Биомикроскопия переднего отрезка глаза на щелевой лампе — описание метода, цены на диагностику в Москве

Термин «биомикроскопия» не следует путать по созвучию с тревожным словом «биопсия».

Вообще, тревожиться в данном случае не приходится: биомикроскопия – одно из рутинных и широко распространенных в офтальмологии исследований, и оно не связано с отбором каких-либо мазков, фрагментов тканей и т.д.

Это бесконтактная процедура, позволяющая без какого-либо вмешательства исследовать внутриглазные структуры и среды на микроскопическом уровне в естественном их состоянии и функционировании.

Биомикроскопия переднего отрезка глаза на щелевой лампе - описание метода, цены на диагностику в Москве

Инструмент, с помощью которого производится биомикроскопия, сочетает в своей конструкции собственно микроскоп и специальный режим подсветки исследуемого поля. Этот прибор носит название «щелевая лампа». К основным его функциональным возможностям относятся:

  • детальное визуальное изучение век и конъюнктивы (слизистой оболочки глаза);
  • осмотр роговой оболочки, оценка ее толщины и структуры, обнаружение возможных патологических изменений, уточнение их природы и локализации;
  • исследование передней глазной камеры (пространство между роговой и радужной оболочками) с оценкой ее глубины и состояния заполняющей камеру внутриглазной жидкости;
  • подробный визуальный анализ радужки;
  • изучение формы, размера, прозрачности хрусталика и смежных с ним тканей, ранняя диагностика катарактальных изменений;
  • визуальное исследование вещества стекловидного тела в передней его части, выявление участков сниженной прозрачности, следов кровоизлияния, признаков пигментации и пр.

Название «щелевая лампа» дано прибору не случайно: встроенный источник света сконструирован таким образом, что световой поток направляется в виде сканирующей плоскости и позволяет осматривать глазные среды слой за слоем.

Фактически, этот относительно простой, по нынешним временам, аппарат представляет собой оптический томограф для прижизненной «срезовой» визуализации внутреннего пространства органа, причем стоимость щелевой лампы, конечно, не идет ни в какое сравнение с ценами на современное высокотехнологичное оборудование.

Биомикроскопия переднего отрезка глаза на щелевой лампе - описание метода, цены на диагностику в Москве

Показания

Основные показания к назначению биомикроскопии определяются описанными выше диагностическими возможностями и включают следующие ситуации:

  • любое болезненное состояние век, в т.ч. воспалительные процессы, отечность, аномалии развития, онкопатология, травматические повреждения;
  • патология конъюнктивы (инфекции, аллергические реакции, сочетанные инфекционно-аллергические воспаления, кистозные образования и пр.);
  • аномальное развитие и строение, воспалительные и дегенеративные процессы в роговой оболочке и склеральной ткани;
  • любые патологические изменения и реакции со стороны радужной оболочки, аномальное ее развитие;
  • офтальмотравмы, в том числе с наличием подлежащего удалению инородного тела;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • патологические изменения внутриглазных сред, обусловленные системными эндокринными расстройствами (прежде всего, сахарным диабетом);
  • предоперационное обследование и контроль в период послеоперационной реабилитации;
  • оценка динамики состояния пораженных структур в ходе терапии.

Противопоказания

Биомикроскопия требует от пациента лишь осмысления происходящего и адекватного выполнения простейших инструкций. Поэтому единственным препятствием к биомикроскопической диагностике может оказаться грубо неадекватное реагирование обследуемого вследствие отравления алкоголем или наркотиком, выраженное слабоумие, а также психотическое состояние при душевных болезнях.

Видео нашего специалиста об обследовании

Обычно биомикроскопия не предполагает какой-либо специальной подготовки.

Однако, в некоторых случаях, перед исследованием хрусталика и стекловидного тела необходима инстилляция мидриатика (вещества, временно блокирующего аккомодацию и фиксирующего зрачок в максимально расширенном состоянии). Обычно применяют тропикамид в 1% растворе (детям младше шести лет раствор закапывают в половинной концентрации).

Через 15 минут после закапывания глаз «готов» к обследованию.

Кроме того, при подозрении на воспаление роговицы или при ее деструктивной травматизации целесообразно использовать «подсвечивающий» эффект флуоресцина или окрашивание раствором сока бенгальской розы (син. «китайская», «чайная», «индийская» роза) – культурного растения из рода шиповников.

Как и мидриатики, красители вводятся путем закапывания и затем смываются нейтральными каплями; на участках с патологически рыхлым эпителием, однако, какое-то количество красителя остается — что и позволяет уточнить локализацию и масштабы поражения.

Если биомикроскопия является этапом операции по удалению инородного тела, применяют местную анестезию (как правило, для надежного обезболивания вполне достаточно раствора лидокаина в форме глазных капель).

Методика подразумевает затемненное помещение. Аппарат устанавливается на столе, за которым сидит пациент, поместив подбородок на специальную подставку и прижавшись лбом к поперечному обручу-упору для фиксации головы в одном положении.

Специалист-офтальмолог позиционирует и фокусирует микроскопическую оптику, настраивает необходимые параметры светового потока (ширина, яркость, угол падения), причем подстройка этих характеристик в процессе биомикроскопии позволяет в широких пределах менять режимы визуализации и, соответственно, расширяет диапазон диагностических возможностей.

Помехами к исследованию являются движения головы и глазного яблока, а также моргание (полностью подавить этот безусловный рефлекс невозможно, но в силах пациента задержать его как можно дольше).

Общая продолжительность процедуры – несколько минут.

Будучи бесконтактным диагностическим методом, биомикроскопия как таковая к осложнениям или побочным эффектам не может привести в принципе.

Это не касается, однако, применяемых глазных капель: любой медикамент теоретически может вызвать аллергическую реакцию, – что изредка и происходит, когда тот или иной препарат назначается пациенту впервые.

Проблемы такого рода, впрочем, практически не бывают тяжелыми и достаточно просто купируются.

Стоимость биомикроскопии

Вы можете пройти процедуру биомикроскопии переднего отрезка глаза в нашем офтальмологическом центре как отдельно (цена 1 200 рублей), так и в составе первичного приема врача (входит в состав комплексного обследования), которое стоит 5 500 руб.

Биомикроскопия глаза

При этом создается резкий переход между областями, на которые попадает разное количество света.

Этот вид диагностики выполняется с использованием щелевой лампы. Она обнаруживает самые серьезные заболевания глаза на ранней стадии. Исследование назначается и для обнаружения постороннего тела в глазах.

Показания к проведению обследования

Биомикроскопия назначается для диагностики:

  • патологий конъюнктивы разной этиологии, в т.ч. спровоцированными аллергическими реакциями, воспалительными явлениями;
  • травм век;
  • воспалений, опухолей век;
  • аномальных состояниях склеры: кератитов, дистрофии роговой оболочки и проч.;
  • воспалений и прочих патологий радужной оболочки;
  • глаукомы;
  • катаракты;
  • наличия чужеродных тел в роговой оболочке;
  • эндокринных болезней, из-за которых проявляются осложнения на органы зрения.

Этот вид обследования используется для мониторинга эффективности терапии заболеваний глаз, подготовки к оперативным вмешательствам.

Биомикроскопия может оценить:

  • здоровье век и конъюнктивальной оболочки;
  • состояние роговой оболочки, ее структуру и толщину;
  • количество жидкости, циркулирующей в передней камере глаза;
  • глубину передней камеры;
  • прозрачность радужки и хрусталика;
  • параметры стекловидного тела — прозрачности, наличие в нем мутных участков, крови.

Биомикроскопия переднего отрезка глаза на щелевой лампе - описание метода, цены на диагностику в МосквеДостоинством обследования является его способность обнаружить различные патологии глаза на ранних стадиях. Врач может также точно установить степень увлажненности глаза, количество воды в передней камере, что немаловажно для ранней диагностики офтальмологических патологий. При обследовании врач получает четкую картину глаза.

Противопоказаний для проведения процедуры практически нет. В исключительных случаях рассматриваемое исследование не проводится при наличии у пациента острых психических патологий или агрессии.

Диагностика глаза не проводится и пациентам, находящимся в состоянии опьянения под воздействием наркотиков или алкоголя.

Ограничения связаны с невозможностью больного сидеть продолжительное время в неподвижном состоянии.

На чем основана методика

Это обследование выполняется с помощью щелевой лампы. Она включает в себя источник света, стереоскопический микроскоп и линзу. Прибор имеет также щелевую диафрагму, которая создает необходимые для исследования глаза осветительные щели.

Корпус специального микроскопа имеет устройство, позволяющее увеличивать изображение в несколько десятков раз. Над микроскопом находится отрицательная линза в 60 дптр, позволяющая осматривать глазное дно. Диагностика органа зрения проводится в условиях полной темноты. Только так можно создать необходимый контраст между яркой лампой и затемненными областями глаза.

Фокусируя свет, врач способен разглядеть все поверхности органа зрения и его структуры. При обнаружении воспалительного процесса или помутнения офтальмолог видит глубину, локализацию измененного участка.

Если свет фокусируется на глазную линзу — хрусталик, то офтальмолог видит двояковыпуклое тело. В нем могут обнаруживаться патологические полосы, помутнения, которые свидетельствуют о развитии начальной стадии катаракты.

Офтальмолог также имеет возможность изучать сетчатку, диск глазного нерва. Диагностика стекловидного тела позволяет обнаружить характерные симптомы воспалительных процессов в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет охарактеризовать состояние радужки и конъюнктивы.

Преимущества биомикроскопии:

  • бесконтактность обследования;
  • точность полученных результатов;
  • возможность обследования глаза на разной глубине;
  • оперативность;
  • возможность проведения исследования в амбулаторных условиях:
  • невысокая стоимость;
  • практически полное отсутствие ограничений;
  • может проводиться при любых патологиях глаза.

Виды биомикроскопии

Существуют разные виды биомикроскопии глаза зависимо от комбинации вариантов освещения:

  • с прямым фокусированным светом — с целью изучения прозрачности оптической среды органа зрения и выявления в нем участков помутнения;
  • с отраженным светом — для обнаружения отеков и наличия инородных тел;
  • с непрямым фокусированным светом — для детального обнаружения изменений;
  • непрямое диафоноскопическое обследование применяется для обнаружения точного места патологических расстройств в структурах глазного яблока.

Проведение биомикроскопии

Если необходимо провести осмотр стекловидного тела, то в глаз закапывается небольшое количество раствора для увеличения диаметра зрачка. В большинстве случаев для этого применяется Тропикамид.

Читайте также:  Макулит (воспаление центра сетчатки глаза) - как диагностировать и лечить

При осмотре целостности роговой оболочки в глаз вводится окрашивающее вещество. Оно взаимодействует с тканями глаза, а затем смывается. Если есть пораженные области глаза, то на них остаются частицы окрашивающего вещества.

Во время осмотра глаза врач выключает свет в темной комнате. После этого он усаживается напротив пациента со стороны офтальмологической лампы. В процессе процедуры проводится регулировка яркости направленного в глаза света, чтобы можно было охватить все пораженные области.

Больной должен сохранять неподвижность во процессе диагностики. Насколько это возможно, ему нужно воздерживаться от моргания или делать это реже. При невозможности сохранять определенное положение глаз в них закапываются капли-анестетики.

Продолжительность биомикроскопии переднего отрезка глаза занимает не больше 10 мин. После этого человеку не нужны восстановительные меры. Любые побочные эффекты после препаратов, которые закапываются в глаза, имеют кратковременное действие.

Детям в возрасте до трех лет процедуру биомикроскопии глаза делают только в лежачем положении. В глаза закапываются препараты, уменьшающие чувствительность роговой оболочки.

Расшифровка результатов

После завершения диагностических мер зависимо от показаний диагностического прибора врач дает оценку состоянию глаза, при наличии же патологии составляет общую картину обследования.

При глаукоме центральная зона роговой оболочки незначительно помутнена из-за того, что на ее поверхности присутствуют белки (протеины). Обнаруживается расширение отверстий склеры, выраженное увеличение сосудистой оболочки.

При катаракте обнаруживается помутнение периферических участков. Размер оптического среза глаза значительно уменьшается. Появляются так называемые водянистые щели. Если врач имеет дело с запущенной катарактой, то луч полностью отражается от пораженного хрусталика, так как последний полностью не пропускает свет.

Если в глазах имеются посторонние частицы, то сосуды глаза значительно расширяются. Инородные тела обнаруживаются в глазах как точки желтоватого оттенка. Процедура помогает определить глубину нахождения инородного тела.

При кератите происходит разрастание кровеносных сосудов. На внешнем покрове роговой оболочки имеются небольшие пузырьки. Если имеет место гнойное воспаление, то в центральной части рогового слоя имеется дефект. В запущенных случаях на месте дефекта появляется язва.

Если в толще радужной оболочки появляется язва, то это говорит о развитии врожденного заболевания колобомы. При опухолях соседние структуры в глазах смещаются. Обнаруживается разрастание сосудистой оболочки.

Какой врач проводит обследование

Биомикроскопия глазного яблока проводится офтальмологом. Сделать диагностику можно в любой поликлинике, частной больнице или офтальмологическом центре. В муниципальных лечебных учреждениях биомикроскопия делается бесплатно. В частных центрах цена обследования варьируется от 200 до 1500 руб.

Биомикроскопия глаза

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Клиника предоставляет справку для налогового вычета.

Скачать полный прайс на Лабораторные анализы

Наши врачи

Чтобы поставить точный диагноз в офтальмологии, применяются разные методы, позволяющие хорошо рассмотреть глаз и его структуры. Один из таких – биомикроскопия – осмотр переднего отдела глаза с помощью щелевой лампы.

Что такое биомикроскопия глаза

Щелевая лампа – это офтальмологический прибор с источником света и микроскопом для осмотра структур глаза: склеры, век, радужки, хрусталика, стекловидного тела, роговицы, конъюнктивы. С его помощью можно заметить чужеродные тела в глазу, травмы, отек и другие патологии на любых стадиях.

Передняя камера – это заполненное жидкостью пространство между радужной, роговой оболочкой и передней капсулой хрусталика в области зрачка.

Она имеет неравномерную глубину (максимальная глубина до 3,5 мм в центральной части), может меняться в размерах при отслойке сосудистой оболочки или после удаления хрусталика.

Изменение размеров передней камеры или их неравномерность важны при постановке диагноза при разных глазных заболеваниях.

Оценить особенности глазных структур помогает биомикроскопия. В ходе процедуры узконаправленным и сфокусированным лучом света создается контраст – часть глаза освещено, а часть нет.

Микроскоп увеличивает изображение глаза в несколько раз, позволяя провести биомикроскопию переднего отрезка глаза и детально осмотреть отдельные подсвеченные участки глаза: роговую оболочку, хрусталик и другие участки.

Процедура позволяет выявить участки, где есть помутнения, воспаление или инородное тело.

Биомикроскопия глазного дна проводится с помощью линзы Гольдмана с тремя зеркалами. Она позволяет получить изображение задней части глаза и других участков глаза.

Биомикроскопия считается одним из наиболее достоверных методов диагностики в офтальмологии, который уступает только когерентной томографии.

Показания

Биомикроскопия входит в перечень методов, которые применяются при комплексном профилактическом осмотре, проверке зрения или при обращении пациента с жалобами для постановки диагноза.

Основные показания для биомикроскопии:

  • Травмы глаз, попадание инородных тел.
  • Новообразования на конъюнктиве.
  • Воспалительные процессы в конъюнктиве, соединительной ткани, радужке, роговице, ресничной зоне из-за вирусной или бактериальной инфекции.
  • Аномалии развития радужной оболочки.
  • Помутнение хрусталика, катаракта.
  • Дистрофия склер и роговицы.
  • Глаукома.
  • Сахарный диабет.
  • Повышенное артериальное давление.

Биомикроскопия обязательно входит и в назначаемые обследования при подготовке к операции на глазах.

Противопоказания

Запретов для проведения исследования немного:

  • Психические заболевания, при которых пациенту сложно вести себя у врача адекватно и сохранять неподвижность во время осмотра.
  • Алкогольное или наркотическое опьянение.
  • Повышенная чувствительность к свету (при этом можно провести обследование со специальными световыми фильтрами).

Подготовка к биомикроскопии

Предварительно готовиться к обследованию до визита к врачу необходимости нет. Подготовка проводится в кабинете офтальмолога перед началом диагностики. Врач может применять:

  • Капли для расширения зрачка, чтобы лучше изучить хрусталик и стекловидное тело.
  • Капли для местной анестезии, если есть жалоба на боль в глазах или нужно удалить инородное тело.
  • Красящие препараты и раствор для их удаления для диагностики эрозии роговицы.

Методы биомикроскопии

Исследование может проводиться с разной целью. В зависимости от этого врач меняет вид освещения в кабинете:

  • Прямая фокусировка – применяется, когда нужно определить насколько прозрачна оптическая среда глаза.
  • Непрямая фокусировка – для различия нормальной и патологической области.
  • Отраженная фокусировка – для поиска инородных объектов, отечности.
  • Диафаноскопическая непрямая фокусировка – при осмотре границы между разными участками глаза.

Дополнить обычную биомикроскопию может ультразвуковой метод исследования. Его принцип действия построен на отражении ультразвуковых волн. Процедура может проходить двумя способами:

  • Контактный – при этом пластина зонда касается поверхности глаза (применяется местная анестезия, чтобы снять дискомфорт и исключить моргание).
  • Иммерсионный (бесконтактный) – предусматривает нанесение специальной жидкости в качестве контактной среды, а на глаз надевается насадка с датчиком. В этом случае применение анестезии не требуется.

Как проходит биомикроскопия

Обследование проходит в затемненном кабинете. Пациент сидит, упершись подбородком на подставку прибора. Врач направляет луч от лампы на глаза и проводит осмотр, перемещая прибор в разные стороны и применяя разные увеличительные линзы.

Процедура длится около 15 минут, безболезненна и не имеет побочных эффектов и риска осложнений.

Пройти биомикроскопию роговицы или других участков глаза и получить консультацию офтальмолога в Москве можно в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский».

К услугам пациентов клиники комплекс необходимого современного диагностического оборудования и команда опытных офтальмологов.

Быстрая диагностика, назначение методов лечения с доказанной эффективностью, приема по предварительной записи без очередей и ожидания – преимуществ обратиться к нам много.

Уточнить цену биомикроскопии и стоимость других услуг можно в прайсе на сайте, а записаться на удобное время визита по телефону: +7 (495) 478-10-03. Также у нас в центре вы можете пройти комплексную диагностику зрения — программу «Офтальмологический Check Up», по результатам который окулист подберет индивидуальные рекомендации.

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза — один из офтальмологических методов распознавания заболеваний, позволяющий определить состояние его соединительной оболочки, передней камеры (ПК), хрусталика, ретины, радужки и стекловидного тела. В общей диагностике используют щелевую лампу, для изучения дна — специальную трёхзеркальную линзу Гольмана.

Процедура позволяет получить широкий спектр данных о здоровье глазных структур, выявить нарушения на любых стадиях их развития. Будучи безболезненной, она не требует применения обезболивающих фармакологических препаратов и самостоятельной подготовки от пациента. В зависимости от показаний её применяют самостоятельно или в рамках комплексной диагностики.

Пройти биомикроскопию переднего отрезка глаза в Москве можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом современного диагностического оборудования, которое позволяет получать точные данные о состоянии органов зрения.

Благодаря ему наши специалисты максимально точно определяют отклонения воспалительного, посттравматического и дистрофического характера, нарушения функционирования, отклонения от нормы в анатомическом строении, области кровоизлияния и помутнения.

Передняя камера глаза (ПКГ) является пространством, заполненным прозрачной жидкостью. С одной стороны, она ограничена роговой, с другой — радужной оболочкой.

Она выполняет важную функцию в иммунной системе органа зрения, для обозначения которой используют термин «иммунная привилегия».

Читайте также:  Дергается веко правого глаза

Она заключается в способности сдерживать реакцию в виде воспалительных процессов на антигены, которая может стать причиной утраты зрения.

Формирование ПКГ осуществляется за счёт роговицы спереди, радужки — сзади и передней капсулы хрусталика — в зрачковой области. В офтальмологии часто применяется термин «угол передней камеры глаза». Он формируется областью, где роговая оболочка переходит в белочную, а радужная — в цилиарное тело. Функция, которую он выполняет, — обеспечение оттока водянистой влаги.

Трабекула угла ПКГ находится у вершины угла и, также, выполняет роль внутренней стенки венозной пазухи белочной оболочки. Она сформирована элементами ресничного тела, радужки и роговицы.

Все вместе они обеспечивают оптимальное движение жидкости в органах зрения. Показатели глубины ПКГ меняются: они достигают наибольших значений (до 3,5 мм) в центре.

Показатели глубины и неравномерность камеры имеют диагностическое значение при наличии офтальмологических патологий.

Биомикроскопия направлена на определение состояния вышеперечисленных структур и оптических сред за счёт создания контраста между освещёнными и неосвещёнными областями. Необходимые условия обеспечивает микроскоп, оснащённый двумя окулярами, увеличивающий изображение в десятки раз. Он оборудован системой освещения из лампы, обеспечивающей узкий пучок света и светофильтров.

Осмотр осуществляется, когда световой луч проходит через оптические среды. Стандартный способ освещения — диффузный. Он обеспечивает фокусировку на определённом участке, после чего офтальмолог, направляя ось микроскопа к нему, изучает его особенности.

Сначала проводят общий осмотр, после чего луч сужают до одного миллиметра и детально осматривают отдельные участки, сохраняя их окружение затемнённым. В зависимости от полученных данных специалист составляет план действий, предусматривающий:

  • уточняющую диагностику;
  • определение эффективности лечения;
  • постановку диагноза, разработку плана лечения.

Для того, чтобы осмотреть разные глазные структуры, офтальмолог применяет разные светофильтры. Направляя световой пучок на роговую оболочку, он получает возможность хорошо рассмотреть её поверхность и основное вещество, состоящее из прозрачной ретикулярной ткани и роговичных телец. В процессе могут быть выявлены области помутнения, очаги воспалительных процессов, чужеродные объекты.

Для того, чтобы рассмотреть хрусталик, врач направляет луч света на него. Таким образом он осматривает его оптический срез и может диагностировать помутнение. Последнее является клиническим проявлением развития такого опасного заболевания, как катаракта.

Определить состояние глазного дна позволяет особый прибор — плоская линза Гольдмана, состоящая из трёх зеркал. Благодаря ей можно детально рассмотреть задний полюс глазного дна, получив его прямое изображение. Особенность прибора заключается в том, что его зеркальные грани размещены по кругу с шагов с 120°, но при этом имеют разные углы наклона, составляющие 59°, 66° и 73,5°.

Такая конструкция обеспечивает обзор определённых участков зрительного органа. Малое зеркало даёт возможность рассмотреть периферию ретины и угла ПКГ, большое — дно глаза и края средней области, среднее — отделы ретины, расположенные перед экватором.

Несмотря на то, что метод появился в начале прошлого столетия, он является одним из наиболее точных в офтальмологии, поскольку позволяет выявить даже микроскопические изменения глазных структур.

В плане точного определения расположения и объёма патологии, он проигрывает лишь когерентной томографии.

Узнать цену биомикроскопии глаза в нашей клинике «Сфера» можно соответствующем разделе нашего официального сайта.

Исследование является стандартным в офтальмологии: оно может применяться в рамках комплексных мероприятий или самостоятельно для определения патологических изменений при системных заболеваниях. Его проводят при:

  • травматических повреждениях;
  • новообразованиях конъюнктивы любой этиологии;
  • воспалениях соединительной ткани вирусной или бактериальной этиологии;
  • нарушениях развития радужной оболочки;
  • воспалениях увеального тракта, радужки, ресничного тела;
  • воспалительных заболеваниях роговой оболочки;
  • помутнении хрусталика (врождённая, приобретённая катаракта).
  • энцефалотригеминальном ангиоматозе;
  • сахарном диабете;
  • стойком повышении АД.

Без биомикроскопии не обойтись, если нужно обнаружить чужеродный объект в структурах глазного яблока или перед офтальмологической операцией.

Процедура имеет минимум противопоказаний. Её не рекомендуется проводить, если пациент страдает от психических расстройств в активной фазе, поскольку он будет вести себя неадекватно и не сможет сидеть спокойно. Подобное противопоказание актуально для ряда других диагностических исследований.

Помимо этого, её не проводят в случае если пациент пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Относительным противопоказанием является повышенная чувствительность к воздействию света. Для того, чтобы проведение стало возможным, применяют специальные светофильтры или купируют данный симптом.

От пациента не требуется самостоятельной подготовки. Манипуляции осуществляются в офтальмологическом кабинете с предварительным применением:

  • капель для расширения зрачков — при изучении хрусталика и стекловидного тела;
  • красителя и физиологического раствора для его удаления со здоровых участков — для выявления эрозии роговицы;
  • анестезирующих препаратов местного воздействия —  если имеется болевая симптоматика или чужеродный объект.

Диагностика проводится в затемнённом помещении: пациент принимает положение сидя перед прибором, опёршись подбородком на его подставку и прижавшись лбом ко специальной опоре. Офтальмолог перемещает приборный столик таким образом, чтобы его подвижная часть располагалась по центру.

Луч щелевой лампы направляют на глаз больного. Если он страдает от повышенной чувствительности к свету, используют специальные фильтры, снижающие его интенсивность.

Приборный столик смещают до тех пор, пока изображение не станет максимально чётким. После этого проводится внимательный осмотр освещённой области. Для того, чтобы осмотреть все структуры на разной глубине, осуществляют перемещения аппарата в бок или в центр, вперёд и назад.

На первых этапах прибегают к малым увеличениям, если есть необходимость, используют более сильные линзы. Изображение может быть увеличено минимум в 10, максимум — в 35 раз. Продолжительность исследования — не более 15-ти минут. Микроскопия не вызывает дискомфорта, побочных реакций и осложнений. Предоставление её результатов осуществляется на бумажном носителе в виде заключения офтальмолога.

В зависимости от цели диагностических исследований, офтальмолог подбирает разные виды освещения.

Цели диагностикиВид освещения
Определить прозрачность оптических сред глаза, выявить помутнения.Прямое фокусированное
Выявить различия между здоровой и поражённой областью.Непрямое фокусированное
Обнаружить чужеродные объекты, отёки в области, на которую падает отражённый радужкой свет.Отражённое
Осмотр границ между различными оптическими средами глаза.Диафаноскопическое непрямое

Ультразвуковая биомикроскопия глаза предусматривает использование УЗ-волн. Она дополняет основной способ в случае, если нужно уточнить данные или более детально рассмотреть те или иные участки.

Её механизм построен на разности отражения УЗ-волн и требует использования современного оборудования (в том числе — и компьютерного, со специальным программным обеспечением). Оно позволяет анализировать данные уже в процессе исследования. Существует два способа проведения процедуры:

СпособПоказанияОтличительные особенности
Контактный
  • определить положение интраокулярной линзы после установки;
  • изучить состояние оптического нерва;
  • исследовать угол ПКГ;
  • определить состояние ретины и сосудистой оболочки глаза;
  • выявить чужеродные объекты и глубины их залегания.
Предусматривает контакт пластины зонда с поверхностью глазного яблока. Требует применения анестезии для снижения неприятных ощущений и исключения моргания. В качестве контактной среды выступает природная слёзная жидкость.
ИммерсионныйВ процессе используют специальную жидкость, которая является контактной средой, глазные капли с эффектом анестезии не используют. В процессе на глаз устанавливают специальную насадку, в которой перемещается датчик.

В нашей офтальмологии биомикроскопию проводят разными способами с применением современного оборудования в соответствии с международными стандартами.

У нас работают ведущие отечественные специалисты, профессора, врачи высшей категории, внедряющие в жизнь современные технологии.

Уникальный комплекс оборудования, имеющийся в их арсенале, позволяет им проводить процедуру на достойном профессиональном уровне. Пройти биомикроскопию можно в специализированной клинике «Сфера»: +7 (495) 139-09-81.

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глазного яблока – это исследование структурных элементов глаза с помощью специального прибора — щелевой лампы. Процедура является бесконтактным методом диагностики, не вызывающим болезненные и дискомфортные ощущения.

Суть метода биомикроскопии

Для выполнения обследования используют щелевую лампу — бинокулярный микроскоп с осветительной системой. Современные лампы оборудованы для проведения фотосъемки с последующим предоставлением детальной картины анатомического строения глаза.

В ходе процедуры исследуют внешние и внутренние структуры глаза: веки, конъюнктиву, склеру, хрусталик, радужку, роговицу, глазное дно.

Суть методики заключается в следующем:

  • в ходе процедуры узконаправленный пучок света проходит через диоптрический аппарат глаза, и поочередно фокусируется на определенном уровне: роговица, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка для их осмотра;
  • во время обследования врач корректирует освещение, подбирая различные варианты, что позволяет провести тщательный осмотр светопреломляющих сред глаза;
  • исследование проводится в несколько этапов: вначале ориентировочная визуализация глазного яблока, после щель сужается до 1 мм и выполняется детальный осмотр;
  • прицельная диагностика проводится за счет световой контрастности (ткани, окружающие освещенный участок являются затемненными — феномен Тиндаля).
Читайте также:  Лазерная коррекция зрения и витреолизис (уничтожение плавающих мушек перед глазами)

Методика биомикроскопии глаза позволяет изучить анатомические структуры глаза, выявить патологические процессы, определить степень тяжести.

Роговица: при осмотре роговицы с помощью биомикроскопии изучается передняя и задняя поверхности роговицы. При выявлении патологических изменений определяется их локализация, глубина, размеры. Также при биомикроскопии роговицы выявляются инородные тела.

  • Хрусталик: при фокусировке на хрусталике врач получает его срез, определяется его форма и состояние, наличие участков помутнения (при катаракте);
  • Стекловидное тело: оценивается прозрачность, выявляются признаки воспаления, процессов дистрофии в виде формирования фибриллярных элементов;
  • Глазное дно: изучается состояние сетчатки глаза, зрительного нерва на предмет повреждений (разрывов сетчатки), наличие застойных явлений или воспалительного процесса (при неврите зрительного нерва)

Показания для проведения биомикроскопии глаза

Исследование оптических сред глаза может назначаться для диагностики различных патологий зрительного аппарата. Основными показаниями являются:

  1. Травмы, а также наличие инородного тела, не зависимо от глубины его локализации.
  2. Новообразования.
  3. Воспалительные процессы конъюнктивы вирусной, бактериальной, аллергической и смешанной этиологии.
  4. Заболевания радужки, сосудистой оболочки и цилиарного тела глазного яблока.
  5. Помутнение роговицы, формирование изъязвлений.
  6. Катаракта.
  7. Сахарный диабет.
  8. В предоперационный и послеоперационный период.

Противопоказания

Биомикроскопия не имеет противопоказаний. Не проводится в состоянии опьянения (алкогольного и наркотического), а также в период острых психозов.

Подготовительный этап

В большинстве случаев подготовка к обследованию не требуется.

Для улучшения визуализации хрусталика, стекловидного тела и сетчатки, перед началом процедуры пациенту закапывают глазные капли для расширения зрачков. Перед началом процедуры пациенту закапывают глазные капли для расширения зрачков. Данная манипуляция необходима для улучшения визуализации биологической линзы (хрусталика) и стекловидного тела.

Ход процедуры

Диагностика выполняется в темном помещении, без проникновения солнечных лучей или искусственного света. При повышенной чувствительности глаз к яркому освещению у исследуемого, применяются специальные фильтры, снижающие его интенсивность.

Исследуемого усаживают напротив устройства, подбородок фиксируется на специальной подставке, взгляд устремляется вперед. Узкий луч света направлен на роговицу.

Длительность процедуры составляет до 15 минут, после чего осуществляется интерпретация (расшифровка) результатов, на основе которых устанавливается точный диагноз и разрабатывается максимально эффективная схема лечения.

Варианты проведения биомикроскопии

Различают четыре основных разновидности исследования:

  1. Прямая концентрация светового луча – по прямой освещается определенная часть глазного яблока, которую следует изучить. Методика направлена на определение прозрачности хрусталика и выявление помутнения оптических структур.
  2. Отражение светоизлучения – поток света отражается от радужки, что позволяет выявить патологии роговой оболочки, определить наличие инородного тела и выявить отек.
  3. Непрямое излучение – поток света проходит возле исследуемого участка глазного яблока. При контрастном изменении освещенности визуализируются имеющиеся аномалии.
  4. Диафаноскопическое непрямое просвечивание – образовываются зеркально отражающиеся участки, в которых происходит преломление световых лучей под разными углами. Методика эффективна для определения точных границ присутствующих патологических изменений.

Различают два способа применения светового излучения:

  • скользящий поток света – специалист производит перемещение узконаправленного излучения из стороны в сторону для более детального исследования поверхности; при наличии патологий данный прием позволяет выявить глубину поражения;
  • зеркальность – фокус микроскопа направляется на отраженный световой луч.

Как производится расшифровка результатов

Расшифровка результатов биомикроскопии выполняется по данным осмотра, что находит свое отражение в описании исследования, на основании которого можно заподозрить либо установить большой перечень заболеваний органов зрения.

Глаукома

Биомикроскопия позволяет выявить ранние стадии глаукомы, которая проявляется изменениями со стороны конъюнктивальных и эписклеральных сосудов, отечностью конъюнктивы, новообразованием капилляров, прорастающих в бессосудистую зону, и другими признаками.

Катаракта

При диагностировании катаракты обследование с помощью щелевой лампы позволяет выявить катарактальные изменения раньше других методов. В том числе определяются явления, предшествующие развитию катаракты, что позволяет проводить эффективную консервативную терапию, отслеживать динамику процессов, планировать сроки хирургического лечения.

Инородное тело роговицы

При попадании в глаз инородные тела могут как оставаться на поверхности, так и проникать в глубину тканей.

При повреждении эпителия роговицы инородное тело вызывает воспалительные явления, а глубоко расположенные тела могут проникать в переднюю камеру глаза.

Со временем неудаленные частицы провоцируют развитие инфекции и гнойных процессов. Биомикроскопия устанавливает глубину нахождения и проникающий или нет характер инородного тела.

Колобома радужки

Колобомой радужки называют дефект радужной оболочки, который сопровождается изменением формы зрачка, нарушается работа сфинктера зрачка и возможность регулировать количество света, попадающего на сетчатку. При колобоме биомикроскопия является обязательным методом обследования для определения состояния переднего отдела глаза.

Воспалительные заболевания

Показанием для проведения биомикроскопии являются воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы, радужки.

Биомикроскопия глаза является доступным и неинвазивным методом исследования, и в то же время информативным и не требующим сложной подготовки пациента.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Биомикроскопия

630 руб.

Метод бесконтактного осмотра передних структур глаза с помощью щелевой лампы — специального микроскопа, освещающего изучаемый участок направленным лучом света. Данная процедура позволяет оценить состояние конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки и склеры.

Читать полностью

Различаются 4 метода проведения процедуры в зависимости от способа освещения:

  • прямосфокусированным светом, когда пучок лучей фокусируется на определенной точке (или участке) структуры глаза. С помощью этого способа оценивается прозрачность или замутненность оптической среды;
  • отраженным светом, при котором лучи направляются в радужку и при отражении от нее обнаруживают местоположение инородного тела, отека, образования;
  • непрямосфокусированным светом, когда лучи фокусируются в соседнем сегменте по отношению к изучаемому участку, вследствие чего возникает контрастная освещенность, позволяющая тщательно осмотреть выбранные структуры;
  • непрямым диафаноскопическим просвечиванием, при котором, благодаря отсвечиванию из-за разницы оптических сред, некоторые структуры используются как зеркало, позволяющее осмотреть локализацию патологических изменений в пространственном представлении.
  • Современные методы офтальмологической диагностики также включают ультразвуковую биомикроскопию, с помощью которой проводится исследование цилиарного тела, задней поверхности и среза радужки, боковых отделов хрусталика, скрытых при обычном биомикроскопическом исследовании за непрозрачной радужной оболочкой.
  • При дополнительном использовании асферической линзы, биомикроскопия позволяет провести офтальмоскопическое исследование глазного дна для выявления тонких изменений в стекловидном теле, сетчатке и сосудистой оболочке глаза.
  • Благодаря современной конструкции щелевой лампы, во время процедуры определяется сразу несколоько параметров: толщина роговой оболочки и параметры ее поверхности, проводится оценка ее зеркальности и сферичности, измерение глубины передних камер глазного яблока.

Показания

Вместе с другими исследованиями, биомикроскопия составляет комплексную диагностику зрения, поэтому чаще всего её назначают для профилактического осмотра. Также процедура показана в следующих случаях:

  • при воспалительных процессах конъюнктивы (в том числе вирусном и аллергическом конъюнктивите);
  • при патологиях роговицы (кератите, эрозии);
  • при травмах век и области глаза;
  • при отеках и воспалениях век, слёзных каналов;
  • при новообразованиях различной природы на веках и во внутренних структурах;
  • при патологиях радужки и склеры;
  • при глаукоме;
  • при катаракте;
  • при наличии инородных тел в структурах глаза.
  1. Кроме того, биомикроскопия необходима на подготовительных и заключительных этапах любого оперативного вмешательства, а также для оценки результативности проведенного лечения.
  2. Обязательно регулярное профилактическое прохождение процедуры пациентам, страдающим гипертонией и диабетом, поскольку эти заболевания являются факторами, провоцирующими развитие патологий зрительной системы.
  3. Противопоказания к проведению процедуры включают алкогольное или наркотическое опьянение, а также ряд психических заболеваний, которые могут стать причиной неадекватного и опасного поведения пациента при стимуляции зрительного нерва.

Этапы проведения процедуры

Исследование состоит из следующих этапов:

  1. В зависимости от цели осмотра и исследуемой структуры, перед процедурой пациенту капельно в глаз вводятся препараты, расширяющие зрачки (при исследовании стекловидного тела и хрусталика), или красящее средство (при осмотре роговицы), или местный анестетик (при удалении из структур глаза инородных тел или при повышенной чувствительности к свету).
  2. Пациенту предлагается сесть перед аппаратом и зафиксировать голову специальными подставками для лба и подбородка. После этого врач занимает место по другую сторону щелевой лампы, где расположены окуляры. Затем, настроив оптимальную освещенность с помощью направленных лучей света, врач осматривает выбранные структуры глаза.

Процедура занимает от 10 до 15 минут и является совершенно безболезненной, однако вследствие воздействия светом и введения в глаза препаратов возможно возникновение таких дискомфортных ощущений, как сухость (или, наоборот, слезоточивость) глаз, легкое онемение (в случае, если были применены анестезирующие препараты) или головная боль (при повышенной светочувствительности), повышение внутриглазного давления. Все побочные эффекты процедуры длятся недолго (не более часа).

Регулярное обследование у врача позволяет вовремя диагностировать развивающуюся патологию и назначить своевременное лечение для ее устранения.

Шувалова Елена Николаевна

Офтальмолог

Навоян Галина Эдуардовна

Офтальмолог

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector