Артифакия глаза — что это, как проводят, преимущества, осложнения

Некоторые офтальмологические заболевания, протекающие в хронической форме, нет возможности вылечить с помощью лекарственных препаратов или специальных медицинских процедур.

Порой единственным выходом, позволяющим вернуть человеку возможность нормально видеть, является установка интраокулярной линзы (ИОЛ). Артифакия глаза – это имплантация искусственного объекта (хрусталика) внутрь глазного яблока в ходе хирургического вмешательства.

Благодаря ультразвуковым и лазерным технологиям, а также развитию медицины в целом, такие операции безопасны и безболезненны. После них редко возникают какие-либо осложнения.

Но, как с любым оперативным вмешательством, тем более предполагающим имплантирование, с артифакией не все так просто, как можно представить. Как и любая операция, она имеет свои показания и противопоказания для проведения. Их необходимо учитывать перед тем, как решаться на артифакию. О всех нюансах процедуры сможет рассказать офтальмолог.

Объяснение терминологии

Артифакия глаза – процесс установки (вживления) в орган зрения искусственного хрусталика, представляющего собой имплантат, называемый интраокулярной линзой. Глаз, с помещенным в него искусственным материалом, называется артифакичным.

В роли хрусталика обычно выступает биологически совместимый с человеческим организмом материал искусственного происхождения. Он имеет физиологическую форму, не искажает предметы, не сужает поле зрения и позволяет избавить пациента от зависимости от очков и линз, даже если причиной их ношения стали серьезные глазные заболевания.

Орган зрения, в который по медицинским показаниям вживлен искусственный зрительный элемент, в своем актуальном постоперационном состоянии называется подверженным артифакии.

Искусственный хрусталик глаза

Данный тип операции относится к наиболее приемлемой коррекции зрения, которую стоит предпочесть очкам. Съемные очки сужают зрительное поле и ставят пациента в физиологическую зависимость.

Артифакия глаза не влечет за собой периферическую скотому, после нее не возникает плывущих перед зрачками темных пятен, не искажаются окружающие предметы.

Полноценное изображение визуализируется в области сетчатки, имея при этом реальную величину.

Артифакия необходима в тех случаях, когда хрусталик глаза был повреждён. Например, такое может случиться при болезни или травме.

Для облегчения оперирования фактами и их понимания, еще несколько терминов:

ИОЛ – краткое обозначение интраокулярной линзы;
ИКЛ – имплантируемая контактная линза (она же ирис-клипс-линза);
ЗКЛ – заднекамерная контактная линза;
мультифокальная линза – содержащая несколько оптических сегментов (зон).

Разновидности артифакичных линз

Офтальмологическая хирургия, как медицинская наука, имеет разработки, представляющие собой конструкции с использованием искусственных хрусталиков. Благодаря им возможно корректировать серьезные патологии зрения, включая катаракту и глаукому.

Любые зрительные болезни, даже имеющие легкую форму, если их запустить, приводят к помутнению хрусталика. Полное помутнение не корректируется артифакией, поскольку нет смысла вживления коррекционных элементов в хрусталик, полностью потерявший способность функционировать.

Схема вживления искусственной линзы

Для артифакии глаза используют пять типов искусственных хрусталиков, различающихся по методам установки, способам крепления и месту расположения.

Таблица: Типы интраокулярных линз

ТипОписание

Переднекамерные	Собственно, ИОЛ, которые устанавливаются на переднюю камеру глаза, с закреплением в его углу. Недостаток данного имплантата в том, что он находится в постоянном контакте с роговицей и радужкой глаза, то есть с самыми чувствительными областями. В результате этого угол области расположения может продуцировать синехии (спаечные рубцы). Поэтому их используют все реже, отдавая предпочтение другим видам имплантатов.
Пупиллярные	Они же ИКЛ, устанавливаемые на зрачок по принципу клипсы. У данной конструкции есть опорные элементы спереди и сзади. У данного имплантата тоже есть недостатки, а именно, вероятность образования вывиха в месте опоры, который влечет за собой вывих всей имплантируемой конструкции.
Заднекамерные	Обозначаются ЗКЛ, и устанавливаются, соответственно, в заднюю глазную камеру (в сумку хрусталика). Помещение происходит лишь после удаления ядра хрусталика. Имплантат вживляется, полностью исполняя роль частичного заместителя, и считается самым лучшим вариантом, когда нужно максимальное качество изображения. Использование данной конструкции помогает предупредить глаукому или отслоение сетчатки.
Заднекапсульные	Разновидность ЗКЛ, которая стоит особняком, поскольку устанавливается в исключительных случаях, когда, вследствие травмы или по иной причине, хрусталик удален у пациента полностью. Крепление имплантата в данном случае происходит непосредственно на капсулу (поскольку сумка хрусталика удалена).
Мультифокальные	Людям, имеющим проблемы со зрением, приходится иметь несколько пар разных очков, поскольку их действие монофокально. При имплантирование мультифокальной артифакичной линзы изображение во всей многомерности образуется на глазной сетчатке. Коррекцию при помощи данного типа линз можно провести при катаракте, крайней степени близорукости, пресбиопии и ярко выраженном астигматизме. Зрение при этом восстанавливается в полном объеме.

Материалы для глазных имплантатов

Что касается материалов, из которых изготавливаются интраокулярные линзы для артифакии глаза, они не являются органическими. Но на неорганику, используемую в их изготовлении, нейтрально реагирует глазная ткань, и хрусталик «приживается», не отторгаясь организмом.

Материалы используются двух типов:

жесткий – лейкосапфир или полиметилметакрилат;
мягкий – сополимер коллагена, силикон или гидрогель.

Если оптика артифакичного глаза отличается от здорового, возможна установка двух и более имплантируемых искусственных хрусталиков. Кроме того, после операции осуществляется коррекция, в связи с улучшением преломляющих свойств роговицы.

При артифакии глаза используется любое из перечисленных имплантируемых устройств, которое устанавливается хирургическим путем, при наличии соответствующих показаний.

Искусственные хрусталики ИОЛ

Показания к проведению артифакии

Многие пациенты, у которых диагностированы глазные заболевания, требующие срочного или отдаленного хирургического лечения, боятся соглашаться на операцию. Но артифакия – приемлемый вариант оперативной зрительной коррекции, который дает наилучший результат. Вживление имплантата показано в следующих случаях:

Врожденный дефект глаза.
Нарушение функции хрусталика.
Механическая травма глаза.
Отсутствие ядра.
Катаракта.
Отсутствие хрусталика.
Глаукома.
Крайняя степень близорукости.
Наследственное помутнение хрусталика.
Химическое повреждение глаза.
Отслоение сетчатки.
Пресбиопия.
Крайняя степень астигматизма.
Лучевые травмы глаз.

Распространенной причиной, в 60% случаев проведения артифакии, является катаракта. Проявляется постепенным, но необратимым помутнением глазного хрусталика. По мере помутнения, пациент теряет способность видеть, вплоть до полной слепоты.

Процесс может носить наследственный характер, а может развиться вследствие травмы или возраста. Во всех случаях показана операция по восстановлению функций хрусталика (артифакия).

У кого-то катаракта «зреет» годами, и хрусталик мутнеет медленно. Чье-то состояние способно ухудшиться в течение месяцев. Когда человек видит настолько плохо, что не различает предметы, но способен определить, день сейчас или ночь, никакая очковая или иная коррекция не поможет. Единственный путь – удалить мутный хрусталик и корректировать зрение хирургически.

https://www.youtube.com/watch?v=Fbj9mBIsUto

Несмотря на обилие рекламных предложений, обещающих восстановление зрения в любой стадии его потери за считанные дни, следует знать, что ни альтернативная медицина, ни лекарственная терапия не обладают сегодня методами вернуть прозрачность помутневшему хрусталику глаза.

Со временем мутнеющий хрусталик уплотняется и расширяется, происходит увеличение глазного давления, в силу этого развивается еще одно опасное заболевание, грозящее человеку слепотой – глаукома. В данном случае артифакия – единственная альтернативная возможность вернуть пациенту зрение.

Преимущества артифакии

В сравнении с многочисленными методами зрительной коррекции, в том числе и хирургическими, артифакия обладает серией преимуществ.

Имплантируемый объект самодостаточен, и после его вживления не требует дополнительной корректировки зрения.
После операции естественный угол обзора не пропадает и не становится уже, он остается соответствующим углу обзора здорового глаза.
Все объекты снова становятся не только четкими, но и имеют правильные очертания, и адекватную величину, и находятся на том расстоянии, на котором они видятся.

К тому же, операция считается не сложной. Проводится (на одном глазу) в течение одного часа, и делается под местной анестезией.

Разумеется, потребность в проведении операции определяет только врач. Но пациентам, имеющим проблемы со зрением, необходимо своевременно обратиться к специалисту, если они наблюдают у себя следующие изменения:

Эти симптомы могут быть началом серьезного заболевания, без коррекции которого наступит полный упадок зрения и слепота.

Осложнения артифакии

Как любая операция, данная процедура тоже не всегда проходит гладко, и может повлечь за собой осложнения и проблемы. Случается, что если операцию проводят на одном глазу, ухудшается зрительная способность второго. Если это произошло, пациенту показана повторная операция, теперь уже по вживлению корректирующего хрусталика во второй глаз.

Осложнения проявляются и в случае, если в ходе артифакии интраокулярная линза установлена неправильно. Также к осложнениям приведет неправильный подбор имплантата.

В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу, как только в постоперационный период пациент почувствует ухудшение видимости или иные признаки дискомфорта.

Если после имплантации зрение восстановилось, а затем снова стало ухудшаться, все окружающее, будто в тумане, причиной может стать образование белковой пленки.

Это налет специфического белка на поверхность линзы, который не является опасным осложнением.

Потребуется чистка искусственного хрусталика и в дальнейшем использование препаратов местного воздействия, препятствующих его повторному затягиванию белковым налетом.

После установки факичной линзы может развиться помутнение хрусталика

Успешность проведения артифакии высока, по сравнению с другими видами операций на глазах, призванных восстановить зрение. Но в значительной степени она зависит от правильного выбора имплантируемого материала, его качества, и опытности хирурга-офтальмолога, который проводит данную операцию.

Артифакия – современный способ откорректировать и частично вернуть зрение при патологиях, которые невозможно или сложно устранить другими способами.

Смотрите видео об строение глаза:

Артифакия глаза — восстановление после операции

Полноценное зрение без проблем и отклонений гарантирует человеку полноценную жизнь с четким и ярким видением окружающей картинки. Если у пациента начинают развиваться определенные заболевания зрительного аппарата, то без средств коррекции либо посторонней помощи он не может даже свободно передвигаться.

Что такое артифакия

Современные методики лечения способны избавить человека от различных глазных патологий, которые еще несколько лет назад казались неизлечимыми. Одной из таких операций считается артифакия.

В процессе операции из пострадавшего глаза извлекается поврежденный хрусталик, далее он заменяется на новый искусственный.

Артифакия – отличная альтернатива обычным очкам. В статье мы рассмотрим методики проведения операции, расскажем об основных преимуществах, показаниях и противопоказаниях к операции.

Показания к проведению операции

Артифакия – хирургическое вмешательство в глазное яблоко, в результате которого поврежденный хрусталик удаляется, а на его место устанавливается новый имплантат в виде искусственной линзы. Линза подбирается таким образом, чтобы она полностью по форме и преломляющим характеристикам соответствовала удаленному хрусталику.

Врачи советуют проводить оперативное вмешательство для решения ряда проблем со зрительным аппаратом, которые появились у человека сразу после рождения либо были приобретены в процессе жизнедеятельности. Среди проблем, при которых показана процедура, можно выделить:

Аномальное развитие глазного яблока, в результате которого хрусталик либо вовсе отсутствует, либо был серьезно деформирован, в результате чего перестал справляться со своими функциями;
Восстановление хрусталика после операции по его удалению;
Разрушение поверхности хрусталика либо полная его утрата в результате получения серьезной травмы глаза.

Часто артифакия прописывается пациентам в пожилом возрасте, которые прошли через операцию удаления катаракты.

Заболевание провоцирует структурные изменения в хрусталике, в результате чего орган теряет свою прозрачность, приобретает более плотную структуру.

Такие изменения в хрусталике способны вызвать серьезные расстройства в работе зрительного аппарата. На фоне ухудшения зрения возникает глаукома и другие не менее серьезные заболевания.

Проведение операции позволяет не только вернуть человеку зрение, но и избежать развития возможных осложнений.

Современные методики диагностики и хирургического вмешательства позволяют производить замену хрусталика на ранней стадии катаракты, когда заболевание не сформировалось полностью. Чем раньше производится постановка диагноза, тем выше становится вероятность полного восстановления зрения после вмешательства, реже развиваются осложнения, угрожающие полной потерей зрения.

Виды искусственных хрусталиков

Операционное вмешательство в разные временные периоды проводилось с применением линз разных конструкций и способов крепления. Подбор линзы проводится в зависимости от поставленного пациенту диагноза, от особенностей строения его глазного яблока, а также отталкиваясь от ряда других причин.

В зависимости от способа крепления искусственной линзы в глазной камере принято разделять следующие конструкции:

Переднекамерные линзы. Искусственный хрусталик располагается в передней части глазной камеры, при этом закрепляется он за счет опоры на угол камеры. За счет того, что линза данного типа имеет прямой контакт с чувствительными радужной и роговой оболочками глаза, она часто провоцирует образование синехий. Подобный недостаток привел к том, что линзы подобного типа очень редко используются при хирургическом вмешательстве.
Зрачковые линзы. Удержание конструкции происходит за счет задних и передних опорных элементов, крепящихся к стенкам глазной камеры. Широкое распространение линзы данного типа получили еще в 60-х года прошлого века буквально сразу же после изобретения. Линзы взяли на вооружение врачи офтальмологи, в основном используя их для борьбы с последствиями катаракты. К недостаткам данной конструкции можно отнести высокую хрупкость – в процессе ношения может деформировать и сам искусственный хрусталик, и используемые крепежные элемент.
Заднекамерные линзы. Линзы данного типа помещаются на место естественного хрусталика только после полного удаления его ядра. Крепятся к задней глазной камере, по своему расположению занимают в яблоке то же самое место, что и естественный хрусталик. За счет особенностей расположения и вида конструкции обеспечивают наилучшие характеристики органов зрения. В рамках исследований было доказано, что использование хрусталика, крепящегося к задней части камеры, позволяет предотвратить развитие многих серьезных глазных заболеваний.

На сегодняшний день в медицине за счет своих преимуществ и практически полного отсутствия осложнений и противопоказаний применяются в основном заднекамерные искусственные хрусталики.

Преимущества процедуры

В отличие от других методик оперативного и консервативного лечения для устранения аномалий зрительного аппарата, процедура артифакии выделяется рядом преимуществ, среди которых можно выделить:

Вживление искусственного хрусталика позволяет добиться максимально естественных углов обзора для глаза. Если при использовании очков некоторые участки изображения просто выпадают, то при использовании искусственных линз данных проблем не наблюдается;
Четкая передача картинки, с сохранением форм, размеров и объемов окружающих предметов. Пациент максимально четко может оценить примерное расстояние до того или иного объекта;
Пропадает необходимость в использовании любых приспособлений, корректирующих зрение;
Операция абсолютно безболезненная, проводится под местным наркозом. В среднем оперативное вмешательство занимает не более часа, требуется минимальное зрение для послеоперационного восстановления.

Противопоказания к проведению операции

Отказать в операции по имплантации искусственного хрусталика могут пациентам со следующими заболеваниями:

На роговице глаза присутствуют участки с помутнением, рубцы и прочие повреждения 2 степени и выше;
Появление осложнений после развития катаракты;
Синдром сухого глаза 2 и более степени;
Наличие воспалительных заболеваний роговицы;
Конъюнктивит (вирусный, бактериальный или аллергический);
Неадекватные ожидания пациента от операции, касающиеся полного восстановления зрения.

Осложнения

Так как вживление искусственного хрусталика проводится хирургическим методом, после операции у некоторых пациентов развивается ряд осложнений. Среди самых распространенных можно выделить:

Чрезмерное разрастание соединительной ткани, которое провоцирует формирование на поверхности глаза нехарактерных спаек;
Развитие серьезных воспалительных процессов, которые могут поражать и верхние, и более глубокие слои глазного яблока;
Развитие глаукомы;
Повышение внутриглазного давления;
Если хрусталик был вживлен неправильно, в процессе ношения он может сместиться, в итоге пациент столкнется с проблемами с ухудшением зрения, будет ощущать посторонний предмет в глазу;
В некоторых случаях через некоторое время после операции наблюдалась дистрофия глазных и прилегающих тканей;
Очень редко при проведении артифакии на одном глазу ухудшается зрение у второго глаза, даже если до операции с ним не было никаких проблем;
Возможно отслаивание сетчатки.

Артифакия – современная методика борьбы с проблемами со зрением, проводится путем хирургического вмешательства. Преимущество методу врачи отдают за счет отсутствия противопоказаний, простоты при проведении, высокого процента положительного исхода операции.

Что такое артифакия глаза Ссылка на основную публикацию

Артифакия глаза — что это такое?

Артифакичным называется глаз, в котором установлена интраокулярная линза (ИОЛ). Зачастую подобные операции проводятся при катаракте. Нередко имплантация ИОЛ является единственной возможностью вернуть человеку зрение при тяжелых офтальмопатологиях. Узнаем, как проходит процедура, есть ли к ней противопоказания и какими бывают осложнения.

Артифакия глаза — что это и как лечить?

Собственно, артифакия — это не болезнь, а результат лечения какого-либо офтальмологического заболевания, в ходе которого в глаз вместо удаленного хрусталика устанавливается специальная искусственная линза.

Она называется интраокулярной — ИОЛ. Также иногда артифакией именуют сам процесс имплантации ИОЛ в глазное яблоко.

Подобные операции сегодня проводятся с применением лазерных и ультразвуковых технологий, они полностью безопасны и редко сопровождаются осложнениями.

В некоторых случаях удаление хрусталика и его замена на ИОЛ становятся настоящим спасением для пациента, который утратил зрительные функции.

Показания к операции

Есть три основных причины, которые приводят к назначению подобной процедуры:

аномальное состояние глаза — отсутствие прозрачного тела или дефекты в нем;
хрусталик уже удален в ходе операции;
травма глазного яблока с повреждением или полным выпадением хрусталика.

Это общие причины. В большинстве случаев к замене прозрачного тела приводят катаракта и афакия. Разберем эти патологии подробнее.

Афакия глаза — что это и как лечить?

Афакия — это отсутствие хрусталика. Данное патологические состояние может быть врожденным, что бывает крайне редко, и приобретенным, вызванным механической травмой глаза или операцией.

Другие разновидности этой патологии — односторонняя и двусторонняя. Афакия левого или правого глаза проявляется одинаково. При поражении только одного глазного яблока нарушается бинокулярное зрение. Также афакия сопровождается:

быстрым падением остроты зрения;
проблемами при фокусировке;
невозможностью получения однородного изображения.

При обследовании наблюдаются такие признаки, как легкое дрожание радужной оболочки и помутнение зрачка. Восстанавливается зрение при афакии путем установки в капсулу хрусталика интраокулярной линзы.

Что такое катаракта?

Катаракта — это помутнение хрусталика. Данное заболевание развивается преимущественно в пожилом возрасте и способно привести к полной потере зрения. На начальных стадиях патология лечится с помощью лекарств. Однако они помогают лишь приостановить помутнение и устранить некоторые симптомы катаракты.

К ним относятся:

снижение остроты зрения;
диплопия;
блики при недостаточном освещении;
ухудшение сумеречного зрения;
повышенная светочувствительность;
нарушение цветоощущения;
«мушки» перед глазами;
белые и серые пятна вокруг зрачка;
невозможность подобрать средства коррекции при дефектах рефракции.

Полностью вылечить катаракту можно только хирургическим путем, то есть посредством удаления помутневшего хрусталика с последующей его заменой на ИОЛ.

Как проходит замена хрусталика?

Проводится операция в амбулаторных условиях. Пациенту закапывают в глаз обезболивающий препарат, после чего начинается процедура по удалению хрусталика. Сегодня применяются два способа лечения катаракты:

1. Ультразвуковая факоэмульсификация. В ходе этой операции в камеру глазного яблока после выполнения небольшого разреза на его поверхности вводится факоэмульсификатор. С его помощью разрушается содержимое прозрачного тела. Воздействие на хрусталик оказывается ультразвуком.

После этого полученная эмульсия выводится из глаза через специальный насос. Задняя часть капсулы хрусталика оставляется на месте. Она становится барьером между стекловидным телом и радужкой. Далее врач полирует капсулу изнутри, удаляя оставшиеся ткани, и вживляет в нее ИОЛ в свернутом виде.

Внутри она расправляется и занимает правильное положение. Накладывать швы после операции не нужно. Поврежденные ткани заживают быстро.2. Фемтолазерная факоэмульсификация.

Эта операция проводится по точно такому же алгоритму, что и предыдущая процедура, но вместо ультразвука используется лазер, которым хрусталик превращают в однородную эмульсию.

Противопоказания к операции

Процедура по вживлению ИОЛ не проводится в следующих случаях:

развитие воспалительного процесса в глазу;
маленький размер передней камеры глазного яблока;
отслойка сетчатки;
небольшой диаметр глаза, как при прогрессирующей дальнозоркости;
перенесенный в последние полгода инсульт или инфаркт.

Некоторые противопоказания являются относительными, другие — абсолютными. Перед операцией пациент проходит детальное обследование.

Какие виды ИОЛ бывают?

Существует три основных типа линз — переднекамерные, зрачковые и заднекамерные. Первые устанавливаются во фронтальной части глазного яблока. Впоследствии возможен контакт ИОЛ с роговицей и радужной оболочкой. Из-за этого в углу передней камеры образуются синехии — спайки. В связи с этим переднекамерные линзы применяются редко.

Зрачковые встраиваются в зрачок по принципу клипс. ИОЛ удерживается в камере с помощью специальных элементов, передних и задних опор. Линза может сместиться при незначительной травме глаза.

Сегодня применяется в основном последний тип ИОЛ. Заднекамерная линза вставляется в сумку хрусталика после его удаления и полностью выполняет функции прозрачного тела, обеспечивая высокое качество зрения.

Кроме того, после имплантации таких линз снижается риск развития осложнений. ИОЛ контактирует только со стенками капсулы хрусталика, которая не имеет нервов и сосудов.

В связи с этим при артифакии не возникает воспалений в глазу.

Изготавливаются линзы из жестких и мягких материалов. ИОЛ из гидрогеля практически не отличаются от обычной контактной оптики для повседневного использования.

В зависимости от типа патологии, состояния роговицы, финансовых возможностей пациента применяются следующие виды линз:

Сферические и асферические. Вторые являются более актуальными, так как они обеспечивают максимально контрастное изображение и широкое поле зрения. Кроме того, в асферических линзах не беспокоят блики.
Монофокальные и мультифокальные. Первые не полностью имитируют хрусталик. Вторые гарантируют нормальную фокусировку на разных дистанциях, так как они имеют несколько оптических зон. Мультифокальные ИОЛ исправляют пресбиопию — «возрастную дальнозоркость». Также выпускают торические линзы для коррекции астигматизма.
ИОЛ с защитными функциями. Такие «искусственные хрусталики» самые дорогие. Зато они защищают глаза от ультрафиолета. Линзы этого типа обычно желтые или синие. На цветовосприятии это никак не отражается.

Артифакия правого и левого глаза

ИОЛ могут быть установлены и в оба глазных яблока. Такое бывает при двусторонней афакии, катаракте на обеих глазах, сильной степени близорукости или дальнозоркости, которые лечатся хирургическим путем. Операция проводится сначала на одном глазу.

Второй оперируется только через несколько месяцев, то есть после полного восстановления пациента. Замена хрусталика выполняется малоинвазивными методами, что обеспечивает быстрое заживление тканей.

В некоторых случаях лечение второго глаза проводится уже через 2 месяца после первой процедуры.

Последствия замены хрусталика

Возникают ли осложнения при артифакии? Они развиваются редко.

Их возникновение зависит от вида и качества ИОЛ, индивидуальных физиологических особенностей, состояния глаз до операции, соблюдения пациентом правил реабилитации и других факторов.

Бывают такие осложнения:

Вторичная катаракта. Она возникает вследствие разрастания оставшихся в капсуле тканей.
Глаукома. Повышение внутриглазного давления может быть временным побочным эффектом.
Отслоение сетчатки. Устраняется дефект в ходе лазерной коагуляции.
Вывих или выпадение линзы с повреждением тканей глаза, что чаще всего происходит из-за травм.
Развитие инфекционного или воспалительного заболевания — иридоциклита, кератита и пр. Причина таких осложнений — нарушение правил гигиены в период восстановления.
Образование спаечного процесса в передней камере глазного яблока. Ранее такой дефект наблюдался при установке переднекамерных ИОЛ.
Белковый налет на ИОЛ. Проводится чистка линзы.

Артифакия глаза

Артифакия глаза — это вид оперативного вмешательства, при котором вживляется искусственный хрусталик в глаз.

Она не влияет на поле зрительного восприятия и не приводит к его сужению.

Процедура подразумевает вживление имплантата, имитирующего хрусталик больного. Данная манипуляция позволяет избавиться от очков и контактных линз, восстанавливает зрительную функцию.

Показания к артифакии

Хирургическое вмешательство проводится при врожденных и приобретенных патологических состояниях оптической системы.

Самое распространенное заболевание, при котором назначают проведение операции — катаракта. Чаще она развивается у пожилых лиц. При тяжелых формах катаракты (помутнение прозрачной двояковыпуклой линзы) это единственный способ сохранить остроту зрения.

Вживление имплантата целесообразно при:

повреждении или удалении хрусталика;
помутнении;
нарушениях со стороны прозрачного тела, провоцирующего снижение остроты зрительного восприятия;
отсутствии хрусталика;
механической травме правого или левого глаза, которая приводит к разрушению прозрачной двояковыпуклой линзы.

При врожденных дефектах хрусталик возможно заменить лишь при наступлении 20-летия пациента. В некоторых случаях лечение проводится раньше.

Виды артифакичных линз

Переднекамерные (ПКЛ)

Данные линзы устанавливают в переднюю камеру глаза, между роговой оболочкой и радужкой (по ее цвету определяют цвет глаз). Для ее вживления делается лишь 1 маленький надрез, после операции накладывается шов. Переднекамерные изделия изготавливают из полиметилметакрилата.

Ткань полностью совместима с тканями глаза и не изменяется в течение 100 лет. Этот вид линз дает пожизненное хорошее зрение.

ПКЛ имплантируют при невозможности провести лазерную коррекцию зрения. Они показаны при миопии, гиперметропии, астигматизме.

Вживление переднекамерного изделия облегчает технику оперативного вмешательства. Но некоторые модели вызывают существенные осложнения. Например, повреждение задней части роговой оболочки, буллезную дистрофию, иридоциклит.

Заднекамерные

ЗК ИОЛ имплантируют чаще. В 90% случаев устанавливают данный тип артифакичных линз, поскольку они вызывают меньше осложнений.

Заднекамерные изделия незаметны окружающим и не ощущаются пациентом. Они принимают правильную форму после имплантации и не вызывают дискомфорта.

ЗК ИОЛ устанавливаются в заднюю камеру, сумку хрусталика. Она представляет собой узкое пространство, ограниченное периферической частью радужной оболочки, цинновой связкой, цилиарным телом и самим хрусталиком. Заднекамерную линзу можно вживить только после удаления природного ядра.

Этот вид считается самым оптимальным вариантом, когда необходимо максимальное качество видения предметов.

Вживление искусственного интраокулярного хрусталика в заднюю камеру предотвращает развитие глаукомы (хроническое заболевание глаз с повышением внутриглазного давления) и отслоения ретины, что более вероятно при установке ПКЛ.

Зрачковые (пуппилярные)

Данный способ фиксации ИОЛ в первое время вызывал сильные осложнения. Сейчас пуппилярные ИОЛ усовершенствованы, они отличаются относительной доступностью вторичного вживления.

Зрачковые изделия не связаны с диаметром передней камеры, не вызывают давления на роговую оболочку. Однако имеют много недостатков.

Пуппилярные ИОЛ известны недостаточной устойчивостью, поэтому не так популярны среди хирургов-офтальмологов. Они склонны к дислокациям.

Клинических примеров вживления зрачковых ИОЛ мало. Операцию проводят через небольшой разрез величиной 2,2 мм с помощью картриджа или инжектора.

Заднекапсулярные (ЗКЛ)

Используются интраокулярные линзы в исключительных ситуациях.

Заднекапсулярные ИОЛ применяют при полном удалении природного хрусталика. Крепление имплантата проводится в капсулу. Единственными заднекапсулярными линзами одобренными FDA (стандарт, подтверждающий качество продукции и ее безопасность для здоровья) являются модели от компании STAAR.

Это швейцарская компания, подтвердившая свою продукцию. Их модели используются в офтальмологических клиниках всего мира.

Мультифокальные

Это изделия с несколькими оптическими зонами. После вживления мультифокальных ИОЛ зрительное восприятие восстанавливается на 100%.

Данный вид имплантатов применяют чаще всего. Относительным показанием к использованию мультифокальных МКЛ являются патологии зрительного нерва, которые в будущем будут влиять на состояние зрительных функций.

Аккомодирующие

АИОЛ представляют собой изделия с парой параллельных линз. Они способны двигаться во время напряжения мышцы глаза, при этом изменять расстояние от оптического центра до точки фокусировки.

Аккомодирующие изделия имплантируют при близорукости, катаракте, заболеваниях сетчатки и пациентам, перенесшим операцию по методике Ласик.

Торические

Данный вид линз показан при астигматизме и катаракте. Можно использовать пациентам, которым сделали пересадку роговой оболочки.

Торические ИОЛ вживляются по методике факоэмульсификации. Они не только замещают оптическую силу, но и корригируют исходный роговичный астигматизм.

Монофокальные

Имплантируются при необходимости скорректировать зрение вдали или вблизи. Монофокальные ИОЛ все равно требуют использования очковой коррекции зрения.

Проведение артифакии с помощью данных линз противопоказано до 3 лет, при доброкачественных или злокачественных опухолях в глазах, при декомпенсированном сахарном диабете.

Преимущества

Вживление искусственного хрусталика имеет ряд преимуществ перед коррекцией аномалий очками и контактными линзами.

К ним относят:

возможность полноценно видеть;
отсутствие зависимости от очков или контактной оптики, которые в некоторых случаях мешают;
изображение без искажения контуров;
отсутствие слепых участков.

После оперативного вмешательства пациенты видят предметы в правильной величине, а также с расстояния до объектов. Зрительное восприятие больных полностью восстанавливается.

Оперативное вмешательство можно провести сразу на правом и левом органе. OU (oculus uterque, оба глаза) оперируют одновременно.

Недостатки

Хирургическое вмешательство имеет и недостатки. Иногда артифакия правого глаза приводит к ухудшению зрительной способности левого.

В такой ситуации потребуется провести вживление искусственного хрусталика и на втором органе зрения.

Процесс проведения артифакии

Перед проведением операции пациенту проводят полную диагностику. Она должна быть комплексной и серьезной, это важный шаг в жизни больного, поэтому врач обязан не один раз удостовериться в необходимости проведения операции.

Затем доктора с пациентом обсуждают, на каком расстоянии ему нужно иметь хорошее зрение, без использования очков. То есть определяется вид линзы.

Важно учитывать состояние ретины, сохранность связок и общее состояние роговой оболочки. Есть случаи, когда противопоказано вживлять имплантат.

Пошаговый процесс выполнения артифакии:

Дополнительное обследование проводится за сутки до оперативного вмешательства.
В день операции пациент может завтракать, пить, сколько хочется, и заниматься привычными делами. Разрешено употреблять лекарства, назначенные другими врачами, кроме медикаментов, разжижающих кровь.
На больничной кушетке больному вводят анестезию. Она может быть местной, когда больной может разговаривать, слышать хирурга и отвечать на вопросы докторов. Некоторым делают общую анестезию. Наркоз возможен только по медицинским показаниям или желанию пациента.
Хрусталик больного размягчают с помощью ультразвука и выводят через роговицу, сделав небольшое отверстие. Он превращается в эмульсию и с помощью специального инструмента высасывается.
В капсулу через инжектор имплантируют гибкую интраокулярную линзу. Она самостоятельно разворачивается, принимая нужное положение и фиксируется.
Затем микродоступ закрывают.

Такой способ вживления искусственного хрусталика занимает не более получаса. Основным преимуществом данного вмешательства является сокращение периода реабилитации, и процент осложнений сводится к минимуму.

Осложнения

Во время операции могут возникнуть осложнения. Каждое вмешательство в оптическую систему имеет риск для пациента. Врач обязан рассказать больному обо всех осложнениях, с которыми он может столкнуться после установки имплантата.

Осложнения чаще проявляются, если линзу установили неправильно или неверно подобрали, хирург не соблюдал правила гигиены во время операции. После вживления имплантата у больного может появиться воспаление или развиться инфекция.

В послеоперационный период пациент может почувствовать ухудшение зрительного восприятия или прочие признаки дискомфорта, например, ощущение инородного тела. Это говорит о неправильно подобранной линзе или неправильно установленной.

Менее значимым осложнением является пелена перед глазами. Она означает скопление пептидных отложений и образование белковой пленки. Данное осложнение не смертельно, не требует повторной операции.

Удаляют пленку с помощью медикаментов, местно воздействующих на искусственный хрусталик и препятствующих повторному образованию пелены.

Более серьезным осложнением является кератит, вторичная глаукома, образование спаек и выпадение линзы.