глазах;
  • повторяющиеся кровоизлияния глаз;
  • жёлтые пятна на конъюнктиве.

Помимо этого, у пациента могут наблюдаться частые кровотечения из носа, примесь крови в урине, а также болевая симптоматика в нижних конечностях.

Диагностические исследования при данном заболевании направлены на выявление любых патологических изменений кровеносных сосудов глаза, наличия тромбов в них, определение толщины их стенок и их расположения. Для этого офтальмолог проводит комплексные диагностические исследования, которые заключаются в следующем:

  • сбор анамнеза;
  • визометрия — определение остроты зрения и её нарушений;
  • тонометрия — изменение ВГД и определение его соответствия норме;
  • офтальмоскопия — оценка состояния сетчатой оболочки, выявление поражённой области и её размеров;
  • биомикроскопия — изучение состояния структур ПГК;
  • периметрия — определение границ поля зрения;
  • ОКТ — исследование тканей глаза;
  • ангиография — исследование состояния кровеносных сосудов сетчатой оболочки.

Тактику лечения заболевания определяет офтальмолог и специалисты, которые лечат болезни, спровоцировавшие развитие ангиопатии: терапевт, кардиолог, эндокринолог, невропатолог. Подбор осуществляется в зависимости от индивидуальных показаний пациента, причины патологии и степени её развития.

Консервативные методики направлены на устранение причин и стабилизацию состояния пациента. Так, при повышенном АД назначают препараты для его снижения, при сахарном диабете — приём фармакологических средств, снижающие уровень глюкозы в крови.

Медикаментозные методики направлены на использование глазных капель, стимулирующих циркуляцию крови в сосудах глаза, а также на приём фармакологических средств:

  • стимулирующих микроциркуляцию крови;
  • оказывающих укрепляющее воздействие на стенки кровеносных сосудов;
  • исключающих формирование тромбов;
  • восполняющих дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

Физиотерапевтическое устранение проблемы предусматривает проведение процедур иглорефлексотерапии, лазерной и магниторезонансной терапии. Пациенту важно понимать, что многое зависит от него и ему необходимо:

  • отказаться от курения и потребления алкогольных напитков;
  • обеспечить сбалансированный рацион питания;
  • обеспечить глазам полноценный отдых.

В особо запущенных случаях, если консервативное лечение не даёт желаемого эффекта, применяют гемодиализ, при котором проводят очищение крови. Помимо этого, возможно применение методик лазерной коррекции:

  • Панретинальная лазерная коагуляция — предусматривает нанесение на сетчатую оболочку около двух тысяч точек лазеров в виде решётки. В процессе проведения процедуры врач не задевает зону макулы и слой фоторецептов, что исключает ухудшение зрения. Суть коррекции заключается в том, что обработанные области становятся менее зависимыми от сосудов и требуют меньше кислорода для нормального функционирования. При этом макула, отвечающая за центральное зрение, получает его в необходимом количестве, что положительно влияет на остроту зрения;
  • Фокальная лазерная коагуляция — применяют в случае, если патологический процесс затронул макулу и наблюдается её отёчность. Коррекция направлена на запаивание стенок поражённых кровеносных сосудов, что позволяет снизить отёк и восстановить остроту зрения.

Ангиопатия — заболевание, которое требует немедленного лечения, поскольку в запущенных формах способна привести к серьёзным и необратимым нарушениям зрения. Пройти её диагностику и лечение можно в специализированной клинике «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом современного оборудования, которое позволяет проводить лечение в соответствии с международными стандартами. У нас работают ведущие отечественные офтальмологи, записаться на приём к которым можно заполнив и отправив нам онлайн-заявку или позвонив: +7 (495) 139-09-81.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector