Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

LASIK (Laser—Assisted in Situ Karetomileusis)

Методика лазерной коррекции зрения ЛАСИК появилась в 1989 году. Сегодня она является наиболее популярной во всем мире. По методике ЛАСИК работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние десять лет по всему миру было выполнено более 15 миллионов коррекций.

ЛАСИК — это сочетание микрохирургического воздействия и эксимер-лазерной технологии.

В ходе лазерной коррекции используется специальный прибор — микрокератом, который предварительно создает лоскут из роговичной ткани, который отгибается, а лазерное воздействие производится уже на внутренние слои роговицы.

После лазерной коррекции зрение становится лучше за счет того, что лазер создает новую форму роговицы — «естественной линзы» нашего глаза, вследствие чего она начинает по-другому преломлять световые лучи, они фокусируются на сетчатке и изображение становится четким.

В отличие от метода ФРК, во время эксимер-лазерной коррекции по методике ЛАСИК верхние слои роговицы не затрагиваются, а испарение лучом лазера оптически искаженных участков происходит из средних слоев роговичной ткани.

В результате такого воздействия форма роговицы приобретает оптические параметры, индивидуальные для каждого пациента. Это позволяет избежать послеоперационного помутнения роговицы и болезненного реабилитационного периода.

Зрение восстанавливается в кратчайшие сроки.

Границы применения лазерной коррекции зрения по методике LASIK (ЛАСИК)

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК

  • Пациенту закапывают в глаз анестезирующие капли (наркоз или уколы анестетика не применяются). После того, как обезболивание подействовало, используют векорасширитель. Он удерживает веки от непроизвольных морганий.
  • Пациента просят смотреть на светящуюся точку в приборе, чтобы отцентровать положение глаза.
  • Специальным прибором — микрокератомом — создается лоскут из поверхностных слоев роговичной ткани толщиной 130–150 микрон, а затем отгибается, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким слоям роговицы.
  • Луч лазера испаряет часть роговицы, формируя ее новую поверхность.
  • Лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена — собственного вещества роговицы.
  • Наложения швов не требуется. Восстановление эпителия по краю лоскута происходит самостоятельно.
  • После завершения лазерной коррекции роговица промывается при помощи специального раствора. Пациенту закапывают противовоспалительные капли.
  • Затем коррекция аналогичным способом производится на втором глазу.

Смотри ход операции

Реабилитационный период после лазерной коррекции по методике ЛАСИК — минимальный: хорошо видеть пациент начинает уже через 1-2 часа после коррекции, но небольшие колебания зрения могут продолжаться некоторое время. Эти колебания не мешают обычному образу жизни.

Пациент быстро возвращается в свой привычный ритм. Окончательно зрение восстанавливается в течение 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей глаза.

Врачи предупреждают пациентов о возможных неприятных ощущениях после лазерной коррекции, но в большинстве случаев это лишь незначительный дискомфорт.

Преимущества лазерной коррекции по методике ЛАСИК

  • Вы можете выйти на работу уже на следующий день после коррекции и начать вести свой обычный образ жизни.
  • Поверхностные слои роговицы не затрагиваются, а испарение роговичной ткани происходит из средних слоев.
  • Процедура коррекции по методике ЛАСИК выполняется без госпитализации, в режиме «одного дня».
  • В ходе коррекции по методике ЛАСИК применяется местная, капельная анестезия, которая легко переносится пациентами.
  • Можно проводить лазерную коррекцию сразу на оба глаза.
  • Широкие границы применения.
  • Кратчайший восстановительный период: уже через несколько часов после коррекции восстанавливается хорошее зрение.
  • Высокая эффективность: лазерная коррекция — безболезненная процедура, позволяющая обрести хорошее зрение при минимальном риске возникновения побочных эффектов и кратчайшем восстановительном периоде.
  • Безболезненность в течение послеоперационного периода.
  • В процессе лечения не повреждаются верхние слои роговицы.
  • Нет послеоперационного помутнения роговицы.
  • Многолетние наблюдения за пациентами показали, что случаев ухудшения зрения в результате лазерного воздействия не обнаружено.
  • Высокий уровень безопасности метода ЛАСИК и совершенные лазерные установки последнего поколения сделали эту процедуру восстановления зрения простой и доступной.

Врачи советуют всем пациентам оберегать глаза первое время после лазерной коррекции по методике ЛАСИК, чтобы не сдвинулся лоскут!

Основным ограничением к проведению лазерной коррекции по методике ЛАСИК является толщина роговицы. В случае, когда пациенту по медицинским показаниям невозможно проведение лазерной коррекции по методике ЛАСИК ему могут быть предложены другие методики лазерной коррекции, например, Фемто-ЛАСИК, ЛАСЕК.

  • Ë
  • È
  • Через какой промежуток времени после лазерной коррекции близорукости можно полноценно работать на компьютере?

После эксимер-лазерной коррекции по методике ЛАСИК ваш обычный образ жизни не изменится. Работать на компьютере можно уже через 1-2 дня после проведения эксимер-лазерной коррекции при нормальном течении восстановительного периода.

  1. Ë
  2. È
  3. Будет ли зрение 100-процентным после лазерной коррекции зрения?

Решаясь на лазерную коррекцию зрения, все пациенты хотят восстановить свое зрение и больше не пользоваться очками или контактными линзами. Однако результат коррекции зависит от многих факторов, в том числе и от природной остроты вашего зрения.

Нередко бывают случаи, когда зрение восстанавливается даже больше, чем на 100 %.

Лазерная коррекция — чётко прогнозируемая процедура, и то, как вы будете видеть после неё, вам сообщает лечащий врач после предоперационного диагностического обследования зрительной системы.

  • Ë
  • È
  • Можно ли провести лазерную коррекцию сразу на два глаза?

Чаще всего лазерная коррекция зрения выполняется последовательно на обоих глазах, с интервалом в несколько минут.

Задать вопрос Все вопросы

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия Пашинова Надежда Федоровна

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия Баталина Лариса Владимировна

Заведующая отделением рефракционной хирургии, врач-офтальмохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Лицензии клиники

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Оценка статьи: 4.9/5 (92 оценок)

Всё о лазерной коррекции зрения методом Lasik

Лазерная коррекция Lasik является одной из самых эффективных, безопасных, а потому востребованных методик восстановления зрения. Высокотехнологичная операция позволяет всего за 10-15 минут исправить даже самые серьезные нарушения рефракции: близорукость (до – 12 D), дальнозоркость (до +6 D), астигматизм (до ±6 D).

Все манипуляции выполняются с помощью эксимерного лазера, генерирующего мощное УФ-излучение, при этом врач работает только с внутренними слоями роговицы. Хирургический надрез настолько мал, что не требует наложения швов.

Операция:

  • Проводится без госпитализации под местным обезболиванием, то есть без наркоза. Пациента выписывают из стационара примерно через час.
  • Позволяет оценить первые результаты в течение суток.
  • Редко вызывает осложнения (не более 2%).

Самые популярные вопросы, поступающие от пациентов, начинаются со слов «можно ли после коррекции зрения…» Отвечаем на все сразу: сделав операцию в пятницу, в понедельник вы сможете вернуться к своей работе.

Да, лазерная коррекция накладывает некоторые ограничения, касающиеся поднятия тяжестей, посещения сауны, длительной работы за компьютером, но все запреты носят временный характер и не мешают вести полноценную жизнь даже в период реабилитации.

Это интересно!

Данный метод коррекции зрения успешно применяется в 45 странах. Более 5 миллионов пациентов уже обрели идеальное зрение – избавились от очков, линз, увидели мир без тумана в глазах, и это только за 10 лет.

Примечательно и то, что в Японии и США данная процедура вышла за пределы специализированных и многопрофильных клиник. Встретить медицинские кабинеты можно даже в торговых центрах. В нашей стране ситуация обстоит иначе: чтобы проводить лазерную коррекцию, клиника должна получить разрешение.

Преимущества метода

Помимо эффективности и безопасности, нужно отметить следующие преимущества метода:

  • Минимальный риск развития осложнений.
  • Возможность провести коррекцию двух глаз в рамках одной процедуры.
  • Широкий спектр применения. Lasik эффективен при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
  • Стабильный результат на долгие годы.

Лазерная коррекция зрения подходит пациентам в возрасте от 18 до 65 лет. Зачем нужны эти ограничения, расскажем далее.

Лазерная коррекция зрения: со скольких лет можно?

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Возрастные границы определены не просто так. Детский организм стремительно изменяется и растет. Если коррекция проводится до 18 лет, предсказать дальнейшее развитие ситуации невозможно. Скорее всего, в ближайшем будущем потребуется повторная операция.

Пациенты старше 65 лет, как правило, имеют целый набор хронических заболеваний. Эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет, являются причиной постепенного ухудшения зрения. Кроме того, в организме человека активно протекают процессы старения – мы говорим не о морщинах, а о естественном «износе» органов и систем.

Это важно!

«Неподходящий» возраст – это не повод игнорировать проблему, скорее, наоборот. При резком ухудшении зрения незамедлительно посетите офтальмолога. Он подберет другой метод лечения и коррекции зрения и при необходимости направит к неврологу или эндокринологу.

К чему нужно быть готовым? выясняем, есть ли недостатки

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Лазерная коррекция зрения – процедура не из дешевых, однако, мы бы не стали говорить, что ношение очков или линз является более выгодным вариантом. Если коррекцию вы делаете один раз в жизни, то контактные линзы и расходные материалы нужно приобретать каждый месяц. С очками тоже не проще – стоимость линз зависит от сложности изготовления, да и красивая оправа – удовольствие дорогое.

К прочим недостаткам можно отнести:

  • Период стабилизации зрения. Первые результаты вы можете оценить в течение суток после операции, однако процесс стабилизации зрения занимает более длительный период – до 1 года.
  • Наличие противопоказаний. Прежде всего, это особенности строения глаза и век, сопутствующие хронические патологии, прогрессирование которых сведет результат от операции на нет. Это диабет, катаракта, спазм хрусталика и кератоконус.
Читайте также:  Очки при дальнозоркости (пресбиопии) - коррекция зрения очками.

Это нужно знать!

Существует мнение, что лазерную коррекцию можно делать только после родов. Это не так. Если вам уже исполнилось 18 – приходите на консультацию. Если вы беременны или кормите ребенка грудью, стоит отложить оперативное вмешательство на потом. Во-первых, это стресс для любого организма, во-вторых, длительный гормональный дисбаланс вполне может стать причиной снижения зрения в будущем.

Диагностика и подготовка к операции

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Как любая другая операция, лазерная коррекция требует предварительной подготовки.

  • Прием офтальмолога, в ходе которого решается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Современное оборудование позволяет создать подробную «карту глаза», найти причину снижения зрения и спрогнозировать результат лечения. Перед обследованием необходимо отказаться от ношения линз. Сделать это следует как минимум за неделю
  • Сдача анализов. В день операции у вас на руках должны быть результаты анализов крови на гепатиты В и С, RW и ВИЧ.
  • Собираясь в больницу, возьмите с собой удобную одежду с широкой горловиной, а также паспорт.

Этапы лазерной коррекции

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Некоторые пациенты не делают операцию из-за страха. Минимизировать этот фактор можно только одним способом – рассказав, как проводят коррекцию зрения методом Lasik.

  • Местная анестезия (специальные капли). Все манипуляции проводятся только после того, как обезболивающее подействует, поэтому пациент чувствует лишь небольшой дискомфорт.
  • Установка векорасширителя, подготовка роговицы (формирование лоскута при помощи фемтолазера или микрокератома).
  • Воздействие лазера на роговицу, создание нужной кривизны. Благодаря высокой квалификации хирурга и возможностям современного оборудования, сделать ошибку и усугубить ситуацию невозможно. Любой сбой в системе приводит к отключению лазера.
  • Возвращение лоскута на место. Микроразрез не требует наложения швов.
  • Промывание роговицы и обработка противовоспалительным средством.

Через час после операции врач проводит контрольный осмотр. При отсутствии осложнений офтальмолог отпускает пациента домой. Подготовка, операция и отдых в условиях стационара занимают около 2 часов.

Осложнения

Осложнения после лазерной коррекции встречаются редко, примерно у 2% пациентов:

  • Отек роговицы.
  • Временное опущение века.
  • Аллергия.
  • Медленное заживление.
  • Снижение зрения.
  • Врастание эпителия под клапан.

Лучший метод профилактики осложнений – четкое выполнение врачебных рекомендаций по восстановлению глаз после лазерной коррекции зрения, соблюдение режима работы и отдыха.

От чего зависит цена

Стоимость лазерной коррекции зрения по городу варьируется и зависит от технологии. Если вы находитесь на стадии выбора клиники, обратите внимание:

  • На используемое оборудование.
  • На квалификацию хирурга.
  • На метод лазерной коррекции.

Это важно!

Мы делаем лазерную коррекцию по методике Super Lasik (есть еще эпи- и фемто-ЛАСИК), главное отличие которой заключается в проведении предварительного анализа роговицы на аберрометре. Составление подробной «карты глаза» позволяет учесть малейшие нюансы и добиться максимально возможного результата.

18.12.2020

Метод коррекции зрения ЛАСИК — показания, достоинства и недостатки операции

LASIK («лазерный кератомилёз», от. англ. Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) — это один методов эксимерлазерной коррекции зрения.

Методика применяется для исправления следующих аномалий рефракции глаза: дальнозоркости (до +4,00 D), близорукости (до −15,00 D), астигматизма (до ±3,00 D).

Процедура выполняется очень быстро, и после короткого восстановительного периода человек обретает хорошее зрение.

Из истории метода

Первой предпосылкой к разработке процедуры LASIK было изобретение испанским офтальмологом из Колумбии Хосе Барракером инструмента микрокератома. Он разработал его в собственной клинике в Боготе примерно в 1950 году для применения авторской техники формирования тонкого среза роговицы в процедуре изменения роговичной топографии для коррекции рефракции глаза.

Данная процедура получила название «кератомилеза», а доктор Барракер занялся исследованием вопроса о необходимых свойствах роговичной ткани, которые будут оптимальными для сохранности результатов лечения на продолжительный срок.

 Идеи Барракера получили развитие в работах советского офтальмолога Святослава Федорова, сумевшего разработать в 1970-1980 годах и широко внедрить в практику первую технологию исправления аномалий рефракции – метод радиальной кератотомии, а также ставшего автором факичных интраокулярных линз.

Дальнейшее развитие офтальмологической техники кератомилеза было предрешено при создании первого эксимерного лазера. Аппарат был разработан в 1968 году группой ученых Калифорнийского университета под руководством Мани Лал Бхаумика в исследовательском техническом центре корпорации Northrop.

В 1980 году один из исследователей IBM Research, Рангасвами Шринивасана, опытным путем установил способность эксимерного ультрафиолетового лазера с высокой точностью испарять заданный объем живой ткани, не причиняя окружающим участкам температурных повреждений. Это явление получило название «аблятивной фотодекомпозиции».

В начале восьмидесятых годов прошлого века доктор Стивен Трокель с коллегами из Колумбийского университета в Нью-Йорке занимался разработкой эксимерлазерной радиальной кератотомии.

Они опубликовали ряд статей, где описывались возможные преимущества применения эксимерного лазера в операциях по коррекции рефракционных нарушений посредством абляции ткани роговицы.

В 1987 году им была проведена первая операция такого плана на глазах добровольца.

В июне 1989 года в США был выдан патент № 4840175 «Методика изменения роговичной кривизны посредством эксимерного лазера», автором которого стал Голам Пейман. В том же году в США стали массово выполнять первые операции методом LASIK.

И все же, наибольший вклад в распространение данной технологи в странах запада принадлежит греческому офтальмологу Иоаннису Палликарису.

Именно им впоследствии была предпринята успешная попытка усовершенствовать существующую методику LASIK путем уменьшения размера среза роговицы (технология Epi-LASIK), который выполнялся непосредственно на роговичной поверхности.

У нас процедура LASIK впервые была осуществлена группой Новосибирских врачей в 1988 году, на год раньше, чем официально в США. Проводившие операцию А. М. Ражев и В. П. Чеботарев – специалисты, внесшие неоценимый вклад в разработку лазерных технологий для медицины.

Тогда была применена лазерная установка экспериментальной модели и пациентам выполнили лазерную абляцию роговичной стромы под сформированным вручную лоскутом эпителия.

О результатах своего эксперимента советские ученые сделали доклад на симпозиуме офтальмологов в Колумбийском университете (США) в сентябре 1990 года, по итогам двухлетних наблюдений за глазами участников исследования.

Состоявшийся в 2010 году симпозиум Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов был посвящен двадцатилетию LASIK, и на нем вновь отдали дань уважения весомому вкладу ученых (в том числе и советских) в развитие и популяризацию данной методики.

Современные технологии, развитие которых не прекращалось со времен первых операций ЛАСИК, радикально отличаются своей эффективностью и абсолютной безопасностью.

Это стало возможным, благодаря совершенствованию медицинской техники, а также продвижению компьютерных технологий во все сферы человеческой деятельности.

Совершенно естественно, что сегодня офтальмология располагает новыми, более быстрыми и точными лазерными системами и самым совершенным диагностическим оборудованием.

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Полностью лазерный LASIK

Внедрение в клиническую практику самых новых лазерный систем дало возможность офтальмохирургам отказаться от многих механических приспособлений.

Сегодня уже уходит в прошлое бывший некогда инновационным микрокератом, работу которого теперь с успехом выполняет инфракрасный луч фемтосекундного лазера.

Сформированный лазерным лучом срез роговичного лоскута получается более тонким и ровным, что снижает риск кератоэктазии и ускоряет процесс послеоперационного восстановления.

Таким образом, ЛАСИК из комбинированной операции механического и лазерного воздействия превратился в полностью лазерный ЛАСИК (Fully Laser LASIK, 100% Laser LASIK или ФемтоLasik). Кроме того, благодаря применению фемтосекундного лазера, с его предсказуемой точностью и неограниченными возможностями, новое направление получили операции по поводу имплантации интрастромальных колец, а также послойной пластики роговицы.

Формирование лазером плоского, равномерно тонкого лоскута роговицы происходит с полным контролем его толщины, диаметра, морфологии и центровки. При этом практически не происходит нарушения биомеханики роговицы и архитектуры стромы.

В процессе работы, фемтосекундный лазер имеет возможность фокусироваться на любой заданной глубине роговичной толщи, создавая там микроскопические пузырьки.

Эти пузырьки, вместо хирургического ножа расслаивают высокоточным и щадящим способом роговичный лоскут, который при самом малом механическом воздействии отделяется.

Супер LASIK, N.A.S.A Lasik

Собственно, ни «Супер Lasik», ни «N.A.S.A. Lasik» медицинскими терминами не являются и крайне редко упоминаются в научной литературе. Также их не употребляют производители технических устройств для лазерной коррекции зрения. Некоторое распространение эти названия нашли в рекламе определенных медицинских клиник, которые таким образом пытаются привлечь к себе внимание новых клиентов.

Ход операции

Процедура ЛАСИК проводится в два этапа:

  • Первый этап — формирование лоскута из роговичного эпителия. Он предполагает применение автоматического микрохирургического устройства — микрокератома, с помощью которого будет сформирован доступ к средним слоям роговицы. Данная манипуляция абсолютно безболезненна и длится не более 5 секунд. Таким образом, в поверхностных слоях роговичного эпителия моделируется лоскут, размер которого составляет примерно 8 мм одинаковой по толщине ткани. С роговичной поверхностью его соединяет тонкая полоска, благодаря которой, его можно откинуть, выполнить абляцию и уложить на место. Сегодня место механического микрокератома занял фемтосекундный лазер, что сделало операцию еще более точной и щадящей.
  • Второй этап — абляция ткани или непосредственно лазерная коррекция. Она выполняется с применением управляемого бортовым компьютером системы, высокоточного эксимерного лазера. С его помощью создается новый профиль роговицы, что в дальнейшем делает возможной фокусировку лучей точно на сетчатке, и повышение остроты зрения. Закончив с перепрофилированием роговичной поверхности, отделенный на первом этапе лоскут хирург возвращает на исходное место. За счет роговичного коллагена лоскут хорошо фиксируется и не требует наложения швов. Высокое качество среза (особенно при фемто-ЛАСИК) обеспечивает прочную и быструю адгезию (склейку), лоскут «примерзает» на своем месте и хорошо держится. В итоге на поверхностном защитном слое роговицы повреждений практически нет (основное отличие ЛАСИК от ФРК) и пациент в послеоперационном периоде ощущает лишь минимум дискомфорта.
Читайте также:  ЗОСТ - задняя отслойка стекловидного тела: причины, симптомы и эффективное лечение в Москве

При фемто-ЛАСИК вообще нет каких-либо рубцов, насечек или швов. Компьютерная программа управляющая всеми действиями лазера, имеет данные о параметрах глаза оперируемого пациента. Поэтому объем лазерной коррекции определяется очень точно, а процедура проходит максимально быстро, под локальным обезболиванием.

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Ограничения и противопоказания к выполнению ЛАСИК

Операцию нецелесообразно проводить людям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, что связано с ростом глазного яблока и невозможностью получения в этот период устойчивых результатов. Кроме того, операцию лучше отложить беременным и кормящим грудью женщинам из-за изменений их гормонального баланса.

Что касается противопоказаний к выполнению ЛАСИК, то специалистами принято подразделять их на абсолютные и относительные. Среди абсолютных противопоказаний специалисты отмечают:

  • Аутоиммунные болезни (артриты, коллагенозы и пр.).
  • Состояния иммунодефицита (первичные и вторичные).
  • Общие болезни организма, замедляющие заживление.
  • Единственный глаз.
  • Тонкую роговицу до 450 (440) мкм.
  • Кератоконус.
  • Глаукому.
  • Злокачественную миопию.
  • Любую стадию катаракты.
  • Оперированную отслойку сетчатки.
  • Герпес, опоясывающий лишай.

При прогрессирующей, злокачественной миопии лазерную коррекцию зрения обычно предваряет операция склеропластики, которая призвана остановить дальнейшее прогрессирование патологии.

В последнее время данную методику применяли довольно редко.

Правда, после разработки новых имплантатов, в состав которых входит костный коллаген, способный соединяться с роговичными тканями, ее снова стали применять достаточно широко.

К относительным противопоказаниям, которые при соблюдении определенных условий могут быть сняты, офтальмологи относят:

  • Диабет.
  • Установленный у пациента кардиостимулятор.
  • Психозы.
  • Болезни переднего и заднего отделов глаза в острой и хронической формах.
  • Заболевания слезоотводящего аппарата.
  • Рубцовые изменения оптической зоны поверхности роговицы.
  • Серьезные изменения на глазном дне.
  • Требующие лазерного лечения поражения сетчатки.

Осложнения ЛАСИК

Необходимо принимать во внимание, что результаты LASIK необратимы и в некоторых случаях могут иметь ослабляющие здоровье отдаленные последствия (46% случаев).

Существует риск возникновения у пациентов доставляющих неудобство побочных зрительных эффектов, таких как эффект «гало» или диплопия, бликование, потеря контрастности зрения. Уровень риска зависит от возможности учета до выполнения операции степени нарушения рефракции.

Стабильность итоговых результатов значительно повышает тщательная предоперационная диагностика с обязательным выполнением кератотопографии роговицы и аберрометрии. Ведь большинство возможных осложнений объясняются именно неточностью расчета и недостаточной предоперационной подготовкой.

Поэтому для выполнения ЛАСИК пациентам стоит выбирать клинику, имеющую диагностический кератотопограф Allegro Oculyzer. Это устройство помогает выявлять потенциально возможные противопоказания, что затруднительно на ином оборудовании.

После процедуры лазерной коррекции зрения данной методикой, могут возникать следующие осложнения:

  • Ятрогенная кератоэктазия или кератоконус. Осложнение, как правило проявляется не сразу, а в отдаленном периоде после операции (через несколько лет). Срок возможного появления кератоконуса составляет от 1 до 8 лет, но чаще первичные признаки заболевания возникают спустя 3 года.
  • Сухой кератоконъюнктивит, чаще называемый «синдромом сухости глаз».
  • Избыточная или недостаточная коррекция (гипо- или гиперкоррекция).
  • Неустойчивость остроты зрения.
  • Галоэффект, проявляющийся появлением светящихся кругов вокруг источников света (обычно ночью).
  • Фотофобия.
  • Двоение видимых объектов.
  • Неровности на лоскуте роговицы.
  • Смещение области абляции.
  • Жидкость или инородное тело под лоскутом роговицы.
  • Истончение роговичного лоскута либо его перфорация.
  • Послеоперационный астигматизм.
  • Деструкция стекловидного тела.
  • Эктазия роговицы.
  • Эрозия эпителия.
  • Врастание под лоскут эпителиальной ткани (не требует хирургического лечения).
  • Отслойка задней гиалоидной мембраны.
  • Осложнения, связанные с макулой.

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Вызываемые процедурой негативные последствия подразделяются на: интраоперационные (возникающие в процессе выполнения), осложнения раннего послеоперационного периода и осложнения отдаленного периода после операции.

Как и другие подобные методы лазерной коррекции зрения (ФРК, LASEK, Epi-LASEK и пр.), технология LASIK не в лучшую сторону изменяет биомеханические свойства роговой оболочки глаза. Такие изменения способны затруднять измерение внутриглазного давления, что мешает выявление и своевременное лечение глаукомы.

Кроме того, нарушения биомеханики роговицы могут влиять на расчет оптики интраокулярных линз при операции по поводу катаракты.

Правда, выявление реального внутриглазного давления и верный расчет оптики интраокулярных линз возможно при предоставлении пациентом данных о состоянии системы зрения до операции, во время нее и после.

Даже при том, что методика LASIK претерпела ряд усовершенствований, до сих пор приходят свидетельства ее долгосрочных осложнений. В том числе, после процедуры довольно много случаев затуманивания зрения, бликов и гало, которые могут и не пройти со временем, поскольку процедура лазерной коррекции зрения является необратимой.

Правда, когда говорят о статистике осложнений процедуры ЛАСИК всегда уточняют на каком оборудовании была выполнена операция (ведь, к примеру, степень вероятности попасть в аварию на старой модели Форда и новейшей модели Мерседеса, очень разная), каким хирургом и у какой группы пациентов.

Даже при том, что после LASIK толщина роговицы становится намного меньше, ведь часть стромы удаляется в процессе абляции, хирург всегда старается сохранить максимально возможную толщину, что снижает риск возникновения кератоэктазии.

Также существовало мнение, что операция ЛАСИК чревата осложнениями для пациентов на больших высотах. Однако в результате долгосрочных наблюдений это утверждение было опровергнуто. Некоторое ухудшение зрения испытывали только скалолазы на экстремальных высотах из-за изменения атмосферного давления. Об осложнениях методики во время глубоководных погружений данных также нет.

Эпи ЛАСИК (Epi LASIK) — лазерная коррекция зрения в Москве, цены на операцию

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствияEpi LASIK – один из современных методов эксимерлазерной коррекции зрения. Разработанный «первопроходцем» методики ЛАСИК, греческим офтальмохирургом Иоаннисом Полликарисом в 2003 году, Эпи-ЛАСИК, в силу имеющихся ключевых отличий, стал логическим решением проблем, связанных с операциями ЛАСИК и ЛАСЕК.

ЛАСИК, ЛАСЕК, Эпи-ЛАСИК

Операция LASIK, как метод коррекции зрения лазером, предусматривает срез поверхностного слоя роговицы для формирования доступа лазерному лучу к глубинным тканям.

Этот срез выполняется офтальмохирургом вручную с использованием специального устройства – микрокератома.

И хотя современная медицинская техника сводит к минимуму возможность осложнений, иногда действия хирурга сопряжены с потерей лоскута роговицы либо неполным его срезом.

В методике ЛАСЕК данную процедуру выполняют посредством нанесения спиртового раствора, применение которого также может повлечь негативные последствия.

По методике Эпи-ЛАСИК с целью моделирования лоскута роговицы применяют специально разработанный прибор — эпикератом. Он способен отделять эпителий роговицы вдоль анатомической границы ее слоев. Подобное новшество полностью исключило риск смещения лоскута, а также негативного воздействия спиртовых растворов на клетки роговичной ткани.

Дальнейший процесс оперативного вмешательства никак не отличается от практикующихся методик коррекции зрения лазером.

Полученный лоскут роговицы отводится хирургом в сторону и эксимерный лазер, путем выпаривая ткани изменяет форму роговицы, исправляя аномалию рефракции.

В окончании хирургических манипуляций, роговичный клапан восстанавливается в первоначальных границах, а на глаз устанавливается специальная линза, которая ускорит регенерацию эпителия и предохранит место вмешательства от влияния извне.

Необходимо указать, что в силу конструктивных особенностей эпикератома, методика EpiLASIK, наилучшим образом подходит пациентам со слабой и средней степенями близорукости. Это объясняется уплощенной формой их роговицы, в отличии от пациентов с высокими степенями миопии, чья роговица имеет более сферическую форму и создает определенные трудности для работы устройства.

Вместе с тем, восстановления зрения после Эпи-ЛАСИК значительно дольше, чем после ЛАСИК, когда результат ощущается буквально на следующий день, а полное восстановление зрения занимает только несколько недель.

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Когда показан Эпи-ЛАСИК?

Подавляющее большинство случаев эксимерлазерной коррекции зрения в мире проводится методикой ЛАСИК. Однако, при ряде показаний, его выполнение невозможно, тогда достойной альтернативой становится операция ЭпиЛАСИК.

Основным показанием для выполнения коррекции Эпи-ЛАСИК служит недостаточная для проведения ЛАСИК толщина роговицы пациента.

Кроме того, по отзывам специалистов, эпи Ласик предпочтительнее выполнять людям ведущим активный образ жизни или имеющим сопряженные с риском профессии: спортсменам, военным, пожарным, спасателям.

Ведь данная операция полностью исключает смещение роговичного клапана, что возможно в случае травмы после операции ЛАСИК.

Послеоперационный период Epi-LASIK

Послеоперационный дискомфорт Эпи-Ласик может быть связан с резью в глазах, слезотечением, ощущением попавшего в глаз песка.

Правда, пациентов подобные проявления беспокоят в значительно меньшей степени, чем после выполнения ФРК и ЛАСЕК. К тому же, их скорейшему исчезновению способствуют назначенные после операции капли.

Восстановительная эпителизация роговицы к третьему послеоперационному дню обычно завершается и защитную линзу снимают.

К этому времени пациенты имеют обычно 50% итоговой остроты зрения, а спустя неделю уже могут садиться за руль. Нередко эффект операции сразу полностью не проявляется, и улучшение зрения наступает постепенно, в течение нескольких месяцев, что считается нормой.

Отсутствие негативных последствий и наилучший результат операции Epi-LASIK, как правило, зависят от дисциплинированности пациента. Ведь именно от него зависит аккуратное выполнение предписаний лечащего врача, соблюдение графика осмотров и следование схеме послеоперационного лечения выданными каплями.

Эпи-ЛАСИК Epi-Lasik (Ephithelial LASIK)

Эпи-ЛАСИК – одна из разновидностей широко применяемой в офтальмологии методики лазерной коррекции зрения ЛАСИК. При сохранении всех преимуществ базового лечения (высокая эффективность, безопасность и безболезненность, быстрая реабилитация) метод позволяет проводить коррекцию близорукости, дальнозоркости и астигматизма даже пациентам с тонкой роговицей.

Читайте также:  Артифакия глаза - что это, как проводят, преимущества, осложнения

Один из ключевых этапов лазерной коррекции зрения – отделение верхнего роговичного слоя и формирование эпителиального лоскута для обеспечения доступа к средним слоям роговицы. До недавнего времени только пациенты с достаточной толстой роговицей могли рассчитывать на такое лечение.

Некоторые патологии глаза (аберрации высшего порядка, «синдром сухого глаза», тонкая роговица) являлись противопоказанием к восстановлению зрения с использованием лазера. Таким пациентам приходилось либо вовсе отказываться от коррекции либо идти на операцию методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия) или ЛАСЕК (лазерная субэпителиальная кератэктомия).

Существенный дискомфорт во время процедуры и длительная реабилитация для многих стали причиной отказаться от лечения.

Исходя из потребностей таких пациентов был разработан ещё один метод лазерной коррекции зрения – Эпи-ЛАСИК. Он сочетает в себе преимущества ЛАСИКа и возможность воздействия даже на глаза с проблемной роговицей. Безболезненность, быстрое восстановление зрительных функций и безопасность этой методики существенно расширили круг больных, которые могут рассчитывать на лазерную коррекцию зрения.

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Границы применения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK:

  • ​ Миопия до — 10,0 D
  • ​ Миопический астигматизм до −4,0 D
  • ​ Гиперметропия до + 6,0 D
  • ​ Гиперметропический астигматизм до +4 D

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK

  1. ​ Закапывание анестетика непосредственно в глаз без применения внутримышечного или внутривенного обезболивания.
  2. ​ После того, как подействует обезболивание, устанавливается векорасширитель, препятствующий морганию и другим непроизвольным движениям век.

  3. ​ При помощи эпикератома отделяется тончайший роговичный лоскут, включающий только эпителиальные клетки. Эпителиальный кератом в отличие от микрокератома не имеет лезвия. Он расслаивает роговицу очень точно и сверхтонко.

  4. ​ Проводится лазерная коррекция поверхности роговицы, расположенной под отделённым эпителиальным лоскутом.
  5. ​ Заключительный этап операции не требует наложения швов. Эпителиальный лоскут размещается на исходное место и закрывается защитной контактной линзой для скорейшего заживления.

    В зависимости от темпов восстановления линза снимается на 3-5 день после операции.

  6. ​ При необходимости аналогичным образом проводится коррекция на втором глазу.

Видео о Эпи-ЛАСИК Epi-Lasik (Ephithelial LASIK)

  1. ​ Зрительные функции восстанавливаются разу после коррекции;
  2. ​ Не затрагивается целостность структуры роговицы;
  3. ​ Поверхностный лоскут формируется без разрезов стальным хирургическим инструментом;
  4. ​ Эпителиальный лист формируется без применения спирта и сохраняет высокую жизнеспособность;
  5. ​ Коррекция показана даже при тонкой роговице и ряде других нарушений;
  6. ​ Эпителий роговицы восстанавливается полностью;
  7. ​ Послеоперационные субэпителиальные помутнения маловероятны;
  8. ​ Дискомфорт во врем процедуры незначителен и носит преимущественно психологический характер.

Наблюдения пациентов после коррекции методом Эпи-ЛАСИК показали эффективность и безопасность. Максимальное восстановление зрения происходит на 2-3 день после процедуры.

Дискомфорт и болевые ощущения больных во время лечения и реабилитации в среднем субъективно оцениваются на уровне 1,34 балла по 10-бальной шкале, где «0» — абсолютное отсутствие боли, «10» — максимально возможные болевые ощущения.

Поскольку восстановление после коррекции в большой степени зависит от первого этапа процедуры – отделения роговичного листа, – то существенную положительную роль здесь играет техника его формирования, затрагивающая только самые поверхностные эпителиальные слои. Эпи-ЛАСИК обеспечивает во время этого этапа минимальное сопротивление тканей и сохранение жизнеспособности у порядка 80%клеток роговицы.

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik) — методика лазерной коррекции зрения. Этапы проведения, преимущества, последствия

Безопасность

Длительные наблюдения показали, что в ходе тысяч операций лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК не было ни одного случая серьёзных осложнений, таких как: рассечение стромы или перфорация лоскута в центре оптической зоны. Также не было случаев существенного помутнения роговицы после операции. Эти данные подтверждают безопасность и предсказуемость такого восстановления зрения.

Послеоперационное восстановление при проведении коррекции методом Эпи-ЛАСИК

По статистике, 97% операций по лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК приводят к отличному результату по качеству лоскута и стромального ложа. Во всех случаях эпителий восстанавливался полностью. около 90% прооперированных больных были готовы вернуться на рабочее место уже на 2-3 день после лазерной коррекции зрения.

Epi-LASIK

Операция «Ласик» — чрезвычайно востребованная методика лазерной коррекции зрения, поскольку сопровождается коротким и почти безболезненным реабилитационным периодом.

Однако у некоторых категорий пациентов подобное хирургическое вмешательство было чревато возникновением различных осложнений при формировании роговичного лоскута.

В группе риска находились люди с недостаточной толщиной роговицы, синдромом сухого глаза, а также при нарушении зрительной функции вследствие других патологий.

Раньше таким пациентам была противопоказана лазерная коррекция, поэтому они либо от нее отказывались, либо применяли другие методики, которые обладали определенными недостатками. К ним можно отнести помутнения роговицы, которые часто образуются вследствие вмешательства, а также долгий и болезненный период реабилитации.

В результате многолетних исследований ученые нашли более современную версию данной операции — «Эпи ЛАСИК». Это новая разновидность рефракционного вмешательства, которая, как уже упоминалось, не требует длительного реабилитационного периода. Кроме того, данная процедура не вызывает осложнений во время формирования роговичного лоскута, поскольку ограничивается поверхностным моделированием.

Показания для применения «Эпи ЛАСИК»

Данную методику лазерной коррекции назначают пациентам со следующими нарушениями зрения:

  • близорукость — до -10 дптр;
  • миопический астигматизм — до -4 дптр;
  • дальнозоркость — до +6 дптр;
  • гиперметропический астигматизм до +4 дптр.
  1. В глаза закапываются специальные капли, которые по своей сути являются поверхностной анестезией. Далее с помощью вакуумного кольца веко фиксируется в открытом состоянии.
  2. В ходе операции врач, применяя кератом, выполняет микроразрез под эпителием роговицы.
  3. Чтобы осуществить отслаивание и отделение лоскута, офтальмолог использует эпикератом, а не микрокератом, который снабжен лезвием.
  4. Выполнив данное действие, хирург лазерным лучом срезает часть роговицы, корректируя ее форму.
  5. В завершение врач возвращает эпителиальный лоскут назад, причем накладывать швы не нужно. В некоторых случаях хирург полностью его удаляет.
  6. В глаз устанавливают мягкую контактную линзу, которая защищает поверхность роговицы от травм и способствует более скорому заживлению. Ее можно убрать через 3—5 суток (продолжительность данного периода зависит от состояния эпителия).
  7. Точно таким же образом проводится операция и на другом глазу.

Операция проводится амбулаторно, и по ее завершении пациент может вернуться домой. Во время реабилитационного периода рекомендуется избегать физических нагрузок, а также меньше напрягать глаза.

Кроме того, не следует посещать баню или сауну. Контрольные осмотры в период реабилитации осуществляют через 1, 3—4 и 14 дней.

Однако если у вас возникли вопросы или чувство дискомфорта, мы ждем вас в любое время.

Какими достоинствами обладает метод «Эпи Ласик»

  • Послеоперационный период занимает не более 2—3 дней. Зрение довольно быстро восстанавливается, и 87% пациентов начинают вести обычный образ жизни в короткий срок.
  • В ходе операции ткань роговицы не нарушается: волокна коллагена не рассекаются, а лоскут состоит только из эпителиальных клеток. В 100% случаев они хорошо регенерируются, а риск осложнений по зарастанию тканей минимален. Также маловероятна возможность биохимической нестабильности после операции.
  • На результативность процедуры не влияет толщина роговичной оболочки. Благодаря этому операция подходит для широкого круга пациентов. В том числе для тех, у кого наблюдается недостаточная толщина роговицы.
  • Данная методика считается безопасной и практически безболезненной, а по окончании операции пациент не испытывает дискомфорта. До сих пор не было зафиксировано ни одного случая перфорации эпителиального лоскута.

Результативность методики «Эпи Ласик»

Исследования подтверждают высокую эффективность коррекции рефракции с помощью Epi-LASIK, поскольку в первый день после операции у пациентов выявлялась острота зрения — 0,5.

В следующие двое суток данный показатель достигал 0,6—0,8. Через три дня зрительная функция обычно полностью восстанавливается.

Таким образом, данная методика хорошо зарекомендовала себя среди офтальмологов, поскольку на протяжении длительного времени показывает отличные результаты.

Если речь идет о коррекции миопии и миопического астигматизма, своим пациентам мы рекомендуем альтернативу Epi-LASIK — лазерную коррекцию зрения ReLEx SMILE, которая возможна при тонкой роговице.

Стоимость методики «Эпи Ласик»

В нашем центре вас ждет не только высокое качество медицинских услуг, но также доступные цены. Стоимость операции предполагает предварительное обследование и хирургическое вмешательство. Контрольные осмотры осуществляются бесплатно в течение года

Несколько аргументов, почему стоит обратиться в нашу клинику

  1. У нас вы можете пройти полное обследование при помощи современного профессионального оборудования от ведущих мировых производителей. Опытные офтальмологи индивидуально подберут для вас методику коррекции зрения.
  2. Наши хирурги уже провели тысячи успешных операций.

    Они владеют широким спектром методик, которые позволяют решать многие проблемы со зрением, даже если у вас имеются противопоказания. Страдаете от миопии, астигматизма или катаракты? Обратитесь к нам, возможно, восстановить ваше зрение намного проще, чем вы думаете.

    Все методы, которые используют наши специалисты, предполагают высокую эффективность, минимальное хирургическое вмешательство и быструю заживляемость.

  3. Большое значение для качества обследования имеет не только квалификация врачей, но также техническое оснащение клиники.

    Мы используем передовое оборудование: операционный микроскоп Lumera 700, оптический когерентный томограф Carl Zeiss и др. Оно позволяет нашим специалистам выполнять операции с филигранной точностью.

  4. Наша клиника работает с понедельника по субботу, с 10:00 до 19:00.

    Связаться с нами, чтобы получить консультацию или записаться на прием, можно по телефону 8 (495) 118-62-21.

Thank you very much! We call you back.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector